Allt om fritt tyroxin: funktioner, norm, behandling och åtgärder under graviditeten

Tyroxin (T4) är en av de två huvudhormoner som produceras av sköldkörteln, som fungerar som en regulator för metabolism och energimetabolism i kroppen. Den fria formen av T4 är den biologiskt aktiva delen av det totala tyroxinet och påverkar metabolismen.

Hormonfunktion

Ämnets huvudaktivitet är att upprätthålla en hälsosam form av människokroppen, nämligen:

  • mentala och nervsystemet;
  • syntes av byggande proteiner;
  • kontroll av det kardiovaskulära systemet;
  • en positiv effekt på absorptionen av kalcium, såväl som hjälp vid bearbetning av benvävnader;
  • metabolisk hantering:
  • deltagande i den fysiska utvecklingen av kroppen.

Förutom den direkta effekten av fritt tyroxin på nervsystemet och mentala förmågor, är det också nödvändigt i processen för cellutveckling, för att upprätthålla en korrekt funktion.

Normalt innehåll

Norm T4 beror på två skäl: patientens ålder och allmänna välbefinnande. Normer för kvinnor är lägre än för män.

Åldermedelvärden
baby (upp till 4 månader)11,5 - 28,3 pmol / L
baby (från 4 månader till 1 år)11,9 - 25,6 pmol / L
från 1 år till 7 år12,3 - 22,8 pmol / L
från 7 till 12 år12,5 - 21,5 pmol / L
från 12 till 20 år12,6 - 21,0 pmol / L
över 20 år gammal10,8 - 22,0 pmol / L

Under vilka omständigheter analys behövs

Nivån av tyroxinhormon bestäms genom att ta ett blodprov från en ven. Förfarandet föreskrivs för misstänkt sköldkörtelsjukdom, liksom för gravida kvinnor som hade problem med sköldkörteln på polikliniken. Under sådana omständigheter kan ett nyfött barn genomgå denna studie, eftersom det finns en risk för en ärftlig benägenhet till patologier i den endokrina körtlarna. En annan kategori är infertilitetsflickor. Störning av menstruationscykeln är förknippad med en minskning av mängden hormonell substans.

Kroppens beteende under ökat värde

Utan någon anledning kan T4 inte öka, förutom för barn. Överskridande av normen provoseras av flera skäl:

  • fetma;
  • myelom (en onkologisk sjukdom som bildas i plasmacellerna i benmärgen);
  • HIV
  • akut form av tyreoidit;
  • glomerulonefrit (inflammation i njurnefronerna);
  • destabilisering av sköldkörteln efter förlossning;
  • mottagning av syntetiserad T4.

Följande symptom är karakteristiska för en ökad koncentration av hormonet i blodet:

  • överdriven svettning och trötthet;
  • irritabilitet utan särskilda skäl;
  • vassa hopp i vikt;
  • skakning av händer och fötter;
  • cardiopalmus;
  • arytmi.

Hormonet tyroxin i överdrivet tillstånd "driver" fett för att bryta ner snabbare än vanligt. En sådan process påverkar frisläppandet av energi. Dess överutbud påverkar de mänskliga organen och påskyndar slitage.

Om vi ​​överväger effekten av "högt" tyroxin ur nervsystemets synvinkel, kännetecknas patienter av humörsvängningar (främst negativa känslor), skakande som uppstår på grund av kontakt med nervsignaler med muskelfibrer. Med långvarig passivitet i denna situation tvättas kalcium gradvis ut, som ett resultat av överflödet av benfrakturer och osteoporos.

Effekt med lågt värde

Minskat fritt tyroxin är resultatet av problem med sköldkörteln. I de flesta fall är utvecklingen av hypotyreoidism oundviklig.

Anledningarna till att läkarna tänker på den låga koncentrationen av hormonet i blodet och skickar patienten att genomgå test:

  • hjärnskada;
  • inflammatoriska eller tumörprocesser i hypofysen och hypotalamus;
  • död av hypofysceller (Sheehan-syndrom);
  • intervention av radioaktivt jod eller syntetiskt tyroxin med tyrotoxikos;
  • autoimmun sköldkörtel;
  • endemisk struma (medfödd och förvärvad);
  • Avlägsnande av sköldkörteln helt eller delvis.

Omständigheter när ingen av patologierna har identifierats får mig att fundera över utnämningen av en ytterligare analys - TSH.

Som ett resultat av testet kan fritt tyroxin sjunka under det normala. Emellertid, när man arbetar med ett lägre hormonvärde, misstas laboratorier ofta i studien och en upprepningsprocedur krävs. Sköldkörtelinsufficiens spöker patienten hela livet.

Behandlingen består i användning av en analog av sköldkörtelhormon. Doseringen beräknas utifrån kroppens behov och planeras av den behandlande läkaren utifrån testresultaten enligt ett individuellt program.

Graviditet

Sköldkörtelhormoner fungerar som ett slags skydd för fostret och skyddar det från intrauterin död och påverkar också fostrets bildning och tillväxt. Misslyckande i detta organs arbete innebär nödvändigtvis katastrofala konsekvenser. Barnet föddes ohälsosamt, syndrom som Down och kretinism är möjliga och själva födelsen kan börja för tidigt.

För att undvika ett sådant öde för det ofödda barnet screenas kvinnor rutinmässigt för sköldkörtelhormoner. Denna procedur kan inte ignoreras, eftersom att köra hypotyreos under graviditeten hotar med förlusten av barnet.

Diagnosen inkluderar bloddonation för test:

  1. fritt tyroxin (T4);
  2. fri triiodotyronin (T3);
  3. sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).

Som redan nämnts påverkar T4-tyroxin utvecklingen av fostret, särskilt på ben och hjärna. Påverkas också av blodkärl, reproduktionssystemet, skelettmusklerna och hjärtat. Avkryptering av resultatet av studien utförs av en förlossningsgynekolog eller en endokrinolog-gynekolog.

När du destabiliserar sköldkörtelhormoner bör du omedelbart börja ta korrigerande läkemedel. Tidig tvång är farligt hos tvillingar. Det är då som fostret just börjar bildas och till och med en försening på flera dagar kan påverka dess utveckling.

Den kroniska formen av T4-brist innebär användning av konstgjord tyroxin fram till födelsen. Hos barn födda med en störd hormonell bakgrund förekommer medfödd hypotyreoidism eller hypertyreos. Resultatet av hypotyreos är ett systemiskt fel i utvecklingen och den resulterande kretinismen. Nedan finns en tabell över hormonella normer under graviditeten.

Terminmedelvärden
Fram till den 13: e veckan12.1 - 19.6 pmol / L
13-28 veckan9,6 - 16,9 pmol / L
28-42 veckan8,4 - 15,6 pmol / L

Behandlingsjustering

Den låga nivån av sköldkörtelhormoner kräver specialterapi, som består i oral administrering av syntetiskt hormon. Doseringen för varje är individuell och föreskrivs av endokrinologen. Patienter som använder sådana mediciner bör testas med avseende på gratis tyroxin och TSH minst en gång om året..

