Normen för AMH hos kvinnor: orsaker till ökning och minskning, behandling

Lästid: min.

Anti-Muller hormon (AMG)

I människokroppen finns det en enorm mängd hormoner, som var och en ansvarar för viss vital funktion. Avvikelser i riktning mot mindre eller större antal indikerar början på utvecklingen eller utvecklingen av patologiska eller naturliga förändringar, beroende på situation eller ålder. Det är omöjligt att säga entydigt vilken av dem som är den viktigaste.

Service namnPris
Inledande samråd med en gynekolog2 300 gnugga.
Ultraljudsgynekologisk expert3 080 gnugga.
Ta ett smettryck (skrapning) för cytologisk undersökning500 gnugga.
Komplex "reproduktiv potential" Hormonell bedömning av äggstockens follikulära reserv (AMG.FSH, LH, östradiol)1 900 gnugga.
Bestämning av testikelreserv, test med FSH-stimulering med läkemedlets kostnad5 000 gnugga.
FSH650 gnugga.
FSH (CITO)950 gnugga.
FSH (express)650 gnugga.

De arbetar synkront och ger full, hälsosam prestanda av inre organ och system. Misslyckande i minst en av de hormonella balanserna medför allvarliga konsekvenser.

Vad är AMG, var produceras det, vilka funktioner utför det

Hormonet som beaktas (AMH) finns i både den kvinnliga och den mänskliga kroppen och ansvarar för hela reproduktionsfunktionen. Hos kvinnor fungerar det aktivt från början av puberteten till början av klimakteriet. Det kallas i medicinen räknaren för ägg redo för befruktning..

I den manliga kroppen är han ansvarig för bildandet av det manliga reproduktionssystemet. Det produceras aktivt av kroppen under mognadens period, varefter både dess kvantitet och produktion börjar gradvis minska..

Den kemiska sammansättningen avser β-transformerande protein (protein) hormoner. Den kontrollerar och ansvarar för antalet folliklar från vilka äggen bildas. Det syntetiseras uteslutande i reproduktionssystemet. Effekten av hypofysen, hypotalamus och andra åtgärder av det endokrina systemet på produktionen av denna hämmande substans påverkar inte på något sätt.

I den manliga kroppen syntetiseras hormonet i Sertoli-celler och testiklar. Det börjar produceras redan före födseln. Den maximala koncentrationen av AMH under tonåren. Dessutom både flickor och pojkar i identiska mängder.

Efter våldsamma hormonförändringar och pubertetsåldern minskar mängden AMH något och förblir på en stabil naturlig nivå i upp till 40 år. Sedan minskar den, men upphör inte att produceras av kroppen förrän åldern. Hos kvinnor före klimakteriet, varefter den helt upphör att produceras av kroppen.

Varför AMG behövs för kvinnlig och manlig kropp

I den manliga kroppen ansvarar hormonet för den fullständiga bildningen av könsorganen, både inre och yttre, och regression, den så kallade Muller-kanalen. Om det inte räcker kan en man ha äggledare och livmoderns rudiment. Detta leder i bästa fall till utvecklingen av kryptorchidism (en sjukdom där testikeln inte faller in i pungen), i värsta fall - till infertilitet.

AMH: s betydelse för den kvinnliga kroppen är något annorlunda. Här är han ansvarig för förmågan att bli gravid och normalt föda ett barn. Den högsta koncentrationen av hormonet i en kvinnas kropp är från 20 till 40 år. Hos äldre kvinnor börjar produktionen minska gradvis, efter 50 års liv - den slutar helt.

Hur och när man ska ta AMG-hormontester

Studien av hormonnivåer utförs i ett medicinskt laboratorium. Detta kräver blodprov från en ven. Efter analysen behandlas blodet i två dagar. Innan du passerar måste du uppfylla ett antal krav:

  1. 3 dagar före analysen ska du eliminera tunga belastningar på kroppen, inklusive fysiska.
  2. Undvik oroligheter och stressande situationer..
  3. Du kan inte donera blod för undersökning om patienten just har drabbats av en infektiös virussjukdom.
  4. Rök inte en timme före leveransen..
  5. Donera blod på morgonen, strikt på tom mage, drickning är uteslutet (det är tillåtet att dricka vatten och sedan inte mer än 1 kopp).
  6. Det är strängt förbjudet att dricka alkohol inför blodprovningen.
  7. Fastaperiod före analysförfarandet - 14 timmar.

Den optimala perioden för bloddonation för kvinnor är den tredje, fjärde eller femte dagen i menstruationscykeln. Det är på dessa dagar som hormonet inte modifieras och det är mycket lättare för läkare att ta reda på dess faktiska nivå i dessa dagar. För män finns det inga begränsningar på dagar..

