Insulinresistensindex

Insulinresistenssyndrom är en patologi som föregår utvecklingen av diabetes. För att identifiera detta syndrom används insulinresistensindex (HOMA-IR). Bestämningen av indikatorerna för detta index hjälper till att bestämma förekomsten av okänslighet för insulins verkan i de tidiga stadierna, för att bedöma de uppskattade riskerna för att utveckla diabetes, åderförkalkning, patologier i det kardiovaskulära systemet.

Insulinresistens - vad är det?

Med insulinresistens menas resistens (förlust av känslighet) hos kroppsceller mot insulins verkan. I närvaro av detta tillstånd har patienten både ökat insulin och ökat glukos i blodet. Om detta tillstånd kombineras med dyslipidemi, nedsatt glukostolerans, fetma, kallas denna patologi metaboliskt syndrom.

Orsaker och symtom på sjukdomen

Insulinresistens utvecklas i följande situationer:

  • övervikt;
  • ärftlig predisposition;
  • hormonella störningar;
  • användning av vissa mediciner;
  • obalanserad diet, missbruk av kolhydrater.

Dessa är inte alla orsakerna till utvecklingen av insulinresistens. Alkoholmissbrukare har också detta tillstånd. Dessutom åtföljs denna patologi sköldkörtelsjukdom, polycystisk äggstock, Itsenko-Cushings syndrom, feokromocytom. Ibland observeras insulinresistens hos kvinnor under graviditeten.

Personer med hormonresistens har fettavsättningar i buken..

Kliniska symtom börjar manifestera sig i de senare stadierna av sjukdomen. Personer med insulinresistens har en abdominal typ av fetma (fettavsättning i buken). Dessutom har de hudförändringar - hyperpigmentering i armhålor, nacke och bröstkörtlar. Dessutom ökar blodtrycket hos sådana patienter, förändringar i den psykomotiska bakgrunden, matsmältningsproblem.

Insulinresistensindex: Beräkning

Homeostasis-modellbedömningen av insulinresistens (HOMA-IR), HOMA-indexet, är alla synonyma med insulinresistensindex. För att bestämma denna indikator krävs ett blodprov. Indexvärdena kan beräknas med hjälp av två formler: HOMA-IR-indexet och CARO-indexet:

  • HOMA-formel: fastande insulin (μU / ml) * fastande plasmaglukos (mmol / l) / 22,5 - normalt högst 2,7;
  • KARO-formel: fastande plasmaglukos (mmol / l) / fastande insulin (μU / ml) - normen överskrider inte 0,33.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Analyser och hur man passerar

Patienter måste initialt ha ett venöst blodprov och sedan göra ett insulinresistensprov. Diagnos och bestämning av insulinresistens sker enligt följande regler:

30 minuter före testet kan du inte uppleva någon fysisk ansträngning.

  • Det är förbjudet att röka i en halvtimme innan studien.
  • innan analys kan du inte äta på 8-12 timmar;
  • beräkning av indikatorer utförs på morgonen på tom mage;
  • fysisk aktivitet är förbjuden en halvtimme före testet;
  • den behandlande läkaren måste informeras om läkemedlen.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Graden av insulinresistensindex

Det optimala värdet för HOMA-IR bör inte överstiga 2,7. Fastande glukos, som används för att beräkna indexet, varierar beroende på personens ålder:

  • vid en ålder av mindre än 14 år varierar indikatorerna från 3,3 till 5,6 mmol / l;
  • hos personer över 14 år bör indikatorn ligga inom området 4,1-5,9 mmol / l.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Avvikelser från normen

HOMA-index steg med värden från 2,7. En ökning av indikatorerna kan båda indikera förekomsten av patologi. Fysiologiskt kan insulinresistensindexet öka om bloddonationsvillkoren inte uppfylls för analys. I en sådan situation görs analysen om och indikatorerna utvärderas på nytt.

HOMA IR-indexbehandling

Dietterapi är en av de viktigaste punkterna i behandlingen av insulinresistens.

Insulinensensitivitetsterapi syftar till att minska kroppsfett. Om NOMA-indexet höjs rekommenderas det starkt att du justerar din dagliga diet. Se till att minska mängden konsumerat fett och kolhydrater. Bakning, godis, stekt mat, pickles, rökt kött, rätter med ett högt innehåll av kryddor är helt uteslutna. Användning av grönsaker, magert kött (kyckling, kalkon, kanin) och fisk rekommenderas. De bästa sätten att laga rätter:

Det krävs att äta bråk - 5-6 gånger om dagen. Dessutom rekommenderas att dricka 1,5-2 liter rent vatten per dag. Kaffe, starkt te, alkohol måste helt uteslutas från konsumtion. Dessutom rekommenderas patienter med insulinresistens att delta i sport: springa, yoga, simma. Se till att göra morgonövningar. Den nödvändiga livsstilen fastställs individuellt av den behandlande läkaren.

Insulinresistens (glukos-, insulin-, HOMA- och Caro-index)

Insulinresistens betyder att celler och vävnader inte uppfattar effekterna av insulin och brist på glukosupptag. Genetisk predisposition, bukfetma med avsättning av fett i buken och arteriell hypertoni föregår ofta detta tillstånd. Insulin är ett av de viktigaste hormonerna som reglerar ämnesomsättningen och förser cellen med energi. Den produceras i bukspottkörteln och kontrollerar glukosnivån i blodet. Det har många funktioner: förutom kolhydrater påverkar det fett, proteinmetabolism och tillståndet i blodkärlen.

På grund av överskottet av kolhydrater förbättras insulinproduktionen som en skyddande reaktion av kroppen för att säkerställa normala blodsockernivåer. Det finns mer insulin, cellerna förlorar sin känslighet för det, flödet av glukos in i cellerna störs. För att hjälpa penetrationen av glukos i vävnaderna upprätthåller bukspottkörteln en hög nivå av insulin, den utövar alla dess effekter - det blockerar nedbrytningen av fettvävnad, främjar vätskeansamling, hypertoni och åderförkalkning. Den resulterande onda cirkeln med otidig diagnos och behandling leder till utvecklingen av typ 2-diabetes. Det främsta förebyggandet är en kolhydratbegränsad kost och aerob träning (löpning, skidåkning, simning, cykling) i minst 45 minuter dagligen.