Den största faran, tillsammans med biverkningar, med sådan behandling är den långa, okontrollerade användningen av läkemedel. Det finns fall då körtelens funktionalitet återställs efter en viss tid och en person fortsätter medicinering. Detta tillstånd påverkar hälsan negativt.

Förhöjd tyroxin kan orsaka en överdos av läkemedlet och förekomst av hypertyreos. I vilka fall behöver du kontrollera det hormonella systemet?

  • Euthyreoidea strumpor och euthyreoidecysta komprimerar körtlarna, som inte kan påverka människors välbefinnande och hormonella tillstånd;
  • Giftiga formationer i sköldkörteln. Återställa hormonnivån med noder, cyster, strumpor, det är nödvändigt att regelbundet ta ett blodprov;
  • Strumektomi är ett fullständigt eller partiellt avlägsnande av sköldkörteln genom operation. Konsekvensen av denna operation är en långvarig administrering av tyroxin. I vissa fall måste det tas till livets slut. Dosjustering sker efter testning;
  • Jodbrist i patientens hemvistregion eller brist på detta ämne i den dagliga kosten. Brist på jod stör störningsförfarandena för T4 och andra sköldkörtelhormoner;
  • Värmeslag, hypotermi, förgiftning - alla dessa faktorer fungerar som en katalysator för förekomsten av hypo- eller hypertyreoidism;
  • Graviditet och före klimakteriet. Baserat på statistiska beräkningar överträffar de flesta av de sjukdomar som är förknippade med sköldkörteln kvinnor efter 35 år. Hos flickor i position ökar belastningen på körtlarna många gånger. Av denna anledning upptäcks ofta en godartad form av hyperplasi..

Rätt kost, såväl som den dagliga rutinen bidrar till adekvat funktion av sköldkörteln. Håll koll på din hälsa, träna och vara lycklig!

Gratis tyroxin (i blod) (T4 gratis, gratis tyroxin, FT4)

Var: Tonus

Ledtid: 1-2 arbetsdagar

+ Materialstängsel 200 gnugga.

+ Analysstaket hemma hos en vuxen (bara Nizhny Novgorod) 200 gnugga.

Tyroxin (T4) är en av de viktigaste sköldkörtelhormonema som tillhandahåller reglering av anabolism och energimetabolism i kroppens celler. Gratis tyroxin (T4) - en del av kroppens totala tyroxin, spelar en avgörande roll i ämnesomsättningen och är en föregångare för triiodtyronin.

Detta är ett av de viktigaste testerna för sköldkörtelhormoner, som gör att du kan identifiera den del av tyroxin som finns i blodplasma utan att binda till proteiner (endast aktivt tyroxin). Gratis T4 föreskrivs vanligtvis i samband med en TSH-analys..

Tyroxin produceras av follikulära celler i sköldkörteln, som stimulerar det sköldkörtelstimulerande hormonet..

Det hjälper till att öka hastigheten på basal metabolism och förbättrar värmeproduktionen, ökar kroppens syrebehov efter syre. Viktiga funktioner för fritt tyroxin är också stimulering av proteinmetabolism, syntes av vitamin A, samt ökad benresorption, utsöndring av Ca-joner i urinen, ökad hjärtfrekvens, stimulering av retikulärbildning och hjärnbarken.

Endast en tiondel av det totala tyroxinet ingår i ett tillstånd obundet med proteiner - det är denna fraktion som kan vara aktiv.

Om sköldkörteln inte utsöndrar tillräckligt med tyroxin (eller en otillräcklig mängd TSH för att stimulera syntesen) utvecklar en sjukdom - hypotyreoidism (kännetecknas av viktökning, torr hud, trötthet, känslighet för kyla, menstruationsregelbundenhet).

Med ökad utsöndring av fritt tyroxin utvecklas tyrotoxikos i blodet (det sker en acceleration av ämnesomsättningen, en ökning av kroppstemperaturen, hjärtklappning ökar, orsakslös ångest ökar, sömnstörningar, rodnad i ögonen, rodnad i ansiktet).

Gratis tyroxin kännetecknas av dagliga fluktuationer: den maximala toppen i blodkoncentrationen observeras från åtta till tolv på morgonen, och den minsta hormonnivån är från 23 till 3 på natten. Säsongsbetonade svängningar:

maxnivån är från september till februari och lägst under sommarmånaderna. En gradvis ökning av koncentrationen under tredje trimestern under graviditeten är karakteristisk. Nivån på hormonet är vanligtvis konstant med åldern, dess nedgång observeras först efter 40 år.

Nivån av fritt tyroxin påverkas av en hög nivå av bilirubin, ökad kroppsvikt.

En analys av fri T4 bör ges på tom mage på morgonen efter fasta (dricksvatten är tillåtet) i åtta till fjorton timmar. En analys är tillåten 4 timmar efter den sista måltiden. I samband med dagliga fluktuationer bör analysen levereras i dynamik vid samma tid på dagen. Användningen av en medicinsk eller kirurgisk effekt på sköldkörteln kan påverka resultaten av analysen, dessa tillstånd bör övervägas av den behandlande läkaren.

En analys för T4-fri är nödvändig om du misstänker:

  • TSH över eller under normala
  • Zobe
  • Misstänkt hypotyreos eller tyrotoxikos

En analys av T4-fri är också nödvändig för tidigare diagnostiserad diffus giftig strumpa (från en till tre gånger i månaden under 1,5-3 år).

Ökade värden på fritt tyroxin observeras med:

  • Giftig strumpor
  • tyreoidit
  • Hypotyreos efter thyroxinbehandling
  • Tyrotropin - oberoende tyrotoxikos
  • Familial dysalbuminemisk hyperthyroxinemia
  • koriokarcinom
  • Patologi där nivån av globulinproteinet som binder tyroxin minskar
  • myelom
  • Tyrotoxiskt adenom
  • Nefrotiskt syndrom (t.ex. med glomerulonefrit)
  • Kronisk leversjukdom
  • Tyroxin självmedicinering
  • Fetma
  • Sjukdomar där nivån av fettsyror i blodplasma stiger
  • Användning av läkemedel: amiodaron, levothyroxol, ß-blockerare, propyltiouracil, acetylsalicylsyra, tamoxifen, valproinsyra, jodbaserade preparat, etc..

En minskning av fritt tyroxin i blodet observeras med:

  • Hypotyreoidism av olika ursprung (primär, sekundär, tertiär)
  • Kost med låg protein och jod
  • Blyförgiftning
  • Kirurgiska operationer
  • Dramatisk viktminskning hos överviktiga patienter
  • Heroinberoende
  • Läkemedelsadministration: anabola steroider, litiumpreparat, antikonvulsiva medel, tyreostatiska läkemedel i stora doser, oktreotid, orala preventivmedel.

Sköldkörtelhormon T4

Vad är hormonet T4 (tyroxin)?

T4 - Sköldkörtelhormonet produceras av sköldkörtelns follikelceller. Tyrocyter syntetiserar tyroglobulin, som är en föregångare till tyroxin, från aminosyror och jod. Tyroglobulin ackumuleras i folliklarna och från det bildas, om nödvändigt, tyroxin genom fragmentering.

