Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH)

Alla processer i människokroppen regleras av hormoner - ämnen som produceras av de endokrina körtlarna och kastas i blodet. Med blodflödet kommer de till rätt plats, det så kallade målet, där de har en viss effekt. I synnerhet produceras adrenokortikotropiskt hormon (det andra namnet är kortikotropin) i hjärnan, i den främre hypofysen. Dess funktion i kroppen är effekten på binjurarna, som i sin tur också är de endokrina körtlarna, som utsöndrar hormoner, som är mycket viktiga för normalt liv.

Funktioner av adrenokortikotropiskt hormon i kroppen

Adrenokortikotropiskt hormon påverkar produktionen av följande binjurhormoner:

Glukokortikoider, som inkluderar kortikosteron, kortison, kortisol.
Glukokortikoider är anti-shock och anti-stress hormoner, de kan jämföras med akutsystemet i kroppen, en slags 911-tjänst;

Könshormoner: androgen, östrogen, progesteron.
Dessa hormoner är ansvariga för puberteten, reproduktionsfunktioner i kroppen och för vad vi definierar som maskulinitet eller kvinnlighet;

Indirekt - till produktion av katekolaminer, som inkluderar det välkända adrenalinet.

Således är kortikotropin ansvarigt för överlevnad i kritiska situationer, det påverkar förmågan att producera avkommor, muskelmassa, metabolism, kroppens resistens mot infektioner och förmågan att anpassa sig till nya förhållanden beror på det. Som ni ser är värdet av adrenokortikotropiskt hormon i kroppen svårt att överskatta.

Bestämning av ACTH-nivå i blodet: norm och patologi

Innehållet i adrenokortikotropiskt hormon i kroppen är ett varierande värde. Dess blodnivå beror på tid på dagen, och på det psykologiska tillståndet och på fysisk aktivitet, och hos kvinnor också på menstruationscykeln.

Den maximala mängden ACTH ackumuleras i blodet på morgonen och når sin topp med 7-8 timmar, och dess produktion minskar på kvällen och faller till ett dagligt minimum 21-23 timmar.

I medicinsk praxis uppstår behovet av att bestämma nivån av adrenokortikotropiskt hormon i blodserumet i följande situationer:

• Övervaka kroppens tillstånd under långvarig glukokortikoidterapi;
• Differensdiagnos av hypertoni;
• Differensdiagnos av binjurinsufficiens;
• Diagnos och differentiell diagnos av Itsenko-Cushings syndrom;
• Trötthet, stresstolerans, kroniskt trötthetssyndrom (CFS).

Både en brist och ett överskott av detta hormon kan leda till allvarliga fel i kroppen, eller vara en följd av en sjukdom.

Minskad ACTH i blodet kan vara ett tecken på följande patologier:

• Minskad hypofysfunktion (hypofysinsufficiens);
• Nedsatt binyrebarkfunktion (binjurinsufficiens);
• Binjuretumörer.

Dessutom inträffar en låg nivå av adrenokortikotropin med glukokortikoidterapi.

En ökning av serum ACTH-nivåer kan indikera följande problem:

• Itsenko-Cushings sjukdom;
• Addisons sjukdom;
• Hypofystumör;
• Medfødt binjurinsufficiens;
• adrenoleukodystrofi;
• Nelsons syndrom;
• Adrenal virilism;
• Ectopiskt ACTH-syndrom;
• Ektopiskt KRG-syndrom;
• Kroppstillstånd efter trauma eller operation.

En ökning av nivån av ACTH inträffar också när man tar vissa läkemedel (insulin, metopiron, ACTH vid injektioner).

ACTH blodprov

För att studera innehållet av kortikotropin i blodserum tas blod från en ven.

Eftersom hormonnivån beror på många faktorer måste du förbereda dig för analysen - så det finns ett förtroende för att resultatet inte är förvrängd.

Förberedelserna för analysen utförs enligt följande:

1. 24 timmar innan bloddonationen för analys måste du sluta ta alla mediciner;
2. För 24 timmar, försök att utesluta fysisk och psyko-emotionell stress;
3. 12 timmar före studien, inte senare - den sista måltiden före analysen;
4. 3 timmar innan studien är förbjuden att röka.

Det normala eller referensvärdet för ACTH när det mäts i laboratorieförhållanden är en indikator från 9 till 52 pg / ml (picogram per milliliter).

Adrenokortikotropiskt hormon i terapi

ACTH för medicinska ändamål erhålls från hypofysen hos grisar eller nötkreatur.

På apotek finns det i flaskor i form av ett lätt pulver. Ta detta läkemedel i form av intramuskulära injektioner, för vilka pulvret är upplöst före användning. Koncentration, såväl som dosering, väljs beroende på indikationerna.

ACTH används för behandling av följande sjukdomar:

• Kroniskt trötthetssyndrom;
• Adrenalinsufficiens;
• Reumatism;
• polyartrit;
• Gikt;
• Bronkial astma;
• Hudsjukdomar med en allergisk eller autoimmun komponent (dermatit, eksem, neurodermatit);
• Allergi;
• Tuberkulos;
• Leukemi.

Kortikotropin är kontraindicerat vid hypertoni, åderförkalkning, hjärtsvikt, magsår i magen och tolvfingertarmen, svåra former av diabetes mellitus, psykos. Hos äldre föreskrivs hormoninjektioner med försiktighet och utförs under medicinsk övervakning.

Information om läkemedlet generaliseras, ges för informationssyften och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är farligt för hälsan.!

ACTH - Adrenokortikotropiskt hormon

Lästid: min.

Inom medicin är sådant som blodtest för hormoner, vars norm upptäcks genom en fullständig undersökning av innehållet och koncentrationen av biologiskt aktiva ämnen i den. En sådan undersökning hjälper till att upptäcka ett betydande antal olika sjukdomar, även i det skedet om deras symptom ännu inte har visat sig. Om den observerande läkaren föreskriver ett blodprov för hormoner måste det godkännas.

Vad är ACTH-hormonet ansvarigt för??

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) är ett hormon som produceras av den främre hypofysen..

ACTH påverkar mobiliseringen av kroppen under stress, anpassning i kritiska situationer, metabolism och arbetet i andra endokrina körtlar. Huvudfunktionen för hormonet ACTH är att stimulera utsöndringen av binjurens hormoner - kortikosteroider, av vilka de mest aktiva är kortisol, könshormoner (östrogen och androgener) och katekolaminer (adrenalin och noradrenalin).