AMH-hormonnorm

Hastigheten för AMH-hormon hos kvinnor beror på ålder och ursprunglig äggstocksreserv som erhållits från födelsestidpunktet:

Tabell: AMH-hormon - normen hos kvinnor

ÅlderNorm i ng / ml
20-24 år1,88-7,29
25-29 år gammal1,83-7,53
30-34 år0,946-6,7
35-39 år gammal0,777-5,24
40-44 år0,097-2,96
45-50 år gammal0,046-2,06

Normen för hormonet AMG hos kvinnor för IVF är 0,6-0,8 ng / ml. Värden under 1,1 ng / ml indikerar ett otillräckligt antal mogna ägg som kan befruktas. Du bör vara medveten om att IVF med låg AMH och hög FSH inte är möjligt, eftersom med en låg nivå av AMH ökar FSH-produktionen, vilket negativt påverkar mognaden av ägg.

Tolkning (avkodning) av resultat på AMG

Det finns vissa antal hormonnivåer i människokroppen, varje betydande avvikelse från normativa indikatorer är en signal på onormala avvikelser.

Ökad prestanda kan vara när:

  • puberteten;
  • polycystisk äggstock;
  • defekter i LH-receptorer;
  • specifika mutationer av AMH;
  • infertilitet.

En låg nivå kan indikera:

  • början av klimakteriet hos kvinnor;
  • Anorchism
  • sänka kroppens äggstocksreserv;
  • gonadal dysgenes;
  • puberteten för tidigt;
  • hypogonadotropisk hypogonadism.

Dekryptering och omfattande konsultation utförs enbart av endokrinologen. Storleken på hormonet påverkar inte möjligheten och befruktningen, det måste komma ihåg och förstås. Det anses endast vara en indikator vid identifiering av vissa patologier eller sjukdomar. Analys föreskrivs endast när det förväntade resultatet hos kvinnor (graviditet) saknas under en lång tidsperiod.

Konstgjord (oberoende) ökning eller minskning av nivån av AMH kommer inte att ge någon fördel för kroppen, och dessutom kommer de inte återställa naturlig produktion på något sätt. Här måste du eliminera orsaken till kränkningar. Behandling, efter korrekt diagnos, bör endast förskrivas av en läkare.

Hormoner AMG och FSH

De gonadotropiska hormonerna FSH, LH och AMH påverkar produktionen av könshormoner i kroppen hos män och kvinnor, på grund av vilka de stimulerar äggmognadsprocessen och utvecklingen av spermier. Nedsatt produktion av dessa element är en direkt orsak till infertilitet..

FSH-indikatorer kan variera under hela kvinnans liv. Förändringar i koncentrationen av hormonet AMH och FSH övervakas i kvinnans kropp under hela menstruationscykeln, under hela reproduktionsperioden tills början av klimakteriet. Det tillåtna förhållandet mellan AMH och FSH tillhandahåller utgångsprocessen för ett moget viabelt ägg. Normen i förhållandet AMH och FSH ger graviditet hög sannolikhet. Graviditet med låg AMH och hög, låg eller normal FSH är försumbar.

Förändringar i indikatorer kan vara en fysiologisk komponent, men i vissa fall indikerar sådana avvikelser allvarliga sjukdomar.

Vilken dag man ska ta ett blodprov för AMH och FSH?

Gynekologer rekommenderar att man tar ett blodprov för AMH och FSH den 2-3 dagen av cykeln.

För att resultaten ska vara korrekta måste du följa ett antal regler: ta ett blodprov endast på tom mage, utesluta alkoholkonsumtion i 2-3 dagar, röka inte tre timmar innan proceduren, utesluta fysisk aktivitet, känslomässiga upplevelser på kvällen.

Anti-Muller hormon

Anti-Müller hormon ger differentiering av könet i embryot och är också involverat i spermatogenes och follikulär mognad. Det fungerar som en indikator på könskörtlarnas funktion, och det används för att ta reda på orsaken till kränkning av könsskillnad, manlig och kvinnlig infertilitet, såväl som för diagnos av vissa tumörer.

AMG, Muller-hämmande substans.

Synonymer engelska

Anti-Müllerian hormon, AMH, Müllerian hämmande faktor, MIF, Müllerian-hämmande hormon, MIH, Müllerian-inhiberande substans, MIS.

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 12 timmar innan studien.
  • Uteslut östrogen- och androgenintag inom 48 timmar före studien.
  • Rök inte i 30 minuter innan analysen.

