Blodprov för kalcium: indikationer, transkription

Biokemisk analys av blod för kalcium - en klinisk analys som bestämmer koncentrationen av totalt kalcium i serum.

Begreppet total kalcium inkluderar:

  1. Ioniserat kalcium står för 50% av allt kalcium i blodet.
  2. Kalcium bundet till proteiner (främst albumin) - 40%.
  3. Kalcium, som är en del av anjoniska komplex (associerad med laktat, citrat, bikarbonat, fosfater) - 10%.

För att kroppen ska fungera normalt är det nödvändigt att kalciumnivån ligger inom referensvärdena, eftersom den deltar i många viktiga processer:

  1. Muskelsammandragning.
  2. Endokrin körtelfunktion.
  3. Blodkoagulering, permeabilitet hos cellmembran.
  4. Bensystem och tänder.
  5. Nervimpulsöverföring, nervsystemets funktion.
  6. Enzymaktivitet, järnmetabolism i kroppen.
  7. Normal hjärtfrekvens, hjärt-kärlsystem.

Ioniserat kalciumblodtest

Joniserat kalcium är kalcium som inte är bundet till några ämnen och cirkulerar fritt i blodet. Det är han som är en aktiv form av kalcium som deltar i alla fysiologiska processer. Ett blodprov för joniserat kalcium utvärderar kalciummetabolismen i kroppen. Denna analys måste överlämnas till patienter i följande fall:

  1. Behandling efter återupplivning, operation, omfattande trauma, brännskador.
  2. Diagnostik av cancer, hyperfunktion i parathyreoidea.
  3. Hemodialysförfarandet.
  4. Accept av de listade läkemedlen: bikarbonater, heparin, magnesiumoxid, kalciumpreparat.

Ett blodprov för joniserat kalcium genomförs i samband med bestämningen av nivån för totalt kalcium och blodets pH. Värdet på joniserat kalcium är omvänt relaterat till blodets pH: nivån av joniserat kalcium stiger med 1,5 - 2,5% med varje minskning av pH med 0,1 enhet.

Indikationer för analys

Indikationer för en biokemisk analys av blod för kalcium:

  1. Tecken på hypercalcemia och hypocalcemia.
  2. Maligna neoplasmer (bröstcancer, lungcancer).
  3. Magsår i magen och tolvfingertarmen.
  4. Minskad albuminkoncentration.
  5. Förberedelse för operation.
  6. Muskelhypotension.
  7. hypertyreos.
  8. Njursjukdom, urolithiasis.
  9. Bensmärta.
  10. Hjärt-kärlsjukdom (kränkning av vaskulär ton, arytmi).
  11. polyuri.
  12. parestesi.
  13. Konvulsivt syndrom.
  14. Diagnos och screening av osteoporos.

Symtom på hyperkalcemi: adynamia (immobilitet), asteni, ökade reflexer, nedsatt medvetande, desorientering, svaghet, huvudvärk, kräkningar, akut njursvikt, hjärtsvikt, takykardi, extrasystol, vaskulär förkalkning.

Symtom på hypokalcemi: huvudvärk som liknar migrän; yrsel, karies, osteoporos, spikförstörelse, håravfall, torr hud, ökade reflexer med övergången till tetaniska kramper, svaghet, blodkoagulation (förlängd koaguleringstid), angina pectoris, takykardi (ökad hjärtfrekvens - puls).

Hyperkalcemi är ett patologiskt tillstånd som uppstår med en sjukdom i kroppen. Det finns fysiologisk hyperkalcemi - efter att ha ätit och hos nyfödda efter den fjärde dagen i livet. Hypokalcemi diagnostiseras mycket oftare än överskott av kalcium i kroppen..

Hur man förbereder sig för ett blodprov för kalcium

För att ett blodprov för kalcium ska ge ett exakt resultat är det nödvändigt att genomgå en enkel förberedelse för proceduren:

  1. Innan studien kan du inte dricka alkohol, stekt och fet mat.
  2. Dagen före blodprovtagning rekommenderas att utesluta allvarlig fysisk och emotionell stress.
  3. Blod ges på tom mage 8-10 timmar efter den sista måltiden. Endast icke-kolsyrat vatten rekommenderas..
  4. Det rekommenderas inte att donera blod omedelbart efter fluorografi, rektal undersökning, radiografi, ultraljudstudier eller fysioterapeutiska förfaranden.

Faktorer som kan snedvrida analysen

Att ta mediciner kan påverka tillförlitligheten för resultatet av ett blodprov för kalcium. Det är tillrådligt att vägra att ta mediciner 1-2 veckor innan blodprovet för studien. Om det är omöjligt att avbryta läkemedlet, i riktning mot ett biokemiskt blodprov för kalcium, är det nödvändigt att ange vilka mediciner och i vilka doser patienten tar. Följande läkemedel påverkar ditt blodkalcium..

Öka nivån på kalcium: vitamin A, vitamin D, testolakton, tamoxifen, parathyreoideahormon, progesteron, litium, isotretinoin, ergocalciferol, dihydrotachysterol, danazol, calusteron, Ca-salter, androgener, regelbunden användning av diuretika.

Minska nivån av kalcium: sulfater, oxalater, fluoriter, tetracyklin, plikamycin, fenytoin, meticillin, magnesiumsalter, isoniazid, insulin, indapamid, glukos, glukagon, gastrin, fluoriter, östrogener, ergocalciferol, karboplatinkalcenazin, karboplatinkalcen aminoglykosider, alprostadil, albuterol.

normer

Tolk resultaten av studien om en specialist med lämpliga kvalifikationer. Endast en läkare kan korrekt bedöma patientens tillstånd, avvikelsen från det normala blodprovet för kalcium och ställa rätt diagnos. Och följaktligen i tid för att föreskriva adekvat behandling.

Referensvärden för ett blodprov för totalt kalcium:

  • barn under 1 år - 2,1-2,7 mmol / l;
  • barn mellan 1 och 14 år - 2,2-2,7 mmol / l;
  • barn från 14 år - vuxna - 2,2-2,65 mmol / l.

Ökade värden

Hyperkalcemi indikerar följande sjukdomar:

  • Akut njursvikt.
  • Sarkoidos och andra granulomatösa sjukdomar.
  • Iatrogen hyperkalcemi.
  • Ärftlig hypokalsciurisk hyperkalcemi.
  • Williams syndrom (idiopatisk hyperkalcemi hos den nyfödda).
  • Hypervitaminos D.
  • Mjölk-alkaliskt syndrom.
  • Hemoblastos (leukemi, lymfom, myelom).
  • Adrenalinsufficiens.
  • Immobiliseringshyperkalcemi (för terapeutiska ändamål med skador, medfödd förflyttning av höften, Pagets sjukdom, tuberkulos i ryggraden).
  • Maligna tumörer
  • Primär hyperparatyreoidism (adenom, hyperplasi eller paratyreoidcarcinom).
  • tyreotoxikos.

Lägre värden

Hypokalcemi observeras vid sådana sjukdomar:

  • Akut pankreatit med bukspottkörtelnekros.
  • Kronisk njursvikt.
  • Leversvikt.
  • Hypovitaminosis D med raket hos barn och osteomalacia hos vuxna (som ett resultat av ätstörningar, minskad isolering, malabsorption).
  • Hypoalbuminemi vid nefrotiskt syndrom och leverpatologi.
  • hypomagnesemi.
  • Pseudohypoparathyroidism (ärftlig sjukdom).
  • Primär hypoparatyreoidism (X-kopplad, ärftlig, Di Georgi-syndrom).
  • Sekundär hypoparatyreoidism (autoimmun, som ett resultat av operation).