Tilldelbara hormontester är de normer som är nödvändiga för att upptäcka orsakerna till sjukdomar:

ACTH-hormon testar hypofysenorm

1. ACTH (adrenokortikotropiskt hormon). Normen är 1 - 49 μg / ml. Överdriven koncentration av detta hormon är förknippat med sjukdomar: binjurevirilism, Addisons sjukdom, Nelsons syndrom och andra. En minskning av ACTH kan bero på sjukdomar: en tumör i binjurebarken, en tumör med frisättning av kortisol.
2. STH (tillväxthormon). Medelnormen är 1-9 μg / ml. Medan en mans norm skiljer sig från en kvinnas norm. Hormonet sänks - det kan leda till dvärg hos barn, hos vuxna - metabolism försämras. Hormon ökade - ökning av tillväxt och lemmar både hos ungdomar och vuxna.
3. TSH (sköldkörtelstimulerande hormon). Hormonet kontrollerar de kemiska reaktionerna och metaboliska processerna i människokroppen. Normen är 0,41-4MkMe / ml, för gravida kvinnor - 0,41-2,5MkMe / ml. En minskning är möjlig med tyrotoxikos, en ökning med tyroidin eller med hypotyreos.
4. Prolaktin. Det hormon som ansvarar för produktion av mjölk hos gravida och ammande kvinnor. Normen för kvinnor är 131-545 μg / ml, för män - 100-264 μg / ml. Koncentrationen ökas under graviditet och amning eller vid sjukdomar: hypotyreos, cyst i äggstockarna.
5. FSH (follikelstimulerande hormon). Hormonet ansvarar för mognad av spermier hos män och follikel hos kvinnor. Normen för kvinnor i follikelfasen är 2,8-11,3 mU / l under ägglossningsperioden - 5,8-21,1 mU / l, för män - 2,4 mU / ml. En minskad nivå hos kvinnor kan orsaka en orsak: att bära ett barn, övervikt, Simmonds sjukdom, amenorré och andra. Ökad hormonkoncentration - med dysfunktion i könskörtlarna, mot bakgrund av njursvikt, på grund av alkoholism och andra.
6. LH (luteiniserande hormon). Hormonet ansvarar för produktionen av kvinnliga och manliga könshormoner. För kvinnor skiljer sig normen vid olika tidpunkter i livet i prestanda och varierar under cykeln: cykelns follikelfas är 2–14 mU / l, ägglossningsfasen för cykeln är 24–150 mU / l, cykelns luteala fas är 2–17 mU / l. Hos män är normen 0,5-10mU / l.

Ett blodprov för hormoner är sköldkörtelns norm:

1. TK (triiodothyronine). Hormonet påskyndar ämnesomsättningen i organ, ger arbete med nerv- och muskelvävnad. Norm TK - från 2,6 till 5,7 pmol / l
2. T4 (tyroxin). Ett hormon som påverkar alla metaboliska processer i kroppen. T4 fri norm från 9 till 19,1 pg / ml.
3. Kalcitonin. Hormonet är involverat i kalcium- och fosformetabolismen i kroppen. Normen för barn är upp till 70 pg / ml, för vuxna: kvinnor - från 0,07 till 12,97 pg / ml; för män - från 0,68 till 12,7 pg / ml

Adrenal hormon test

1. Kortisol. Hormonet skyddar kroppen från stress, hjälper till att reglera metaboliska processer. Norm under 16 år i området 84 - 580 nmol / l, personer över 16 år - 139-635 nmol / l.
2. Dehydroepiandrosteronsulfat. Hormonet ansvarar för produktionen av östrogen och testosteron i kroppen. Det höga halten av detta hormon kan bidra till risken för missfall. Normen vid 16 års ålder är 84-580 nmol / l; över 16 år gammal - 138-634 nmol / l.
3. aldosteron Hormonet hjälper till att fördröja natrium och klor i kroppen och fastställer vatten-saltbalansen i kroppen. Norm - upp till 350pg / ml.

Förberedelse av ACTH-analys

Varje person kan ta en ACTH-analys om det finns bevis för studien. Det finns inga kontraindikationer för denna studie..

Behovet av att bestämma nivån på ACTH uppstår när man gör en differentierad diagnos mellan olika former av binjurinsufficiens, för att bedöma effekten av behandlingen, liksom vissa andra patologier som indikerar en förändring i nivån av ACTH eller patologi från adenohypophys.

För analys undersöks venöst blod, mer precist, blodplasma. Studien tar som regel inte mer än två dagar. Analysnormen är 0-46 pg / ml. Innehållet i ACTH under dagen varierar i en viss rytm. De högsta värdena bestäms vid 6-8 klockan på morgonen och de lägsta - kl 21-22 klockan på kvällen. Om en person har utsatts för svår stress under dagen ökar innehållet i ACTH. Ändringar i tidszoner kan också påverka hormonnivåerna - efter sådan stress återställs den normala rytmen för kortikotropinsekretion inom två veckor. Därför är det informativt att ta test efter en lång resa, resa, under vilken den dagliga rytmen förändrats. På vilken dag du ska ta ACTH efter att du har ändrat den tidszon du behöver ta reda på från din läkare, men vanligtvis tar anpassningsperioden inte mer än 2 veckor.

Det finns förhållanden där överträdelser av ACTH-nivån kan misstänkas, när bloddonation är nödvändig för att klargöra diagnosen och fastställa ytterligare taktik för patienthantering. Symtom där en ACTH-obalans kan misstänkas: en kombination av övervikt med ett månformat ansikte, akne, crimson sträckmärken (striae), hirsutism, menstruella oegentligheter hos kvinnor; muskelsvaghet, lågt blodtryck, omotiverad viktminskning, hypoglykemi, hyperkalemi, hyperkalcemi; hos barn - det tidiga utseendet på sekundära sexuella egenskaper. Dessa symtom kan indikera ett antal allvarliga patologier där överdriven eller otillräcklig produktion av kortikotropin inträffar..

ACTH: hur man passerar. Analysen bör göras på tom mage, den sista måltiden ska vara minst 12 timmar innan blod tas. Under dagen före studien kan du inte dricka alkoholhaltiga drycker, utsätta kroppen för överdriven fysisk ansträngning och begränsa psyko-emotionell stress. Om möjligt rekommenderas det att vägra att ta mediciner dagen före studien. Du kan röka minst 3 timmar innan du tar blod för analys. Hormonet är mycket känsligt och instabilt i miljön, dess halveringstid är upp till 12 minuter, så du måste donera blod direkt till laboratoriet där det ska testas. Med tanke på att ACTH är ett hormon kan en endokrinolog berätta mer detaljerat hur man tar det, som kommer att analysera resultaten och föreskriva ytterligare forskning och behandling. Ibland är det nödvändigt att upprepa analysen flera gånger för att eliminera falska resultat som ett resultat av felaktig förberedelse för analys eller fel i blodprovtagning och transport av material.