Huvudåtgärden för hormonet T4 är att påskynda katabolismen - processen för att erhålla energi från energiskt betydande metaboliter (glykogen, fett). Överdriven koncentration av tyroxin i blodet leder till hjärtklappning, irritabilitet, viktminskning. Men detta betyder inte att hormonet orsakar skada, det är bara symtom på överdos. Normalt stöder tetrajodyronin ton i nervsystemet, pulsfrekvens och adekvat ämnesomsättning..

Hormon T4 är inte det mest aktiva sköldkörtelhormonet, till jämförelse är dess aktivitet nästan ett dussin gånger lägre än triiodothyronine. Det senare kallas också hormonet T3, eftersom dess formel innehåller 3 jodatomer. T3 kan bildas i cellerna i själva körtlarna såväl som i kroppens celler från dess föregångare, tyroxin. I själva verket är det en mer aktiv metabolit av T4.

Hormonerna T3, T4 kallas också sköldkörtelhormoner, eftersom de utsöndras av sköldkörteln, som kallas på det latinska språket ”sköldkörteln”. TSH kallas också ibland sköldkörtel, men detta är felaktigt, eftersom det bildas av hypofysen som finns i hjärnan och kontrollerar den hormonbildande funktionen hos körtlarna.

Ofta fastställs samtidigt ett blodprov för hormonerna TSH, T3, T4 antikroppar mot TPO och tyroglobulin. Dessa indikatorer används vanligen av endokrinologer för att diagnostisera sköldkörtelpatologier. Ibland undersöks sköldkörtelhormoner under behandlingen av sjukdomen för att bestämma dess dynamik och effektiviteten hos den föreskrivna terapin. Den här artikeln kommer att ge information om vad T4-hormonet är, vilka funktioner det utför i kroppen och hur tolkningen av analysen för dess innehåll utförs.

Hormonet T4 tillhör gruppen av jodinnehållande sköldkörtelhormoner. Dess kemiska formel innehåller två tyrosinaminosyrarester och fyra jodhalogenatomer. Synonymerna till hormonet T4 är tetrajodyronin och tyroxin. Ämnet fick sitt namn på grund av antalet jodatomer i molekylens sammansättning. På grund av dess enkla struktur kan koncentrationen av tetraiodothyronin enkelt bestämmas i laboratoriet. Av samma anledning kan hormonet syntetiseras artificiellt, vilket används i hormonterapi.

Hormon T4 i blodet

I blodomloppet är T4-hormonet huvudsakligen i ett proteinbundet tillstånd. När tyroxin bildas i sköldkörtelns folliklar fångas det upp av ett speciellt protein - tyroxinbindande globulin (TSH). Detta ämne utför en transportfunktion och levererar hormonet till kroppens celler. Den lilla mängden icke-proteinbundet tyroxin kallas T4-fri. Det är denna bråk som ansvarar för att säkerställa den biologiska effekten. Den del av hormonet som är associerat med TSH kallas T4 bunden. Om du bestämmer individuellt i blodet T4 fritt och T4 bundet och sedan lägger till dessa värden, får du T4 totalt.

I kroppen utövas huvudeffekten av fria sköldkörtelhormoner (T4-fria, T3-fria), så deras innehåll är av största vikt för att bestämma sköldkörtelpatologier. I laboratorier utförs ofta blodprover för tyrotropin och T4-fria. TSH används för att utvärdera reglering av sköldkörteln av hypofysen, och fri T4 eftersom huvudhormonet i körtlarna direkt återspeglar dess funktion. Koncentrationen av T4-fri ökar vid hypertyreosbetingelser eller som ett resultat av en överdos av hormoner som används för att behandla hypotyreoidism.

T4 hormon test

I klinisk praxis hos endokrinologer är analysen av hormoner TSH, T4 den vanligaste diagnostiska metoden. Hormonella studier föreskrivs i olika kombinationer, med hänsyn till patientens symtom och ekonomiska förmåga..

Vid det första besöket hos endokrinologen, om patienten inte har allvarliga symtom, räcker det med att analysera hormonerna TSH, T4, T3. När det gäller de två sista hormonerna är det bättre att undersöka deras aktiva, dvs fria fraktioner. I de fall patienten får thyreostatika om behandling av ett tidigt stadium av Graves sjukdom (diffus giftig strumpa) är det bättre att bestämma endast de fria hormonerna T3 och T4. Under påverkan av tyrostatiska medel minskar dessa indikatorer snabbt, medan TSH-nivån verkar vara sent och inte har tid att minska.

Om patienten behandlas under lång tid på grund av otillräcklig funktion av körtlarna, är det för periodisk övervakning av terapikvaliteten tillräckligt för att bestämma endast koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Free T4 undersöks endast i närvaro av speciella indikationer. Du bör veta att när du tar tyroxin kan ett blodprov för hormonet T4 endast tas innan det tas. Om denna regel inte beaktas kommer resultatet av analysen att vara informativ, eftersom mängden tyroxin som mottogs med medicinen kommer att läggas till T4-hormonet som utsöndras av sköldkörteln.

Under graviditeten ökas värdet av det fria hormonet T4 särskilt, eftersom nivån av tyrotropin kan sänkas till följd av verkan av hCG - det humana korioniska gonadotropinet som produceras av moderkakan. Därför, när man undersöker gravida kvinnor, är bestämningen av TSH enbart otillräcklig för korrekt diagnos. Det är nödvändigt att ta tester samtidigt på TTG och T4.

I riktning eller form med resultatet av studien kan du hitta olika förkortningar:

FT4, FT3 - T4 och T3 är gratis (engelska gratis, vilket betyder "gratis");

Hormon St. T4, hormon St. T3 - också fria former av hormoner.

Vad är normen för hormonet T4?

Gratis hormon T4. För att korrekt utvärdera resultaten av analysen för det fria hormonet T4 räcker det inte att känna till några specifika normer. Det normala halten av tyroxin beror till stor del på laboratoriet som utför analysen. För olika analysatorer är dessa indikatorer olika, även den reagensuppsättning som används i båda fallen är viktig. Som regel anges den tillåtna koncentrationen av T4 i blodet på formuläret efter analysresultatet. Vid användning av högkvalitativ laboratorieutrustning från 3 generationer hos friska människor varierar koncentrationen av tyroxin från cirka 9 till 20 pmol / l.

Totalt hormon T4. En indikator som det allmänna hormonet T4 beror på kroppens fysiologiska tillstånd. Till exempel hos gravida kvinnor stiger det. Därför är de normala gränserna för totalt tyroxin mer varierande än för dess fria fraktion.

Tyroxinfri (T4 fri)

Tyroxin (T4) är en av de två huvudsakliga sköldkörtelhormonema vars huvudfunktion är reglering av energi och plastisk ämnesomsättning i kroppen. Gratis tyroxin är en biologiskt aktiv del av total tyroxin, som spelar en viktig roll i ämnesomsättningen..