Diagnos av insulinresistens är mycket viktigt eftersom det hjälper till att förhindra utveckling av allvarliga sjukdomar. Bestämningen av insulin och glukos separat är informativ, glukosnivån i stadium av prediabetes förblir ofta inom det normala området. HOMA- och Caro-insulinresistensindex är mer pålitliga indikatorer.

Indexen beräknas med hjälp av formlerna:

HOMA-index = fastande glukos (mmol / L) x insulin (μMU / ml) / 22,5

Caro Index = fastande glukos (mmol / L) / fastande insulin (μMU / ml)

I vilka fall föreskrivs komplexa ”Insulinresistens (glukos, insulin, HOMA och Caro-index)”?

  • Patienter med tecken på metaboliskt syndrom - stor midjeomkrets, högt blodtryck, förändringar i blodets lipidprofil.
  • Vid diagnos av prediabetes och tidig diagnos av typ 2-diabetes.

Vad betyder testresultaten?

Resultatet av HOMA-indexet med fler referensvärden och Caro-indexet med mindre referensvärden indikerar insulinresistens.

Testdatum.

Analysförberedelse

Det rekommenderas att donera blod på morgonen strikt på tom mage (10-12 timmars hunger), du kan dricka rent vatten. Innan en vanlig diet utesluts alkohol.

Informationsinnehållet i HOMA-index för identifiering av insulinresistens, förberedelse för studien, indikationer, första tecken på sjukdomen och behandling

HOMA-indexet är en diagnostisk metod för att beräkna insulinhormonresistens, som används för tidig upptäckt av diabetes. I artikeln kommer vi att undersöka vad som är insulinresistens - hur man fastställer patologin.

Uppmärksamhet! Detta är inte den enda diagnostiska metoden. Om du misstänker diabetes, kontakta en specialist..

NOMA-indexmetod

Metoden beräknar samtidigt uppmätta nivåer av insulin och glukos, som bestäms på tom mage. Från detta kan beta-cellfunktion och insulinkänslighet beräknas. Denna metod är för närvarande välkänd inom klinisk diagnos..

NOMA-metoden är baserad på en relativt enkel matematisk återkopplingsmodell för interaktionen mellan insulin och glukos i homeostas för kolhydratmetabolism.

Många frågar: hur man tar analysen? Ett blodprov för insulinresistens tas strikt på tom mage. Särskild förberedelse krävs inte, men det rekommenderas inte att delta i kraftig fysisk ansträngning innan undersökningen, eftersom de kan sänka socker i blodomloppet. Det är nödvändigt att förbereda sig för undersökningen enligt rekommendationer från en specialist.

De första tecknen på insulinresistens

Det första tecknet på insulinresistens kan vara en ökning av kroppsvikt orsakad av en ökning av insulinkoncentrationen i blodet. Insulin är det enda hormonet som ackumulerar fett i kroppen (adipogen effekt). Många diabetiker har en genetisk benägenhet att utveckla insulinresistens. För närvarande tros det att fett i buken frigör hormonaktiva ämnen som ytterligare främjar och ökar insulinresistensen.

Koncentrationen av triglycerider kan vara en indikator på insulinresistens. Vid triglyceridnivåer över 2,44 mmol / L kan hormonresistens vara närvarande..

I bukspottkörteln syntetiseras först insulinprekursormolekylen proinsulin. Hormoninsulinet bildas endast genom klyvning av den så kallade C-peptiden. Med insulinresistens produceras mycket insulin, vilket också indikerar en hög nivå av proinsulin i blodet.

Insulinresistens är det mest karakteristiska tecknet på T2DM. Anledningen är en ihållande diet med mycket kolhydrater och konstant överdriven konsumtion av socker, vilket leder till en ökning av insulinnivåerna i blodet och ökar risken för fetma. De exakta mekanismerna som leder till insulinresistens studeras intensivt, eftersom kostnaderna för diabetes är betydande och växer..

Ursprungligen orsakar inte resistens särskilda symtom. Av denna anledning diagnostiseras det ofta endast när allvarliga komplikationer uppstår. Symtomen liknar diabetes: torr hud, suddig syn och nedsatt sårläkning. Möjliga samtidigt symtom är trötthet, dålig koncentration och muskelsvaghet..

Fysisk och mental prestanda minskar, så att patienter ofta lider av problem i vardagen. Insulinresistens kan orsaka muskeldysfunktion och svår muskelsvaghet. I vissa fall inträffar allvarlig viktminskning..

På grund av den höga blodsockernivån finns det oftast en stark känsla av törst, följt av ofta urinering. Andra tecken inkluderar högt kolesterol och lågt HDL..

I det initiala skedet manifesteras inte störningen av synliga yttre tecken. Endast i sällsynta fall kan typiska symtom på sjukdomen uppstå - viktproblem, blek hud och svettning. På lång sikt kan motstånd orsaka massiva komplikationer. Patienter utvecklar hjärt- och njursjukdomar, vilket ofta leder till irreversibla konsekvenser..

Den ständiga användningen av enkla sockerarter gör kroppen okänslig för insulin. Vid fetma leder detta till en ökning av halten fria fettsyror, vilket i sin tur stimulerar levern att producera mer socker.

Eftersom motion bränner socker och fett, minskar bristen på träning kroppens förmåga att använda det. Fetma på grund av överdrivet kaloriintag i form av enkla sockerarter i kombination med fysisk inaktivitet är den främsta orsaken till insulinresistens.

Andra huvudorsaker till insulinresistens:

  • Mediciner
  • Allvarliga infektionssjukdomar;
  • Metaboliska störningar - hypertriglyceridemi;
  • akromegali;
  • Polycystiskt äggstocksyndrom;
  • Ihållande undernäring;
  • Lipodystrofi, Rabson-Mendenhall syndrom, Lawrence syndrom.