Studieöversikt

Anti-Müller-hormonet (AMH) syntetiseras normalt endast av testikulära Sertoli-celler (både under embryonal utveckling och efter födseln) och granulära äggstocksceller (endast efter födseln). Den fick sitt namn på grund av den unika egenskapen att hämma utvecklingen av kvinnliga könsstrukturer från bakterien, kallat Mueller-kanalen. Även om babyns kön bestäms vid befruktningen, fram till den sjätte graviditeten, har fostret odifferentierade sexuella gonader och rudimenten i de båda könens inre reproduktionsstrukturer: den mesonefritiska kanalen (Wolfov) och den paramesonefritiska kanalen (Mueller). Initialt utvecklas fostret enligt den kvinnliga typen. Samtidigt stimulerar Mueller-kanalen utvecklingen av livmodern, äggledarna och den övre delen av vagina, och varvkanalcellerna förstörs. Och vice versa, i närvaro av undertryckande faktorer, genomgår Mueller-kanalen förstörelse, och Wolfov ger upphov till epididymis, vas deferens och seminala vesiklar. Därför sker utvecklingen av det reproduktiva systemet enligt den manliga typen. En av dessa faktorer, som ett resultat av anatomiskt utformning av det manliga könet till barnet, är anti-Muller-hormonet. Det produceras av testiklarna från Sertoli från ungefär den sjunde veckan av embryonal utveckling. Dess huvudfunktion är att undertrycka bildandet av kvinnliga könsstrukturer från Muller-kanalen. Om mutationer i anti-Muller-hormongenen eller mutationer i dess receptorgen förekommer i det manliga genetiskt manliga fostret, fortsätter utvecklingen av Muller-kanalen och tillsammans med de inre manliga reproduktionsstrukturerna bildas kvinnliga reproduktionsstrukturer (livmodern, äggledarna eller livmoderhalsen). Samtidigt har barnet vanligtvis utvecklat testiklar, inre manliga könsstrukturer (testikellhängen, vas deferens och seminala vesiklar) och yttre manliga könsorgan, kön vid födseln definieras som manliga och det är inte möjligt att misstänka utvecklingsanomali.

En annan viktig funktion av AMH är att sänka testiklarna från buken in i pungen. Vid AMG-avvikelse försämras testiklarnas sänkning. Försenad testikelsänkning (kryptorchidism) är den vanligaste patologin i urogenitalsystemet hos pojkar; det förekommer hos 30% av prematura barn och 5% av fulltidiga barn. Som regel sker sänkning av testiklarna fortfarande spontant under den 3: e livet. Om detta inte sker inom 6 månader utförs en operation för att flytta testiklarna från kavitet i buken eller inguinalkanalen in i pungen (orchidopexy). De flesta patienter med brist eller okänslighet för AMH har kryptorchidism, så de föreskrivs en sådan operation. Ofta är det under orkidopexi att ytterligare inre kvinnliga reproduktionsstrukturer upptäcks och ihållande Müller kanalsyndrom föreslås. Förutom anatomiska defekter som ökar sannolikheten för näshålsbråck hos barn, är detta syndrom förknippat med infertilitet.

Läkare som observerar en pojke med kryptorchidism möter vissa svårigheter. En sådan patologi kan uppstå både i strid med testiklarnas nedstigning och i deras frånvaro. Dessa avvikelser har en helt annan prognos och behandling, därför är deras korrekta differentierade diagnos nödvändig. Ultraljud kan upptäcka testikelvävnad i kaviteten i buken eller inguinalkanalen i endast 70-80% av fallen, medan AMH är en specifik (98%) och känslig (91%) indikator på förekomsten av testikelvävnad. Ett positivt test för AMG hos en pojke indikerar ett brott mot sänkning av testiklarna, som kan korrigeras genom operation. Frånvaron av AMH låter dig diagnostisera anarki (medfödd bilateral frånvaro av testiklarna), där operationen inte indikeras. I detta avseende kan mätningen av AMG användas för differentiell diagnos av kryptorchidism.

Koncentrationen av AMH varierar avsevärt under hela livet. AMH-nivån hos en pojke är låg vid födseln, men ökar markant med 6 månader. I barndom och ungdomar minskar AMH gradvis och når de lägsta värdena i vuxen ålder. Till skillnad från nyfödda pojkar är AMH-nivån hos kvinnliga spädbarn normalt mycket låg (inte bestämd) och förblir så i barndomen och tonåren. Under puberteten hos flickor stiger den något och under vuxen ålder motsvarar den hos vuxna män. AMH-nivåer efter klimakteriet bestäms normalt inte. Således är AMH-koncentrationerna hos pojkar och flickor under perioden av nyfödd och tidig barndom signifikant olika, därför kan AMH användas för att diagnostisera syndrom av könsdifferentieringsstörningar. Om barnet har externa sexuella strukturer som har både kvinnliga och manliga tecken, tillåter AMH i kombination med vissa andra indikatorer inte bara att fastställa det verkliga könet, utan också identifiera orsaken till brott mot könsskillnad. Exempelvis åtföljs isolerad dysfunktion av testosteronproducerande Leydig-celler av en underutveckling av de yttre manliga könsorganen, medan koncentrationen av AMH syntetiserad av Sertoli-celler förblir normal. Omvänt, underutveckling av de yttre manliga könsorganen som är resultatet av underutveckling av testiklarna, åtföljd av förlust av både Sertoli-celler och Leydig-celler, kännetecknas av ett lågt AMG-värde. Hos nyfödda flickor är nivån på AMH mycket låg (inte bestämd). I detta avseende kan analysen på AMG användas för att diagnostisera ett brott mot könsskillnad och identifiera dess orsaker.

