Blodtest för ACTH (adrenokortikotropiskt hormon)

Adrenokortikotropiskt hormon (kortikotropin eller ACTH) -hormon i den främre hypofysen. Det påverkar mobiliseringen av kroppen under stress, anpassning i kritiska situationer, ämnesomsättning och arbetet i andra endokrina körtlar.
ACTHs huvudfunktion är att stimulera utsöndring av binjureshormoner - kortikosteroider, av vilka de mest aktiva är kortisol, könshormoner (östrogen och androgener) och katekolaminer (adrenalin och noradrenalin).
Frisättningen av adrenokortikotropiskt hormon under dagen sker cykliskt. Den lägsta koncentrationen av hormonet i blodet observeras vid 6 på morgonen, den högsta mellan 18 och 23 timmar. Dagliga fluktuationer beror på sömnmönster och vakenhet. Koncentrationen av ACTH i serum stiger kraftigt med stress. En mindre effekt på ACTH-nivån har en kvinnas menstruationscykel och graviditet.

Cirka 60% av personer över 45 år har avvikelser i koncentrationen av ACTH. På grund av hormonella svängningar under graviditet och klimakteriet är kvinnor dubbelt så benägna att drabbas av ett överskott eller brist på detta hormon.
För analys på ACTH tas blod från en ven. För att bestämma hormonnivån i blodserumet används en immunoradiometrisk analys. Analysens utförande tid från 1 till 4 arbetsdagar, beroende på laboratoriet.

ACTH: s roll i en kvinnas kropp

ACTH-funktioner

  1. Stimulerar bildandet av protein- och nukleinsyreceller i binjurarna under långvarig exponering för ACTH. Detta leder till tillväxten av binjurarna och tillväxten av deras cortex. Eftersom binjurarna producerar ett antal viktiga hormoner (kortisol, könshormoner progesteron, östrogener, testosteron), leder deras tillväxt till en ökning av koncentrationen av dessa ämnen.
  2. Ökar direkt syntesen av kortisol med kortvarig exponering för ACTH. Kortisols huvudroll är att mobilisera kroppens resurser i en stressande situation. Cortisol tillhandahåller:
  • en rusning av blod till musklerna, vilket gör att du kan använda "fight or run" -reflexen under stress;
  • ökad blodsocker, vilket är nödvändigt för att förbättra muskelfunktionen;
  • har en anti-allergisk effekt;
  • har smärtstillande, antiinflammatoriska och anti-stresseffekter.

De negativa egenskaperna hos kortisol

  • depression av immunitet - minskar produktionen av lymfocyter och antikroppar;
  • minskad muskelmassa på grund av ökad proteinnedbrytning;
  • bromsa matsmältningen, minska tarmens rörlighet;
  • försämring av kognitiva förmågor - tänkande, minns, förståelse, lärande, motivation.
  1. Det påverkar syntesen av mineralokortikoider - hormoner som reglerar mineralmetabolismen (aldosteron, deoxykortikosteron). Aldosteron främjar utvecklingen av inflammation och påverkar njurarnas funktion, ökar utsöndringen av kalium i urinen och minskar utsöndringen av natrium. Dessa mineraler är ansvariga för vävnadernas förmåga att hålla kvar vatten, öka mängden cirkulerande blod och öka blodtrycket. Deoxykortikosteron har liknande egenskaper, men mindre aktivitet.
  2. Den aktiverar föregångarna till androgener - dihydroepiandrostenedion och androstendinon. Detta leder till en ökning av nivån på manliga könshormoner och kan manifesteras av hårväxt i ansikte och kropp, akne, äggstocksfunktion och menstruationskrascher.
  3. Ökar syntesen av kolesterol som är nödvändigt för konstruktion av cellväggar, nerver, bildandet av vitamin D, skyddet av röda blodkroppar från skadliga effekter.
  4. Det har en melanocytostimulerande effekt. Gör att melanocyter producerar mer melaninpigment, vilket bestämmer färgen på hud, hår och iris.
  5. Påverkar hjärnceller. Påverkar minnets motivation, inlärningsprocesser. ACTH-brist orsakar likgiltighet mot miljön, depression, minnesnedsättning, psykos.
  6. Det interagerar med andra peptidhormoner - de ökar ömsesidigt inverkan av varandra på kroppen:
  • prolaktin - ansvarar för tillväxten av bröstkörtlarna, bildningen av mjölk i dem, för hämningen av menstruationscykeln, och minskar också östrogennivån; påverkar utvecklingen av sekundära könsorgan;
  • somatotropin - med överflöd hos barn kan aktiv kroppstillväxt observeras, och hos vuxna hjälper det att ta bort fetter från fettdepåer (subkutant fett) och deras oxidation.
  • vasopressin - påverkar vaskulär ton och blodtryck, ökar blodvolymen i kärlen.