Motståndet ökar på grund av:

  • Onormala insulinrecept;
  • Minska antalet receptorer med ständigt förhöjda insulinnivåer;
  • IgG - antikroppar som hämmar insulinens biologiska aktivitet;
  • Ökningar i enzymatisk nedbrytning av insulin;
  • Minskad effektivitet av bindning av insulin till dess receptorer;
  • Insulinresistenta proteiner såsom tumornekrosfaktor alfa (TNF-alfa) och plasminogenaktivatorhämmare typ I (PAI-1).

HOMA-indikatorer och beräkning

Beräkning av olika HOMA-index:

  • HOMA Beta: 20 * fastande insulinkoncentrationer (mU / l) / (fastande glukosnivåer (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: insulinnivå på tom mage (mU / l) * fastande glukos (mmol / l) / 22,5.

Normen för män och kvinnor är inte annorlunda och är 4,1-5,9 mmol / l. Avkodning av resultaten bör göras av en kvalificerad läkare..

Behandling av insulinresistenssjukdom

Först ändrar läkaren patientens diet. Det rekommenderas inte att använda overifierade läkemedelsdieter. Det är bättre att byta en person till en komplett men låg fetthaltdiet med fullkorn och grönsaker.

Det är viktigt att inte bara minska enkla sockerarter många gånger, utan också fetter - särskilt djur. Den andra viktiga komponenten i behandlingen är en ökning av patientens fysiska aktivitet. Alla uthållighetssporter passar. Personer som är överviktiga eller svår överviktiga bör försöka minska kroppsvikt för alla typer av diabetes eller insulinresistens..

Insulinresistens kan behandlas med medicinering. I detta fall används metformin, som verkar i levern och minskar bildandet av socker. Metformin sänker blodsockret och förbättrar pancreasfunktionen. Andra läkemedel inkluderar insulinsensibiliserare, som förbättrar insulinkänsligheten i celler och akarbos, vilket hämmar absorptionen av socker i tarmen..

Insulinresistens förhindras av en hälsosam livsstil. Många sporter hjälper till att förbättra sockermetabolismen. Insulinresistens är en föregångare till diabetes. Diabetes kan leda till högt blodtryck, skador på njurarna, ögonen och små kärl.

Råd! Endast en läkare kan diagnostisera diabetes och förskriva studier. Du rekommenderar inte att screena dig själv om du misstänker latent diabetes.

En specialist kan diagnostisera korrekt, beräkna formler och genomföra tester för att bestämma nödvändiga värden. Läkaren föreskriver också normal behandling, justerar kosten och den dagliga rutinen. Indexet låter dig göra en preliminär bedömning av tillståndet, men inte att identifiera sjukdomen. För att exakt bestämma patologin krävs vissa andra tester..

Under graviditet bör ett barn (även en tonåring) eller en äldre person hänvisas till en specialist om man misstänker diabetes. Behandlingsplanen och förteckningen över undersökningar som ska utföras bestäms av läkaren.

Bedömning av insulinresistens: glukos (på tom mage), insulin (på tom mage), beräkning av HOMA-IR-index

uppskattat (profilen inkluderar fastande glukos- och insulintestning.

Den vanligaste metoden för att bedöma insulinresistens förknippad med att bestämma det basala (fastande) förhållandet mellan glukos och insulin.

Studien utförs strikt på tom mage, efter en 8-12-timmars period av nattlig fasta. Profilen innehåller indikatorer:

  1. glukos
  2. insulin
  3. HOMA-IR beräknade insulinresistensindex.

Insulinresistens är förknippat med en ökad risk för att utveckla diabetes och hjärt-kärlsjukdomar och är uppenbarligen en del av de patofysiologiska mekanismerna som ligger bakom sambandet med fetma med dessa typer av sjukdomar (inklusive metaboliskt syndrom). Den enklaste metoden för att bedöma insulinresistens är HOMA-IR Insulin Resistance Index, en indikator härledd från Matthews D.R. et al., 1985, relaterade till utvecklingen av en matematisk homeostatisk modell för utvärdering av insulinresistens (HOMA-IR - Ho meostasis Massdelssessment of Insulin Resistance). Såsom visades korrelerar förhållandet mellan basala (fasta) insulin- och glukosnivåer, vilket återspeglar deras interaktion i återkopplingsslingan, till stor del bedömningen av insulinresistens i den klassiska direkta metoden för att bedöma effekterna av insulin på glukosmetabolismen - den hyperinsulinemiska euglykemiska klämmetoden.

HOMA-IR-index beräknas med formeln: HOMA-IR = fastande glukos (mmol / l) x fastande insulin (μU / ml) / 22,5.

Med en ökning av fastande glukos eller insulin ökar HOMA-IR-indexet. Till exempel, om fastande glukos är 4,5 mmol / L och insulin är 5,0 μU / ml, är HOMA-IR = 1,0; om fastande glukos är 6,0 mmol och insulin är 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Tröskelvärdet för insulinresistens uttryckt i HOMA-IR definieras vanligtvis som den 75: e percentilen av dess kumulativa populationsfördelning. Tröskeln för HOMA-IR är beroende av metoden för att bestämma insulin; det är svårt att standardisera. Valet av tröskelvärde kan dessutom bero på studiens mål och den valda referensgruppen.

HOMA-IR-indexet ingår inte i de viktigaste diagnostiska kriterierna för det metaboliska syndromet, men det används som ytterligare laboratoriestudier av denna profil. Vid bedömning av risken för att utveckla diabetes hos en grupp människor med en glukosnivå under 7 mmol / L är HOMA-IR mer informativ än fasta glukos eller insulin i sig. Användningen i klinisk praxis för diagnostiska ändamål av matematiska modeller för att bedöma insulinresistens baserat på bestämning av fastande plasmainsulin och glukos har ett antal begränsningar och är inte alltid acceptabelt för att besluta om utnämning av glukoslågsbehandling, men kan användas för dynamisk observation. Nedsatt insulinresistens med ökad frekvens noteras vid kronisk hepatit C (genotyp 1). En ökning av HOMA-IR bland dessa patienter är förknippad med ett sämre svar på terapi än hos patienter med normal insulinresistens, och därför anses korrigering av insulinresistens som ett av de nya målen för behandling av hepatit C. En ökning av insulinresistens (HOMA-IR) observeras med icke-alkoholisk leverstatos.