Trots att AMG: s huvudfunktion realiseras under utvecklingen av embryot, utför detta hormon ett antal uppgifter även efter födseln. I kroppen hos en vuxen man är han involverad i regleringen av androgensyntes. Nivån av serum AMH hos män med icke-obstruktiv azoospermi (brist på spermier i ejakulatet på grund av deras försämrade bildning) är 50% lägre än hos patienter med obstruktiv azoospermi (frånvaro av spermier i utlösningen på grund av hinder i vas deferens). Denna laboratorieindikator är en ännu mer exakt metod för differentiell diagnos av två azoospermia-varianter än den traditionellt använda follikelstimulerande hormonanalysen (FSH), därför kan AMG användas för att identifiera orsakerna till manlig infertilitet.

I en kvinnas kropp är AMH involverat i mognad av folliklar, såväl som deras val för ägglossning. Det syntetiseras av de granulära cellerna från växande folliklar, hämmar tillväxten av angränsande primordiala folliklar och minskar också känsligheten hos växande folliklar för FSH: s verkan. Allt detta bidrar till den slutliga mognaden och ägglossningen av en follikel varje månad. Eftersom syntesen av AMG utförs av växande folliklar uppskattas antalet av dess koncentration. I sin tur återspeglar antalet växande folliklar antalet vilande ursprungliga folliklar, som kallas äggstockens funktionella reserv. Denna reserv minskar med åldern, liksom vid tillstånd som åtföljs av för tidig menopaus (till exempel med kemoterapi). Utvärdering av den funktionella reserven med hjälp av AMG låter dig svara på många frågor. Ofta försenar en modern kvinna medvetet födelsen av ett barn. Dessutom visades det att sannolikheten för att bli gravid det första barnet inom ett år av en kvinna äldre än 31 år minskas med 6 gånger jämfört med yngre kvinnor. Vid år 41 leder kvantitativa och kvalitativa förändringar i folliklarna i de allra flesta fall till den så kallade naturliga infertiliteten, och det inträffar mycket tidigare än klimakteriet. Därför gör bedömningen av den funktionella reserven för äggstockarna dig möjlighet att bestämma den ungefärliga åldern av klimakteriet och infertiliteten (infertilitet), som unga kvinnor kan ta hänsyn till när man planerar graviditet. En låg AMH-nivå indikerar början av klimakteriet under de kommande 5 åren. Fördelarna med AMH-testet är att koncentrationen av detta hormon inte ändras väsentligt under menstruationscykeln, och förblir konstant från en cykel till en annan..

Utvärdering av den funktionella reserven för äggstockarna med hjälp av AMG utförs också under val och beredning av patienter för in vitro-befruktningsprogram för behandling av kvinnlig infertilitet. Patienter med otillräcklig funktionell reserver av äggstockarna och minskad AMH svarar sämre för att stimulera ägglossningen, och deras graviditet förekommer mindre ofta. AMH, å andra sidan, används för att bedöma risken för ovulation överstimulering. Det åtföljs inte bara av obehag i buken och produktion av ett större antal defekta ägg, utan kan också leda till ett livshotande tillstånd - ovariellt hyperstimuleringssyndrom. AMH gör det möjligt att identifiera patienter med en hög risk för överdriven stimulering av ägglossning, vilket är nödvändigt för att ytterligare välja det optimala behandlingsprogrammet för infertilitet.

AMH är en markör för ovarietumörer som härstammar från granulära celler (granulosa-celltumörer). De svarar för cirka 3% av äggstockarna. Oftare observeras den så kallade vuxna versionen av tumören hos kvinnor hos före och efter menopausala kvinnor (medelåldern vid vilken tumören diagnostiseras är 51 år). Samtidigt ökar mängden östrogen, tillsammans med ökad produktion av AMH, avsevärt, vilket leder till endometrial hyperplasi, vilket manifesteras av menstruations oregelbundenheter under premenopausal period. Hos postmenopausala kvinnor manifesteras hyperestrogenism oftast av livmodersblödning eller endometrialt adenokarcinom. Hos män åtföljs ett överskott av östrogen av gynekomasti. Andra sällsynta hormonaktiva ovarietumörer inkluderar tumörer från Sertoli-celler. I båda fallen kommer nivån på AMH att höjas avsevärt..

Upprepade tester för AMH kan användas vid övervakningen av tumörbehandlingen.

Vad används studien för??