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) i blodet: vad är det, tester, norm, orsaker till avvikelser från normen

En persons hormonella bakgrund är ansvarig för arbetet med hela organismen som helhet och dess enskilda organ. Många var tvungna att komma med begreppet adrenokortikotropiskt hormon, men det var inte alltid tydligt vad det var och varför vår kropp behövde det..

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) produceras av den främre hypofysen och tillhör tropiska hormoner, det vill säga som har en specifik effekt på specifika organ eller vävnader. Du kan hitta andra namn på detta hormon - kortikotropin, kortikotropiskt hormon eller adrenokortikotropin. Det tillhör peptidhormoner och består av 39 aminosyror. Dess huvuduppgift är att reglera binjurarna..

ACTH-funktioner

Först i mitten av förra århundradet fick forskarna veta förhållandet mellan hypothalamus, hypofysen och binjurarna. Det visade sig att hypofysen hos hormonet adrenokortikotropin styrs av baksidan av hypotalamus. Och ACTH reglerar binjurarna och deras utsöndring av andra hormoner i kroppen (kortisol, kortison, kortikosteron).

Eftersom ACTH också påverkar produktionen av olika biologiskt aktiva substanser kan man säga att detta hormon är ansvarigt för kroppsfunktioner som:

• reaktion på stressiga situationer;
• immunsystemet (sjukdomsresistens);
• kroppens anpassningsförmåga till externa förändringar;
• ökning av smärttröskeln;
• resistens mot allergiska reaktioner;
• kroppens reproduktiva system.

Indirekt påverkar ACTH produktionen av adrenalin, eftersom det stimulerar utsöndringen av adrenokortikosteroid. Det påverkar också produktionen av mänskliga könshormoner, vilket i sin tur påverkar körtlarnas funktion, respektive reglerar stämningen hos kvinnor och libido hos män.

Funktionerna hos det adrenokortikotropa hormonet inkluderar:

• en ökning av koncentrationen av kortisol, vilket hjälper en person att samla in i en stressande situation;
• effekten på bildningen av nukleinsyror och protein i binjurarna, vilket leder till deras tillväxt och ökad sekretion av hormoner som kortisol, progesteron, östrogen, testosteron;
• effekt på hjärnceller - med brist orsakar minnesproblem, depression, apati;
• deltagande med andra peptidhormoner i kroppen;
• hjälpa till i produktionen av kolesterol som är nödvändigt för att skydda röda blodkroppar, bildandet av cellväggar, nerver, bildandet av vitamin D.

Dessutom påverkar ACTH vikten och volymen av muskelmassa hos människor.

Indikationer för ACTH-analys

Du kan själv kontrollera ACTH-nivån genom att donera blod i närmaste laboratorium, men ge dekrypteringen av analysen till den behandlande läkaren, och du bör inte i något fall självmedicinera. Läkare föreskriver passagen av denna studie i följande fall:

• avvikelser i binjurens storlek och funktion (utvidgning, dysfunktion, adenom, hyperplasi, binjurinsufficiens);
• långvarig behandling med glukokortikosteroider;
• diagnos av Itsenko-Cushings sjukdom;
• akne (akne) och ökad pigmentering på huden hos vuxna, samt ökad hårighet som tecken på hormonell obalans;
• accelererad pubertet i tonåren;
• högt eller lågt blodtryck, hoppar i blodtrycket;
• osteoporos och andra sjukdomar i kattungen vävnad;
• patientklagomål om kronisk trötthet och trötthet;
• misstankar om ett adenom i hypofysdelen av hjärnan;
• högt blodsocker;
• högt kolesterol;
• övervakning och kontroll av behandling av cancer;
• kortisolnivån är inte normal.

Adrenocorticotropin har en mycket stor effekt på den kvinnliga kroppens hälsa och reproduktionsfunktioner, eftersom det kan reglera verkningsnivån för prolaktin, follikelstimulerande och luteiniserande hormoner. Dessa hormoner kontrollerar tillsammans äggstockarnas arbete och påverkar ägglossningsprocessen. Om en flicka eller kvinna har en underutveckling av yttre och inre sexuella egenskaper, en manlig kroppsstruktur (stor tillväxt, breda axlar och smala höfter), underutvecklade bröstkörtlar och menstruationens sena början bör en omedelbar analys göras. ACTH kan i detta fall hämma produktionen av kvinnliga könshormoner och produktionen av manliga hormoner förbättras, vilket kan leda till infertilitet.

ACTH-analys

Adrenokortikotropiskt hormon är mycket känsligt för olika yttre faktorer. För att få ett tillförlitligt värde på nivån av ACTH, tas ett blodprov vid en viss tid, vanligtvis före 8 på morgonen, efter denna tid börjar hormonnivån att förändras kraftigt och resultaten av studien kommer att förvrängas. Vid bestämning av Cushings syndrom föreskrivs blodprovningstid för kvällen - efter 18.00. Innan du donerar blod bör du följa några regler:

• utesluta alkohol, tobak, droger en dag före studien;
• måltid 10-12 timmar före analys;
• Delta inte i sport och andra fysiska aktiviteter per dag;
• undvika svår stress dagen innan;
• Du kan inte ta en analys efter sådana diagnostiska test som ultraljud, radiografi, fluorografi, endoskopi.

Nivån av ACTH kan också gå utöver normen när man flyttar från en tidszon till en annan, fick en smittsam sjukdom, skador och kirurgiska ingrepp, graviditet, överarbetning. Kvinnor för att få ett mer tillförlitligt resultat bör genomgå en studie på 5-7: e dagen av menstruationscykeln. Innan du tar blod bör du vila och slappna av, inte dricka vatten i minst 40 minuter. Om patienten tar ett läkemedel vars tillbakadragande inte är möjligt ska det rapporteras till laboratoriet, vilket anger vad och i vilken dos som togs.

För att bestämma ACTH-nivån tas analysen från en ven. Från venblod erhålls centrifugerad (eller ultrafiltrerad) plasma, som undersöks inom de kommande 3 timmarna. Resultatet är vanligtvis klart den dagen..

Normer för ACTH i blodet

I en frisk person bör typiskt en ACTH-analys visa värden mellan 9-52 pg / ml. Dessa värden är desamma för barn och vuxna av båda könen. Normen hos kvinnor kan variera och gå utöver de normala värdena vid olika perioder av menstruationscykeln och under graviditeten. Olika laboratorier kan ha sina egna referensvärden för ACTH, beroende på reagens som används i analysen. Patologi beaktas om resultatet skiljer sig från normen med mer än en och en halv gånger. Som regel anses 46 pg / ml vara optimalt för alla ämnen..