Joniserat blodkalcium

Beredning och analys

För att resultatet av analysen på kalciumnivån ska vara normal och oskadad av olika faktorer är det nödvändigt att förbereda sig för det. Här är en kort lista med regler att följa:

  • Biologiskt material ges på tom mage. Den sista måltiden bör vara för 12 timmar sedan,
  • Du kan röka en timme innan du besöker laboratoriet.,
  • Leverans av biomaterial rekommenderas inte om dagen innan du genomgick en undersökning av instrumentell typ eller fysioterapi,
  • Tunga belastningar utesluts före analys,
  • Många läkemedel kan hjälpa till att höja eller sänka kalciumnivån i kroppen. Därför, 14 dagar före testet, bör du avstå från att ta dem. Naturligtvis bör du först rådgöra med din läkare om det här problemet. Om läkaren inte tillät att avbryta behandlingen, kommer läkemedlen som tas och deras dosering att anges på studieformuläret.

Venöst blod tas för analys. För närvarande används två metoder för att bestämma nivån av fritt kalcium i medicinsk praxis:

  • Totalt kalcium,
  • Direkt till den joniserade formen.

Den första metoden är billigare, därför finns den i nästan alla statliga laboratorier. Det finansieras av MHI-policyn. Den andra tekniken är mer informativ. Det tillåter inte bara att fastställa en noggrann diagnos, utan också utveckla en individuell behandling.

Ett mycket viktigt villkor är att genomföra en studie inom två dagar efter blodprov. Annars kan långvarig interaktion med luft snedvrida resultaten, vilket ökar referensvärdet för kalciumjoner. Så du får ett formulär med resultaten av analysen efter 3 dagar.

Inte den minsta rollen spelas av den tid på dagen då biomaterialet tas för analys. Det är att föredra att göra ett staket på morgonen. Om biomaterial tas på kvällen är det troligt att aktivt kalcium är över det normala.

Vad det är

Blodkalcium är en viktig mineralkomponent, med en brist eller överskott som hjärtfunktionen, neuromuskulär ledning störs, en tendens att bilda tumörer uppträder. Tanter och kramper är resultatet av en otillräcklig koncentration av Ca. Saltavlagringar i blodkärlen och hjärtmuskeln, otillräcklig elasticitet i cirkulationssystemets element, osteoporos - en konsekvens av en kritisk ökning av mineralens nivå.

Kalcium i blodet har två former:

  • ansluten - 55%. cirka 15% Ca är bundet till citrat eller fosfor, mer än 40% till proteinmolekyler;
  • fri (joniserad, aktiv) - 45%. Det är denna form som påverkar muskler, nervreglering, hjärta, cirkulationssystem.

Bundet kalcium (mineraltillståndet under transport) har en svagare effekt på kroppen, en kränkning av koncentrationen av denna form av mineralen indikerar inte alltid allvarliga problem med mineralmetabolismen. I de flesta fall, med en ökning av totalt kalcium, ökar koncentrationen av den joniserade formen..

Hur förbereder man sig för en ultraljud i binjurarna och vilka sjukdomar kan upptäckas under undersökningen? Vi har ett svar!

De troliga konsekvenserna och komplikationerna av bröst trepanobiopsy kan hittas i denna artikel..

Symtom på kalcium med lågt och högt blod

Kalciumnivån i blodet bestäms inte bara i närvaro av några patologier, utan också när man genomgår en medicinsk undersökning av en absolut frisk person. Denna studie kan dock inte återspegla benvävnadens exakta tillstånd..

Följande symtom indikerar en hög nivå av kalcium i blodet:

  • Hel eller delvis brist på aptit.
  • Anfall av illamående som kan åtföljas av kräkningar.
  • Tendens till förstoppning.
  • Buksmärtor.
  • Ofta nattutflykter till toaletten för att tömma urinblåsan.
  • Konstant törst.
  • Bensmärta.
  • Trötthet.
  • Sjukdom, depression och apati.

Symtom som:

  • Krampande buksmärta.
  • Skakning av händer och fingrar.
  • Fasthet i nasolabial triangeln.
  • Kramper i musklerna i fötter och händer.

Om en person inte har tecken som indikerar en brist eller ett överskott av kalcium, men analysen indikerar det motsatta, är en omfattande undersökning nödvändig.

För detta, diagnostiska åtgärder som:

  • Bestämning av joniserat kalcium i blodet.
  • Bestämning av kalcium i blodet.
  • Bestämning av fosfornivån i blodet.
  • Bestämning av magnesium i blodet.
  • Bestämma vitamin D-nivåer i blodet.
  • Bestämning av nivån på parathyreoideahormon.

Ibland, för att diagnostisera en viss sjukdom, är det nödvändigt att ta reda på förhållandet mellan kalcium i blodet i förhållande till andra ämnen. Exempelvis kan sådana studier bestämma överdriven utsöndring av kalcium i urinen eller dess otillräckliga intag med mat.

Om patienten lider av njurfel, eller om han genomgick transplantation av detta organ, mäts nivån på kalcium i blodet till honom på ett planerat sätt. Denna analys utförs också för alla patienter med myelom- och EKG-störningar, med maligna tumörer i bröstet, lungorna, sköldkörteln, hjärnan och halsen..

Diagnos av läkare

Sammanfattningsvis är det värt att notera att du inte behöver engagera dig i självdiagnos, söka i medicinska uppslagsverk eller Internet, vilket innebär att ett eller annat nummer registreras i analyskolumnen mittemot spårelementet "kalciumjoniserat". Detta kan endast göras av en läkare. Eftersom diagnosen inte utförs på grundval av endast en analys, är ett integrerat tillvägagångssätt nödvändigt, och den vanliga personen som inte har en läkarutbildning har inte den nödvändiga kunskapen.

Troligtvis kommer en person som har problem med brist på kalcium i kroppen att ordineras vitaminer som innehåller det. Och eftersom detta är ett riktigt viktigt element, bör du inte låta hela situationen driva.

Så vad som är viktigt att komma ihåg:

  1. Du bör vara kompetent när det gäller kalciumintag och även noga notera alla symtom som indikerar en minskning eller ökning av kalcium..
  2. Om kalciumjoniserat sänks, är det värt att konsumera ofta de produkter som det innehåller.
  3. Om joniserat kalcium förhöjs bör du åtminstone begränsa konsumtionen av kaffedrycker, salt, produkter som innehåller animaliska proteiner.
  4. I båda fallen bör du konsultera en läkare för en remiss för en specialanalys och ytterligare diagnos..
  5. Delta inte i självdiagnos och självmedicinering, eftersom det kan leda till negativa konsekvenser..

Idag överväger vi joniserat kalcium, vad det är, vilket visar vad skillnaden är med totalt kalcium. Kalcium (Ca) är ett av de viktigaste elementen i människokroppen. Detta element deltar i processerna för att reglera hjärtrytmen, upprätthålla vaskulär ton och stabilisera blodtrycket, normalisera permeabiliteten för vaskulära väggar, processer för bildning av benvävnad och tänder (även kalcium är ansvarig för tätheten av ben och tänder), blodkoagulering, säkerställer neuromuskulär ledning, etc. d.

Normalt representeras kalcium i humant blodserum av tre fraktioner:

  • Ca i proteinbunden form;
  • joniserat blodkalium (fritt kalcium);
  • Ca i komplex med anjoner med låg molekylvikt.

Den här artikeln diskuterar joniserat kalcium, vad är det när en analys utförs på nivån av joniserat kalcium, orsakerna till förändringen i analysen och vad man ska göra om kalcium är under det normala i blodet.