Litteratur

1. Matthews DR et al. Bedömning av homeostasmodell: insulinresistens och beta-cellfunktion från fastande plasmaglukos och insulinkoncentration hos människa. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Laboratoriediagnos av kolhydratstörningar. Metaboliskt syndrom, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Insulinresistens försvårar en fortsatt svarsfrekvens på peginterferon plus ribavirin hos kroniska hepatit C-patienter. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Insulinresistens i utvecklingen av typ 2-diabetes. Abstrakt. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Effekt av metformin på bildandet av ett stabilt virologiskt svar under kombinerad antiviral behandling av kronisk hepatit med Peg-IFN-2b och ribavirin hos patienter med initial insulinresistens. Bulletin från RUDN-universitetet. Ser. Medicin 2011, nr 2.

Strikt på tom mage efter en natt med fasta i minst 8 och högst 14 timmar. Rådgör med din läkare om studiens lämplighet mot bakgrund av de läkemedel som används..

Litteratur

1. Matthews DR et al. Bedömning av homeostasmodell: insulinresistens och beta-cellfunktion från fastande plasmaglukos och insulinkoncentration hos människa. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Laboratoriediagnos av kolhydratstörningar. Metaboliskt syndrom, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Insulinresistens försvårar en fortsatt svarsfrekvens på peginterferon plus ribavirin hos kroniska hepatit C-patienter. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Insulinresistens i utvecklingen av typ 2-diabetes. Abstrakt. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Effekt av metformin på bildandet av ett stabilt virologiskt svar under kombinerad antiviral behandling av kronisk hepatit med Peg-IFN-2b och ribavirin hos patienter med initial insulinresistens. Bulletin från RUDN-universitetet. Ser. Medicin 2011, nr 2.

  • För att bedöma och övervaka dynamiken i insulinresistens i en uppsättning tester för undersökning av patienter med fetma, diabetes, metaboliskt syndrom, polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS), patienter med kronisk hepatit C, patienter med icke-alkoholisk leverstatos.
  • Vid bedömning av risken för att utveckla diabetes och hjärt-kärlsjukdom.

Litteratur

1. Matthews DR et al. Bedömning av homeostasmodell: insulinresistens och beta-cellfunktion från fastande plasmaglukos och insulinkoncentration hos människa. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Laboratoriediagnos av kolhydratstörningar. Metaboliskt syndrom, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Insulinresistens försvårar en fortsatt svarsfrekvens på peginterferon plus ribavirin hos kroniska hepatit C-patienter. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Insulinresistens i utvecklingen av typ 2-diabetes. Abstrakt. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Effekt av metformin på bildandet av ett stabilt virologiskt svar under kombinerad antiviral behandling av kronisk hepatit med Peg-IFN-2b och ribavirin hos patienter med initial insulinresistens. Bulletin från RUDN-universitetet. Ser. Medicin 2011, nr 2.

Tolkning av resultaten av studien innehåller information för den behandlande läkaren och är inte en diagnos. Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självmedicinering. Läkaren ställer en noggrann diagnos med både resultaten av denna undersökning och nödvändig information från andra källor: historik, resultat av andra undersökningar etc..

Blodtest för insulinresistensindex: norm och patologi

God dag! Tillsammans med allmän medicinsk utveckling framträder nya termer och begrepp..
Idag kommer jag att prata om syndromet med insulinresistens eller resistens hos celler och vävnader mot insulins verkan, beräkningen av homa ir index, vilka orsaker, symptom och behandling.
Denna term används inte bara i endokrinologi, utan också i andra relaterade specialiteter, till exempel gynekologi och kardiologi.

Vad är insulinresistens (IR)

Ordet insulinresistens (IR) består av två ord - insulin och resistens, dvs insulinkänslighet. För många är det inte tydligt inte bara ordet ”insulinresistens”, utan också vad detta begrepp betyder, vad är dess fara och vad som måste göras för att undvika det. Därför beslutade jag att genomföra ett litet utbildningsprogram och berätta bokstavligen på mina fingrar om detta tillstånd.

I min artikel "Orsaker till diabetes hos vuxna" talade jag om orsakerna till diabetes och bland dem var insulinresistens. Jag rekommenderar att du läser det, mycket populärt beskrivet.

Som du antagligen gissat utövar insulin sin effekt på nästan alla kroppsvävnader, eftersom glukos som energibränsle behövs i varje cell i kroppen. Det finns naturligtvis vissa vävnader som metaboliserar glukos utan närvaro av inulin, såsom hjärnceller och ögonlinsen. Men i princip behöver alla organ insulin för att absorbera glukos..

Termen insulinresistens betyder insulins oförmåga att använda blodsocker, dvs dess sockersänkande effekt reduceras. Men insulin har också andra funktioner som inte är relaterade till glukosmetabolism, men som reglerar andra metaboliska reaktioner. Dessa funktioner inkluderar:

  • fett- och proteinmetabolism
  • reglering av vävnadstillväxt och differentieringsprocesser
  • deltagande i DNA-syntes och gentranskription

Det är därför det moderna konceptet med IR inte reduceras till parametrar som karakteriserar kolhydratmetabolismen utan inkluderar också förändringar i metabolismen av proteiner, fetter, arbetet med endotelceller, genuttryck etc..

Vad är insulinresistenssyndrom?

Tillsammans med begreppet "insulinresistens" finns det ett begrepp "insulinresistenssyndrom." Det andra namnet är metaboliskt syndrom. Det kombinerar en kränkning av alla typer av ämnesomsättning, fetma, diabetes, högt blodtryck, ökad koagulation, höga risker för åderförkalkning och hjärtsjukdom).
Och insulinresistens spelar en nyckelroll i utvecklingen och utvecklingen av detta syndrom. Jag kommer inte att stanna vid det metaboliska syndromet, eftersom jag förbereder en artikel om detta ämne. Därför råder jag dig att prenumerera på nyheterna för att inte missa.