Gratis T4, fri tetrajodyronin.

Synonymer engelska

Tyroxin, gratis T4.

Detektionsintervall: 1,3 - 100 pmol / L.

Pmol / l (picomol per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 2-3 timmar innan testet (du kan dricka rent stillevatten).
  • Sluta ta steroid- och sköldkörtelhormoner 48 timmar före studien (enligt överenskommelse med läkaren).
  • Eliminera fysisk och emotionell stress 24 timmar före studien..
  • Rök inte i 3 timmar före studien.

Studieöversikt

Analysen bestämmer koncentrationen i blodet av en bråkdel av det huvudsakliga sköldkörtelhormonet, tyroxin (T4), inte relaterat till proteiner. Detta är ett av de viktigaste testerna för utvärdering av sköldkörtelfunktion, dess resultat beror inte på koncentrationen av tyroxinbindande proteiner i blodplasma, och gör det möjligt att avslöja nivån för endast den aktiva delen av hormonet. Oftast föreskrivs detta test i samband med att mäta koncentrationen av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) - en regulator för sköldkörtelfunktionen. Sköldkörteln kontrollerar metabolismen och intensiteten i energiförbrukningen i kroppen. Det fungerar genom feedbackmekanismen med hypofysen. Hypofysen frisätter tyrotropin (TSH) som svar på en minskning av koncentrationen av tyroxin (T4) och stimulerar därmed sköldkörteln att producera hormoner. När tyroxinnivån stiger börjar hypofysen producera mindre sköldkörtelstimulerande hormon och sköldkörtelutsöndring av tyroxinet minskar.

Tyroxin (T4) utgör cirka 90% av den totala mängden hormoner som utsöndras av sköldkörteln. I blodet finns T4 antingen i fri form eller i den form som är bunden till globulinproteiner. Huvuddelen av allt tyroxin är i bunden form och endast 0,1% i fri form. Det är den fria fraktionen av hormonet T4 som är den mest biologiskt aktiva.

Om sköldkörteln inte kan producera den nödvändiga mängden tyroxin eller om sköldkörtelstimuleringshormon inte produceras tillräckligt för att stimulera det, uppträder symtom på hypotyreos. Hos patienter med låg T4-nivå ökar kroppsvikt, huden torkar, trötthet ökar, de blir mycket känsliga för kyla och menstruationscykeln störs hos kvinnor. Om den fria T4-nivån är högre än normalt ökar metaboliska processer i kroppen och energiproduktionen i cellerna, vilket leder till hypertyreos, vilket kännetecknas av snabb hjärtslag, ångest, viktminskning, sömnstörning, skakande händer, torrhet och ögonrödhet, svullnad i ansiktet.

Den vanligaste orsaken till obalans i sköldkörtelhormon är autoimmunskador i körtlarna. Det kan vara Bazedovas sjukdom (orsakar hypertyreos med ökad hastighet av fri T4) eller Hashimoto tyroiditis (orsakar hypotyreos - fri T4 sänks).

Vad används studien för??

  • För diagnos av dysfunktion i sköldkörteln och övervakning av deras behandling.
  • Att diagnostisera orsakerna till kvinnlig infertilitet.
  • För diagnos av medfödd hypotyreos.

När en studie är planerad?

  • Med symtom på hypertyreoidism: hjärtklappning, ökad irritabilitet, viktminskning, sömnlöshet, skakande händer, svaghet, trötthet, diarré (i vissa fall), ökad ljuskänslighet, synskador, svullnad runt ögonen, deras torrhet, rodnad, utsprång i ögat äpplen.
  • Med symtom på hypotyreos: viktökning, torr hud, förstoppning, kall intolerans, ödem, håravfall, oregelbunden menstruation hos kvinnor. Vid avancerad hypotyreoidism kan komplikationer såsom hjärtarytmier, ischemi i hjärtmuskeln och koma utvecklas. Hos barn orsakar hypotyreos ibland en försening av fysisk och mental utveckling - kretinism.
  • Under en förebyggande (t.ex. årlig) undersökning tillsammans med andra laboratorietester (allmänna blod- och urintest, olika biokemiska parametrar).
  • För att övervaka behandlingen av sköldkörtelsjukdomar - regelbundet med studier av sköldkörtelstimulerande hormon (minst 1 gång på 3 månader).
  • Gravida kvinnor som är disponerade för eller lider av sköldkörtelsjukdomar - för att snabbt upptäcka utsöndringsstörningar i sköldkörtelhormon (de kan leda till upphörande av graviditet eller medfödd fosterpatologi).
  • Under de första dagarna av livet, nyfödda födda till mödrar med sköldkörtelsjukdom.

Vad betyder ökningen av gratis T4 i blod?

Tetraiodothyronine (tyroxin, T4) är ett jodinnehållande hormon som ansvarar för energimetabolismen. Det produceras av follikulära celler i sköldkörteln. Det påverkar metaboliska processer, styr utvecklingen av kroppen, ökar frekvensen av myokardiell sammandragning, etc. Om T4-fri är förhöjd, indikerar detta ett fel i sköldkörteln. En ökning av hormonkoncentrationen observeras hos patienter med bastavsjukdom.

Vad är ansvarigt för fri T4 (tyroxin) i kroppen

Fri eller obundet T4 är en tetraiodotyroninfraktion som inte är bunden till proteiner och cirkulerar fritt i blodet. Det utgör högst 0,03% av det totala tyroxinet. Hormonet syntetiseras av sköldkörteln under kontroll av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), som utsöndras av hypofysen.

Tetraiodothyronine påverkar funktionen i hela kroppen. Det finns inga specifika målceller för det. Det övervinner lätt membranmembran genom att binda till receptorer från olika celler. Free T4 utför viktiga funktioner i kroppen:

  • ökar syreförbrukningen av vävnader;
  • ökar värmeproduktionen;
  • stimulerar bildningen av retinol i levern;
  • minskar nivån av triglycerider och kolesterol i blodet;
  • påskyndar proteinmetabolismen;
  • stimulerar utsöndring av kalcium genom njurarna;
  • aktiverar bencellsförnyelse;
  • stimulerar arbetet i vissa delar av hjärnstammen.

Nivån av obundet T4 återspeglar tillräckligt den sekretoriska aktiviteten i sköldkörteln. I kombination med hypofyshormoner ger det en uppfattning om det endokrina systemet hos patienter med förändrat tyroxinbindande globulin (TSH).

Ett ökat innehåll av tetrajodyronin är full av allvarliga sjukdomar. De kardiovaskulära, urogenitala, matsmältnings- och hematopoietiska systemen påverkas främst.

Acceleration av katabolism är T4: s huvudfunktion. Det stimulerar frisläppandet av energi och värmeproduktion. En ökad nivå av hormonet leder till funktionsfel i olika system - endokrin, nervös, kardiovaskulär. Ett överskott av T4 i kroppen indikeras av:

  • emotionell labilitet (humörsvängningar);
  • cardiopalmus;
  • skakning av de övre extremiteterna;
  • sömnlöshet;
  • utsprång av ögonbollar;
  • minskad synskärpa;
  • snabb utmattbarhet;
  • lös avföring;
  • påsar under ögonen;
  • rodnad i slemhinnorna i ögonen, etc..