Ökad ACTH

Om ACTH-nivån höjs, bör först och främst faktorer såsom stress, infektionssjukdom, skador, operationer, smärta, svår stress och upplevelsen av starka känslor (rädsla, spänning), brännskador, hypotermi. Och en ökning av kortikotropinnivåerna kan utlösa användningen av läkemedel: insulin, vasopressin, ACTH-läkemedel, metopyron, kalciumglukonat eller etanolbaserade läkemedel.

ACTH-hormon kan förhöjas vid vissa sjukdomar:

• Itsenko-Cushings sjukdom. På grund av en ökning av hypofysen (ett adenom eller en godartad tumör) börjar körteln intensivt producera hormonet ACTH, vilket orsakar en ökning av nivån på kortisolproduktion i binjurebarken. Visuellt påvisas närvaron av sjukdomen av övervikt (tecken på fetma i ansikte och kropp, medan benen och armarna är relativt tunna), högt blodtryck, och kvinnor har ökat hårighet och menstruations oregelbundenheter på grund av ökad produktion av manliga hormoner;
• Addisons sjukdom. Sjukdomen kännetecknas av en minskad produktion av kortisol i binjurebarken, provocerad av autoimmuna processer eller tuberkulos, och som ett resultat är ACTH-nivån högre än normalt. Det manifesterar sig i form av kränkningar i cykeln, illamående och kräkningar, minskad aptit och vikt, lågt blodtryck;
• Nelsons syndrom. Det utvecklas hos patienter som har tagit bort binjurarna på grund av Itsenko-Cushings sjukdom. I detta fall utvecklas binjurinsufficiens och en hypofystumör, som ett resultat av detta är ACTH högre;
• paraneoplastiskt syndrom. Det manifesterar sig som en reaktion av hypofysen på bildandet av en ondartad tumör i något annat organ (oftast en tumör i bukspottkörteln eller tymusen, lungorna eller nervsystemet);
• medfödd binjurinsufficiens;
• ektopiskt produktionssyndrom ACTH. Visas om hormon produceras i kroppen, börjar någon nybildad tumör i de inre organen. Nivån av ACTH är förhöjd, eftersom i normalt tillstånd endast hypofysen deltar i produktionen av detta hormon.

Det faktum att ACTH är förhöjd kan bedömas av vissa förändringar i en persons fysiska tillstånd. Det plötsliga uppträdandet av akne hos vuxna patienter, tunn hud på händerna, blodkärl, rodnad i huden, bildandet av fettavlagringar i midjan, nacke, ansikte och rygg. Hos kvinnor kan ökat adrenokortikotropin manifestera sig i form av en puckel i regionen av den 7: e cervikala ryggraden, minskad libido och infertilitet.

Utseendet på ett av tecknen på att ACTH-hormonet är förhöjda signalerar att det är nödvändigt att konsultera en läkare. En erfaren specialist hjälper till att förstå orsakerna till dessa tecken, föreskriva nödvändig undersökning och lämplig behandling..

Minskad ACTH

Ibland kan ACTH minskas avsevärt när man får resultaten av ett blodprov. Orsakerna till detta fenomen ligger i störningen av hypofysen eller hypothalamus, vilket resulterar i att det adrenokortikotropiska hormonet börjar produceras i otillräckliga mängder. Detta inträffar i följande fall:

• sekundär hypokorticism. På grund av avvikelser i hypofysen minskar ACTH-innehållet i blodet, som ett resultat är fullständig syntes av kortisol omöjlig och arbetet i binjurebarken hämmas. Det kan också åtföljas av brist på andra körtlar i det endokrina systemet;
• godartade binjuretumörer som, liksom ett organ, också producerar kortisol. En ökning av kortisol medför en minskning av nivån av ACTH i blodet;
• Itsenko-Cushings syndrom. Det skiljer sig från sjukdomen genom att, på grund av bildandet av en ondartad tumör i binjurarna, stimuleras kortisolproduktionen, ACTH-innehållet i hypofysen minskar;
• användning av injektioner från lösningar av glukokortikoidhormoner;
• felaktig operation av hypofysen och hypotalamus på grund av skador eller infektioner;
• inflammation i hypofysen (lymfocytisk hypofys);
• autoimmunskada på hypofysen;
• hypofystumör (vare sig godartad eller malign). En hypofys som påverkas av en tumör upphör att producera hormoner.

Adrenokortikotropin kan reduceras genom att ta vissa mediciner. Exempelvis ACTH-suppressiva medel, amfetaminer, glukokortikoider, kalciumglukonat, litiumkarbonat, etanol.

Tecken på minskat ACTH-värde är mindre uttalade än en ökning av hormonet och uttrycks i vissa fysiska avvikelser. Det låga halten av hormonet indikeras av en minskad aptit och kraftig viktminskning, svaghet, muskeltrötthet, matsmältningsproblem (förstoppning) och frånvaron av menstruation i mer än sex månader, eftersom produktionen av kvinnliga hormoner som progesteron och östrogen minskas. Dessutom kan en minskning av glukos uppstå, tryck, mentala avvikelser (depression, apati, psykos), minnesnedsättning.

En kortvarig minskning av nivån av kortikotropiskt hormon i blodet kommer inte att ha någon negativ effekt på kroppen och sannolikt kommer inte att känna sig själv. Men om hormonnivån förblir låg under en lång tid kan detta leda till avvikelser i hela organismernas funktionssätt och kommer att kräva hjälp av en specialist.

ACTH blodprov

Hormonet hos den främre hypofysen i människokroppen är adrenokortikotropiskt hormon, även ACTH eller kortikotropin. Med sin hjälp sker mobilisering i människokroppen vid stress, kroppen får möjlighet att anpassa sig i kritiska situationer, metaboliska processer och arbetet i många endokrina körtlar är normalt. Kortikotropins huvudfunktion är att stimulera frisättningen av binjurhormoner av kortikosteroider, till exempel kortisol, könshormoner, till exempel östrogen och androgen, katekolaminer, till exempel adrenalin och noradrenalin.

Adrenokortikotropiskt hormon vid kvinnors hälsa

Kortikotropin frisätts i kroppen cykliskt under hela dagen. Dess minsta koncentration i blodet upptäcks klockan 6 på morgonen och den största - från 18 till 23 timmar. Hormonfluktuationer under dagen beror direkt på en kvinnas vakenhet. ACTH ökar också betydligt med svår stress och något under graviditet och menstruation.

Efter 45 år har 60% av människor avvikelser i den normala mängden ACTH på grund av hormonella fluktuationer, liksom under graviditet eller under klimakteriet. För att exakt veta koncentrationen av detta hormon är det nödvändigt att donera venöst blod för immunoradiometrisk analys.