Orsaker till vävnadsresistens mot insulin

Insulinkänslighet är inte alltid en patologi. Till exempel, under graviditet, på natten, under puberteten, detekteras fysiologisk insulinresistens hos barn. Kvinnor i den andra fasen av menstruationscykeln har en fysiologisk insulinresistens.

Ett patologiskt metaboliskt tillstånd finns oftast i följande situationer:

  • Diabetes typ 2.
  • Dekompensation av typ 1-diabetes.
  • Diabetisk ketoacidos.
  • Abdominal typ av fetma.
  • Allvarlig undernäring.
  • Alkoholism.
  • Tillfällig insulinresistens efter hypoglykemi.

Insulinresistens kan också utvecklas hos personer utan diabetes. Det är också överraskande att insulinkänslighet kan förekomma hos en person utan fetma, detta inträffar i 25% av fallen. I grund och botten är naturligtvis övervikt en konstant följeslagare av insulinresistens..

Förutom diabetes åtföljs detta tillstånd endokrina sjukdomar såsom:

  1. tyreotoxikos.
  2. Hypotyreos.
  3. Itsenko-Cushings syndrom.
  4. akromegali.
  5. feokromocytom.
  6. PCOS (polycystiskt äggstocksyndrom) och infertilitet.
  • Med diabetes - i 83,9% av fallen.
  • Med nedsatt glukostolerans - i 65,9% av fallen.
  • Med hypertoni - i 58% av fallen.
  • Med en ökning av kolesterol - i 53,5% av fallen.
  • Med en ökning av triglycerider, i 84,2% av fallen.
  • Med en minskning av halten lipoproteins med hög densitet (HDL) - i 88,1% av fallen.
  • Med en ökning av urinsyranivåer - i 62,8% av fallen.

Som regel förblir insulinresistensen okänd tills metaboliska förändringar i kroppen börjar. Varför störs effekten av insulin på kroppen? Denna process studeras fortfarande. Här är vad som nu är känt. Det finns flera mekanismer för uppkomsten av okänslighet som verkar på olika nivåer av insulineffekt på celler.

  1. När det finns onormalt insulin, dvs utsöndrar själva bukspottkörteln redan defekt insulin, vilket inte kan utöva en normal effekt.
  2. När det är onormalt eller minskat antalet insulinreceptorer i själva vävnaderna.
  3. När det finns vissa störningar som uppstår i själva cellen efter kombinationen av insulin och receptorn (postreceptorstörningar).

Anomalier av insulin och receptorer är ganska sällsynta, enligt författarna orsakas insulinresistens främst av post-receptorstörningar vid insulinsignalöverföring. Du undrar förmodligen vad som kan påverka detta program, vilka faktorer som påverkar det..

Nedan listar jag de viktigaste faktorerna som kan orsaka störningar efter receptorn:

  • Ålder.
  • Rökning.
  • Låg fysisk aktivitet.
  • Kolhydratintag.
  • Fetma, särskilt buktyp.
  • Behandling med kortikosteroider, betablockerare, nikotinsyra etc..

Symtom på insulinresistens

Som regel är detta en medelålders person (det spelar ingen roll en man eller kvinna) som är överviktig, har familjärenden av typ 2-diabetes eller så är han redan sjuk av det. Dessa kan vara kvinnor som har diabetes under graviditeten (graviditetsdiabetes) eller har polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS).

Fetma hos sådana människor är huvudsakligen av buktypen, dvs fettavsättning förekommer huvudsakligen på buken. Hur kan du ta reda på vilken typ av fetma som finns? Ta en standard skräddarsy mätare och mät midjan (OT) och höftomkretsen (OB). Beräkna OT / V-metriken. För män bör det inte vara mer än 1,0, och för kvinnor - 0,8. Om du får fantastiska värden, har du bukfetma och hela risken i samband med det.

Varför exakt bukfetma? - du frågar. Eftersom det är fettvävnaden i buken som har en högre metabolisk aktivitet. Det är härifrån som en stor mängd fria fettsyror frigörs, som stimulerar insulinresistens och frisättningen av triglycerider i levern, och dessa är faktorer för utvecklingen av åderförkalkning.

Ett annat kliniskt tecken på insulinresistens betraktas som en hudförändring - svart akantos (acanthosis nigricans). Dessa förändringar liknar grova, skrynkliga, hyperpigmenterade områden i huden under bröstkörtlarna, på halsen, i armhålorna. Det verkar som om personen inte tvättat länge. Dessa är typiska sjukdomsmarkörer..

Ofta med detta tillstånd hos kvinnor kan symtom på hyperandrogenism observeras. Detta kombineras vanligtvis med PCOS..

Varför är resistens mot typ 2-diabetes

Nya teorier om utveckling av insulinkänslighet håller på att utvecklas. Personalen vid Tula State University, under ledning av Myakisheva Raushan, lade fram en teori enligt vilken insulinresistens betraktas som en anpassningsmekanism.

Med andra ord, kroppen skyddar specifikt och målmedvetet celler från överskott av insulin, vilket minskar antalet receptorer. Allt detta händer eftersom i processen för att assimilering av glukos av cellen med hjälp av insulin, andra ämnen rusar in i den och flyter över den. Som ett resultat sväller och spricker cellen. Kroppen kan inte tillåta massiv celldöd, och tillåter därför helt enkelt inte insulin att göra sitt jobb.
Därför är det första hos sådana patienter en minskning av glukos på grund av näring, fysisk aktivitet och läkemedel som eliminerar resistens. Förskrivning av läkemedel med stimulerande effekt och insulininjektioner leder bara till en förvärring av situationen och utvecklingen av komplikationer av hyperinsulinism.
Jag rekommenderar att du läser artikeln "Metformin bantningsmedicin: hur man tar den, recensioner". Här kommer du att veta varför metformin inte alltid hjälper till att gå ner i vikt och hur man tar det ordentligt..

Insulinresistensindex: Hur man tar och räknar

Diagnos och bedömning av insulinresistens bestäms med två beräkningsformler. Dessa tester kallas HOMA IR och CARO. För att göra detta, donera blod för analys.