Analysmetodik

All analys eller diagnos börjar med att patienten förbereds för den. Innan du donerar blod måste du följa rekommendationerna för att få tillförlitliga resultat:

  1. En dag före ett besök hos en specialist är inte värt det: ät, ät stekt, salt, rökt mat. Uteslut också livsmedel som är rika på kalcium - baljväxter, mejeri, kaffe, nötter.
  2. 24 timmar för att minska fysisk aktivitet och undvika stressiga situationer..
  3. Obligatorisk åtta timmars matpaus.
  4. Om patienten använder läkemedel indikeras deras lista i riktningen.

Biokemisk screening utförs för att detektera:

  • totalt kalcium;
  • joniserat kalcium.

Joniserat kalcium är ”fritt” kalcium som cirkulerar i blodomloppet och inte är bundet till proteiner eller andra ämnen. Titrering används för att bestämma mängden av dessa katjoner. Totalt Ca = bundna anjoner + fria katjoner.

Värdena på totalt och joniserat kalcium kan variera. I ett sådant fall beaktas en hög ränta..

Ett biokemiskt elektrolyttest utförs på analysatorn med användning av en liten mängd venöst blod. För att göra detta samlas vätskan i specialrör och transporteras till laboratoriet.

Se till att spåra nivån på proteiner. Om avvikelser från normala parametrar i proteinmetabolismen noteras, föreskrivs en analys för närvaro av "fritt" kalcium. Baserat på detta kan vi bedöma den totala koncentrationen av spårelement i kroppen.

Sulkovich-testet är en viktig studie för barn under ett år. Med dess hjälp kan raket upptäckas om kalciumnivån sänks. Det är också nödvändigt för att ta reda på hur mycket mikroelement som utsöndras genom njurarna. Urin används för diagnos med denna teknik..

Avvikelser från normerna för kalium i blodet hos kvinnor

Varför är det viktigt att övervaka nivån på makronäringsämne? Avvikelse från normen är ett allvarligt hot mot människors hälsa. Ett överskott eller bristtillstånd kan åtföljas av chock, andningsfel eller hjärtrytm.

Brott mot det normala halten av kalium bidrar till misslyckandet i överföringen av impulser i muskelvävnad, såväl som mellan nervceller. Den farligaste försämrade impulsöverföringen för en person är förlusten av förmågan att sammandras hjärtmuskeln. Låt oss överväga mer detaljerat vad ökningen eller minskningen av kalium i blodserum innebär..

Överskott av norm

Den här bilden är typisk för patienter med hypertensiv dehydrering. Det kan uppstå med vätskeförlust i bakgrunden:

  • överdriven svettning;
  • långvarig och svår andnöd;
  • kräkningar och diarré;
  • hög kroppstemperatur, till exempel med en infektiös infektion;
  • otillräckligt intag av vätskor i människokroppen.

Kaliumkoncentrationen ökar också med patologier som fördröjer utsöndring av joner i njurarna med urin. Till exempel hyperaldosteronism eller hyperkotism-syndrom.

Med hyperaldosteronism producerar binjurebarken en överdriven mängd av hormonet. Det börjar starkt påverka nefronerna i njurarna, vilket provocerar kvarhållandet av kaliumjoner och ökad utsöndring av magnesium, kalium och väte. Behandling bidrar i de flesta fall till ett gynnsamt resultat. Endast 5% av fallen slutar i allvarliga irreversibla patologier.

Hyperkotism-syndrom kombinerar alla patologier där binjurens hormoner påverkar människokroppen i överdrivet under lång tid. Med andra ord, detta är ett bredare koncept som inkluderar bland annat hyperaldosteronism. Behandlingen syftar till att minska hormonet med hjälp av läkemedel samt korrigera symtomen som följer med detta tillstånd. Utveckling av binjurens tumör kräver kirurgi och avlägsnande av neoplasma.

Under normal

Kaliumbrist kan bero på dess otillräckliga intag i människokroppen. Överdriven utsöndring av makronäringsämnen från kroppen sker med diarré, ofta kräkningar och fistlar i tarmen, liksom patologier i njurarna, åtföljt av ofta urinering.

Hos patienter med diabetes mellitus, särskilt utan korrekt behandling, inträffar en minskning i värdet på indikatorn. En liknande situation observeras hos personer som injiceras i kroppen en stor mängd vätska med en låg koncentration av joner.

Vad påverkar resultatet?

Indikatorn i fråga påverkas av vissa grupper av läkemedel. Ökningen leder till intag av heparin, litium, beta-blockerare och kaliumsparande diuretika. Beta-antagonister, antimykotika och antibakteriella läkemedel bidrar till att sänka

Därför är det viktigt att informera laboratoriets anställd och läkaren om deras ansökan vid avkodning av analysresultaten

Om patienten har en uttalad form av trombocytos eller leukocytos, kan falska kaliumvärden vara i dess resultat.

Kalciumens roll i kroppen

För människor är kalcium ett av de viktigaste elementen, eftersom det finns i skelettet och tänderna.

Ioniserat kalcium deltar också i blodkoagulation. Dessutom reglerar det de många processerna för cellaktivitet: frisättning av hormoner av dem, muskelkontraktion, frisättning av mycket viktiga ämnen - neurotransmittorer, utan vilka det skulle vara omöjligt att överföra en impuls från neuroner till olika vävnader. Joniserat kalcium minskar också permeabiliteten för cellväggarna i blodkärlen och ökar dess resistens mot virus och allergener..

För människokroppen är det viktigare att kalcium går in i blodet, därför, om det finns en brist på kalcium, då en uppenbar signal kommer att uppstå problem med tänder och ben

Det är viktigt att notera att kalciumjoniserat, tillsammans med magnesium, natrium och kalium, spelar en viktig roll för att reglera blodtrycket. Det stärker också, liksom många andra mineralämnen, kroppens immunsystem, utlöser verkan av många hormoner och enzymer

Varför behöver vi kalcium??

Fastställande av kalciumnivåer i blod krävs ofta för att diagnostisera olika sjukdomar..

I kroppen är han faktiskt ansvarig för många viktiga funktioner:

  • Normal muskelkontraktion är inte möjlig utan kalcium..
  • Kalcium deltar i överföringen av nervimpulser, reglerar hjärtrytmer. Dessa funktioner styrs av kalcium tillsammans med magnesium..
  • Kalcium stimulerar arbetet med många enzymer, är involverat i metabola processer av järn.
  • Tänderna och benen skulle inte ha sin styrka om de inte var tillräckligt med kalcium och fosfor.
  • Kalcium påverkar cellpermeabiliteten.
  • Kalcium är involverat i bildandet av en trombotisk koagel vid stadiet för omvandling av protrombin till trombin. Om spårelementet inte är tillräckligt, är normal blodkoagulation omöjlig.
  • Kalcium aktiverar en del av hormonerna i kroppen.
  • Kalcium är involverat i den endokrina körtlarnas normala funktion. Så utan den kan sköldkörteln inte fungera helt.
  • Kalcium är involverat i cellmottagningsprocesser där celler utbyter information med varandra..
  • En person kan inte vara frisk om hans kropp saknar kalcium. Utan detta mikroelement är en högkvalitativ och full sömn omöjlig.

Normala kalciumvärden beror på personens ålder:

  • 1.90-2.60 - en nyfödd under de första tio dagarna av livet.
  • 2.25-2.75 - ett barn äldre än 10 dagar och under 2 år.
  • 2.20-2.70 - barn 2-4 år.
  • 2.10-2.55 - tonåring 12-18 år.
  • 2.15-2.50 - vuxen 18-60 år.
  • 2,20 -2,55 - en äldre person 60-90 år.
  • 2.05-2.40 - personer över 90 år.

Beroende på personens ålder och kön kommer det dagliga intaget av kalcium att variera.