Med ökad tetrajodyronin ökar nedbrytningen av kroppsfett. Frigörandet av en stor mängd energi leder till feber, viktminskning, nervös excitabilitet. Försämring av välbefinnande är ett skäl för att kontakta en endokrinolog. Om fel i sköldkörteln upptäcks föreskrivs hormonbehandling..

Hur man klarar en analys på T4

Med ökad fri T4 uppträder symtom på hypertyreos. Skälen till att kontakta en läkare är:

  • dyspné;
  • orsakslös arytmi;
  • bröstsmärta;
  • snabb puls.

För att bestämma hormonnivån föreskrivs ett biokemiskt blodprov. För att få en fullständig bild av sköldkörtelns tillstånd bestämmer du nivån för två hormoner samtidigt - tyroxin och tyrotropin. Beroende på symptom och indikationer föreskrivs hormonella tester i andra kombinationer. I frånvaro av patientens uttryckta tecken på sjukdomen undersöks fria fraktioner av hormoner..

Om endokrinologen rekommenderar testning för TSH och T4, bör nivån av fritt tyroxin bestämmas. Resultaten av hormonstudier kommer mest exakt att återspegla sköldkörtelns tillstånd.

Analysen måste föregås av beredning som utesluter allvarliga fel i resultaten. För att göra detta måste du:

  • ge upp alkohol och röka 3-4 dagar före proceduren;
  • undvika överdriven fysisk ansträngning och stress;
  • sluta ta vitamin-mineralkomplex;
  • ät inte mat 12 timmar före testet.

Koncentrationen av tetraiodothyronin kan ökas på grund av användningen av sådana läkemedel och steroidläkemedel:

  • aspirin;
  • valproinsyra;
  • levotyroxin;
  • diazolin;
  • metadon;
  • fenytoin;
  • furosemid;
  • klofibrat;
  • tamoxifen etc..

Därför råder endokrinologer att avbryta användningen av läkemedel fyra dagar före undersökningen.

Norm för fritt tyroxin T4: tabell

Ökad och minskad tyroxin indikerar dysfunktion i sköldkörteln. Vid bestämning av endokrina patologier jämförs resultaten av ett biokemiskt blodprov med normala T4-värden, som beror på:

  • kön;
  • patientålder;
  • hälsotillstånd.

Hastigheten för obundet tetrajodtyronin:

Patientens ålder, årLägre tröskel, nmol / LDen övre tröskeln, nmol / l
kvinnor från 2071142
män från 2059135
barn4 månader69219
5-12 månader72,5206
1-676,7189,1
7-1177,2178
12-2076171
gravid75230
I avsaknad av patologier är tetraiodothyronine högre hos kvinnor än hos män. Hos människor efter 60 år ligger T4-normen i intervallet 65-138 nmol / l.

Den maximala koncentrationen av jodinnehållande hormon uppnås i puberteten. Detta beror på den aktiva bildningen av sekundära sexuella egenskaper, förändringar i reproduktionssystemet. Efter 40 år försvinner reproduktionsfunktionen gradvis, varför T4-innehållet minskar.

Vad hög T4 vittnar om

Många patienter vet inte vad det betyder om T4 är förhöjd. En förhöjd nivå av tetrajodyronin indikerar sköldkörtelpatologier. De är fyllda med störningar i mag-tarmkanalen, nervsystemet, hjärtat, reproduktionssystemets organ. Indirekta bekräftelser av ökad T4 är:

  • överdriven svettning;
  • snabb utmattbarhet;
  • irritabilitet;
  • takykardi osv.

Produktionen av jodinnehållande hormoner beror till stor del på intaget av jod i kroppen. Överdriven mikronäringsintag med mat, kosttillskott leder till ökad produktion av T4. Ofta är en ökning av hormonnivån förknippad med andra sjukdomar - infektiösa, onkologiska, allergiska.

De främsta orsakerna till ett överskott av tetraiodothyronin:

  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • kronisk leversjukdom;
  • fetma;
  • glomerulonefrit;
  • koriokarcinom;
  • myelom
  • tyroidit;
  • porfyri;
  • TSH-oberoende hypertyreos;
  • sköldkörteladenom.

Om koncentrationen av TSH minskar med ökat tyroxin, i 98% av fallen indikerar detta tyrotoxikos.

Vad är faran för förhöjd tyroxin i blodet

En ökning av T4 åtföljs av en acceleration av kataboliska processer, vilket leder till utarmning av energiresurserna i kroppen. Hormonet har en stark effekt på reproduktionssystemet hos kvinnor. Förhöjd tyroxin leder till:

  • menstruations oregelbundenhet;
  • njursjukdom
  • foster missbildningar.

Hos gravida kvinnor ökar halten av tyroxin så mycket som möjligt under bildandet av det endokrina systemet i fostret. Toppen av dess koncentration inträffar vid 16-17 veckors graviditet, när barnets sköldkörtel redan är helt differentierad. Men om T4-värdena är normala, inträffar inte patologiska förändringar hos modern och fostret.

De möjliga konsekvenserna av ökad tetrajodyronin i blodet inkluderar:

  • förmaksfladder;
  • hjärtsvikt;
  • fin skakning;
  • utsprång av ögonbollar;
  • blindhet
  • värmeintolerans;
  • tyrogen diabetes;
  • ofta diarré;
  • anorexi;
  • myopati
  • osteoporos;
  • infertilitet;
  • gynekomasti;
  • svimning.

Hos patienter med högt T4-innehåll ökar symtomen på protein-energibbrist. Nedbrytningen av kroppen leder till muskelsvaghet, trötthet. Patienter har svårt att gå och lyfta vikter. Tyrotoxisk muskelförlamning förekommer hos 35% av dem..

En ökning av nivån av tyroxin i blodet är full av en tyrotoxisk kris. Det provoseras av överdriven belastning, psyko-emotionell överbelastning, infektionssjukdomar..

Hur man normaliserar halten av sköldkörtelhormoner: behandlingsprinciper

Endokrinologi har konservativa och kirurgiska metoder för behandling av patienter med höga tyroxinnivåer. De används isolerat eller i kombination. De mest effektiva metoderna inkluderar:

  • Drogbehandling. För att undertrycka sekretorisk aktivitet i sköldkörteln används läkemedel som minskar produktionen av jodinnehållande hormoner. Med förhöjd T4 förskrivs antityreosläkemedel - Propylthiouracil, Metimazole. De förhindrar ansamling av jod i sköldkörteln, varför syntesen av tyroxin reduceras.
  • Drift. Om noder finns i sköldkörteln, utförs kirurgisk behandling. När en del av körtlarna tas bort återgår nivån av tetraiodothyronin till normal..
  • Radiojodterapi. För att undertrycka sköldkörtelens funktioner föreskrivs lösningar av radioaktivt jod. Genomträngande i den systemiska cirkulationen samlas läkemedlet i cellerna i körtlarna och orsakar deras död. På grund av detta minskar organets storlek och koncentrationen av T4 minskar.

