Insulinresistensindex

Insulinresistenssyndrom är en patologi som föregår utvecklingen av diabetes. För att identifiera detta syndrom används insulinresistensindex (HOMA-IR). Bestämningen av indikatorerna för detta index hjälper till att bestämma förekomsten av okänslighet för insulins verkan i de tidiga stadierna, för att bedöma de uppskattade riskerna för att utveckla diabetes, åderförkalkning, patologier i det kardiovaskulära systemet.

Insulinresistens - vad är det?

Med insulinresistens menas resistens (förlust av känslighet) hos kroppsceller mot insulins verkan. I närvaro av detta tillstånd har patienten både ökat insulin och ökat glukos i blodet. Om detta tillstånd kombineras med dyslipidemi, nedsatt glukostolerans, fetma, kallas denna patologi metaboliskt syndrom.

Orsaker och symtom på sjukdomen

Insulinresistens utvecklas i följande situationer:

  • övervikt;
  • ärftlig predisposition;
  • hormonella störningar;
  • användning av vissa mediciner;
  • obalanserad diet, missbruk av kolhydrater.

Dessa är inte alla orsakerna till utvecklingen av insulinresistens. Alkoholmissbrukare har också detta tillstånd. Dessutom åtföljs denna patologi sköldkörtelsjukdom, polycystisk äggstock, Itsenko-Cushings syndrom, feokromocytom. Ibland observeras insulinresistens hos kvinnor under graviditeten.

Personer med hormonresistens har fettavsättningar i buken..

Kliniska symtom börjar manifestera sig i de senare stadierna av sjukdomen. Personer med insulinresistens har en abdominal typ av fetma (fettavsättning i buken). Dessutom har de hudförändringar - hyperpigmentering i armhålor, nacke och bröstkörtlar. Dessutom ökar blodtrycket hos sådana patienter, förändringar i den psykomotiska bakgrunden, matsmältningsproblem.

Insulinresistensindex: Beräkning

Homeostasis-modellbedömningen av insulinresistens (HOMA-IR), HOMA-indexet, är alla synonyma med insulinresistensindex. För att bestämma denna indikator krävs ett blodprov. Indexvärdena kan beräknas med hjälp av två formler: HOMA-IR-indexet och CARO-indexet:

  • HOMA-formel: fastande insulin (μU / ml) * fastande plasmaglukos (mmol / l) / 22,5 - normalt högst 2,7;
  • KARO-formel: fastande plasmaglukos (mmol / l) / fastande insulin (μU / ml) - normen överskrider inte 0,33.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Analyser och hur man passerar

Patienter måste initialt ha ett venöst blodprov och sedan göra ett insulinresistensprov. Diagnos och bestämning av insulinresistens sker enligt följande regler:

30 minuter före testet kan du inte uppleva någon fysisk ansträngning.

  • Det är förbjudet att röka i en halvtimme innan studien.
  • innan analys kan du inte äta på 8-12 timmar;
  • beräkning av indikatorer utförs på morgonen på tom mage;
  • fysisk aktivitet är förbjuden en halvtimme före testet;
  • den behandlande läkaren måste informeras om läkemedlen.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Graden av insulinresistensindex

Det optimala värdet för HOMA-IR bör inte överstiga 2,7. Fastande glukos, som används för att beräkna indexet, varierar beroende på personens ålder:

  • vid en ålder av mindre än 14 år varierar indikatorerna från 3,3 till 5,6 mmol / l;
  • hos personer över 14 år bör indikatorn ligga inom området 4,1-5,9 mmol / l.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Avvikelser från normen

HOMA-index steg med värden från 2,7. En ökning av indikatorerna kan båda indikera förekomsten av patologi. Fysiologiskt kan insulinresistensindexet öka om bloddonationsvillkoren inte uppfylls för analys. I en sådan situation görs analysen om och indikatorerna utvärderas på nytt.

HOMA IR-indexbehandling

Dietterapi är en av de viktigaste punkterna i behandlingen av insulinresistens.

Insulinensensitivitetsterapi syftar till att minska kroppsfett. Om NOMA-indexet höjs rekommenderas det starkt att du justerar din dagliga diet. Se till att minska mängden konsumerat fett och kolhydrater. Bakning, godis, stekt mat, pickles, rökt kött, rätter med ett högt innehåll av kryddor är helt uteslutna. Användning av grönsaker, magert kött (kyckling, kalkon, kanin) och fisk rekommenderas. De bästa sätten att laga rätter:

Det krävs att äta bråk - 5-6 gånger om dagen. Dessutom rekommenderas att dricka 1,5-2 liter rent vatten per dag. Kaffe, starkt te, alkohol måste helt uteslutas från konsumtion. Dessutom rekommenderas patienter med insulinresistens att delta i sport: springa, yoga, simma. Se till att göra morgonövningar. Den nödvändiga livsstilen fastställs individuellt av den behandlande läkaren.

HOMA-index

Definitionen av HOMA-indexet (homeostatisk modellbedömning av insulinresistens) är en typ av blodprov för kroppens resistens mot insulin. Under en laboratorieanalys av ett blodprov är patientens koncentration av fastande insulin och fastande glukos normal. Baserat på de erhållna resultaten beräknas NOMA-indexet - en markör för insulinresistens.

IR-indikatorn NOMA är en markör för utvecklingen av glukostoleransfel i kroppen, och, som ett resultat, nedsatt diabetes i framtiden. Det används också för att beräkna riskerna för att utveckla metaboliskt syndrom..

Indikationer för NOMA-analys

Denna typ av blodprov föreskrivs för:

  • bedöma möjligheten för en patient att utveckla diabetes mellitus och sjukdomar i organen i det kardiovaskulära systemet - ischemi, arteriell hypertoni och ischemisk stroke;
  • diagnos av insulinresistens hos patienter med kroniskt njursvikt, polycystisk äggstock, hepatit B och C;
  • ytterligare diagnos för vissa infektionssjukdomar;
  • bedömning av patientens tillstånd medan man tar ett antal mediciner.