IR-index (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, där IRI fastar immunreaktivt insulin, och GPN fastar plasmaglukos.
Normalt är denna siffra mindre än 2,7. Om den ökas ökar riskerna för att utveckla ovanstående sjukdomar.
Insulinresistensindex (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), där IRI fastar immunreaktivt insulin, och GPN fastar plasmaglukos.
Normalt är denna indikator mindre än 0,33.

Vad är faran för cellkänslighet

Insulinkänslighet leder oundvikligen till en ökning av mängden insulin i blodet - hyperinsulinism. Denna effekt är genom negativ återkoppling när bukspottkörteln med brist på insulin börjar producera ännu mer insulin och den stiger i blodet. Även om det finns ett problem med normalt glukosupptag med insulinresistens, kan det inte vara problem med andra effekter av insulin.

Jag vill säga att en stor mängd insulin har en dålig effekt på kroppen och orsakar uppkomsten eller utvecklingen av vissa sjukdomar. Till exempel, NTG eller diabetes mellitus, som drabbar kvinnor oftare, läs om detta i artikeln om de allra första symptomen på diabetes hos kvinnor.

Först och främst har den negativa effekten av överskott av insulin på det kardiovaskulära systemet, eller snarare, på utvecklingen av åderförkalkning, bevisats. Detta beror på flera mekanismer. För det första kan insulin ha en direkt effekt på kärlen, vilket kan förorsaka en förtjockning av deras väggar och bidra till avsättningen av aterogena plack i den.

För det andra kan insulin öka vasospasm och förhindra deras avslappning, vilket är mycket viktigt för hjärtkärlen. För det tredje kan insulin i stora mängder påverka koagulationssystemet, påskynda koagulering och hämma antikoagulationssystemet, som ett resultat ökas risken för trombos.

Således kan hyperinsulinism bidra till de tidiga manifestationerna av koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, stroke, skador på kärlen i de nedre extremiteterna..

Naturligtvis har personer med insulinresistens en mycket hög risk att utveckla diabetes. Detta tillstånd är en slags kompensationsmekanism i kroppen. Kroppen producerar initialt mer insulin för att upprätthålla normala glukosnivåer och därmed övervinna resistens. Men snart löper dessa krafter ut och bukspottkörteln kan inte producera rätt mängd insulin för att hålla tillbaka blodsockret, vilket resulterar i att glukosnivån börjar stiga gradvis.

Till en början manifesterar sig detta i strid med glukostolerans, som jag skrev om i min artikel "Prediabetes: symtom och behandling", jag råder dig att läsa den och sedan uppenbara tecken på diabetes. Men detta kunde ha undvikits från början.

Insulinresistens är ett av de många och viktiga orsakerna till utvecklingen av mänsklig hypertoni. Faktum är att insulin i stora mängder har förmågan att stimulera det sympatiska nervsystemet och därmed öka nivån av noradrenalin i blodet (den mest kraftfulla medlaren som orsakar vaskulär spasm). På grund av ökningen av detta ämne är blodkärlen krampaktig och blodtrycket stiger. Dessutom stör insulin avslappningen av blodkärlen.

En annan mekanism för att öka trycket är retention av vätska och natrium med ett överskott av insulin i blodet. Detta ökar volymen av cirkulerande blod och följs av blodtryck.

Glöm inte effekten av hyperinsulinemi på blodlipider. Överskott av insulin orsakar en ökning av triglycerider, en minskning av lipoproteiner med hög densitet (HDL - antiatherogena lipider, dvs förhindrar ateroskleros), en liten ökning av lipoproteiner med låg densitet (LDL). Alla dessa processer förbättrar utvecklingen av vaskulär ateroskleros, vilket leder till katastrofala konsekvenser..

Hos kvinnor är det nu vanligt att sätta ett lika tecken mellan polycystiskt äggstocksyndrom och insulinresistens. Denna sjukdom orsakar en kränkning av ägglossningen, orsakar infertilitet, samt en ökning av svaga androgener, vilket orsakar symtom på hyperandrogenism.

Vad ska man göra?

Om du har läst artikeln till slutet betyder det att du verkligen står inför detta problem och vill lära dig hur du kan övervinna detta patologiska tillstånd och återfå hälsa. Bara den här frågan kommer att ägnas åt mitt onlineseminarium "Insulinresistens - ett tyst hot", som kommer att hållas den 28 september kl 10:00 Moskva-tiden.
Jag kommer att prata om elimineringsmetoder och om hemliga tekniker som läkare från kliniken inte känner till. Du kommer att få färdiga behandlingsscheman, garanterat att leda till ett resultat. Dessutom har GIFTS utarbetats för dig: intensivt "KETO-diet" och webinaret "Dietstrategier för endokrina sjukdomar", som kommer att komplettera huvudmaterialet.
Alla deltagare kommer att få tillgång till inspelningen och allt ytterligare material under 30 dagar. Så om du inte kan delta online kan du se allt i inspelningen när som helst..
Kostnaden för deltagande i webinarna + inträde + utbildningshandböcker med behandlingsregimer + GIFTER är totalt 2500 r
Klicka på knappen nedan för att betala och ta din plats i webbseminariet.
P.S. Endast 34 20 15 7 platser kvar

Med värme och omsorg, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Med värme och omsorg, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Vad är ett insulinresistensprov och hur man tar det

Insulinresistens är dysfunktionen av metaboliska processer i människokroppen, i vilken känsligheten hos perifera vävnader för endogent och exogent insulin minskar. Detta misslyckande leder till en ökning av glukosnivån i blodet. Detta tillstånd leder till en gradvis utveckling av typ 2 som inte är beroende av diabetes beroende på kvinnor och män över 35 år..

Test av insulinresistens

Vad är insulinresistensindex, vad betyder detta begrepp och hur utförs diagnosen? För att diagnostisera diabetes i ett tidigt skede, identifiera det metaboliska syndromet, ett test för att bestämma graden av insulinresistens i kroppen (Homa-ir).

Hur ska ett blodprov göras för att testa för insulinresistens för att bestämma metabola störningar? För att testa för kvinnor och män tas blod från en tom mageven i en laboratorieinställning. Innan studien måste du avstå från att äta i 8-12 timmar.