  • För differentiell diagnos av orsakerna till kryptorchidism: försenad sänkning av testiklarna eller anarkin (liksom ihållande Mueller duct syndrom).
  • Att diagnostisera ett brott mot könsskillnad och identifiera dess orsaker.
  • För diagnos av icke-obstruktiv azoospermi som orsak till manlig infertilitet.
  • För att bedöma äggstockarnas funktionella reserv för att planera graviditet och förutsäga början av klimakteriet.
  • Att identifiera grupper av patienter med otillräckligt eller överdrivet svar på stimulering av ägglossning under in vitro-befruktning och korrigering av behandling av kvinnlig infertilitet.
  • För diagnos av granulosa-celltumörer i äggstockarna och testiklarna och kontrollen av deras behandling, såväl som för diagnosen tumörer från Sertoli-celler.

När en studie är planerad?

  • Med kryptorchidism - frånvaron av testiklar i pungen av en nyfött pojke.
  • Om den nyfödda har yttre könsstrukturer som har både kvinnliga och manliga tecken.
  • Vid differentiell diagnos av obstruktiv och icke-obstruktiv azoospermi.
  • När ålder för början av infertilitet och klimakteriet förutsägs.
  • Vid val av grupper av patienter: a) med otillräckligt svar på stimulering av ägglossning och en ogynnsam prognos för graviditet; b) med ett överdrivet svar på stimulering av ägglossning och en ogynnsam prognos för utvecklingen av ovariellt hyperstimuleringssyndrom.
  • Med symtom på hyperestrogenism hos kvinnor (livmodersblödning) och hos män (gynecomastia).

Vad betyder resultaten??

Golv

Ålder (år) / garvscen

Referensvärden, ng / ml

Anti-Muller hormon: normen hos kvinnor efter ålder (tabell)

Anti-Muller Hormone (AMH) är ett glykoproteinhormon som produceras av äggstocksfolliklarna och visar kvinnans reproduktiva resurs. AMG-normindikatorer används vid graviditetsplanering, förberedelse för in vitro-befruktning och diagnos av vissa gynekologiska sjukdomar.

  • preantral (primär), - i detta skede bildar folliklarna AMH, som är en biprodukt av äggstocksaktivitet och inte kontrolleras av hypofysen, till skillnad från andra könshormoner (östrogen, FSH);
  • antral (sekundär) - kännetecknad av mognad av folliklar i en mängd av 10 till 30 enheter före varje ägglossning, medan endast en follikel passerar till nästa steg, och resten förstörs;
  • i det preovulatoriska (tertiära) stadiet brister den dominerande follikeln och frigör ägget, redo för befruktning.

AMH: s roll i en kvinnas kropp

AMG: s huvudroll är i bildandet av det ofödda barns kön, liksom i bildandet av en follikulär reserv i det kvinnliga embryot. Hos kvinnor i reproduktiv ålder påverkar hormonet vissa processer som är förknippade med äggstockarnas arbete (reglerar antalet och intensiteten av follikulär tillväxt).

Nivån på AMG låter dig bestämma följande funktioner för de kvinnliga könsorganens funktion:

  • äggstocksreserv - en kvinnas reproduktionspotential (kroppens förmåga att säkerställa tillväxten av fulla ägg);
  • äggstocksåldrande är en naturlig process för utarmning av follikulära bestånd efter 35-37 år, och under klimakteriet finns en fullständig frånvaro av ägg redo för befruktning;
  • IVF-effektivitet - på basis av AMG-indikatorer är det möjligt att förutsäga sannolikheten för graviditet med in vitro-befruktning.

Indikationer för analys


Studien av nivån av anti-Muller-hormonet i blodet är indicerat för diagnos av gynekologiska sjukdomar, liksom före utnämningen av vissa typer av hormonterapi, nämligen:

  • att upptäcka orsaken till infertilitet;
  • under graviditetsplanering;
  • efter operation av gynekologisk karaktär, om graviditet planeras i framtiden;
  • med misstänkt polycystisk äggstock;
  • efter uppförandet av antiandrogen terapi för att testa effektiviteten;
  • innan man ordinerar orala preventivmedel;
  • för diagnos av tidig eller sen sexuell utveckling;
  • när man förutsäger början av klimakteriet.

Analys för AMH utförs från venblod den 3-5: e dagen av menstruationscykeln, och som förberedelse är det nödvändigt att följa ett antal regler:

  • Drick inte eller ät mat 8 timmar före bloddonation;
  • rök inte på studiedagen;
  • undvik fysisk och psykologisk stress 3 dagar före testet.

Vid inflammatoriska, infektionssjukdomar eller akuta luftvägsinfektioner bör analysen skjutas upp i 2-3 veckor tills fullständig återhämtning.