Du kan lära dig mer om förberedelserna för analysen och formeln som vi beräknar indexet från centerpersonalen. Kontakta dem online eller via telefonnumret på webbplatsen. Du kan donera blod HOMA CARO i vårt centrum till bästa pris.

ALLMÄNNA REGLER FÖR BEREDNING FÖR BLODANALYS

För de flesta studier rekommenderas det att donera blod på morgonen på tom mage, detta är särskilt viktigt om dynamisk övervakning av en viss indikator genomförs. Ätande kan direkt påverka både koncentrationen av de studerade parametrarna och provets fysiska egenskaper (ökad grumlighet - lipemi - efter att ha ätit fet mat). Vid behov kan du donera blod på dagen efter 2-4 timmars fasta. Det rekommenderas att dricka 1-2 glas stilla vatten strax innan du tar blod, detta hjälper till att samla in den mängd blod som krävs för studien, minska blodviskositeten och minska sannolikheten för bildning av blodpropp i provröret. Det är nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell belastning och röka 30 minuter före studien. Blod för forskning tas från en blodåra.

Informationsinnehållet i HOMA-index för identifiering av insulinresistens, förberedelse för studien, indikationer, första tecken på sjukdomen och behandling

HOMA-indexet är en diagnostisk metod för att beräkna insulinhormonresistens, som används för tidig upptäckt av diabetes. I artikeln kommer vi att undersöka vad som är insulinresistens - hur man fastställer patologin.

Uppmärksamhet! Detta är inte den enda diagnostiska metoden. Om du misstänker diabetes, kontakta en specialist..

NOMA-indexmetod

Metoden beräknar samtidigt uppmätta nivåer av insulin och glukos, som bestäms på tom mage. Från detta kan beta-cellfunktion och insulinkänslighet beräknas. Denna metod är för närvarande välkänd inom klinisk diagnos..

NOMA-metoden är baserad på en relativt enkel matematisk återkopplingsmodell för interaktionen mellan insulin och glukos i homeostas för kolhydratmetabolism.

Många frågar: hur man tar analysen? Ett blodprov för insulinresistens tas strikt på tom mage. Särskild förberedelse krävs inte, men det rekommenderas inte att delta i kraftig fysisk ansträngning innan undersökningen, eftersom de kan sänka socker i blodomloppet. Det är nödvändigt att förbereda sig för undersökningen enligt rekommendationer från en specialist.

De första tecknen på insulinresistens

Det första tecknet på insulinresistens kan vara en ökning av kroppsvikt orsakad av en ökning av insulinkoncentrationen i blodet. Insulin är det enda hormonet som ackumulerar fett i kroppen (adipogen effekt). Många diabetiker har en genetisk benägenhet att utveckla insulinresistens. För närvarande tros det att fett i buken frigör hormonaktiva ämnen som ytterligare främjar och ökar insulinresistensen.

Koncentrationen av triglycerider kan vara en indikator på insulinresistens. Vid triglyceridnivåer över 2,44 mmol / L kan hormonresistens vara närvarande..

I bukspottkörteln syntetiseras först insulinprekursormolekylen proinsulin. Hormoninsulinet bildas endast genom klyvning av den så kallade C-peptiden. Med insulinresistens produceras mycket insulin, vilket också indikerar en hög nivå av proinsulin i blodet.

Insulinresistens är det mest karakteristiska tecknet på T2DM. Anledningen är en ihållande diet med mycket kolhydrater och konstant överdriven konsumtion av socker, vilket leder till en ökning av insulinnivåerna i blodet och ökar risken för fetma. De exakta mekanismerna som leder till insulinresistens studeras intensivt, eftersom kostnaderna för diabetes är betydande och växer..

Ursprungligen orsakar inte resistens särskilda symtom. Av denna anledning diagnostiseras det ofta endast när allvarliga komplikationer uppstår. Symtomen liknar diabetes: torr hud, suddig syn och nedsatt sårläkning. Möjliga samtidigt symtom är trötthet, dålig koncentration och muskelsvaghet..

Fysisk och mental prestanda minskar, så att patienter ofta lider av problem i vardagen. Insulinresistens kan orsaka muskeldysfunktion och svår muskelsvaghet. I vissa fall inträffar allvarlig viktminskning..

På grund av den höga blodsockernivån finns det oftast en stark känsla av törst, följt av ofta urinering. Andra tecken inkluderar högt kolesterol och lågt HDL..

I det initiala skedet manifesteras inte störningen av synliga yttre tecken. Endast i sällsynta fall kan typiska symtom på sjukdomen uppstå - viktproblem, blek hud och svettning. På lång sikt kan motstånd orsaka massiva komplikationer. Patienter utvecklar hjärt- och njursjukdomar, vilket ofta leder till irreversibla konsekvenser..

Den ständiga användningen av enkla sockerarter gör kroppen okänslig för insulin. Vid fetma leder detta till en ökning av halten fria fettsyror, vilket i sin tur stimulerar levern att producera mer socker.

Eftersom motion bränner socker och fett, minskar bristen på träning kroppens förmåga att använda det. Fetma på grund av överdrivet kaloriintag i form av enkla sockerarter i kombination med fysisk inaktivitet är den främsta orsaken till insulinresistens.

Andra huvudorsaker till insulinresistens:

  • Mediciner
  • Allvarliga infektionssjukdomar;
  • Metaboliska störningar - hypertriglyceridemi;
  • akromegali;
  • Polycystiskt äggstocksyndrom;
  • Ihållande undernäring;
  • Lipodystrofi, Rabson-Mendenhall syndrom, Lawrence syndrom.

Motståndet ökar på grund av:

  • Onormala insulinrecept;
  • Minska antalet receptorer med ständigt förhöjda insulinnivåer;
  • IgG - antikroppar som hämmar insulinens biologiska aktivitet;
  • Ökningar i enzymatisk nedbrytning av insulin;
  • Minskad effektivitet av bindning av insulin till dess receptorer;
  • Insulinresistenta proteiner såsom tumornekrosfaktor alfa (TNF-alfa) och plasminogenaktivatorhämmare typ I (PAI-1).