På grund av peptid-naturen hos hormonet ACTH kan det ge många biologiska effekter. Den består av 39 aminosyrarester, vilket bestämmer komplexiteten i dess struktur. Bland hormonets huvudfunktioner kallar experter stimulering av bildandet av proteiner och binjurar, en ökning av syntesen av kortisol, en effekt på syntesen av mineralocorticoider, aktivering av androgenprekursorer, en ökning av syntesen av kolesterol och en melanocytostimuleringseffekt.

Långvarig exponering för kortikotropin orsakar tillväxten av binjurarna och deras cortex, och som ett resultat, en ökning av koncentrationen av de hormoner som produceras av binjurarna (testosteron, östrogen, progesteron, kortisol). När man mobiliserar produktionen av kortisol i människokroppen startas processer som ökat blodflöde i muskelområdet, en ökning av blodsockernivåer som främjar muskelfunktion, start av anti-allergiframkallande effekter, antiinflammatoriska och anti-stress-åtgärder..

Förutom ovanstående positiva egenskaper kan kortisol också ha en negativ effekt:

• hämma immunitet genom att sänka antikroppar och lymfocyter i blodet;
• minska muskelmassan genom att förbättra nedbrytning av proteiner;
• bromsa matsmältningsprocesserna och hämma kognitivt tänkande.

Det är vanligt att tillskriva hormoner till mineralokortikoider inom medicinen som kan reglera metaboliska mineralprocesser. Ett av dessa hormoner - aldosteron - hjälper till att utveckla inflammation i kroppen, stör störande utsöndring av kalium och natriumsalter i urinen, vilket ofta leder till högt blodtryck. En andra mineralokortikoid, deoxykortikosteron, har en liknande effekt..

Med aktiveringen i kroppen av androstendinon och dihydroepiandrostenedione (androgenprekursorer), är det en ökning av nivån av manliga hormoner i den kvinnliga kroppen, som ofta manifesteras i funktionsfel i menstruationscykeln, ökad fet hud, hårväxt på atypiska platser, nedsatt äggstocksfunktion.

Med förbättrad syntes av kolesterol förstärks cellerna och nervfibrernas väggar i kroppen och nivån av vitamin D ökar. Den melanocytostimulerende effekten hjälper till att producera melanin, vilket leder till mättnad i hud, hår och iris.

Förutom ovanstående påverkar hormonet ACTH hjärnceller, förbättrar minnet och förmågan att förstå information.

Det bör också interagera produktivt med andra hormoner:

• prolaktin, ansvarig för produktiviteten och tillväxten av bröstkörteln, menstruation, sekundära könsorgan;
• tillväxthormon, ansvarigt för processerna för att ta bort fett från det subkutana skiktet, deras oxidation, såväl som för aktivering av tillväxtprocesser hos barn;
• vasopressin, vilket ökar blodkärlsvolymen och påverkar tryck och vaskulär ton.

Kvinnliga könsceller visar inte känslighet för ACTH, men adrenokortikotropiskt hormon ökar andra hormoner i främre hypofysen, vilket påverkar äggstockarnas funktion, ägglossningsprocesser och menstruationens regelbundenhet.

Det är särskilt viktigt att övervaka ACTH-nivån hos ungdomar, eftersom hormonella fluktuationer under en viss tidsperiod leder till bildandet av bakåtriktadhet eller främjar den fysiska utvecklingen hos flickor, sen menstruation och andra patologier. En ökad nivå av adrenokortikotropiskt hormon i vuxen ålder provoserar en minskning av nivån av kvinnliga och manliga könshormoner i kroppen, vilket leder till ovariell dysfunktion och infertilitet.

Indikationer för hormontest

Direktindikationer för att genomföra ett test för nivån av adrenokortikotropiskt hormon i den kvinnliga kroppen är:

• långvarig användning av olika glukokortikoider;
• hypertoni;
• adrenal hyperplasi, övervakning av behandlingsförloppet efter operation i binjurarna eller hypofysen;
• kroniskt trötthetssyndrom;
• binjureadener;
• tidig pubertet;
• binjurinsufficiens;
• hyperpigmentering av huden, akne i tonåren;
• Itsenko-Cushings sjukdom;
• osteoporos.

Ökat hormon

Som nämnts ovan, med ett långvarigt ökat innehåll av ACTH i kroppen, uppstår hyperplasi i binjurebarken och sekretionen av deras hormoner ökar. Ett överskott av hormoner i kroppen kan orsaka flera förändringar i alla inre processer i kroppen såväl som i utseende. I detta fall kan patienten ha fettlager i ansikte och nacke, i magen och ryggen. Samtidigt bildas fettlager på ryggen i området av den sjunde ryggraden, vilket visuellt skapar effekten av den så kallade klimakteriska knölen hos en kvinna. I detta fall förblir (eller blir) patientens armar och ben för tunn. Huden under denna process blir röd och får en blåaktig nyans. Ofta börjar kvinnor över 25 övervinna akne, ett marmormönster blir tydligt synligt på huden. Sträckmärken uppträder på buken och spindel vener visas, och på händerna är huden betydligt tunnare.

Förutom de yttre tecknen på förekomsten av överflöd av vissa hormoner kan det också uppstå inre kroppsproblem som indikerar detta. Patienten utvecklar hypertoni, hjärtklappning, smärtan i hjärtat, processerna för dystrofi i muskelvävnaden börjar. Kroppen försvagas och blir mottaglig för purulenta eller virussjukdomar. Ofta förvärras det patologiska tillståndet av problem med benvävnad, vilket kan uttryckas i förstörelse av tänder, förekomsten av patologiska sprickor i ryggraden, smärta i benen.

I blodprover ökar ofta i sådana fall sockernivån, eftersom insulinkänsligheten hos patienter minskar. Interaktionen mellan ACTH och andra binjurhormoner leder till en ökning av manliga könshormoner i kroppen eller hyperandrogenism, vilket i sin tur leder till en funktionsfel i menstruationscykeln, en minskning av sexuell lust, fullständig frånvaro av menstruation och infertilitet.

Med en låg koncentration av ACTH i tonåren kan för tidig pubertet börja, vilket kommer att kännetecknas externt av utseendet på hår i armhålorna och pubis, atrofi av mjölktänder, början av menstruation under 8 år, snabbare tillväxt.

Om ACTH-indikationerna i kroppen ökar under en kort tid påverkar detta inte utseendet eller människors hälsa. En långvarig och stark ökning av detta hormon kan emellertid indikera Addisons sjukdom, en autoimmun process av binjureskador, när kortisolnivåer är kritiskt reducerade och ATKG-nivåerna är 2–2,5 gånger högre. Samtidigt blir kvinnan irriterad, hon har ingen aptit, men illamående, kräkningar slutar inte, hon övervinner lågt tryck och oregelbunden menstruation.