Effekten av ACTH på reproduktionssystemet hos kvinnor

Reglering av ACTH-syntes

Adrenokortikotropiskt hormon produceras av körtlarna i hjärnans bas - hypofysen, men syntesen påverkas av hypotalamus och binjurarna. Dessa tre körtlar utgör det hypotalamiska hypofysen-binjurens system, som ansvarar för produktion och underhåll av den erforderliga nivån av hormoner.

ACTH-nivåer i serum regleras av feedback. Schematiskt ser denna mekanism ut så här:

  • Hypothalamus analyserar nivån på binjureshormoner - kortikosteroider.
  • Hypotalamusen förbättrar hypofysen och syntesen av ACTH med hjälp av hormonet kortikoliberin.
  • ACTH påverkar receptorer som finns på membranet i binjurebarkcellerna och aktiverar syntesen av kortikosteroider.
  • Höga nivåer av kortikosteroidhormoner analyseras av hypothalamus, och det hämmar produktionen av ACTH i hypofysen..
Ett fel i detta system leder till en hormonell obalans, som uttrycks av olika sjukdomar.

Varför föreskrivs ACTH-testet?

Indikationer för utnämning av analys för ACTH är:

  • adrenal hyperplasi;
  • binjureadener;
  • binjurinsufficiens - differentiell diagnos av primärt och sekundärt fel;
  • ökning av blodtrycket;
  • överdriven hudpigmentering, allmän eller i vissa områden;
  • misstänkt syndrom eller Itsenko-Cushings sjukdom;
  • tidig pubertet;
  • tecken på hormonell obalans - akne hos vuxna, överdriven hårighet i ansikte och kropp;
  • bensvaghet - osteoporos, ofta eller patologiska frakturer;
  • kroniskt trötthetssyndrom;
  • övervakning av effektiviteten i behandlingen efter avlägsnande av hypofystumören eller binjurarna;
  • långvarig användning av glukokortikoider.

Tecken på ökad ACTH

  • rodnad i huden med en cyanotisk, blåaktig nyans;
  • acne;
  • tunnare hud på händerna;
  • marmorhudmönster - blodkärlen lyser igenom;
  • crimson "stretch marks" på magen;
  • spindel vener.
  • Störning av det kardiovaskulära systemet är resultatet av en kränkning av utsöndringsfunktionen i njurarna, vilket leder till en minskning av natrium och ett överskott av kalium i kroppen. manifestationer:
  • ökning av blodtrycket;
  • cardiopalmus;
  • smärta i hjärtat;
  • muskeldystrofi.
  • Depression av immunitet, frekventa virussjukdomar och purulenta inflammationer.
  • Benförlust av kalcium:
  • karies;
  • bensmärta
  • patologiska ryggradsfrakturer.
  • Ökat blodsocker i samband med minskad insulinkänslighet.
  • Hyperandroginia - ett överskott av manliga könshormoner med brist på östrogen och progesteron:
  • överdriven hårväxt på överläppen, hakan, nacken, bröstet, buken, armar, ben;
  • menstruations oregelbundenhet;
  • brist på menstruation;
  • infertilitet;
  • minskad sexlyst.
  • För tidig sexuell utveckling orsakas av en hög nivå av gonadotropa hormoner med ACTH-brist i barndomen. Det verkar som:
  • bröstatrofi
  • minskning av labia;
  • klitoris utvidgning;
  • armhåla och könshår;
  • accelererad tillväxt;
  • tidigt början av menstruation hos flickor under 8 år.

En kortvarig ökning av ACTH är en normal reaktion av kroppen på yttre påverkan och orsakar inte karakteristiska symtom.

Tecken på minskad ACTH

  • förstoppning
  • ingen aptit;
  • viktminskning;
  • illamående;
  • magont.
  • Hypoglykemi (en minskning av blodsockret) är associerad med ökad känslighet hos vävnader för insulin. Tillsammans med anfall av dålig hälsa 2-3 timmar efter att ha ätit.
  • En minskning av blodtrycket orsakas av en överträdelse av mineralmetabolismen. Tillsammans med illamående och yrsel..
  • Svagheten orsakas av en minskning av metabolism. manifestationer:
  • svår muskelsvaghet;
  • träningsvärk.
  • Störningar i mentala funktioner uppstår när hypothalamus-hypofyssystemet är bristfälligt och T3- och T4-nivåerna minskar;
  • depression
  • minnesskada;
  • likgiltighet, apati;
  • slöhet, inaktivitet;
  • psykos.
  • Hypogonadism. Den otillräckliga produktionen av ACTH och andra hypofyshormoner som kontrollerar funktionen hos gonaderna orsakar en brist på de kvinnliga könshomonerna av östrogen och progesteron. manifestationer:
  • frånvaro av menstruation i 6 månader eller mer;
  • underutveckling av de yttre (labia) och interna (livmodern, äggstockarna) könsorganen med hormonella störningar som inträffade i barndomen.
Kortvarig minskning av ACTH har inga negativa hälsoeffekter.

Hur man förbereder sig för ACTH-testet

Normala värden på ACTH hos kvinnor efter ålder

Norm (referensvärden) för ACTH för kvinnor