Patienter med förhöjd tyroxin bör övervakas av en endokrinolog. En snabb behandling av sjukdomen underlättar välbefinnandet och förhindrar komplikationer. Terapin börjar omedelbart efter detekteringen av förhöjd T4. Oändlig minskning av dess koncentration är fylld med irreversibla förändringar i kroppen.

Sköldkörtelhormoner är normala

Sköldkörtelhormoner T4 (tyroxin) och T3 (triiodothyronine) är sköldkörtelhormoner som upptäcks i blodet, testsystemens känslighet för hormoner är annorlunda. I olika laboratorier är därför normerna för dessa indikatorer olika. Den mest populära metoden för analys av sköldkörtelhormoner är ELISA-metoden. Det är nödvändigt att uppmärksamma när resultaten från analysen av sköldkörtelhormoner får. Hormonormen för varje laboratorium är annorlunda, och det bör anges i resultaten..
Sköldkörtstimulerande hormon aktiverar sköldkörteln och ökar syntesen av dess "personliga" (sköldkörtel) hormoner - tyroxin eller tetrajodyronin (T4) och triiodtyronin (T3). Tyroxin (T4), det huvudsakliga sköldkörtelhormonet, cirkulerar normalt i en mängd av cirka 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), det mesta är i ett tillstånd förknippat med transportproteiner, främst TSH. Normen för sköldkörtelhormoner, som till stor del beror på tid på dagen, och på kroppens tillstånd, har en uttalad effekt på metabolism av proteiner i kroppen. Vid en normal koncentration av tyroxin och triiodtyronin aktiveras syntesen av proteinmolekyler i kroppen. Det huvudsakliga sköldkörtelhormonet som cirkulerar tyroxin (T4) är nästan fullständigt bundet till transportproteiner. Omedelbart efter det kommer in i blodomloppet från sköldkörteln omvandlas en stor mängd tyroxin till triiodothyronin, ett aktivt hormon. Hos personer med hypertyreos (hormonproduktionen är högre än normalt) ökar nivån av cirkulerande hormon ständigt.

Den vanligaste metoden för att diagnostisera sköldkörtelsjukdomar är ett blodprov för sköldkörtelhormoner, och detta är särskilt sant för kvinnor, eftersom sköldkörtelpatologi huvudsakligen finns i den halva halvan. Men få människor undrade vad indikatorerna betyder, som ges under det allmänna namnet "tester för sköldkörtelhormoner".

Normer av sköldkörtelhormoner i blodet:

Sköldkörtstimulerande hormon (tyrotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Tyroxinfritt (T4-fritt) 9,0-19,1 pmol / L
Triiodothyronin-fri (T3-fri) 2,63-5,70 pmol / L
Antikroppar mot tyroglobulin (AT-TG) norm nmol / l.

Referensvärden (vuxna), normen i blodet av total T3:

ÅlderT3-nivå, nmol / l
15 - 20 år gammal1,23 - 3,23
20 - 50 år gammal1,08 - 3,14
> 50 år0,62 - 2,79

Ökning i T3 totalt:

  • thyrotropinoma;
  • giftig strumpor
  • isolerad T3-toxikos;
  • tyroidit;
  • tyrotoxiskt sköldkörteladenom;
  • T4-resistent hypotyreos;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • TTG-oberoende tyrotoxikos;
  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • koriokarcinom;
  • myelom med hög IgG;
  • nefrotiskt syndrom;
  • kronisk leversjukdom;
  • ökning av kroppsvikt;
  • systemiska sjukdomar;
  • hemodialys;
  • tar amiodaron, östrogen, levotyroxin, metadon, orala preventivmedel.

Minskning av T3-nivån för det allmänna:

  • euthyroid-syndrom;
  • okompenserad primär binjurinsufficiens;
  • kronisk leversjukdom;
  • allvarlig icke-sköldkörtelpatologi, inklusive somatisk och psykisk sjukdom.
  • återhämtningsperiod efter allvarlig sjukdom;
  • primär, sekundär, tertiär hypotyreos;
  • artefakttyrotoxikos på grund av T4 självadministrering;
  • diet med låg protein;
  • tar läkemedel såsom antithyreoidemediciner (propyltiouracil, mercazolil), anabola steroider, beta-blockerare (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoid (dexametason, hydrokortison), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (salicylat, dicifenydenaspir) lipidsänkande medel (colestipol, kolestyramin), radiopaque-medel, terbutalin.

Triiodothyronine free (T3 free, Free Triiodthyronine, FT3)

Sköldkörtelhormon, stimulerar utbyte och absorption av syre med vävnader (mer aktivt än T4).

Det produceras av follikulära celler i sköldkörteln under kontroll av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon). I perifera vävnader bildas T4 vid deiodisering. Free T3 är en aktiv del av total T3, som uppgår till 0,2 - 0,5%.

T3 är mer aktiv än T4, men är i en lägre koncentration i blodet. Ökar värmeproduktionen och syreförbrukningen i alla kroppsvävnader, med undantag av hjärnvävnad, mjälte och testiklar. Stimulerar syntesen av vitamin A i levern. Minskar koncentrationen av kolesterol och triglycerider i blodet, påskyndar proteinmetabolismen. Ökar urinutsöndring av kalcium, aktiverar benmetabolism, men i större utsträckning - benresorption. Det har en positiv krono- och inotrop effekt på hjärtat. Stimulerar retikulärbildning och kortikala processer i centrala nervsystemet.

Efter 11 - 15 år når koncentrationen av fri T3 nivån för vuxna. Hos män och kvinnor över 65 år är det en minskning av fri T3 i serum och plasma. Under graviditeten minskar T3 från I till III trimester. En vecka efter födseln normaliseras serumfria T3-nivåer. Kvinnor har lägre koncentrationer av fri T3 än män i genomsnitt 5-10%. Gratis T3 kännetecknas av säsongsvariationer: den maximala nivån på gratis T3 faller på perioden september till februari, det minsta - på sommaren.

Mätenheter (internationell standard): pmol / l.

Alternativa enheter: pg / ml.

Enhetsomvandling: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referensvärden: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Nivå upp:

  • thyrotropinoma;
  • giftig strumpor
  • isolerad T3-toxikos;
  • tyroidit;
  • tyrotoxiskt adenom;
  • T4-resistent hypotyreos;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • TTG-oberoende tyrotoxikos;
  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • koriokarcinom;
  • minskning i nivån av tyroxinbindande globulin;
  • myelom med hög IgG;
  • nefrotiskt syndrom;
  • hemodialys;
  • kronisk leversjukdom.

Minska i nivå:

  • okompenserad primär binjurinsufficiens;
  • allvarlig icke-sköldkörtelpatologi, inklusive somatisk och psykisk sjukdom;
  • återhämtningsperiod efter allvarlig sjukdom;
  • primär, sekundär, tertiär hypotyreos;
  • artefakttyrotoxikos på grund av T4 självadministrering;
  • dieter med lågt protein och kalorier;
  • tung fysisk ansträngning hos kvinnor;
  • viktminskning;
  • med amiodaron, stora doser av propranolol, röntgenjodkontrastmedel.