En långvarig ökning av adrenokortikotropiskt hormon kan inträffa med adrenokortikinsufficiens, när de helt förlorar sina funktioner. Sjukdomen är ofta medfödd. När det gäller hypofyseadenom leder en ökning av ACTH till högt blodtryck, fetma i kroppen och ansiktet med tunna lemmar och menstruations oregelbundenhet. Det finns en koncentration av adrenokortikotropiskt hormon med Nelsons syndrom (när man tar bort binjurarna), när det gäller binjuretumörer, ektopiskt ACTH-syndrom, samt i stressiga situationer för kroppen, till exempel:

• graviditet
• allvarliga infektioner;
• kirurgiska operationer;
• skador och brännskador;
• blödning, hypotermi, smärtsyndrom;
• tillstånd av rädsla, andra starka känslor;
• när du tar vissa mediciner, efter en lågkolhydratdiet;
• när du ändrar tidszoner.

ACTH-nedgång

En långvarig minskning av nivån av adrenokortikotropiskt hormon indikerar fel i hypofysen och hypotalamiska funktioner och hypofunktioner i binjurarna och sköldkörteln. Dessa processer minskar metaboliska funktioner i kroppen, vilket manifesteras externt i hyperpigmentering av huden, skarp och betydande viktminskning, matsmältningsstörningar, hypoglykemi (sänker blodsockret), hypotoni, svaghet, psykiska störningar, hypogonadism (sänker nivån på kvinnliga könsorgan hormoner, åtföljt av frånvaron av menstruation i mer än 6 månader, underutveckling av könsorganen under puberteten).

Om indikatorn på adrenokortikotropiskt hormon i kroppen inte minskas under en längre tid påverkar detta inte hälsan på något sätt. Om ACTH-bristen blir märkbar börjar läkare att diagnostisera sjukdomar som infektiösa eller traumatiska lesioner i hypofysen eller hypotalamus, åtföljt av binjurinsufficiens, inflammatoriska processer i hypofysen, autoimmuna skador i hypofysen, tumörer i binjurarna eller hypofysen.

Dessutom kan den naturliga produktionen av adrenokortikotropiskt hormon undertryckas av läkemedel såsom amfetaminer, litiumkarbonat, dexametason, hydrokortison, etanol, kryptoheptadin, kalciumglukonat.

Förberedelse för ACTH-analys

Det yttre påverkan på hormonet i fråga är mycket starkt, ofta kan olika manifestationer från utsidan tillfälligt förhindra ACTH utanför det normala intervallet. En ökning av ACTH orsakas av stressiga situationer, förändringar i tidszoner, överdriven fysisk ansträngning, skador, rökning och alkoholism, infektioner, ultraljud eller fluorografi. I närvaro av dessa faktorer är det bättre att inte ta en analys för ACTH under de kommande 5-10 dagarna.

Inte före studien rekommenderas inte glukokortikoider, metopiron och insulin. Det är nödvändigt att komma för en analys klockan 8 på morgonen, eftersom hormonet är beroende av tiden på dagen, och dess medicinska standarder var inriktade på just denna tid. Äta eller röka på testdagen rekommenderas inte, du kan bara dricka rent vatten. Innan patienten tar blod direkt från en ven behöver patienten en 30-minuters vila. Det är viktigt för kvinnor att ta en analys av adrenokortikotropiskt hormon 6-7 dagar efter början av menstruationen.

Om en kvinna är gravid kan hennes priser överstiga den allmänt accepterade normen. Olika laboratorier kan upptäcka olika nivåer av ACTH hos samma patient. I detta fall betraktas 1,5 gånger överskridande av normen som patologisk, men den slutliga diagnosen och slutsatsen om normerna kan endast göras av den behandlande endokrinologen, baserat på bilden av sjukdomen..

Funktioner av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), analys och hastighetsnorm

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH eller ACTH med latinska bokstäver) hänvisar till polypeptidämnen, produceras av hypofysdelen av hjärnan och påverkar människans stressrespons. Dessutom påverkar det immunsystemet, reproduktionsfunktionen, anpassning till de förändrade omständigheterna i existensen, stimulerar hjärtans aktivitet, främjar produktionen av olika kroppshormoner. Detta är ett mycket viktigt hormon. Vad ämnet ansvarar för, vilket värde av ACTH-hormonet adrenokortikotropiskt hormon anses normalt, vad dess överskott och brist leder till, vilken behandling används i dessa fall, låt oss prata mer om detta.

ACTH-funktioner

Genereras av hypofysen, dess eosinofila celler, corticotropin kommer in i de mänskliga njurarna och levern. Binjurarna fungerar beroende på dess produktion. Handlingsmekanismen är som följer - om produktionen av hormonet är normalt, ger motsvarande reaktion en rusning av blod till binjurarna, och de fungerar aktivt. Med brist på hormon kan järn försvinna.

Produktionen av kortikotropin påverkas av aktiva ämnen som produceras av hjärnans huvud; glukokortikosteroid producerad av binjurarna; kortikoliberin som genereras av den hypotalamiska delen av hjärnan.

Adrenokortikotropiskt hormon påverkar produktionen av glukokortikoider, särskilt under dess verkan bildas kortikosteron, kortison, kortisol. Hormonets funktioner inkluderar stimulering av bildningen av adrenokortikosteroider. Mekanismen är sådan att ämnet indirekt påverkar bildningen av adrenalin. Alla dessa hormoner påverkar kroppens prestanda på cellnivå. Under påverkan av kortikotropin produceras könshormoner. Mänskliga hormoner aktiverar arbetet i de viktigaste körtlarna. I den kvinnliga kroppen beror humör och välbefinnande på ACTH-nivån. Hos män påverkar ämnet sexuell funktion och libido..

Binjurarna mekanism är omvänt relaterad till kortikotropinproduktion. Hypofysen i varje kroppstillstånd producerar en sådan mängd kortikotropin som ger den önskade nivån av hormoner som produceras av binjurarna.

Eftersom adrenokortikotropiskt hormon är ansvarigt för syntesen av olika biologiskt aktiva ämnen i kroppen påverkar det följande kroppsfunktioner:

• Immunsystemets tillstånd (sjukdomsresistens);
• Anpassningsbarhet till förändrade yttre omständigheter;
• Nödvändig reaktion på stressiga situationer;
• Minskade allergiska reaktioner
• Ökad smärttröskel i en kritisk situation;
• GRAVIDITET.

Alla dessa funktioner tillhandahålls både för kvinnor och män. Hastigheten för kortikotropin i kroppen beror på tid på dagen. Dess högsta värde uppnås klockan 7 på morgonen, den lägsta indikatorn noteras vid 23 timmar. Detta är den genomsnittliga tiden för maximalt och minimum. Det exakta antalet beror på dina sömnmönster och vakenhet..