Dosering presenteras i milligram:

  • 200 - för barn under 6 månader.
  • 400 - för barn från sex månader till ett år.
  • 600 - för barn 1-4 år.
  • 1000 - för barn 4-11 år.
  • 1200 - för tonåringar 11-17 år.
  • 1200 - för alla vuxna.
  • 1200 - för män 50-70 år gamla.
  • 1400 - för kvinnor 50-70 år.
  • 1300 - för personer över 70 år.
  • 1500 - för kvinnor som förväntar sig ett barn eller ammar som ammar.

Det bör inte antas att en stor mängd kalcium i kroppen är till nytta för hälsan. Om dess koncentration i plasma överstiger de tillåtna värdena, leder detta till en minskning av fosfornivån. Om det finns lite kalcium i blodet, kommer mängden fosfat i det att börja öka. Båda dessa tillstånd är patologiska och medför kränkningar i kroppens viktigaste funktioner..

Avvikelser från normen och orsakerna

Om resultaten avviker från referensvärdena för totalt och joniserande kalcium är den primära uppgiften att fastställa orsaken till kränkningarna. Patienten måste genomgå ytterligare tester, få råd från en endokrinolog, kardiolog och kräver även hårdvarudiagnostik (ultraljud).

Låga räntor

En reducerad nivå av totalt kalcium kan vara associerad med hypoalbuminemi (lågt albuminprotein), men denna indikator påverkar inte aktiv Ca ensam. En minskning av mängden bundet och fritt makronäringsämne kan orsakas av kroniska patologier, akuta tillstånd, ohälsosamt ätbeteende.

De huvudsakliga orsakerna till hypokalcemi är:

  • dålig kost (brist på produkter som innehåller kalcium och vitamin D-vitamin i menyn, tveksam diet, svält);
  • otillräcklig produktion av paratyreoideahormon (primär hypoparatyreoidism eller pseudohypoparathyreoidism);
  • brott mot resorption i tunntarmen (malabsorption);
  • kroniska patologier hos njurapparaten (nefrit, pyelonefrit, njursvikt, nefropati, etc.);
  • obalans i syra-bas med ökad surhet (acidos);
  • brott mot mineralmetabolism och processen för benbildning hos spädbarn (raket);
  • förändring av hormonell status hos kvinnor under postmenopausal period;
  • tidigare operationer på sköldkörteln och sköldkörteln;
  • återfall av kronisk pankreatit (bukspottkörteln);
  • godartad tillväxt av binjurisk kortikal vävnad (hyperplasi);
  • cancer med benmetastaser.

Brott mot kalciummetabolism kan orsakas av felaktig användning av läkemedel (antitumor, diuretikum, kramplösande, hormonella).

Överskattade priser

Vissa orsaker till hyperkalcemi och hypokalcemi har en vanlig etiologi (ursprung), men kroppen kan reagera på olika sätt på störningarna som har uppstått. Faktorer som utlöser en ökning av kalciumkoncentrationen inkluderar:

  • överdriven syntes av paratyreoideahormon (hyperparatyreoidism);
  • maligna neoplasmer, särskilt blodcancer (leukemi) och cancer i lymfkörtlarna (lymfom);
  • överdriven sköldkörtelaktivitet vid produktion av vissa typer av hormoner (hypertyreos);
  • ett överskott av vitaminer från grupp D i kroppen;
  • sjukdomar i njurarna, njurrören, glomeruli, etc., av en kronisk karaktär, såväl som en donatororgantransplantationsoperation;
  • en förskjutning i balansen mellan syra-basbalans och ackumulering av alkali i blodet (alkalos) och alkalisering av kroppen på grund av utvecklingen av Burnetts syndrom;
  • otillräcklig utsöndring av hormoner i binjurebarken (hypokorticism);
  • ökad produktion av tillväxthormon (samotropin), annars - akromegali;
  • tvingad långvarig immobilisering (stationärt tillstånd) under den postoperativa perioden.

Ca Boost-produkter

Om ett blodprov visar en ökning eller minskning av kalciumnivåer rekommenderas det först att du balanserar din diet. Beroende på indikatorerna är det nödvändigt att begränsa eller öka användningen av följande produkter:

Mest kalcium finns i mejeriprodukter. Men det kommer inte att absorberas av kroppen om du har en brist på vitamin D eller magnesium. Av denna anledning leder oberoende behandling inte till positiva resultat. Kosten bör förskrivas av en erfaren specialist som kan utvärdera alla indikatorerna i din biokemiska analys och identifiera den verkliga orsaken till kalciumbrist.

Ökat blodkalcium hos barn

Ett högt kalciumvärde indikerar allvarliga avvikelser och farliga konsekvenser om ingenting görs. Symtom på detta tillstånd är uppenbara. Om kalcium i blodet vid högre analys visar höga värden, bör patienten snabbt skickas till samråd med en endokrinolog. Ytterligare test hjälper till att bestämma den exakta diagnosen..

I teorin finns det tre orsaker till hyperkalcemi:

  1. Primär hyperparatyreoidism. Det åtföljs av närvaron av en tumör i sköldkörteln. De ansvarar för ett optimalt underhåll av kalcium i humant blod. Faran med detta tillstånd är att olika hjärtproblem i framtiden är möjliga.
  2. Benvävnadsförstörelse till följd av metastaser.
  3. Neuroendokrina tumörer. Den vanligaste platsen för händelse anses vara lätt, men andra platser är möjliga..

Det vanligaste testet för bestämning av kalcium anses vara ett test för dess totala innehåll. Det resulterande materialet kräver inte komplexa manipulationer för lagring och transport. Men det är värt att överväga proteinnivån. Om det finns någon störning i proteinmetabolismen är det bättre att genomföra en joniserad studie.

Om båda testerna visar ett negativt resultat, finns det inga kränkningar.

Hypokalcemi och dess orsaker

Med hypokalcemi eller kalciumbrist menas en endokrin-metabolisk patologi, vars symtom är förknippade med en brist på ett ämne i patientens blod. Enligt statistik observeras det oftast hos patienter med pankreatit, personer som har drabbats av ett kombinerat trauma, liksom patienter vars tillstånd är komplicerat av sepsis. Trots detta kan kalciumbrist orsakas av olika faktorer..

För att överväga dem mer detaljerat bör du hänvisa till klassificeringen av hypokalcemi.

Det provoseras av metaboliska störningar i kalcium och fosfor:

  1. Brist på hormonet i sköldkörteln på grund av skador eller fullständigt avlägsnande. Denna brist orsakas också av hemokromatos, utvecklingen av tumörmetastaser och ett antal autoimmuna sjukdomar, kan bero på strålterapi eller genetiska patologier..
  2. Parathyroidhormon dysfunktion.
  3. Störning i funktion eller syntes av hormoner som reglerar metabolismen av kalcium och fosfor på grund av sköldkörtelcancer, överdriven syntes av kalcitonin och brist på vitamin D.

Den andra typen av hypokalcemi är funktionell, den inträffar när:

  • alkalos;
  • hyperproteinemia;
  • njursvikt;
  • destruktiv pankreatit;
  • hungrig bensyndrom;
  • som en patologi förvärvad från en mamma med hyperparatyreoidism.

Dessutom kan en brist på kalcium utlösas genom förgiftning och ta vissa mediciner:

  • För mycket fosfor.
  • Behandling med mitramycin och liknande läkemedel.
  • Tung överföring av citratblod.
  • hypomagnesemi.
  • Intag av laxermedel, fenobarbital, antacida och flera andra läkemedel.

Det initiala symptomet på hypokalcemi är muskelkramper. Detta tillstånd är svårt för patienten att uppleva och kan vara livshotande, eftersom kramper kan gripa hjärtat och andningsmusklerna..

När sjukdomen utvecklas, utöver kramper och andningssvårigheter, börjar en person gradvis tappa hudkänslighet. Processen börjar med läpparna och sprids gradvis till benen..