HOMA-indikatorer och beräkning

Beräkning av olika HOMA-index:

  • HOMA Beta: 20 * fastande insulinkoncentrationer (mU / l) / (fastande glukosnivåer (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: insulinnivå på tom mage (mU / l) * fastande glukos (mmol / l) / 22,5.

Normen för män och kvinnor är inte annorlunda och är 4,1-5,9 mmol / l. Avkodning av resultaten bör göras av en kvalificerad läkare..

Behandling av insulinresistenssjukdom

Först ändrar läkaren patientens diet. Det rekommenderas inte att använda overifierade läkemedelsdieter. Det är bättre att byta en person till en komplett men låg fetthaltdiet med fullkorn och grönsaker.

Det är viktigt att inte bara minska enkla sockerarter många gånger, utan också fetter - särskilt djur. Den andra viktiga komponenten i behandlingen är en ökning av patientens fysiska aktivitet. Alla uthållighetssporter passar. Personer som är överviktiga eller svår överviktiga bör försöka minska kroppsvikt för alla typer av diabetes eller insulinresistens..

Insulinresistens kan behandlas med medicinering. I detta fall används metformin, som verkar i levern och minskar bildandet av socker. Metformin sänker blodsockret och förbättrar pancreasfunktionen. Andra läkemedel inkluderar insulinsensibiliserare, som förbättrar insulinkänsligheten i celler och akarbos, vilket hämmar absorptionen av socker i tarmen..

Insulinresistens förhindras av en hälsosam livsstil. Många sporter hjälper till att förbättra sockermetabolismen. Insulinresistens är en föregångare till diabetes. Diabetes kan leda till högt blodtryck, skador på njurarna, ögonen och små kärl.

Råd! Endast en läkare kan diagnostisera diabetes och förskriva studier. Du rekommenderar inte att screena dig själv om du misstänker latent diabetes.

En specialist kan diagnostisera korrekt, beräkna formler och genomföra tester för att bestämma nödvändiga värden. Läkaren föreskriver också normal behandling, justerar kosten och den dagliga rutinen. Indexet låter dig göra en preliminär bedömning av tillståndet, men inte att identifiera sjukdomen. För att exakt bestämma patologin krävs vissa andra tester..

Under graviditet bör ett barn (även en tonåring) eller en äldre person hänvisas till en specialist om man misstänker diabetes. Behandlingsplanen och förteckningen över undersökningar som ska utföras bestäms av läkaren.

”Utvärdering av insulinresistens. Index Caro och HOMA »

Pris: 750 gnugga.
Material: Blod
Provtagningstid: 7: 00-12: 00 lör 07.00 - 11.00 sol. 08.00 - 11.00
Resultat: Resultat på leveransdagen av biomaterial från 16: 00-19: 00, utom lördag och söndag

Villkor för förberedelser för analys:

Bedömning av insulinresistens. Caro- och HOMA-index

Olika index baserade på förhållandet fastande plasmainsulin- och glukoskoncentrationer har föreslagits för att bedöma insulinresistens..

Caro index - förhållandet mellan glukos (i mmol / l) och insulin (i μMU / ml) i fastande plasma.

Ett kvantitativt kriterium är ett värde på 0,33. Caro-värden under 0,33 indikerar insulinresistens.

HOMA-indexet beräknas med formeln: fastande glukos (mmol / L) X fastande insulin (μMU / ml) / 22,5. HOMA-värden över 2,86 indikerar insulinresistens.

Index Caro och HOMA används som ytterligare laboratorietester för metaboliskt syndrom. I en grupp människor med glukosnivåer under 7 mmol / L är de mer informativa än fasta glukos och insulin i sig själva.

Kriterier för insulinresistens: Caroindex - mindre än 0,33; HOMA - över 2,86.

Bedömning av insulinresistens: glukos (på tom mage), insulin (på tom mage), beräkning av HOMA-IR-index

Beskrivning

Bedömning av insulinresistens: glukos (på tom mage), insulin (på tom mage), beräkning av HOMA-IR-index - en metod för att bedöma insulinresistens associerad med bestämning av basalt (fastande) -förhållande glukos och insulin.

Profilen innehåller indikatorer:

  • glukos;
  • insulin;
  • HOMA-IR beräknade insulinresistensindex.
Insulinresistens är förknippat med en ökad risk för att utveckla diabetes och hjärt-kärlsjukdomar och är uppenbarligen en del av de patofysiologiska mekanismerna som ligger bakom sambandet mellan fetma och dessa typer av sjukdomar (inklusive metaboliskt syndrom).

Den enklaste metoden för att bedöma insulinresistens är insulinresistensindex (HOMA-IR).
HOMA-IR (Homeostasis ModelAssessment of Insulin Resistance) = fastande glukos (mmol / l) x fastande insulin (μU / ml) / 22,5.

Förhållandet mellan basal (fastande) nivå av insulin och glukos, vilket återspeglar deras interaktion i återkopplingsslingan, korrelerar till stor del med bedömningen av insulinresistens i den klassiska direkta metoden för att bedöma effekten av insulin på glukosmetabolismen - hyperinsulinemisk euglykemisk klämmetod.

Med en ökning av fastande glukos eller insulin, stiger HOMA-IR-indexet. Tröskelvärdet för insulinresistens uttryckt i HOMA-IR definieras vanligtvis som den 75: e percentilen av dess kumulativa populationsfördelning. Tröskeln för HOMA-IR är beroende av metoden för att bestämma insulin; det är svårt att standardisera. Valet av tröskelvärde kan dessutom bero på studiens mål och den valda referensgruppen.

HOMA-IR-indexet ingår inte i de viktigaste diagnostiska kriterierna för det metaboliska syndromet, men det används som ytterligare laboratoriestudier av denna profil. Vid utvärdering av risken för att utveckla diabetes hos en grupp människor med glukosnivåer under 7 mmol / L är HOMA-IR mer informativ än fasta glukos eller insulin i sig.

Användning i klinisk praxis för diagnostiska ändamål av matematiska modeller för att bedöma insulinresistens baserat på bestämning av fastande plasmainsulin och glukos har ett antal begränsningar och är inte alltid acceptabelt för att besluta om utnämning av sockerlåterapi, men kan användas för dynamisk observation.