Totalt tyroxin (totalt T4, totalt tetrajodyronin, totalt tyroxin, TT4)

Aminosyra sköldkörtelhormon - stimulator för att öka syreförbrukningen och vävnadsmetabolism.

Normen för total T4: hos kvinnor är 71-142 nmol / L, hos män 59-135 nmol / L. Ökade värden på hormonet T4 kan observeras med: tyrotoxisk struma; graviditet dysfunktion i sköldkörteln efter födseln

Det produceras av follikulära celler i sköldkörteln under kontroll av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH). Det mesta av T4 som cirkulerar i blodet är förknippat med transportproteiner, den fria delen av hormonet, som utgör 3-5% av koncentrationen av total T4, har biologiska effekter.

Det är en föregångare till det mer aktiva hormonet T3, men det har sin egen, men mindre uttalade, effekt än T3. Koncentrationen av T4 i blodet är högre än koncentrationen av T3. Genom att öka hastigheten på basal metabolism ökar den värmeproduktionen och syreförbrukningen i alla kroppsvävnader, med undantag av hjärnvävnad, mjälte och testiklar. Vilket ökar kroppens behov av vitaminer. Stimulerar syntesen av vitamin A i levern. Minskar koncentrationen av kolesterol och triglycerider i blodet, påskyndar proteinmetabolismen. Ökar urinutsöndring av kalcium, aktiverar benmetabolism, men i större utsträckning - benresorption. Det har en positiv krono- och inotrop effekt på hjärtat. Stimulerar retikulärbildning och kortikala processer i centrala nervsystemet. T4 hämmar sekretionen av TSH.

Under dagen bestäms den maximala koncentrationen av tyroxin från 8 till 12 timmar, det minsta - från 23 till 3 timmar. Under året observeras de högsta värdena för T4 mellan september och februari, det minsta på sommaren. Under graviditeten ökar koncentrationen av totalt tyroxin och når maximivärden i III-trimestern, vilket är förknippat med en ökning av innehållet av tyroxinbindande globulin under påverkan av östrogener. Innehållet i fritt tyroxin kan minska. Hormonnivåerna hos män och kvinnor förblir relativt konstant under hela livet. I euthyreoidtillståndet kan koncentrationen av hormonet gå utöver referensvärdena när bindningen av hormonet till transportproteinet förändras.

Mätenheter (internationell standard): nmol / l.

Alternativa enheter: mcg / dl

Enhetsomvandling: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referensvärden (norm för fritt T4-tyroxin i blodet):

ÅlderT4-nivå, nmol / l
upp till 30 dagar39 - 185
från månad till 12 månader59 - 210
från år till 5 år71 - 165
från 5 till 10 år68 - 139
från 10 till 18 år58 - 133
över 18 år gammal55 - 137

Ökat tyroxin (T4):

  • thyrotropinoma;
  • giftig strumpor, toxiskt adenom;
  • sköldkörteljodier;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • TTG-oberoende tyrotoxikos;
  • T4-resistent hypotyreos;
  • familjär dysalbuminemisk hyperthyroxinemi;
  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • koriokarcinom;
  • myelom med hög IgG;
  • minskad bindningsförmåga hos sköldkörtelbindande globulin;
  • nefrotiskt syndrom;
  • kronisk leversjukdom;
  • artefakttyrotoxikos på grund av T4 självadministrering;
  • fetma;
  • HIV-infektion;
  • porfyri;
  • tar läkemedel som amiodaron, radiopaque jodinnehållande medel (iopansyra, tyropansyra), sköldkörtelhormonpreparat (levotyroxin), tyroliberin, tyrotropin, levodopa, syntetiska östrogener (mestranol, stilbestrol), opiater (metadotron, perontazin, perontazin, perontazin, prostaglandiner, tamoxifen, propyltiouracil, fluorouracil, insulin.

Tyroxin (T4) reduktion:

  • primär hypotyreoidism (medfödda och förvärvade: endemisk struma, autoimmun sköldkörteln, neoplastiska processer i sköldkörteln);
  • sekundär hypotyreos (Sheehan-syndrom, inflammatoriska processer i hypofysen);
  • tertiär hypotyreos (traumatiska hjärnskador, inflammatoriska processer i hypotalamus);
  • tar följande läkemedel: läkemedel för behandling av bröstcancer (aminoglutetimid, tamoxifen), triiodotyronin, antityreoidemedicin (metimazol, propyltiouracil), asparaginas, kortikotropin, glukokortikoid (kortison, dexametason), co-trimoxazolos, antikroberin jodider (131I), svampdämpande läkemedel (intrakonazol, ketokonazol), lipidsänkande medel (kolestyramin, lovastatin, klofibrat), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, fenylbutazon, aspirin), propyltiouracilid, andrimonohydramonylklorid, stanozolol), antikonvulsiva medel (valproinsyra, fenobarbital, primidon, fenytoin, karbamazepin), furosemid (hög dos), litiumsalter.

Tyroxinfri (T4 fri, Fri tyroxin, FT4)

Det produceras av follikulära celler i sköldkörteln under kontroll av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon). Det är föregångaren till T3. Genom att öka hastigheten på basal metabolism ökar den värmeproduktionen och syreförbrukningen i alla kroppsvävnader, med undantag av hjärnvävnad, mjälte och testiklar. Ökar kroppens behov av vitaminer. Stimulerar syntesen av vitamin A i levern. Minskar koncentrationen av kolesterol och triglycerider i blodet, påskyndar proteinmetabolismen. Ökar urinutsöndring av kalcium, aktiverar benmetabolism, men i större utsträckning - benresorption. Det har en positiv krono- och inotrop effekt på hjärtat. Stimulerar retikulärbildning och kortikala processer i centrala nervsystemet.

Mätenheter (SI internationell standard): pmol / l

Alternativa enheter: ng / dl

Enhetskonvertering: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referensvärden (normal fri T4 i blodet):

Ålder, båda könenT4 gratis, pmol / l
2 dagar - 3 dagar22 - 49
3 dagar - 10 veckor9-21
10 veckor - 14 månader8 - 17
14 månader - 5 år9 - 20
5 år - 14 år8 - 17
mer än 14 år9 - 22

Ökat fritt tyroxin (T4):

  • giftig strumpor
  • tyroidit;
  • tyrotoxiskt adenom;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • TTG-oberoende tyrotoxikos;
  • sköldkörtelhypotyreos;
  • familjär dysalbuminemisk hyperthyroxinemi;
  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • koriokarcinom;
  • förhållanden under vilka nivån eller bindningsförmågan hos det tyroxinbindande globulinet minskar;
  • myelom med hög IgG;
  • nefrotiskt syndrom;
  • kronisk leversjukdom;
  • tyrotoxikos på grund av T4 självadministrering;
  • fetma;
  • tar följande läkemedel: amiodaron, sköldkörtelhormonpreparat (levotyroxin), propranolol, propyltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografiska preparat, tamoxifen, valproinsyra;
  • heparinbehandling och sjukdomar i samband med en ökning av fria fettsyror.