Från nervsystemet manifesteras svettning, leverkolik, diarré och kräkningar. Det kan vara nervositet och irritabilitet, psykiska störningar, synproblem (grå starr) och komplikationer vid graviditeten. Patienter lider av migrän, ofta yrsel, hår och naglar blir spröda och kan falla ut. Huden är torr vid beröring.

Ett annat obehagligt symptom är en försämring av blodkoagulation. Funktionen är inte helt förlorad, men perioden från öppnande av blödning till dess stopp kan växa avsevärt.

Analysförberedelse

Skälen för att genomföra ett blodprov för joniserat kalcium är:

  • tecken på överskott eller brist på kalcium i kroppen;
  • maligna tumörer;
  • gastrointestinala sjukdomar;
  • förberedelse för kirurgiska ingrepp;
  • avvikelser i det kardiovaskulära systemet;
  • muskelsvaghet, smärta i muskel- och benvävnad;
  • uppkomsten av krampaktig muskelkontraktioner;
  • patologiska avvikelser i urinröret;
  • protein med lågt blod.

Följande krav måste uppfyllas för att minimera fel i att få blodprovresultat:

  • före studien, genomgå inte allvarlig fysiologisk överbelastning;
  • en dag innan studien äter inte fet mat och dricker inte alkoholhaltiga drycker;
  • minst tolv timmar före analysen, sluta äta, studera på tom mage;
  • röka inte en timme före analysen;
  • fysiologiska procedurer och instrumentundersökningar är förbjudna före analys.

Många ämnen kan påverka kalciumnivån i kroppen, som ett resultat, två eller fjorton dagar före undersökningen, är det mycket viktigt att stoppa eller minimera deras intag. Denna fråga bör övervakas av den behandlande läkaren

Om det är omöjligt att avskaffa medicinering, anges på formuläret för registrering av resultaten av analysen vilket läkemedel och i vilken dos patienten tar under den aktuella perioden. Detta kommer att göra studien mer exakt..

När symtom på patologi för kalciumcirkulation i kroppen visas rekommenderas att inte försena behandlingen av en läkare. Ett försök att göra självdiagnos och eliminera symtom på egen hand kan leda till allvarliga patologier i kroppen.

Vad är kalcium för??

Kalcium är en av de viktigaste delarna i människokroppen. Det påverkar förloppet för metaboliska processer. Blodet innehåller två fraktioner av detta element - joniserade och bundna. Sammansättningen av det bundna kan inkludera plasmaproteiner, citrater, fosfater. Denna form av kalcium utgör 55% av den totala plasmavolymen. 40% av dem är associerade med protein, 15% är fosfor och citrat..

Det visar sig att 45% av blodplasma kvarstår på aktivt joniserat kalcium. I detta tillstånd kan kalcium mycket. Här är en lista över användbara funktioner som den utför:

  • Främjar bentillväxt och utveckling,
  • Det stimulerar utsöndringen av neurotransmitteren och förbättrar därmed ledningsförmågan hos nervfibrerna, eftersom utan detta ämne är överföring av nervimpulser genom kroppen omöjlig,
  • Det är ett av de element som är involverade i koagulationsprocessen.,
  • Stabiliserar kroppens enzymatiska aktivitet,
  • Påverkar intensiteten hos muskel- och hjärtkontraktioner,
  • Minskar permeabiliteten hos väggarna i blodkärlen och skyddar därmed från exponering för skadliga ämnen.

För kroppen är nivån av joniserat kalcium i blodet viktigt. Det är där han försöker skicka honom först. Därför, om en person börjar få värkande tänder eller ben blir spröda, är detta en tydlig signal om en mineralbrist. Förresten, kalcium spelar också en viktig roll för att reglera blodtrycket. En annan av dess funktioner är att stärka immuniteten och aktivera de flesta hormoner och enzymer..

Den bundna formen är mindre produktiv. Experter tror att avvikelser upp eller ner inte alltid är ett symptom på ett misslyckande i ämnesomsättningen.

En person bör konsumera 850-1300 mg kalcium per dag. Det viktigaste är att inte överdriva det, eftersom den övre gränsen är 2500 mg. Det finns dock tillfällen då ökad konsumtion av detta element är motiverad. Till exempel i blodet från gravida kvinnor eller under amning. Kroppens behov av Ca och idrottare ökar.

Vad ska man göra för att förse kroppen med detta viktiga spårelement? Följande livsmedel bör läggas till i din diet:

  • Av spannmål - detta är bovete,
  • Från frukt - apelsiner,
  • Nötter,
  • Mjölkprodukter,
  • baljväxter,
  • Grönska.

Vitamin i grupp D. hjälper till att absorbera kalcium. Det ordineras ofta av barnläkare för nyfödda och äldre barn..

Det finns livsmedel som påverkar absorptionen av joniserat kalcium. Dessa inkluderar:

  • Palmolja. Det finns i olika produkter, där det är nödvändigt att ersätta naturligt mjölkfett med olika billiga ersatz,
  • Vissa typer av djurfetter,
  • Godis med en alkalisk reaktion. Till exempel några godisar.

Vad bestämmer kalciumnivån i blodet?

Kalciumnivån i blodet har ett direkt samband med dess ämnesomsättning i skelettens ben, med kvaliteten på absorptionen i tarmen och den omvända absorptionen av njurarna. Andra spårelement, främst magnesium och fosfor, ansvarar för balansen av kalcium i kroppen. Könshormoner, hormoner i de endokrina körtlarna, binjurarna och den aktiva formen av vitamin D3 kan också öka eller sänka kalciumnivån i blodet..

Så, följande komponenter har den största effekten på kalciumnivån i blodet:

  • Parathyroidhormon (parathyroidhormon). Det produceras av paratyreoidkörtlarna. Med dess överdrivna allokering såväl som mot bakgrund av ett ökat innehåll av fosfor i blodet kommer processerna för hämning av bildning av benvävnad att startas i kroppen. Parathyreoideahormon får kalciumnivån i blodet att öka, och i benen blir den mindre.
  • Calcitonin sänker däremot kalcium i blodet genom att transportera det till benet.
  • D3-vitamin, som produceras i aktiv form av njurarna, kan leda till en ökning av kalciumnivån i blodet, eftersom det ökar absorptionen av detta spårelement i tarmen..

I blodet kan kalcium finnas i flera former:

  • Kalciumjoner - CA2 +. Denna form av kalcium kallas fri eller joniserad. Av den totala mängden kalcium står det joniserade spårelementet för cirka 55-58%.
  • Kalcium, som är i samband med proteinfraktioner. Det står för cirka 35-38%.
  • Kalciumsalter, som står för cirka 10%. Kalcium som finns i blodet i denna form kallas komplex. Den kan verka tillsammans med fosfater - Ca3(PO4)2, citrater - Ca3(C6H5O7)2, laktater - 2 (C3H5O3) * Ca) och bikarbonater - Ca (HCO3).

Om läkarna säger en ökning av kalciumnivån i blodet, betyder det att alla dess former är förhöjda. Metabolisk aktivitet visas endast genom joniserat kalcium. Det är han som är mer involverad i alla människokroppens behov. För diagnos av olika tillstånd är det inte heller nödvändigt att bestämma mängden exakt joniserat kalcium. Denna studie är mycket specialiserad. För att få tillräcklig information kan du fastställa den totala nivån för detta spårelement i blodet.

Om koncentrationen av protein i blodet är låg kan analysen visa en normal nivå av kalcium. För att hitta dess verkliga värden kommer det att vara nödvändigt att tillämpa en teknik som syftar till att räkna exakt den joniserade formen av spårelementet, eftersom det ersätter den komplexa formen av kalcium. En närmare undersökning krävs för att identifiera denna brist..