Förutom dessa biologiska mekanismer påverkar ACTH en persons vikt och muskelvolym. Det är involverat i processen att bränna fett och mätta blodet med aminosyror och glukos..

När ett kortikotropintest föreskrivs?

En studie av adrenokortikotropin i blodet föreskrivs av en specialist. Det kombineras ofta med bestämningen av kortisolinnehållet och volymen av andra tropiska substanser.

Läkaren kommer att rekommendera att ta ett blodprov för ett hormon i sådana situationer:

• Klagomål från patienten om trötthet och ihållande känsla av trötthet;
• Patientens oförmåga att genomgå måttlig fysisk ansträngning;
• Ofta hoppar blodtrycket;
• Hög glukos
• Ökat kolesterol;
• Ökad hudpigmentering;
• Tidigt början av puberteten;
• Förstorad binjurar;
• Behandling med glukokortikosteroider under en lång period;
• Tecken på hormonell störning, uttryckt i akne, kroppshår;
• osteoporos;
• Diagnostik av hypofyseadenom i hjärnan.

Förekomsten av dessa symtom visar att en kvinna måste testas så snart som möjligt för att identifiera sjukdomen i tid och börja behandlingen i ett tidigt skede. För att klargöra diagnosen föreskriver läkaren ofta tester av prolaktin, tyrotropin, FSH, LH och somatotropin samtidigt med ett adrenokortikotropiskt hormontest.

Cirka 60% av personer över 45 år lider av avvikelser i ACTH.Aldersrelaterade förändringar beaktas av läkaren för att bestämma hormonets normala värde. Eftersom koncentrationen av hormonet påverkas av tillståndet att bära barnet och början av klimakteriet, är kvinnor mer benägna att fluktuera.

Normala indikatorvärden

För kvinnor är ACTH normalt, oavsett ålder, hos barn och vuxna bestäms av antal - minimivärdet är 9 pg / ml, det högsta är 52 pg / ml. För gravida kvinnor tillåts en ökning av det maximala värdet, det vill säga normen hos kvinnor fastställs inte strikt. Det optimala värdet av ACTH i blodet hos båda könen betraktas som en siffra mindre än 46 pg / ml, med hänsyn till ålder. Ett högre resultat indikerar tillfälliga problem. Tabellen kan innehålla olika värden beroende på forskningsmetoden. Antalet beror på de reagenser som används i det specifika laboratoriet. En ökning av värdet på en och en halv gånger betraktas som en patologi.

När räntan höjs?

Om ACTH ökas på grund av förekomsten av ett hypofyseadenom eller på grund av skador på förhållandet mellan hypotalamus - hypofys del av hjärnan - binjurarna, är resultatet en ökning i binjurarna med en ökning av deras produktion av hormonella substanser, vilket leder till en störning av många viktiga kroppsfunktioner. Överskott av normal volym med kortisol och andra kortikosteroider väcker obehagliga konsekvenser i kroppen. En hög volym ACTH indikerar indirekt att ökad kortisol är en ACTH-beroende ökning. En pekare till ökad produktion av ACTH är:

• Bildningen av feta avlagringar i nacken, midjan, rygg och ansikte;
• Ökning av blodtrycket;
• Tunnare av armar och ben
• Rödhet i ansiktet och dess blåhet;
• Akne i ansiktet och ryggen;
• Hudens tunnhet på händerna;
• Överföring av blodkärl genom huden;
• Bildandet av stretchmärken i buken;
• Utseendet på en "klimatisk knöl" - fettavlagring på nacken från ryggen i området av den sjunde ryggraden;

• Ökad hjärtrytm;
• Smärta i hjärtat;
• Dystrofisk muskelförändring;
• Dåliga tänder;
• Skelettbenvärk;
• Ökat sockerinnehåll;
• Ett överskott av rent manliga hormonella substanser, ett tecken på det är tillväxten av vegetation över överläppen, på hakan;
• Brott mot månadscykeln eller fullständig frånvaro av menstruation;
• Diagnosterad infertilitet
• Minskad libido.

Tillsammans med en ökning av innehållet av kortikotropin hos flickor växer produktionen av manliga könshormoner. Detta leder till ökad tillväxt, expansion av axelbandet, otillräcklig utveckling av bröstet, bildandet av ett smalt bäcken.

Hos ett barn är ett symptom på förhöjd ACTH den för tidiga utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper. Ett kvinnligt barn får brösten tidigt, hos pojkar växer penis i storlek, pungen viks, barn lägger tillväxt. Barnet måste visas till läkaren.

Om det sker en kort ökning av ACTH kan detta vara en reaktion från kroppen till en stressande situation och kan inte behandlas.

Orsakerna till ökningen av hormonet kan vara följande situationer:

• Avslag på förändringar i yttre omständigheter;
• Stark fysisk aktivitet;
• Depression, rädsla;
• Upprepande oroligheter;
• Stresstillstånd.

Ett mer komplicerat fall är syndromet för ektopisk produktion av ACTH, det vill säga situationen när den resulterande tumören producerar en ytterligare mängd av hormonet. I denna situation kan operation vara nödvändig. Ektopiskt produktionssyndrom är en allvarlig sjukdom. Generering av ektopiskt hormon kan indikera en malign tumör. En läkare kan förskriva läkemedel för att sänka hormonet i en omfattande behandling. Det är farligt att ta droger själv.

Hos kvinnor är fluktuationer i hormonnivåer möjliga beroende på menstruationsdagen. Adrenokortikotropiskt hormon stiger under graviditet och amning.

Symtom på minskad ACTH

Om hormonet sänks på grund av dysfunktion i hypothalamus och hypofysen är detta orsaken till minskningen av binjuraraktiviteten. Konsekvensen av låg ACTH är en avmattning av metaboliska processer i kroppen. Tecken på att indikatorn är minskad är mindre uttalade än med dess ökning. Symtom på minskat ACTH-hormon:

1. Överdriven pigmentering på grund av ökad produktion av melanin. Början av pigmentering inträffar från området runt bröstvårtorna, i könsområdet, inuti hudveck.
2. Oförklarlig viktminskning. Patienten kan tappa 3 till 10 kg.
3. Aptitlöshet.
4. Ihållande förstoppning.
5. Minskad produktion av kvinnliga hormoner progesteron och östrogen. Detta kommer till uttryck i upphörandet av menstruationen i mer än sex månader, underutvecklingen av yttre och inre kvinnliga könsorgan.
6. Minska glukosnivån. Det känner sig värre 2 till 3 timmar efter att ha ätit.
7. På grund av ett fel i mineralmetabolismen minskar trycket i kroppen. Detta märks i ett tillstånd av svaghet, början av illamående, påtaglig yrsel.
8. Muskelsvaghet.
9. Depression, apati.
10. Nedsatt minne.
11. Låg rörlighet.
12. Utveckla psykoser.
13. Illamående och smärta i magen.