Normen för anti-Muller hormon hos kvinnor efter ålder (tabell)


Innehållet i AMH i blodet regleras inte bara av mängden äggstocksreserv, utan också av ålder: vid högst av reproduktiv ålder, vid 19-25 år, är hormonnivåerna högst, och vid 45-50 års ålder minskar de gradvis beroende på hastigheten för minskning av follikulära reserver..

De övre gränserna för AMH-normen är i genomsnitt 4 till 6,5 ng / ml och indikerar en hög sannolikhet för befruktning, vilket minskar med resultaten från 0,3 till 2,2 ng / ml och är praktiskt taget frånvarande med AMG under 0,3 ng / ml.

ÅldersårNorm AMG, ng / ml
20-241,88-7,29
25-291,83-7,53
30-340,946-6,7
35-390,77-5,24
40-440,097-2,96
45-500,046-2,06

Anledningar till nedgången

Låga nivåer av AMH kan observeras inte bara efter klimakteriet vid åldern 50-55, utan också som ett resultat av gynekologiska sjukdomar, såsom:

  • För tidig sexuell utveckling - en patologi diagnostiseras med uppkomsten av sekundära sexuella egenskaper hos flickor före åldern av 8 år, vilket kan orsakas av den aktiva utsöndringen av östrogener eller androgener som ett resultat av cyster i äggstockarna eller binjurens hyperplasi.
  • Försenad pubertet - observeras i frånvaro av menstruation med 16 år på grund av hjärntumörer, cystisk fibros, njursjukdom, diabetes mellitus, brist eller övervikt.
  • Cyster på äggstockarna - under tillväxten av cysten och på grund av kirurgiskt ingrepp reduceras äggstocksreserven avsevärt. Laparoskopisk kirurgi för borttagning av cyster ökar sannolikheten för infertilitet med 15%.
  • Utarmning av äggstockarna - för tidig menopaus till följd av kromosomavvikelser, autoimmuna störningar (autoimmun hypotyreos), störning av hypotalamus. Dessutom kan orsaken till utmattning vara skador på follikulära apparater i embryonsteget på grund av mödrar gestos, användning av läkemedel (antibiotika, antidepressiva, smärtstillande medel, antikoagulantia, antihypertensiva och antitumor) och virussjukdomar (rubella, influensa, mumps).
  • Reproduktionscancer.

I fall där antimullerhormonet sänks föreskrivs en analys för FSH, som kontrollerar tillväxt och mognad av folliklar. Beroende på resultaten av follikelstimulerande hormon bestäms diagnosen och ytterligare behandling utförs.

Anledningar till ökningen

En ökning av anti-Muller-hormonet kan vara ett tecken på patologiska processer och indikerar utvecklingen av sjukdomar som:

  • PCOS - med polycystiskt syndrom, folliklarna genomgår alla stadier av mognad, men cystiska vävnader tillåter inte ägget att komma in i livmodern under ägglossningen, vilket resulterar i att AMH ökar.
  • Folliculoma är en patologisk spridning av celler. Det förekommer vanligtvis på grund av genetiska mutationer eller det tidiga utseendet på menstruation. Follikulomet är godartat, malignt och gränsat, men kräver i varje fall kirurgiskt avlägsnande, eftersom det kan växa till betydande storlekar och störa det reproduktiva, matsmältningsorganet och utsöndringssystemet..

Mindre vanligt kan hög AMH observeras i frånvaro av ägglossning på grund av en funktionsfel i hypotalamus och hypofysen som kontrollerar produktionen av steroider, sköldkörtelsjukdomar, anorexi och hormonella preventivmedel..

AMG för IVF


Förberedelserna för in vitro-befruktning börjar med en studie av de viktigaste indikatorerna på äggstockarnas funktion och inkluderar en analys av antimullers hormon och FSH.

Resultaten från AMG-studien under IVF-planering används för att välja ett protokoll för stimulering av äggstockarna (för att säkerställa bildandet av en fullskalig äggcell för ytterligare befruktning), samt för att identifiera patologier som:

  • endokrin faktor av infertilitet - en kränkning av den hormonella regleringen av ägglossningsprocesser;
  • tumörer som påverkar effekten av artificiell insemination negativt.

Framgången för in vitro-befruktning beror på resultaten av AMG-analysen. Om en kvinnas hormonnivå är förhöjd, i avsaknad av betydande patologier i äggstockarna (till exempel tumörer), ökar chansen att bli gravid 2,5 gånger, eftersom fler ägg är redo för befruktning.

En låg nivå av anti-Mullerian hormon (0,6-0,8 ng / ml) minskar sannolikheten för graviditet, eftersom det indikerar ett litet antal eller frånvaro av folliklar mindre än 4 mm, men utesluter inte befruktning inom en snar framtid med hjälp av mogna ägg.