HOMA-index och viral hepatit C
Nedsatt insulinresistens med ökad frekvens noteras vid kronisk hepatit C (genotyp 1). En ökning av HOMA-IR bland dessa patienter är förknippad med ett sämre svar på terapi än hos patienter med normal insulinresistens, och därför anses korrigering av insulinresistens som ett av de nya målen för behandling av hepatit C. En ökning av insulinresistens (HOMA-IR) observeras med icke-alkoholisk leverstatos.

indikationer


För att bedöma och övervaka dynamiken i insulinresistens i en uppsättning tester för undersökning av patienter med fetma, diabetes, metaboliskt syndrom, polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), patienter med kronisk hepatit C, patienter med alkoholfri leverstatos. Vid bedömning av risken för att utveckla diabetes och hjärt-kärlsjukdom.

Träning
Det rekommenderas att donera blod på morgonen, från 8 till 12 timmar. Blod tas på tom mage efter 6-8 timmars fasta. Det är tillåtet att använda vatten utan gas och socker. Matöverbelastning bör undvikas före studien..

Tolkning av resultat
Enheter: konventionella enheter.

Insulinresistens: hur man bestämmer genom analys och gå ner i vikt!

Insulinresistens som en kvantitativ kränkning av kolhydratmetabolismen

Kolhydratmetabolism är den mest saboterade delen av den moderna människans metabolism. Det beror på att vi nyligen har överbelastat det nyligen. De flesta av störningarna i kolhydratmetabolismen hos våra samtida är kvantitativa. Det betyder att de kan korrigeras genom livsstilsförändringar. Enligt min mening är det inte sjukdomar alls. Jag kommer att inkludera typ 2-diabetes och insulinresistens här. De uppstår på grund av den banala överbelastningen av kolhydratmetabolismen. Enkelt uttryckt, ju fler kolhydrater i kosten, desto högre är risken för deras utveckling.

Överbelastning av kolhydratmetabolismen hämmar vi fett. Detta omvandlar kroppen till ett läge för ansamling av fettreserver. Därför går människor snabbt i vikt och kämpar sedan felaktigt med fett i kosten, och tror att det är de som är skyldiga. Låt oss säga "tack" för girofobi och kolesterolofobi!

Den här artikeln hjälper de som kämpar med övervikt under lång tid och till ingen nytta. Och någon kan bli räddad från typ 2-diabetes i framtiden.

Insulinresistens och diabetes: vi är alltid sena

Diagnos av kolhydratstörningar har alltid varit ofullkomlig. Vi förstod inte helt detta problem, så vi tittade alltid i fel riktning. Och fortsätter att göra detta trots att det finns mer effektiva alternativa åsikter..

Och sedan börjar ännu större helvetet! Vi börjar behandla den andra typen av diabetiker med insulin, som om han hade den första typen av diabetes. Och denna taktik skadar patientens kropp ännu mer, eftersom hans blod redan är fullt av hans eget insulin, och vänliga endokrinologer lägger också till exogent. Det är samma sak som att släcka en eld med gas, som jag noterade

För att läsaren ska förstå kärnan i frågan måste man prata om diagnos och analys av kolhydratmetabolismstörningar. Om hur utvecklingen av metoder för att upptäcka störningar i kolhydratmetabolismen inträffade och hur medicinen "skruvades upp" med diagnosen diabetes, berättar jag i den här videon:

Utvecklingen av kolhydratmetabolismanalyser

Söt urin

Det allra första sättet att upptäcka diabetes var att bestämma smaken på patientens urin. Ja, läkaren smakade på patientens urin och bekräftade diabetes om den var söt. Problemet är att närvaron av socker i urinen indikerar en långtgående grad av diabetes. Kroppen börjar dumpa socker i urinen när blodet redan är fullt. I detta skede har hela kroppen redan fått stora skador av överskott av socker. Därför är prognoserna för sådana patienter långt ifrån gynnsamma.

Blodglukos - Sött blod

Då blev vi smartare och började bestämma blodsockret hos patienter. Jag vet inte om de forntida läkarna var tvungna att smaka på blodet. Men vi talar redan om den biokemiska bestämningen av blodsocker. Detta var betydande framsteg eftersom det hjälpte till att identifiera patienter med kolhydratstörningar, innan socker börjar läcka ut i urinen..

Fastande blodsocker | Fastande blodsocker

Då vaknade vi upp lite mer och började mäta blodsockret på tom mage. Detta hjälpte till att utvärdera kroppens förmåga att metabolisera glukos. Och se också hur mycket blod patienten är igensatt av socker vid tidpunkten för studien. Men det räcker fortfarande inte för att upptäcka tidig insulinresistens innan den blir diabetes.

Oralt glukosetoleranstest (GTT)

Och igen blev vi lite smartare! Vi insåg att inte bara blodglukos är viktigt, utan också dess dynamik. Därför uppfanns det orala glukostoleranstestet. I sin design är det mycket grymt eftersom det kräver att patienten dricker 75-100 gram socker löst i sirap. Blodsockret mäts innan du tar denna lösning och ett par timmar efter. Resultaten ger en bedömning av hur väl kroppen tål glukos. Detta test var också ett steg framåt, men det räcker fortfarande inte för att beräkna kolhydratmetabolismstörningen i tid..

Detta test har nackdelar:

  1. Icke fysiologiska. Dess design är skild från verkligheten. Jag kan inte tänka mig en person som i vanligt liv kommer att använda 75-100 gram av en extremt söt lösning. Av denna anledning misslyckas vissa patienter med testerna eftersom de inte kan ta en sådan mängd socker åt gången utan en gagreflex. Därför är det i dess kärna ett stresstest..
  2. Många har 5-30 + kg. övervikt klarat det här testet! Och de avslöjar inte insulinresistens. Några år senare hittade de också typ 2-diabetes mellitus. Det roliga är att trots det normala blodsockret, kan kolhydraternas metabolism störningar redan vara. Och de kan ofta antas bara av sådana individer: med inte den största övervikt, men "normala" blodprover.