Beräkningen av indexet (caro eller homa-ir) utförs enligt formeln:

Homa-ir = IRI (mkED / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / L) / IRI (mkED / ml).

IRI är indikatorer på immunreaktivt insulin i ett blodprov för tom mage, och GPN är glukos som finns i blodplasma för tom mage. Normalt överstiger inte homa ir (Homa) indexet för kvinnor och män 2,7. Om resultaten från studien överskrider det angivna värdet, diagnostiseras insulinresistens (IR). Med en ökning av fastande glykemi, höjs också Homa-indexet.

Caro-testresultatet är normalt mindre än 0,33. För att bekräfta patologin måste analysen göras tre gånger.

Vad är beräkningen av Homa-indexet, vilket innebär avvikelsen från analysresultatet från normen hos män och kvinnor? Indikationer Homa-ir tillhör inte de viktigaste kriterierna för diagnos av metaboliskt syndrom, det utförs som en ytterligare studie. Ökade frekvenser kan vara vid kronisk hepatit C, levercirrhos, alkoholfri steatos, typ 2-diabetes mellitus, prediabetes.

Vad heter laboratorieanalysen för att bestämma insulinresistens, hur mycket kostar studien och hur många gånger måste den göras? Klämprov för att bestämma det beräknade Homa-ir-indexet. Kostnaden för analysen beror på hur många gånger den behöver göras och laboratoriets prissättningspolicy. I genomsnitt kostar ett test cirka 300 rubel. Totalt kan upp till 3 studier krävas..

Vad betyder en ökad IR-nivå?

Vad är Nome-indexindikatorn, vad betyder det om den höjs över normen och vad måste göras? Detta tillstånd kan leda till diabetes, hjärtsjukdomar och cirkulationssystemet..

Överskott av insulin i kvinnors och mäns kropp påverkar negativt tillståndet i blodkärlen, vilket orsakar utvecklingen av åderförkalkning. Hormonet kan bidra till ansamlingen av kolesterolplack i artärernas väggar, blodkoagulation och bildandet av blodproppar. Detta ökar avsevärt risken för stroke, hjärtattack, ischemi i hjärtat och andra organ, benben.

Är det möjligt att få diabetes med brott mot IR? I stadiet av insulinresistens producerar kroppen en ökande mängd insulin och försöker kompensera för överskottet av glukos i blodet och därmed övervinna vävnadsimmunitet. Men över tid tappas den isolerade apparaten, bukspottkörteln kan inte längre syntetisera hormonet i en tillräcklig mängd. Glukosnivån stiger, typ 2-diabetes mellitus utvecklas.

IR kan orsaka utveckling av kronisk hypertoni hos kvinnor och män.

Insulin påverkar nervsystemets funktion, detta bidrar till en ökning av innehållet i noradrenalin, vilket orsakar vaskulär kramp. Som ett resultat stiger blodtrycket. Proteinhormon försenar eliminering av vätska och natrium från kroppen, vilket också bidrar till utvecklingen av hypertoni.

Brott mot IR hos kvinnor kan orsaka nedsatt funktion av könsorganen. Polycystiskt äggstocksyndrom, infertilitet utvecklas.

Förhöjda insulinnivåer leder till obalans mellan fördelaktiga och skadliga lipoproteiner i blodet. Detta ökar sannolikheten för att utveckla eller förvärra befintlig vaskulär åderförkalkning..

Behandling av insulinresistens

Vad ska göras med ökad homa-ir, kan insulinresistens helt botas? Det är möjligt att återställa metabola processer i kroppen med regelbunden fysisk aktivitet, efter en lågkolhydratdiet, att ge upp dåliga vanor, observera diet, sömn och vila.

Sötsaker, potatis, pasta, gryn, vitt bröd utesluts från kosten. Du kan äta färska grönsaker, frukt, kött med låg fetthalt, mejeriprodukter, kli och rågbröd.

Kan jag bli av med insulinresistens? Med en snabb korrigering av livsstilen kan du minska risken för utmattning i bukspottkörteln, normalisera ämnesomsättningen, öka cellernas känslighet för hormonet.

Ett viktigt kriterium för terapi är minskning av övervikt, fysisk aktivitet. Cirka 80% av insulinreceptorerna finns i muskelvävnad, därför absorberas hormonet under träningen. Viktminskning stabiliserar blodtrycket.

Om fysisk aktivitet och dietterapi inte ger resultat, kan du normalisera nivån av glykemi genom att ta sockersänkande läkemedel.

Vad är NOMA-indexet?

Index Homa - utformad för att bestämma insulinresistens i förhållandet mellan glukos och insulin.

NOMA-indexmetod

Med en mänsklig kropps tendens att bli sjuk av diabetes görs en studie av insulinnivån och dess effekt på biokemiska processer. En av metoderna som kännetecknar kroppens tillstånd är Homa normindex, som visar förhållandet mellan insulin och glukos.

Med denna metod kan du:

  • Upptäck tecken på diabetes i ett tidigt skede.
  • Genomför snabbt nödvändiga behandlingsåtgärder.

Diagnostik

I människokroppen inträffar biokemiska processer, vilket gör att du kan få nödvändiga element och ämnen för att alla organ ska fungera normalt.

När man äter i mag-tarmkanalen inträffar processerna för omvandling av inkommande ämnen till glukos, som kommer in i blodomloppet när de utsätts för insulin och tränger in i cellerna. Om metabola processer störs av någon anledning finns det ett överskott av glukos i blodet.

Det finns en oproportionerlig nivå av insulin och glukos - ett tillstånd av insulinresistens. En ökning av glukos aktiverar en ökning av hormonproduktionen, vilket också kommer att leda till dess överskott. Om processer i kroppen störs omvandlas överskott av glukos till fett och ackumuleras i avsättningar, vilket ytterligare bromsar de metaboliska processerna.