För en mer exakt IVF-prognos beaktas kvinnans ålder, FSH-indikatorer, data om antalet antrala folliklar och äggstocksvolym genom ultraljud och nivån av testosteron i blodet.

Om hormonet inte når 0,3 ng / ml, är chansen för IVF-framgång minimal, särskilt om följande villkor finns:

  • ålder mer än 40 år;
  • liten volym äggstockar (upp till 3 kubikcentimeter);
  • mindre än 10 folliklar i det antrala utvecklingsstadiet enligt resultaten av ultraljud.

Vad du ska göra om AMG sänks


Försök att öka AMH vid behov för att bli gravid ger inte resultat. För detta ändamål rekommenderas det att stimulera äggstockarna till normal äggmognad från befintliga antral folliklar..

För att stimulera ägglossningen på ett medicinskt sätt används hormonella preparat, som föreskrivs individuellt, beroende på orsakerna till minskningen av AMH:

  • FSH- och LH-beredningar - stimulerar äggtillväxt och mognad;
  • HCG - stöder utvecklingen av en dominerande follikel och främjar utsöndringen av ett ägg under ägglossningen;
  • progesteronpreparat - bidra till fixering av ett befruktat ägg i det inre skiktet i livmodern och vidareutvecklingen av embryot.

Det finns också recept för traditionell medicin baserad på medicinalväxter med fytohormoner, som används under första halvan av cykeln för att försiktigt stimulera ägglossningen, eftersom de har en liknande effekt med kvinnliga könshormoner (östrogener):

  • Salvia. En matsked torkad salvia ört hälls med ett glas kokande vatten, insisterades i 40 minuter och filtreras sedan. Infusionen tas 3-4 gånger om dagen före måltiderna vid 20 mg, men den sista dosen bör inte vara efter 18.00. Verktyget börjar konsumeras den femte dagen efter menstruationens början. Behandlingsförloppet är 10-12 dagar. Användning av salva rekommenderas endast i fall av minskade indikatorer för sina egna östrogener. Infusionen är kontraindicerad vid polycystisk och endometrios, livmodermyom och hypotyreos..
  • Psyllium frön En avkok av en matsked frön och 250 mg vatten bör förberedas i ett vattenbad i 20 minuter. Efter en timme filtreras produkten och förvaras i en glasburk på ett mörkt ställe. Infusionen tas fyra gånger om dagen, en sked före en måltid i den första fasen av cykeln. Plantan kan inte användas med en tendens att tjockna blod och gastrit.

Under den andra halvan av cykeln bör örter användas som bidrar till utvecklingen av embryot (vid framgångsrik befruktning) genom att förbättra livmoderslimhinna:

  • Livmodern är bor. 5 gram torrt gräs hälls i 200 mg vatten i rumstemperatur och kokas i ångbad under 15 minuter. Efter 4 timmar filtreras buljongen och tas en 5 mg 4 gånger om dagen. En kontraindikation för användningen av livmodern i tallskogen är hinder för äggledarna, eftersom i fall av patologi är en ektopisk graviditet möjlig.
  • Hallonblad Brygg torra löv som te (en tesked per glas kokande vatten) och drick 2-3 gånger om dagen. Använd inte infusion för urolithiasis, gastrit och leversjukdom.

Efter 30 år minskar mängden äggstocksreserv och anti-Muller-hormon hos kvinnor, och fertilitetsförmågan minskar. Om graviditeten skjuts upp på obestämd tid bör påverkan av yttre och inre negativa faktorer på reproduktionssystemet minskas:

  • varje år för att genomgå en schemalagd undersökning med en gynekolog, endokrinolog och mammolog;
  • vid kränkning av menstruationens varaktighet och antal, genomgå en okontrollerad gynekologisk undersökning;
  • bibehålla normal kroppsvikt;
  • hålla sig till en balanserad diet med naturliga produkter (grönsaker, frukt, kött, fisk, mejeriprodukter);
  • utesluta rökning och dricka alkoholhaltiga drycker;
  • under den kalla säsongen för att undvika hypotermi;
  • använda barriärmetoder för preventivmedel;
  • använd inte antidepressiva medel.

Anti-Muller hormon: normalt, ökat, sänkt

Anti-Muller-hormonet spelar en enorm roll i utvecklingen av det reproduktiva systemet och implementeringen av fertil fertilitet hos både män och kvinnor.

  • Hos män produceras den av Sertoli-celler och ansvarar för den omvända utvecklingen av embryonala mullkanaler.
  • Hos kvinnor produceras den av granulosa-celler som omger oocyten i äggstocksfollikeln och är en indikator på fertilitet..
  • Hos män börjar gruvdrift produceras i livmodern.

Mullerkanaler - en embryonformation som fungerar som föregångare till livmodern, rören och slidan hos kvinnor.

Hos män genomgår dessa strukturer en omvänd utveckling under påverkan av den hämmande substansen Mueller, vars koncentration under den prepubertala perioden hos pojkar är extremt hög.