Detta test är mycket långt ifrån perfekt! Trots detta är det nu den huvudsakliga metoden för att bestämma störningar i kolhydratmetabolismen. Graden av felaktighet är chockerande och vi kommer att se detta senare i artikeln. Återigen hjälper det inte att upptäcka tidig insulinresistens..

Fastande blodinsulin

När vi lärde oss att bestämma mängden insulin i blodet, kan vi säga att detta var det första rätt steget mot att tidigt upptäcka problem med kolhydratmetabolismen. Men denna metod användes inte i stor utsträckning då, eftersom man trodde (och fortfarande tros) att diabetes var en sjukdom i blodsocker, inte insulin.

Som referens minns jag att insulin är ett hormon som ansvarar för absorptionen av kolhydrater. Ju mer kolhydrater en person äter, desto mer insulin krävs för deras absorption av vävnader. Ännu enklare säger insulin kroppen att ta upp kolhydrater..

Oralt glukosetoleranstest med insulinbedömning (GFT enligt Joseph Kraft)

Läkaren och patologen Joseph Kraft var den första som tänkte lägga till en samtidig bedömning av blodinsulin till en standard GTT. Denna strategi har varit revolutionerande. Han tillät oss att titta på problemet inte bara från sidan av socker utan också från insulin. Så forskaren såg att trots den normala blodsockernivån under testet kan insulin bete sig mycket annorlunda! Baserat på sina observationer drog han fram flera typer / mönster av insulinbeteende under ett glukostoleranstest..

Typ 1 - Norm. Trots införandet av en stor mängd socker förblir koncentrationen av insulin i blodet inom normala gränser..
Typer 2-4 - Hyperinsulinemi i olika manifestationer. Vid mottagande av en stor mängd socker stiger insulin i blodet över det normala. Och den förlängda tiden förblir förhöjd. Detta antyder insulinresistens..
Typ 5 - Insulinbrist. Det observeras att när en chockdos av socker får blodinsulin nästan oförändrat. Detta antyder en fullständig dysfunktion av bukspottkörtelcellerna som producerar insulin..

Vad är insulinresistens och hyperinsulinemi

Enkelt uttryckt är insulinresistens kroppens "trötthet" från insulin. Kroppen "tröttnar" på insulin när det är för mycket. Därför upphör den att svara korrekt. Det ignorerar honom. Men insulin måste göra sitt jobb. Det består i att transportera näringsämnen från blodet till vävnader. För det mesta kolhydrater.

För att en trött kropp ska höra en insulinsignal och att den kan transportera socker från blod till vävnad måste han "skrika" högre. Därför behöver kroppen mer och mer för att kroppen ska följa insulinordningen. Detta är en ond cirkel. Eftersom ju mer insulin i blodet, desto mer tröttnar kroppen på det.

Som ett resultat krävs mer och mer insulin för att absorbera samma mängd socker. Om en enhet insulin tidigare kunde metabolisera 5 gram socker, tar det nu 5 enheter. Och med tiden växer denna siffra bara. Det är vad insulinresistens är, det är också "reducerad vävnadskänslighet för insulin".

Hyperinsulinemi betyder att för mycket insulin finns i blodet. Detta är en viktig egenskap hos insulinresistens och typ 2-diabetes..

Varför Kraft GTT är den mest värdefulla kolhydratmetabolismanalysen

Kraft-testet avslöjade den monströsa diagnostiska inakuriteten hos standardtestet för glukostolerans. Dr. Kraft undersökte mer än 15 000 patienter under sin karriär, vilket gjorde att han kunde dra en slående slutsats..

75-80% av människor som lyckas klara standardtestet för glukostolerans har redan insulinresistens vid sin tid.

Dr. Krafts konstatering säger att vi från början av studien av störningar i kolhydratmetabolismen tittar i fel riktning. Vi gör vårt bästa för att hålla blodsockret inom normala gränser och ignorerar det faktum att det bara är en konsekvens, inte grundorsaken. Orsaken till nedsatt kolhydratmetabolism är kroniskt förhöjd insulin. Och först då går problemet med högt blodsocker samman. Först blir receptorer och vävnader övermättade med insulin. Därför krävs det mer och mer att samla samma mängd socker. Så först tjänar vi förhöjt blodinsulin. Sedan flyter alla sockerlager i kroppen och det börjar förvara det i blodet.

80% av människorna misstänker inte att de har en störd kolhydratmetabolism

Men allt är inte så illa, men mycket värre. Förutom tusentals GTT med insulinpoäng har Joseph Kraft utfört många obduktioner. Detta tillät honom att fastställa att skadorna på blodkärl som är karakteristiska för en kränkning av kolhydratmetabolismen börjar redan innan blodsockret bryter ut från det normala intervallet..

Delresultat: vi förstod inte kolhydratmetabolismen

Jag kommer att försöka sammanfatta och förenkla informationen för dem som fortfarande inte förstår ämnet särskilt bra!

Som jag skrev ovan är vi alltid sent i diagnosen av kolhydratmetabolismstörningar. Dr. Krafts arbete har bekräftat att vi inte förstår essensen av kolhydratstörningar. Därför, hela tiden, medan den gamla dogmen är i kraft, kommer patienter inte bara upp i de sena stadierna med komplikationer, utan får också otillräcklig behandling.

  1. När en patient har brott mot kolhydratmetabolismen genom en avvikelse i analysen av blodsocker, har han redan denna överträdelse i mer än 5 år eller mer.
  2. En person kan ha normalt blodsocker och kommer att klara ett glukostoleranstest. Men detta betyder inte att han inte bryter mot kolhydratmetabolismen. Tills insulin beaktas.
  3. Kroniskt högt blodinsulin kvarstår i skuggan medan vi "barnvakt" med blodsocker. På grund av detta får patientens kropp redan påtagliga skador när vi ”öppnar” problemet.
  4. För att återställa kolhydratmetabolismen måste du i första hand fokusera på insulinkontroll. Då "blodsocker" automatiskt "dra upp" till det normala.
Varför GTT Kraft inte blev en standard

I sin ursprungliga design kräver testet 5 timmar och flera blodprover. I den moderna livsrytmen är detta en stor huvudvärk för patienten. Å andra sidan skulle detta test kunna spara tiotals års sunt liv för miljoner människor. Men de omedelbara fördelarna med hela samhället är viktigare än livskvaliteten för en enskild person. Dessutom är det smärtsamt att titta på detta test, eftersom det visar hur djupa våra missuppfattningar angående kolhydratmetabolismen är. Om du börjar använda det överallt kommer det att ifrågasätta inte bara hela tidigare diagnoshistoria, utan också de accepterade metoderna för att behandla störningar i kolhydratmetabolismen.