Om en person med kroniska sjukdomar har en låg proteinnivå i blodet, leder detta till utveckling av kalciumbrist i serum. Oftast observeras en liknande situation med skador på njurarna och levern. Nivån på detta mikroelement minskas också, förutsatt att personen inte får den med mat. Kvinnor som har ett barn kan uppleva en minskning av kalciumnivåerna, men koncentrationen av albumin i blodet kommer alltid att minska.

Orsaker till hyperkalcemi

Det ökade kalciuminnehållet i blodet kännetecknas av utvecklingen av acidos, en patologi där det finns en kraftig kränkning av syrabasbalansen och pH-värdet sjunker. Bland de främsta orsakerna till kalciumökning är:

  • D-vitaminintag.
  • Endokrinologiska patologier som leder till aktivering av sköldkörteln. Detta tillstånd åtföljs av en ökning av kalcium och fosfor och leder till ökad skörhet av benvävnad. Oftast observeras hyperreaktivitet i paratyreoidkörtlarna hos patienter efter 50 års ålder. Dessutom lider det klara könet av patologi tre gånger oftare än män.
  • Förekomsten av maligna tumörer. Onkologiska tumörer kan också utlösa överdriven kalciumproduktion. Särskilt ofta diagnostiseras hypercalcemia med cancer i blod, lungor och bröstkörtlar..
  • Parathyroid växer.
  • Kronisk njursvikt.
  • Ärftlig hyperkalcemi.
  • Överdriven intag av kalciummat
  • Benmetastaser. Denna process leder ofta till eliminering av kalciumjoner i blodserum..
  • Tuberkulos.
  • Allvarliga infektionssjukdomar.
  • Svår dehydrering.

Dessutom ökar kalcium ofta hos personer som under en lång tid tvingas leva en stillasittande livsstil (till exempel med sprickor eller förlamning). Omfattande diagnos hjälper till att ta reda på vad som exakt provocerade högt kalcium i blodet. Den mest effektiva undersökningen är ett allmänt blodprov.

Med denna undersökning kan du bestämma nivån på 2 kalcium - totalt och joniserat. I vissa fall hjälper en historia historia att fastställa orsaken till överskott av kalcium. Till exempel, om en patient säger till en läkare att det finns för många produkter som innehåller ett element i kosten, eller om patienten tvingas ta läkemedel baserat på denna komponent under lång tid.

Joniserat kalcium i blodet. Normen höjs, sänks, vilket visar skälen, behandlingen, vad som är farligt

Kalcium är en av de viktigaste makronäringsämnena i människokroppen som utför många olika funktioner. I blodet är kalcium inte bara i ett bundet tillstånd (i form av salter och i proteiner), utan också i joniserad form (i form av fria katjoner). Av särskild vikt är tillståndet med kalciummetabolism i barndomen, under graviditeten och i åldern.

Kroppsfunktioner

Kalcium i blodet finns i tre former:

  • i sammansättningen av proteiner;
  • i sammansättningen av salter;
  • i form av fria katjoner.

Den dynamiska balansen mellan olika typer av element regleras av det endokrina och nervsystemet. Endast den joniserade formen av kalcium är metaboliskt aktiv..

Joniserat kalcium i blodet är involverat i följande biokemiska processer:

  • bildning och underhåll av konstansen hos benvävnadens struktur;
  • tillhandahålla nervös och neuromuskulär ledning;
  • bibehålla hjärtaktivitet och vaskulär ton;
  • kontroll av blodkoagulationsprocessen;
  • reglering av hormonproduktion;
  • reglering av tonen i det autonoma nervsystemet;
  • deltar i kroppens immunsvar.

Hur och under vilka förhållanden produceras

Kalcium i kroppen produceras inte utan kommer med mat. Kalciumabsorption sker i de övre delarna av tunntarmen, vilket underlättas av laktos, askorbinsyra, vitamin D. Rollen av vitamin D i absorptionen av kalcium är särskilt stor..

Kalciumabsorption förhindrar:

  • överskott av fosfor i mat;
  • överflödigt fett;
  • överskott av oxalsyra och fytin;
  • vitamin D-brist.

Joniserat kalcium i blodet hålls på en optimal och stabil nivå, endast under förutsättning av normal njurfunktion, när filtreringen och reabsorptionen av kalciumkatjoner inte försämras. Kalcium deponeras i ben trabeculae.

En stabil kalciumnivå i blodet stöds av det endokrina systemet:

  • när kalciumnivån i blodet sjunker, aktiveras produktionen av paratyreoideahormon av paratyreoidkörtlarna, vilket ökar kalciumnivån genom att ta bort den från benlagren och minska utsöndringen av katjonen med njurarna;
  • när kalciumnivån ökas aktiveras sköldkörteln, producerar kalcitonin, riktar överskott av kalcium till bendepot och förbättrar dess utsöndring.

Indikatortabellen är normal

ålderjoniserat kalcium (mmol / l)totalt kalcium (mmol / l)
pediatrik
nyfödda1,0-1,301,90 - 2,60
3 månader till 2 år1,10-1,372,25 - 2,75
Från 2 till 15 år1,10-1,312,20 - 2,70
terapi
mvälmväl
Från 15 till 50 år1,05-1,261,10-1,252,10 - 2,502,20 - 2,50
Över 50 år1,10-1,251,10-1,252,20 - 2,502,20 - 2,50

Symtom på ökning och minskning

Mängden kalcium i blodet bör vara stabil, i överensstämmelse med normala nivåer. Förändringar i mängden av denna makrocell i en eller annan riktning kan ha allvarliga konsekvenser för kroppen..

hypokalcemi

Om kalcium reduceras måttligt, är kliniken oftast frånvarande.

Om minskningen av mängden kalcium uttalas, ökar neuromuskulär excitabilitet, vilket leder till:

  • till uppkomsten av kramper och spasmer i musklerna i armar, ben, rygg;
  • till parestesier av enskilda kroppsdelar;
  • till utvecklingen av arytmier med varierande svårighetsgrad.

Progressiv hypokalcemi leder till utveckling av diffus encefalopati, som manifesterar sig:

  • Depression
  • demens
  • olika psykoser.

I den kroniska formen av hypokalcemi noterar patienter ofta trofiska förändringar i huden och dess bilagor:

  • torrhet, skalning, ökad sårbarhet i huden;
  • skörhet hos naglar;
  • håravfall.

Men om koncentrationen av kalciumkatjoner i blodet snabbt återställs, försvinner alla symptom gradvis. Om mängden kalcium i blodet sjunker kraftigt, särskilt dess joniserade form, uppstår ett allvarligt tillstånd som kallas tetany eller hypokalsemisk kris.

Symtom på tetany är följande:

  • smärtsamma toniska kramper i symmetriska muskelgrupper;
  • ansträngd andning;
  • domningar i lemmarna;
  • polyuri;
  • diarre;
  • förändringar i blodtrycket;

Huvudfaren för detta tillstånd är ett möjligt stopp av hjärtaktivitet eller andning..

hyperkalcemi

Med en mild och kortvarig form av hyperkalcemi kan kliniken vara frånvarande.

För mer allvarliga former uttrycks den kliniska bilden:

  • Centrala nervsystemet (slöhet, dåsighet, nedsatt minne, övergående psykoser, eventuellt koma);
  • neurologi (muskelsvaghet, parestesi, myalgi);
  • Mage-tarmkanalen (anorexi, förstoppning, buksmärta);
  • hjärta och blodkärl (ökat blodtryck, takykardi, blockad och arytmier);
  • njurar (ökad urinbildning, en försening i kroppen av kvävemetaboliter, nedsatt njurfunktion).

Skäl för att öka och minska

Joniserat kalcium i blodet hålls på en konstant nivå av ett komplext regleringssystem.