Om detta inte händer, utvecklas kryptorchidism, inguinala hernias bildas, spermatogenes störs, vilket kan leda till infertilitet.

När produktionen av androgenhormoner ökar under puberteten minskar nivån av antimullerhormon hos män.

I vuxen ålder förblir innehållet av detta ämne i blodet hos män lågt.

Hos kvinnor produceras endast en liten mängd av ett hämmande ämne före puberteten..

I reproduktionsåldern ökar dess produktion kraftigt. Anti-Muller hormon produceras av aktiva folliklar, redo för ägglossning, därför är innehållet i detta hormon en indikator på fertilitet.

Förutom aktiva folliklar finns granulosa-celler i membranet i ovariecysterna och i sammansättningen av granulosa-tumörer; därför ökar nivån ovanför referensvärden inte en hög fertilitetsnivå, utan snarare en allvarlig patologi i kroppen..

Indikationer för ett blodprov för innehållet av anti-Muller hormon

Analys för bestämning av anti-Muller hormon föreskrivs för kvinnor:

  • med infertilitet av oklar uppkomst för att bestämma behandlingstaktik;
  • att ta reda på orsakerna till misslyckanden under IVF;
  • med en ökad nivå av follikelstimulerande hormon;
  • om en tumör eller polycystisk ovariesjukdom misstänks.

Hos män tillåter denna analys bestämning av för tidig pubertet eller förseningen.

När man ska ta anti-muller hormon?

Kvinnor i fertil ålder tar ett blodprov för innehållet av Muller-hormonet den tredje dagen av ägglossningscykeln. Utöver detta finns det ett antal faktorer att tänka på..

Inte bara fasen i menstruationscykeln utan också känslomässiga chocker, fysisk aktivitet och förvärringar av kroniska sjukdomar, infektioner, inklusive akuta luftvägsinfektioner och akuta luftvägsinfektioner, har en betydande inverkan på produktionsnivån av ett hämmande ämne..

Således ges ett blodprov för innehållet i den hämmande substansen i Mueller mot bakgrund av fullständig somatisk hälsa eller remission av kroniska sjukdomar, 2 till 3 dagar innan proceduren utesluter ökad fysisk aktivitet och emotionell omvälvning.

Anti-Muller hormon - Norm AMG (referensvärden)

Referensvärden för innehållet av anti-Muller hormon i humant blod beror på kön och ålder. Till exempel anses innehållet av detta hormon i blodet på 3,0 ng / ml för en pojke vara reducerat, medan detta är normen hos kvinnor i fertil ålder.

Hos flickor är normen från puberteten från 0,16 ng / ml till 8,9 ng / ml. När graviditetsåldern uppnås ökar hormonproduktionen och varierar normalt från 1 ng / ml till 2,5 ng / ml. Och slutligen, med början av klimakteriet, sjunker nivån av det hämmande ämnet kraftigt och kanske inte bestäms alls.

Innehållet i detta hormon hos kvinnor i klimakteriet under 0,16 ng / ml anses vara normen.

Hos pojkar och ungdomar som inte har uppnått puberteten kan nivån av anti-Muller hormon vara mycket hög, upp till 159,8 ng / ml, den lägre tröskeln är 3,8 ng / ml. Hos män och kvinnor minskar hormoninnehållet och varierar normalt från 0,5 ng / ml till 6,0 ng / ml.

Anti-Muller-hormon - vad AMG-ökningen säger?

Hos kvinnor ökar innehållet av antimullerhormon i blodet i tillstånd som åtföljs av en ökning av aktiviteten hos granulosa-celler i äggstocksfolliklarna eller en ökning av antalet:

  • tumörer som involverar granulosa-celler i äggstockarna;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet (brist på ägglossning med könsorganens normala struktur);
  • polycystisk äggstock;
  • anti-gonadotropisk terapi.

Hos män kan en ökning av AMH följa:

  • bilateral kryptorchidism;
  • försenad sexuell utveckling.

När nivån av anti-Muller hormon sänks?

Hos kvinnor kan en minskning av AMH-nivåer indikera en minskning av antalet aktiva folliklar eller ett fel i äggstockarna. Detta inträffar när:

  • minskning av äggstocksreserven;
  • början av klimakteriet;
  • genital utveckling;
  • i sen reproduktiv ålder med fetma.

Man måste komma ihåg att i detta fall är nivån på AMH endast en indikator på den patologiska processen och inte dess orsak. Därför, med en minskning av denna indikator, måste du leta efter den verkliga orsaken till sjukdomen och inte sätt att öka den. En ökning av hormonnivåerna enbart hjälper inte till att eliminera oönskade effekter..

Hos män och pojkar sänks AMH-nivåerna med:

  • Anorchism
  • för tidig sexuell utveckling.