Inom världsvetenskap och medicin är det inte vanligt att be om ursäkt för misstag. De kan helt enkelt vara tyst eller dolda bakom regelbundna sensationer. På den felaktiga förståelsen av kolhydratmetabolismen byggs en enorm industri som ger pengar. Sockersänkande läkemedel, exogent insulin och all denna rörelse med kontroll av typ 2-diabetes är mycket lönsam. Det finns ingen konspiration utom patientens okunnighet. Och ur läkemedlets synvinkel är detta en alltför lönsam situation att vägra.

För en tydlig förståelse av problemet med insulinterapi rekommenderar jag denna tuffa analys av det verkliga fallet på Instagram: "insulinbehandling är vägen till patientens funktionshinder och berikande av branschen".

Joseph Kraft skrev den utmärkta boken Diabetes Epidemic & You, som är användbar inte bara för läkare utan också för patienter. Jag råder dig att bekanta dig med det, eftersom det släpar ut för att förstå själva kärnan i problemet.

Men tillbaka till diagnosen kolhydratmetabolismstörningar.

Insulinresistensindex (HOMA-IR)

När vi lärde oss att mäta glukos och insulin i blodet på samma gång, tänkte någon att titta på förhållandet mellan dem. Så ett ganska värdefullt test dök upp - HOMA-IR. Det är ”Insulin Continuity Index”, om det är på fritt ryska. Fortfarande långt ifrån noggrannhet från Dr. Kraft-testet, eftersom det inte utvärderar dynamiken över tid. Men det gör att du redan kan se om patienten har överflödigt bakgrundsinsulin i blodet länge efter att ha ätit.

Senare i artikeln kommer jag att dela en kalkylator som mäter HOMA-IR.

Glykerat hemoglobin (HbA1c)

Då upptäckte vi att blodsockret kan binda till proteiner. Dessutom är det irreversibelt förknippat med vissa, som kallas glyceringsprocessen. Genom att binda till hemoglobin i röda blodkroppar förvandlar glukos det till glykat hemoglobin (HbA1c). I denna form kan den fortsätta från 30 till 90 dagar enligt olika källor. Detta förvandlar det till ett så kallat minnesprotein. Genom att bestämma dess koncentration i blodet kan vi anta patientens kolhydratbelastning under de senaste 30-90 dagarna.

Det är fortfarande långt ifrån idealt, eftersom det inte tar hänsyn till insulin, utan är bättre än bara blodglukos och ett standardt glukosetoleranstest. Om du tittar på det dynamiskt kan du utvärdera våra ansträngningar för att kontrollera blodsockret. Det kan antas relativt noggrant den genomsnittliga koncentrationen av blodsocker under de senaste 3 månaderna. Använd tabellen nedan för att göra detta.

50 nyanser av glycerad hemoglobindiabetes

C-peptid

Det sista testet som jag vill prata om idag. C-peptiden frisätts när insulin kommer in i blodomloppet. Därefter dinglar han länge i blodet utan någon speciell funktion. Samtidigt gör insulin sitt jobb och försvinner snabbt från blodet. Eftersom C-peptiden förblir mycket längre än insulin i blodet, kan dess analys användas för att ganska exakt bestämma den genomsnittliga närvaron av insulin i blodet under långa tidsperioder. Enkelt uttryckt är detta ett mer exakt test av insulinkoncentration. Och det är användbart när du behöver skilja mellan insulinresistens och typ 1-diabetes..

Insulinresistens och övervikt

Faktum är att ju högre insulinnivån i blodet, desto högre är personens vikt. Insulin förhindrar förbränning av fett, så medan det är högt går vikten mycket långsamt. Under sådana förhållanden krävs anmärkningsvärda ansträngningar för att gå ner i vikt. På grund av det höga insulinet är viktminskningsprocessen mycket svår, trots ihållande försök. Detta hormon är tillräckligt starkt för att påtagligt bromsa resultaten, även med kompetent kaloriräkning och regelbunden träning.

Därför, för att effektivt minska övervikt, måste du glömma bort det under lång tid. Och de frigjorda krafterna och uppmärksamheten bör riktas mot att arbeta med insulinnivån i kroppen. Insulinresistens fixas under lång tid och detta händer ojämnt. Därför sträcker man sig med vikt i många år. Och de som går ner i vikt möter ofta långa platåer på sin väg, som testar deras tålamod.

Dessutom är ökat insulin förknippat med tidig dödlighet. Inklusive midjeomkretsen. Hur man bestämmer livslängden i midjan

När du behöver göra tester för insulinresistens och nedsatt kolhydratmetabolism

  1. Om du kämpar med övervikt under lång tid, men han lämnar inte alls och återgår ständigt. Trots korrekt näring, kaloriräkning och regelbunden träning.
  2. Om du har vaskulär åderförkalkning, leverfetma, kronisk trötthet, depression, hudproblem, njursjukdom, hypotyreos, neoplasmer.

Vilka tester måste göras för att bestämma insulinresistens

Jag erbjuder ett absolut realistiskt minimum. Utan det är det meningslöst att prata om en kränkning av kolhydratmetabolismen och insulinkänslighet. Denna lista med tester är relevant för alla människor, oavsett hälsostatus. Det är inte heller viktigt vilken matstil en person är på. Denna diagnostiska panel är universell. För de som redan har problem med kolhydratmetabolismen är denna galax av tester användbar för att spåra dynamik.

Alla tester ges 12 timmar efter en måltid. Jag rekommenderar också att du inte dricker kaffe en dag före mätningen. Det kan snedvrida resultaten..