Orsakerna till en kränkning av kalciummetabolismen är följande:

  • otillräckligt eller överdrivet intag av makronäringsämne med mat;
  • nedsatt absorption av katjoner i matsmältningskanalen;
  • dysfunktion i de endokrina körtlarna (sköldkörteln, paratyreoidkörtlarna; binjurarna);
  • nedsatt utsöndring av njurkalcium.

hypokalcemi

De huvudsakliga orsakerna till hypokalcemi är:

  • hypoparatyreoidism;
  • hypovitaminosis D;
  • hypertyreoidism;
  • olika tarmsjukdomar som hindrar absorptionen av kalcium;
  • sjukdomar som leder till acholia som hindrar metabolismen av D-vitamin
  • kronisk alkalos, vilket minskar andelen joniserat kalcium i blodet;
  • magnesiumbrist hämmar utsöndring av parathyreoideahormon.

Dessutom kan hypokalcemi leda till:

  • graviditet och amning;
  • svält;
  • ta kortikosteroider, antiepileptika (fenytoin, fenobarbital), anti-TB-antibiotika (rifampicin);
  • transfusion av stora mängder citratblod.

hyperkalcemi

De vanligaste orsakerna till hyperkalcemi är:

  • hyperparatyroidism;
  • neoplastiska processer;
  • granulomatösa sjukdomar (granulom producerar D-vitaminaktiverande ämnen);
  • brist på motoraktivitet vid flera skador och allvarliga sjukdomar (osteoklaster aktiveras, vilket leder till bennedbrytning och hyperkalcemi);
  • läkemedel (med en överdos av kalcium, vitamin D, tiaziddiuretika, teofyllin).

Indikationer för studien

Indikationer för studien av joniserat kalcium i blodserum är:

  • kliniska tecken på överskott eller brist på kalcium;
  • neoplastiska processer;
  • njursjukdom (ICD, pyelonefrit, nefrit, kronisk njursvikt);
  • kardiovaskulär patologi (koronar hjärtsjukdom, hypertoni, arytmier av olika ursprung);
  • neurologiska sjukdomar (kramper av olika ursprung, känslighetsstörningar, muskelsvaghet);
  • skelettsystemets patologi;
  • uttalad viktminskning;
  • mentala störningar;
  • preoperativ förberedelse.

Övervakning av kalciumnivån utförs under brådskande förhållanden, när patienten injiceras med stora volymer vatten-saltlösningar.

Hur man bestämmer

Mängden joniserat kalcium i blodserum kan bestämmas genom olika metoder för kemisk analys:

Det mest ekonomiska och exakta är jonometri-metoden. Studien utförs med hjälp av speciella elektroder, de studerade jonerna avsattes på membranmembranet, vars mängd beräknas i analysatorn.

Beredning och analys

En analys av kalciumhalten i serum kräver beredning och efterlevnad av några enkla regler:

  • blod tas för analys strikt på tom mage på morgonen;
  • en vecka före undersökningen är det nödvändigt att sluta ta alla mediciner och kosttillskott, om detta inte kan göras, i form av riktningen för studien listar alla läkemedel som mottagits av patienten, deras dosering och administreringsvaraktighet;
  • på morgonen, innan blodprovtagning, rekommenderas inte rökning;
  • dagen före analysen bör du ge upp alkohol, feta livsmedel, undvika överätande;
  • före studien för att förhindra fysisk och mental överbelastning.

Blod tas i ett behandlingsrum med en engångsspruta i enlighet med alla regler för asepsis och antiseptika, i enlighet med följande rekommendationer:

  • patientens axel kan inte dras tätt av en turnering;
  • material för analys tas snabbt;
  • Serum bör separeras från cellerna så snart som möjligt;
  • materialet ska skickas till laboratoriet inom en timme;
  • material ska inte förvaras i kylskåpet.

Avkryptera resultaten

Vid avkodning av analysen för innehållet av joniserat kalcium i blodet bör patientens kön och ålder beaktas. Indikatorers inkonsekvens indikerar inte alltid förekomsten av en sjukdom. Sådana förändringar kan bero på graviditet, amning, alltför strikt diet och medicinering..

Analys för joniserat kalcium utförs i samband med bestämningen av blodets pH. Mellan dessa indikatorer finns det ett omvänt proportionellt förhållande, ju lägre pH-värde för blodet, desto högre nivå av joniserat kalcium.

Hypokalcemi är ett tillstånd där nivån av joniserat kalcium i blodet hos vuxna är under 1,07 mmol / L och nivån för totalt kalcium är under 1,87 mmol / L. Den främsta orsaken till hypokalcemi är hypofunktion av paratyreoidkörtlarna..

Hyperkalcemi är ett tillstånd där nivån av joniserat kalcium hos vuxna är mer än 1,3-1,5 mmol / L, och nivån för totalt kalcium är högre än 3,0 mmol / L, med ett normalt proteininnehåll. Det finns två huvudskäl för en ihållande ökning av kalcium i blodet: hyperparatyreoidism och neoplastisk patologi.

När man ska träffa en läkare

Om symtom verkar misstänkta för brott mot kalciummetabolismen, eller om innehållet i totalt eller joniserat kalcium förändras i blodet som doneras för profylaktiska ändamål, bör du omedelbart rådfråga en terapeut.

Läkaren kommer efter en fysisk undersökning att förskriva ytterligare undersökningar:

  • biokemiskt blodprov (kreatinin, urea, proteiner);
  • jonogram (kalcium, fosfor, klor);
  • innehållet av D-vitamin och parathyroidhormon;
  • daglig urinutsläpp av kalcium;
  • sonografi och datortomografi av paratyreoidkörtlarna;
  • ben densitometry.

Efter undersökningen skickas patienten till behandling till en specialist (endokrinolog, nefrolog, onkolog).

Hur man återgår till det normala

Metoder för att korrigera förändringar i kalciummetabolism beror på den underliggande sjukdomen som orsakade dessa störningar, kalciumnivåer i serum och tillhörande patologi.

hypokalcemi

I detta tillstånd är det nödvändigt inte bara att fylla på underskottet av kalcium i blodet, utan också att eliminera orsaken som orsakade det.

Vid svår akut hypokalcemisk kris administreras kalciumsalter intravenöst. Oftast används kalciumglukonat (10% kalciumglukonat + 5% glukos i / i dropp). Kalciumklorid kan orsaka tromboflebit, därför mindre vanligt förekommande.

Med måttlig hypokalcemi (efter borttagning av sköldkörteln eller adenom i sköldkörteln) är det tillräckligt att ta kalciumsalter inuti. Men med subtotal paratyreoidektomi med njursvikt kan hypokalcemi vara mycket allvarlig..

För att förebygga sådana komplikationer är det nödvändigt att administrera kalciumsalter i höga doser iv under den postoperativa perioden (1 g / dag under 5-10 dagar) innan patienten överförs till oral intag av kalcium- och vitamin D-salter.

Med en kronisk minskning av kalciumnivåer i blod orsakad av hypoparathyreoidism eller njursvikt, förskrivs kalciumpreparat oralt med vitamin D (kalciumglukonat 1000 mg / dag i 2 doser, kalciumcitrat 600 mg / dag för 2 doser + Calcitriol 0,25-0,5 mg / dag).

Vid hypokalcemi orsakad av njursvikt bör behandlingen omfatta begränsning av fosfatintaget för att undvika utvecklingen av hyperfosfatemi.

hyperkalcemi

Patienter med hyperkalcemi av någon svårighetsgrad behandlas på ett sjukhus (nefrologiskt eller endokrinologiskt). Allvarliga former av hyperkalcemi behandlas på intensivvården. Behandlingen riktar sig till alla kopplingar till kalciummetabolism i kroppen..