För att diagnostisera patientens kroppstillstånd genomförs studier, under vilka resultatet bestäms, och om Homa-indexet är 2,5-2,7, fortsätter processerna inom normala gränser. Således är normen för Homa-index: 2,5-2,7

Vid mottagandet av resultatet, när Homa-indexet höjs och överskrider den tillåtna normen, kan en svår situation uppstå som bidrar till förekomsten av följande sjukdomar:

  • Arterioskleros;
  • Diabetes mellitus;
  • Arteriell hypertoni

Hur man förbereder sig för studien?

Om det blir nödvändigt att göra tester för att bestämma Homa-indexet, bör ett antal obligatoriska regler följas:

  1. Bloddonation för analys måste utföras på morgonen i tidsintervallet från 8 till 11 timmar.
  2. Innan du donerar blod, får du inte äta mat under en period av 8 till 14 timmar. Endast vatten tillåtet.
  3. Det är nödvändigt att minska matintaget före testdagen.

När en studie är planerad?

  • När det finns avvikelser i kroppen.
  • Ökad koncentration av insulin, vilket bidrar till utvecklingen av depression.
  • Ökad aptit.
  • Trötthet.
  • Diabetes typ 2.
  • Ateroskleros måste undersökas.

I vissa fall är kroppen immun mot insulin genom att hämma förmågan att absorbera glukos.

Vid en normal nivå av glukosupptag av kroppen till en nivå av 80% av det totala innehållet är muskelvävnadsceller aktivt involverade. Om muskelvävnad förlorar sin förmåga att absorbera glukos uppstår insulinresistens..

Indikatorer är ett antal faktorer som kan leda till en försämring av tillståndet:

  1. Arteriell hypertoni.
  2. Abdominal fetma.
  3. Lägre kolesterol - hypoalpha kolesterol.
  4. Uppkomsten av tecken på typ 2-diabetes.
  5. Öka triglyceriderna.

De första tecknen på insulinresistens

Sjukdomen kan upptäckas när vissa tecken uppstår:

  1. Om dåsighet uppstår efter att ha ätit.
  2. Minskad uppmärksamhet.
  3. Förekomsten av skillnader i blodtryck.
  4. Matsmältningsproblem.
  5. Utseendet på ett fettlager i midjan.
  6. Framväxten av känslor av depression.
  7. Svält.

Under blodprovet kan avvikelser upptäckas:

  • Ökat kolesterol i blodet;
  • Ökning av glukos;
  • Närvaron av protein i urinen;
  • Triglycerider ökade.

Indikatorer och beräkning av Homa-indexet

Hos patienter tas blod från en blodåra för att upptäcka metaboliska störningar.

För beräkningen används formeln: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / L) /22,5, där Сaro = GPN (mol / L) / IRI (μED / ml).

Homa-indexberäkning utförs enligt formeln där data används:

  • IRI - innehållet i immunreaktivt insulin i blodet;
  • GPN - plasmaglukos.

En Homa-poäng på upp till 2,7 anses vara normal och ovan indikerar förekomsten av insulinresistens.

Det bör också komma ihåg att när Homa-indexanalysen utförs kan det finnas ett ökat värde på indikatorn för en patients sjukdom:

  • Kronisk hepatit C.
  • Diabetes typ 2.
  • Cirros.
  • steatos.

En ökning av insulin i kroppen kan bidra till:

  • Utvecklingen av åderförkalkning.
  • Kärlstoppning.
  • Minska blodflödet, vilket kan leda till bildning av en stroke, hjärtattack, olika patologier i hjärtat och lemmarna.

På grund av effekten av insulin störs nervsystemet, mängden noradrenalin leder till vasospasm och ökat tryck ökar. Proteinhormon hjälper till att fördröja uttag av natrium och vatten från kroppen, vilket kan leda till högt blodtryck.

Behandling av insulinresistenssjukdom

Ofta finns det situationer när Homa-indexet höjs, vad man ska göra?

Återställning av kroppens optimala tillstånd med insulinresistens uppnås genom:

  • Träna regelbunden träning;
  • Med förbehåll för en speciell diet;
  • Minskning av påverkan av skadliga faktorer;
  • Strikt efterlevnad av kost, vila och sömn;
  • Medicin.

Det är nödvändigt att strikt övervaka sortimentet av livsmedelsprodukter. Minimera användningen av vitt bröd, gryn, potatis. Magert kött, färska grönsaker, rågbröd, surmjölkprodukter bör finnas i kosten.

Det är nödvändigt att strikt övervaka din egen vikt och göra regler genom sport. Det finns ett direkt beroende, eftersom insulinreceptorer, upp till 80% är en del av muskelvävnaden, aktiverar sitt arbete med ökad muskelbelastning, vilket bidrar till absorptionen av hormonet. Tryckstabilisering är en bidragande faktor till patientens viktminskning..

Av särskild anmärkning är undantaget från kosten:

  • Socker (vanligt);
  • Snabbmat;
  • Rökt kött och konserver;
  • Livsmedel som innehåller en stor mängd salt;
  • Mousserande vatten med socker.

Det är nödvändigt att följa normen för vätskeintag under dagen, som bör vara upp till 2,5 l, inklusive:

  • Frukt- och grönsakssaft;
  • Ett avkok av rosa höfter;
  • Sockerfria fruktkompott och fruktdrycker.

Socker i många produkter ersätts bäst med sylt och huvudrätter bör ångas eller bakas. Om möjligt ska smör ersättas med vegetabilisk olja.

Läkemedel som ordinerats för diabetes mellitus:

  1. En grupp läkemedel som ökar produktionen av insulin (sulfonylurea): maninil, diabetes, glycvidok. Läkemedel som aktivt påverkar bukspottkörteln: starlix, novonorm.
  2. Preparat som främjar aktiveringen av receptorer, ökar cellkänsligheten: actos, siofor, biguanides.
  3. Läkemedel som reducerar penetrationen av socker i blodet: glukokai, resulterar.
  4. Läkemedel som ökar produktionen av insulin i matsmältningskanalen: Januvia.

Med hjälp av Homa-indexet för att diagnostisera patienternas tillstånd kan du påskynda mottagandet av faktiska resultat som kännetecknar dess tillstånd och identifiera en predisposition för vissa sjukdomar.