Glukos + Insulin = Insulinresistensindex (HOMA-IR)

Detta innebär att laboratoriet kommer att mäta både socker och insulin i ditt blod. Och sedan kommer det att beräkna indexet med formeln. Således inkluderar detta test också blodglukos med insulin. Du kan göra annorlunda. Om du beställer en separat mätning av glukos och insulin kan indexet för insulinresistens beräknas oberoende. Nedan har jag lagt till en kalkylator som gör att du kan beräkna indexet om du redan har glukos- och insulindata.

Glykerat hemoglobin (HbA1C)

Förutom insulinresistensindexet kommer det att ge dig en uppfattning om vad din verkliga kolhydratbelastning har varit under de senaste 30-90 dagarna. Om du använder det isolerat kan du bara få långtgående steg när insulin och socker har stekat patienten inifrån länge.

Ytterligare kolhydratmetabolismanalyser

Det lägsta som jag listade ovan kommer att tillfredsställa 80% av människorna. I mer komplexa fall, eller till och med av nyfikenhet, kan du passera C-peptiden. Om du har tur att hitta ett glukostoleranstest med insulinbedömning (enligt Kraft), kommer det att gå bra. Men jag tror inte att han är representerad i Ryssland. Det kan också vara tur att hitta ett glukostoleranstest med en C-peptid-definition. Men återigen är glukos, insulin, Homa-IR och HbA1C tillräckligt för de flesta. I andra fall som denna artikel inte täcker måste du utvärdera situationen individuellt.

Hur ofta man ska ta insulinresistensprov

Om resultaten är normala kan du upprepa det efter 3-6 månader, om inga stora förändringar i näring förväntas. När testerna är långt ifrån normen, bör de upprepas oftare för att bedöma effektiviteten hos den valda taktiken. Om du bestämmer dig för att ändra din diet eller gå ner i vikt, måste du ta tester innan ändringarna börjar.

Med mina avdelningar gör jag vanligtvis mätningar var tredje månad i genomsnitt.

Användbara insulinresistenttest

Det är meningslöst att göra tester som inte tar hänsyn till blodinsulin. Därför är blodsocker och glukostoleranstest värdelöst, kgda godkändes individuellt. De kan bara fånga de fall när en person redan har fått mycket skador på grund av insulinresistens.!

Hur man förbättrar vävnadskänsligheten för insulin

Den mest effektiva metoden är att minska kolhydratbelastningen på ämnesomsättningen. Jag skulle till och med säga att detta är den enda naturliga och fysiologiska metoden för metabolism. Eftersom det inte kräver några mediciner eller kosttillskott. Det är gratis och effektivt. Allt du behöver göra är att förbättra din näring. Vi läser mer om detta i min artikel: Hur mycket kolhydrater att äta per dag.?

Jag skyndar mig också att glädja ett viktigt faktum! I de officiella riktlinjerna för behandling av typ 2-diabetes har betydande framsteg gjorts under 2020. Kolhydratreduktion accepteras nu officiellt som ett säkert och effektivt sätt att behandla typ 2-diabetes. Du kan ta reda på alla detaljer i den här artikeln: En lågkolhydratdiet för typ 2-diabetes är effektiv och säker.

Vilka andra diagnostiska metoder ska jag använda?

Ytterligare läsning om ämnet: "Hur man skapar en harmonisk kost för att inte bli sjuk och inte bli fet"

Hur protein styr aptit och hunger. Varför tillräckligt protein är avgörande.

Dela fördelen

Jag vet att min artikel kommer att hjälpa någon att leva ett bättre och hälsosammare liv! Därför tackar jag i förväg de som delar det med dem som det kan vara användbart för. Jag råder dig också att visa det till din läkare om du har kämpat med högt blodsocker och övervikt under lång tid!

Om du behöver hjälp med att förklara analyserna och rekommendationerna för dem, kontakta mig på kontakterna på webbplatsen för att schemalägga ett samråd.

Vetenskap i artikeln

Om du hittar ett fel, välj en text och tryck på Ctrl + Enter.

HOMA-IR Insulinresistensindex

HOMA-IR Insulinresistensindex

Studieinformation

HOMA-IR-insulinresistensindex är en diagnostisk metod som används för att kvantifiera vävnadsresistens mot insulin- och pankreasbetacellfunktion. HOMA Diagnostic Concept utvecklades av Robert Turner och Rury Holman 1976..

Insulinresistens är ett reducerat cellulärt svar, särskilt av ett insulinberoende organ, på sitt eget eller externt levererade insulin. Övervikt är en ledande riskfaktor för utveckling av insulinresistens, som förekommer i det metabola syndromet och är en markör för att utveckla icke-insulinberoende diabetes.

Insulin är ett polypeptidhormon som bildas i betacellerna i bukspottkörteln. Regleringen av blodsockerkoncentrationen utförs med hjälp av två hormoner - glukagon och insulin. Den första ökar blodsockret, medan den andra sänker.

Minskad känslighet leder till en kompensatorisk ökning av insulinutsöndring. En initial indikator på insulinresistens kan vara en ökning av kroppsvikt till följd av ökade nivåer av insulin i blodet. HOMA-IR används för att utvärdera känsligheten hos perifera vävnader och organ för verkan av sockersänkande hormon.

Analyssteg

HOMA-IR-indexet beräknas enligt en speciell formel av en läkare. När det gäller noggrannhet är HOMA-IR jämförbar med det hyperinsulinemiska euglykemiska klämtestet. HOMA-IR-trösklar för diagnostisering av insulinresistens kan inte enkelt tillämpas på alla populationer och varierar från ras till ras.

Dekryptering av analyser

HOMA-IR är användbart för att jämföra graden av insulinresistens mellan eller inom grupper i en klinisk prövning. Indexet är inte särskilt viktigt för en enskild patient på grund av ett antal faktorer. Nedan visas ungefärliga värden på HOMA-indexet, som finns hos friska människor. En mer fullständig avkodning och kostnad för analyser finns i diagnostikcentret "Hemotest", som ligger i Moskva.

Normala värden

Normalvärdet för HOMA-IR-index för en frisk person varierar mellan 0,5-2,8.