Minskat fritt tyroxin (T4):

  • primär hypotyreos inte behandlad med tyroxin (medfödd, förvärvad: endemisk struma, autoimmun sköldkörteln, neoplasmer i sköldkörteln, omfattande resektion av sköldkörteln);
  • sekundär hypotyreos (Sheehan's syndrom, inflammatoriska processer i hypofysen, tyrotropinom);
  • tertiär hypotyreos (traumatiska hjärnskador, inflammatoriska processer i hypotalamus);
  • diet med låg protein och signifikant jodbrist;
  • kontakt med bly;
  • kirurgiska ingrepp;
  • en kraftig minskning av kroppsvikt hos överviktiga kvinnor;
  • heroinbruk;
  • som tar följande läkemedel: anabola steroider, antikonvulsiva medel (fenytoin, karbamazepin), en överdos av tyrostatika, clofibrat, litiumpreparat, metadon, oktreotid, orala preventivmedel.

Under dagen bestäms den maximala koncentrationen av tyroxin från 8 till 12 timmar, det minsta - från 23 till 3 timmar. Under året observeras de maximala T4-värdena mellan september och februari, och det minsta - på sommaren. Hos kvinnor är koncentrationen av tyroxin lägre än hos män. Under graviditeten ökar koncentrationen av tyroxin och når maximala värden i III-trimestern. Hormonivån hos män och kvinnor förblir relativt konstant under hela livet och minskar först efter 40 år.

Koncentrationen av fritt tyroxin förblir som regel inom normala gränser för allvarliga sjukdomar som inte är förknippade med sköldkörteln (koncentrationen av total T4 kan sänkas!).

Högre bilirubinnivåer i serum bidrar till förhöjda T4-nivåer, fetma, turneringstillämpning när man tar blod.

AT till RTTG (antikroppar mot TSH-receptorer, TSH-receptor autoantikroppar)

Autoimmuna antikroppar mot sköldkörtelhormonreceptorer i sköldkörteln, en markör för diffus giftig struma.

Autoantikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormonreceptorer (At-rTTG) kan simulera effekterna av TSH på sköldkörteln och orsaka en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet (T3 och T4). De upptäcks hos mer än 85% av patienterna med Graves sjukdom (diffus toxisk struma) och används som en diagnostisk och prognostisk markör för denna autoimmuna organspecifika sjukdom. Mekanismen för bildning av sköldkörtelstimulerande antikroppar har inte klargjorts fullständigt, även om det finns en genetisk predisposition för förekomsten av diffus toxisk struma.

Med denna autoimmuna patologi detekteras autoantikroppar mot andra sköldkörtelantigen, speciellt mikrosomala antigener, i serum (AT-TPO-tester för antikroppar mot mikrosomalt peroxidas eller AT-MAG-antikroppar mot mikrosomal fraktion av tyrocyter).

Mätenheter (internationell standard): Enheter / l.

Referensvärden (norm):

  • ≤1 U / L - negativ;
  • 1,1 - 1,5 U / L - tveksamt;
  • > 1,5 U / L - positiv.

Positivt resultat:

  • Diffuse giftiga strumpor (Graves sjukdom) i 85 - 95% av fallen.
  • Andra former av sköldkörteln.

Sköldkörtstimulerande hormon (TSH, tyrotropin, sköldkörtelstimuleringshormon, TSH)

Glykoproteinhormon som stimulerar bildandet och utsöndringen av sköldkörtelhormoner (T3 och T4)

Det produceras av basofiler från den främre hypofysen under kontroll av tyrotropisk hypothalamisk frisläppande faktor, liksom somatostatin, biogena aminer och sköldkörtelhormoner. Förbättrar vaskularisering av sköldkörteln. Det ökar flödet av jod från blodplasma till cellerna i sköldkörteln, stimulerar syntesen av tyroglobulin och eliminering av T3 och T4 från den, och stimulerar också syntesen av dessa hormoner direkt. Förbättrar lipolys.

Det finns en omvänd logaritmisk relation mellan koncentrationerna av fri T4 och TSH i blodet..

TSH kännetecknas av dagliga fluktuationer i utsöndring: de högsta värdena av blod-TSH uppnås vid 2-4 am, höga blodnivåer upptäcks också vid 6-8 am, de minsta TSH-värdena är 17-18 p.m. Den normala sekretionsrytmen störs när du vaknar på natten. Under graviditeten stiger koncentrationen av hormonet. Med åldern ökar koncentrationen av TSH något, mängden hormonutsläpp på natten minskar..

Mätenheter (internationell standard): MED / L.

Alternativa enheter: μU / ml = honung / l.

Enhetsomvandling: μU / ml = honung / l.

Referensvärden (TSH i blodet):

ÅlderTSH-nivå,
honung / l
nyfödda1,1 - 17,0
14 år gammal0,4 - 4,0


TSH-nivåökning:

  • thyrotropinoma;
  • basofil hypofyseadenom (sällsynt);
  • oreglerat TSH-sekretionssyndrom;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • primär och sekundär hypotyreos;
  • juvenil hypotyreos;
  • okompenserad primär binjurinsufficiens;
  • subakut sköldkörteln och Hashimotos sköldkörtel;
  • ektopisk utsöndring i lungtumörer;
  • hypofystumör;
  • allvarliga somatiska och psykiska sjukdomar;
  • svår gestos (preeklampsi);
  • kolecystektomi;
  • kontakt med bly;
  • överdriven fysisk aktivitet;
  • hemodialys;
  • behandling med antikonvulsiva medel (valproinsyra, fenytoin, benserazid), beta-blockerare (atenolol, metoprolol, propranolol), som tar läkemedel såsom amiodaron (hos patienter med euthyroid och hypotyreos), kalcitonin, antipsykotika, fenotylazetinderivat, aminotiothiaminderivat medel (motilium, metoklopramid), järnsulfat, furosemid, jodider, radioaktiva medel, lovastatin, metimazol (mercazolil), morfin, difenin (fenytoin), prednison, rifampicin.

Sänkt TSH-nivå:

  • giftig strumpor
  • tyrotoxiskt adenom;
  • TTG-oberoende tyrotoxikos;
  • hypertyreos hos gravida kvinnor och hypofysekros efter födelse;
  • T3-toxikos;
  • latent tyrotoxikos;
  • övergående tyrotoxikos med autoimmun sköldkörtel;
  • tyrotoxikos på grund av T4;
  • hypofysskada;
  • psykologisk stress;
  • svält;
  • som tar läkemedel såsom anabola steroider, kortikosteroider, cytostatika, beta-adrenerga agonister (dobutamin, dopexamin), dopamin, amiodaron (hypertyreoidpatienter), tyroxin, triiodothyronin, karbamazepin, somatostatin och oktreotid, nifediprolacinerinperiperin, hyperperin bromokriptin).