Hämning av kalciumabsorption i tarmen

För dessa ändamål, använd:

  • glukokortikoider (prednison 5-10 mg / dag 1 gång, hydrokortison 100-200 mg iv);
  • antimalariala läkemedel (klorokin 250 mg / dag 1 gång);
  • fosfatsalter av kalium och natrium (kaliumfosfat 0,15 mmol / kg iv dropp, natriumfosfat 15-30 mmol / dag), fosfater är kontraindicerade vid njursvikt.

Ökad utsöndring av kalcium genom njurarna

Först injiceras isotonisk saltlösning iv (0,9%), sedan förskrivs slingdiuretika (Lasix 20-40 mg / dag) för tvångsdiurese.

Undertryckning av benförstörelse

Det använder läkemedel som undertrycker osteoklasternas aktivitet:

  • kalcitonin 4-8 IE / kg / dag för 2 injektioner;
  • bisfosfonater (pamidronsyra 15-30 mg iv dropp, zoledronsyra 4-8 mg iv dropp).

Med ineffektiviteten hos alla dessa metoder och patientens allmänna allvarliga tillstånd används hemodialys.

Kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln

Detta är det mest effektiva sättet att behandla hyperkalcemi med ökad aktivitet i parathyreoidkörtlarna..

mediciner

Behandlingen av kalciummetabolismstörningar är en svår uppgift. För att förhindra övergången av hypokalcemi till hyperkalcemi och vice versa, väljs doserna av alla läkemedel individuellt med hänsyn till sjukdomen som orsakade patologi, kön, ålder och kalciummetabolism..

Under behandlingsperioden övervakas konstant blodets pH, de viktigaste indikatorerna för blodbiokemi och jonogram. Behandlingsförloppet bestäms också individuellt: de försöker upprätthålla kalciumindikatorer i blodet vid de lägre normala gränserna för hypokalcemi och vid högre - med hyperkalcemi.

hypokalcemi

Monokomponent kalciumpreparat:

  • Vitacalcin 1000 mg / dag i 4 doser;
  • Scoralight 750-1000 mg / dag i 2-3 doser.

Kombinationsläkemedel

  • Necal 2 tabletter / dag i 2 doser;
  • Kalcium D3 NyCOM 2 tabletter / dag i 2 doser.

Vitamin- och mineralkomplex:

  • Complivit 2 tabletter / dag i 2 doser
  • Multi Tabs 1 tablett / dag i 1 dos.

D-vitaminpreparat

  • Ergocalciferol 3000 IE / dag (40-45 dagar);
  • Cholecalciferol 7500-15000 IE / dag.

Hormonala droger

  • Paratyreoidin 1,0-2,0 ml varannan dag

hyperkalcemi

Läkemedel som förhindrar benresorption

  • kalcitonin 6-8 enheter / kg var 6-12 timme
  • difosfonater: (natriumetidronat 7,5 mg / kg iv dropp; natriumpamidronat 15-45 mg / dag; natriumalendronat 40 mg / dag);
  • kalium- och natriumfosfater 1000-1500 mg / dag.

Kalciumförstärkande läkemedel

  • Saltlösningar och slingdiuretika (0,9% saltlösning eller 5% glukoslösning 4-8 liter / dag + furosemid 20-40 mg var 3-6 timmar).

Kalciumabsorptionshämmande läkemedel

  • Glukokortikoider (prednison 30-60 mg / dag)
  • Cellulosa-natriumfosfat 15 g / dag i 3 doser

Folkmetoder

Örtmedicin används efter samråd med den behandlande läkaren som ett komplement till huvudbehandlingen.

hypokalcemi

Ny tvättade löv och unga skott med nässlor passeras genom en juicepress. Sedan utspädes ren nässlingsaft med kallt kokt vatten i ett förhållande av 1: 3, blandningen kokas i 3 minuter. Ta 3 teskedar / dag i 3 doser (3 månader).

Johannesörtgräs (1 matsked) hälls med kokande vatten (1 kopp) och åldras i ett vattenbad (15 minuter). Insistera 1 timme. Till infusion tillsätt 100 gram honung och 1 matsked citronsaft. Drick infusion av 3 matskedar / dag i 3 doser (2 månader).

Blanda honung och smör i ett förhållande på 2: 1 och smälta i ett vattenbad, tillsätt citronsaft till den kylda blandningen. Drick 3 matskedar / dag i 3 doser.

hyperkalcemi

Örtmedicin kommer sannolikt inte att minska koncentrationen av joniserat kalcium i blodet, men det är ganska effektivt mot förkalkningar på blodkärlens väggar..

1 matsked hackade kronärtskockablad hälls med 1 kopp kokande vatten och insisterade. Efter att den kylda infusionen är full. Drick kronärtskockinfusion 1 gång per dag under 1 månad.

Stalnikens rötter, maskros, kardborre, 10 gram vardera hälls med vodka (300 ml). Insistera 1 månad. Drick 10 droppar / dag i 2 doser.

Andra metoder

Dietterapi

Kalcium kommer in i blodomloppet på två sätt: med mat och från benlager. Detta avgör dietterapiens roll vid störningar i kalciummetabolismen..

Joniserat kalcium i blodet ökar eller minskar markant beroende på patientens näringspreferenser.

Vid hypokalcemi rekommenderas att man ökar menyn:

  • mejeriprodukter (yoghurt, kefir, keso, ost);
  • sojaprodukter (tofuost, sojasås);
  • skaldjur och konserverad fisk (räkor, sardiner i olja, brisling, hamsa);
  • grönsaker och grönsaker (selleri, kål, oliver);
  • torkad frukt (russin, torkade aprikoser);
  • spannmål (ris, bovete).

Först och främst är det nödvändigt att utesluta eller minska intaget av livsmedel som är rika på kalcium med hyperkalcemi. Dessutom rekommenderas:

  • rätter med högt fosforinnehåll (kyckling, kalkon, fläsk);
  • godis, raffinerat socker;
  • ättiksgurka;
  • från grönsaker - potatis, aubergine, tomater.

Ultraviolett strålning är elektromagnetiska vågor med en längd av 180-390 nm. Exponering för UV-strålning leder till att molekyler bildas med nya kemiska egenskaper. Vid exponering för UV-vågor med medel längd (280-329 nm) stimuleras produktionen av vitamin D3, vitamin C och A. Vilket används vid behandling av raket.

Hemodialys och peritoneal dialys

Vid livshotande hyperkalcemi, såväl som njur- eller hjärtsvikt, används peritoneal dialys eller hemodialys. Metoder kan snabbt sänka kalciumnivån i blodet. En snabb minskning av kalcium i blodet kan dock leda till en kraftig minskning av blodtrycket. Därför utförs procedurerna med konstant övervakning av blodtryck och EKG.

Möjliga komplikationer

Brott mot kalciummetabolismen utan korrekt behandling hotar mycket allvarliga konsekvenser.

En brist på joniserat, aktivt kalcium i blodserum kan leda till så allvarliga patologier som:

  • hjärtsvikt;
  • blödarsjuka;
  • osteoporos;
  • nedsatt immunitet;
  • ögonstörningar (grå starr, linsdysfunktion);
  • neurologiska och psykiska störningar.

En mycket allvarlig komplikation är tetany, vars död inträffar vid andningsstopp eller hjärtkontraktioner.

Hyperkalcemi kan också leda till allvarliga konsekvenser:

  • osteoporos, patologiska frakturer;
  • ICD;
  • akut pankreatit;
  • tarmhinder;
  • förkalkning av uremisk arteriopati;
  • allvarliga former av arytmi.

Det farligaste tillståndet, vars symptom är ett överskott av joniserat kalcium i blodet, betraktas som en hyperkalcemisk kris, dödsfall i njur- eller hjärtsvikt.