Öka värdena

Ett högre värde indikerar en ökad koncentration av socker i blodet och följaktligen ökad vävnadsresistens mot insulin. Möjliga skäl:

mer än 25 poäng på ett kroppsmassaindex;

viral inflammation i levern;

kronisk njursjukdom;

störningar i det hypotalamiska hypofyssystemet;

Lägre värden

Minskat HOMA-IR-index indikerar brist på insulinresistens.

Indikationer för studiens syfte

  • Metaboliskt syndrom.
  • Viral hepatit.
  • Polycystiskt ovariesyndrom.
  • Övervakning av insulinresistensbehandling.

Studieförberedelse

  • Donera blod på morgonen strikt på tom mage.
  • Ät inte i 8-12 timmar innan analysen.
  • Uteslut fysisk eller psyko-emotionell överbelastning, ta mediciner (enligt överenskommelse med den behandlande läkaren).
  • Sluta röka 1-2 timmar före studien.
källor:

Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). "Insulinbrist och insulinresistensinteraktion i diabetes: uppskattning av deras relativa bidrag genom feedbackanalys från basal plasmainsulin och glukoskoncentration." Ämnesomsättning.

Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Jämförelse av insulinkänslighetstester över en mängd glukostolerans från normal till diabetes." Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR är associerad med signifikant angiografisk kranskärlssjukdom vid icke-diabetisk, icke- feta individer: en tvärsnittsstudie / DiabetolMetabSyndr. 2015 14 nov--

Insulinresistens

Servicekostnad:875 gnugga. * Beställ
Utföringsperiod:upp till 1 cd.Att beställaDen angivna perioden inkluderar inte dagen för biomaterialet

Blodprovning utförs på tom mage (minst 8 och högst 14 timmars fasta), på morgonen från 8:00 till 12:00 är användning av stillastående vatten tillåtet. Att ta mediciner på kvällen och dagen för blodinsamling och andra ytterligare villkor för förberedelserna för studien bestäms av den behandlande läkaren.

Insulinresistens är ett patologiskt tillstånd, vilket är en kränkning av det metaboliska svaret på endogent eller exogent insulin och åtföljs av en minskning av känsligheten hos perifera vävnader för dess verkan. Samtidigt stiger nivån av glukos och insulin i blodet, men glukos kommer inte in i cellerna i rätt mängd. Insulinresistens är förknippat med en hög risk att utveckla diabetes mellitus, hjärt-kärlsjukdom och olika metaboliska störningar.

Programmet är avsett både för att övervaka behandlingen av diabetes och för tidig diagnos av prediabetes, ett tillstånd där fastande blodglukosnivåer fortfarande kan vara normala. Programmet har sammanställts med hänsyn till internationella kriterier och kliniska riktlinjer för diagnos och behandling av diabetes.

Vi uppmärksammar på det faktum att tolkningen av forskningsresultaten, diagnosen och utnämningen av behandlingen i enlighet med Federal Law Federal Law No. 323 "On the Basics of Protection of Citizens Health in the Russian Federation", måste utföras av en läkare med motsvarande specialisering.

"[" serv_cost "] => string (3)" 875 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 323 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => matris (2) < [0]=>matris (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (43) "Frozen whey"> [1] => matris (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => sträng (2) "12" ["name"] => sträng (45) "Blod med natriumfluorid" >>>

Biomaterial och tillgängliga metoder för fångst:
En typPå kontoret
Djupfryst vassle
Blod med natriumfluorid
Förteckning över studier:
Biokemiska blodprover
Hormonell forskning
  • Insulin
Förberedelse för studien:

Blodprovning utförs på tom mage (minst 8 och högst 14 timmars fasta), på morgonen från 8:00 till 12:00 är användning av stillastående vatten tillåtet. Att ta mediciner på kvällen och dagen för blodinsamling och andra ytterligare villkor för förberedelserna för studien bestäms av den behandlande läkaren.

Insulinresistens är ett patologiskt tillstånd, vilket är en kränkning av det metaboliska svaret på endogent eller exogent insulin och åtföljs av en minskning av känsligheten hos perifera vävnader för dess verkan. Samtidigt stiger nivån av glukos och insulin i blodet, men glukos kommer inte in i cellerna i rätt mängd. Insulinresistens är förknippat med en hög risk att utveckla diabetes mellitus, hjärt-kärlsjukdom och olika metaboliska störningar.

Programmet är avsett både för att övervaka behandlingen av diabetes och för tidig diagnos av prediabetes, ett tillstånd där fastande blodglukosnivåer fortfarande kan vara normala. Programmet har sammanställts med hänsyn till internationella kriterier och kliniska riktlinjer för diagnos och behandling av diabetes.

Vi uppmärksammar på det faktum att tolkningen av forskningsresultaten, diagnosen och utnämningen av behandlingen i enlighet med Federal Law Federal Law No. 323 "On the Basics of Protection of Citizens Health in the Russian Federation", måste utföras av en läkare med motsvarande specialisering.

Genom att fortsätta använda vår webbplats samtycker du till bearbetning av kakor och användardata (platsinformation; typ och version av operativsystemet; typ och version av webbläsaren; typ av enhet och skärmupplösning; källa från vilken användaren kom till webbplatsen; från vilken webbplats eller av vilken reklam; språket för operativsystemet och webbläsaren; vilka sidor som användaren klickar på och vilka knappar; IP-adressen) för att driva webbplatsen, genomföra ommålning och utföra statistisk forskning och granskningar. Om du inte vill att dina data ska behandlas, lämna webbplatsen.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 1998 - 2020

Huvudkontor: 111123, Ryssland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Genom att fortsätta använda vår webbplats samtycker du till bearbetning av kakor och användardata (platsinformation; typ och version av operativsystemet; typ och version av webbläsaren; typ av enhet och skärmupplösning; källa från vilken användaren kom till webbplatsen; från vilken webbplats eller av vilken reklam; språket för operativsystemet och webbläsaren; vilka sidor som användaren klickar på och vilka knappar; IP-adressen) för att driva webbplatsen, genomföra ommålning och utföra statistisk forskning och granskningar. Om du inte vill att dina data ska behandlas, lämna webbplatsen.