Om volymen av hormonet i kroppen minskas under en kort tid har detta inte någon negativ effekt på kroppen. En lång sänkt kurs är anledningen till att konsultera en specialist. Hormontest och ytterligare behandling indikeras. Användning av läkemedel för att korrigera situationen utan att konsultera en läkare kan vara hälsoskadligt.

Analysförberedelse

Hur klarar jag analysen? Inför analysen måste du skydda dig mot stress, minska fysisk aktivitet. Om en dam nyligen ändrade sin tidszon, bör hon först acklimatisera sig och sedan donera blod. Du bör inte åka till laboratoriet efter nyligen infekterade och skador. Dagen innan är det nödvändigt att utesluta alkohol, ta mediciner (särskilt hormonella). Ta inte ett blodprov dagen för andra studier - ultraljud, röntgen eller endoskopi. På undersökningsdagen är det bättre att inte röka. Rätt beteende innan studien ger rätt resultat..

Damer bör komma till laboratoriet på morgonen på tom mage. Kvinnor frågar när de ska ta ett blodprov, vilken cykeldag. Genom att besvara denna fråga kan vi säga att den bästa tiden för bloddonation är 6-8 dagar av månadscykeln.

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH)

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) är ett hormon i främre hypofysen, som är den viktigaste stimulanten i binjurebarken.

ACTH, adrenokortikotropiskt hormon, kortikotropin.

Forskningsmetod

PG / ml (picogram per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

• Undantag alkohol 24 timmar före bloddonation.
• Ät inte i 12 timmar innan analysen.
• Sluta ta medicinering helt 24 timmar före studien (enligt överenskommelse med läkaren).
• Eliminera fysisk och emotionell stress inom 24 timmar före analysen.
• Rök inte i 3 timmar före studien.

Studieöversikt

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) är ett hormon i den främre hypofysen som utsöndras av hypotalamus som utsöndras av den frisättande faktorn för kortikotropin och stimulerar biosyntesen och utsöndringen av kortisol i binjurebarken. Förutom kortisol ger ACTH i mindre utsträckning syntes av androgener och i fysiologiska koncentrationer påverkar praktiskt taget inte produktionen av aldosteron. Nivån på ACTH påverkas starkt av stress, sömn och träning, graviditet.

Itsenko-Cushings syndrom kännetecknas av närvaron av kortikosterom eller binjurecancer, som åtföljs av hyperproduktion av kortisol. Samtidigt reduceras ACTH-utsöndringen avsevärt.

Itsenko-Cushings sjukdom kännetecknas av ökad funktionell aktivitet av hypofysen på grund av hypertrofi i dess celler eller utvecklingen av hypofyseadenom, vilket leder till överdriven produktion av ACTH och hyperplasi i barken i båda binjurarna; det finns en samtidig ökning av koncentrationen av ACTH och kortisol i blodet, liksom en ökning av utsöndringen av fritt kortisol och 17-ketosteroider i urinen.

Det ektopiska ACTH-produktionssyndromet är en patologisk utsöndring av ACTH av en icke-hypofystumör (oftast bronkial- eller tymomcancer, ibland med medullär cancer i sköldkörteln, cancer i äggstocken, bröst, mage och kolon), vilket leder till en ökning av ACTH-nivån i blodet och som ett resultat hyperplasi i binjurebarken och ökad utsöndring av kortisol.

För differentiell diagnos mellan Itsenko-Cushings sjukdom och ektopisk produktion av ACTH, i vilken nivån av ACTH i blodplasma höjs, används ett test med kortikotropinfrisättande hormon. Hos patienter med Itsenko-Cushings sjukdom ökar ACTH-sekretion signifikant efter administrering av detta hormon; ACTH-producerande tumörer av icke-hypofys lokalisering ökar inte signifikant ACTH-nivån, eftersom cellerna i dessa tumörer inte har kortikotropinfrisättande hormonreceptorer..

I Addisons syndrom - som härrör från de destruktiva processerna med primär binjurebarkinsufficiens - minskar produktionen av glukokortikoider, mineralkortikoider och androgener, som svar på vilken ACTH-sekretion ökar och dess rytm störs.

Sekundär och tertiär binjurinsufficiens - en följd av skada på hypofysen eller hypotalamus - åtföljs av en minskning av koncentrationen av ACTH och sekundär hypoplasi eller atrofi i binjurebarken. Ett prov med kortikotropinfrisättande hormon gör att du kan utvärdera den återstående reserven av ACTH. Med nederlag av hypofysen ökar inte ACTH-sekretion som svar på administrationen av detta hormon, men om hypotalamus påverkas (på grund av vilken produktionen av kortikotropinfrisättande hormon minskar eller stoppar) kommer införandet av detta hormon att öka utsöndringen av ACTH och kortisol.

Nelsonons syndrom kännetecknas av närvaron av en hypofystumör, en ökning av ACTH-koncentrationen och sekundär binjurinsufficiens och utvecklas efter total borttagning av binjurarna i Itsenko-Cushings sjukdom.

Således är bestämningen av koncentrationen av ACTH i blodet nödvändig (i kombination med ett kortisoltest) för att upptäcka störningar i hypothalamus-hypofysen-binjurens system.

Vad används studien för??

• Att upptäcka binjurisk kortikaldysfunktion (i kombination med definitionen av kortisol).
• För differentiell diagnos av sjukdomen och olika former av Itsenko-Cushings syndrom (i kombination med definitionen av kortisol).
• För att övervaka effektiviteten i behandlingen av tumörer, inklusive kirurgiska.

När en studie är planerad?

• Vid genomförande av ett test med kortikotropinfrisättande hormon.
• Om det finns misstankar om en ACTH-producerande tumör.
• Med ökad och reducerad plasmakortisol.
• Efter transsfenoid avlägsnande av kortikotropinom (hypofystumör som producerar ACTH).

Vad betyder resultaten??

Referensvärden: 0 - 46 pg / ml.

Anledningar till att höja ACTH-nivån:

• Addisons sjukdom (primär insufficiens i binjurebarken);
• medfödda binjurahyperplasi;
• Itsenko - Cushings sjukdom;
• ektopiskt produktionssyndrom ACTH;
• Nelsons syndrom;
• paraneoplastiskt syndrom;
• post-traumatiska och postoperativa tillstånd;
• binjurevirilism;
• ta ACTH, amfetaminer, kalciumglukonat, metopiron, insulin, vasopressin, etanol, östrogen, kortikosteroider, litiumpreparat, spironolakton;
• påfrestning.

Anledningar till att sänka ACTH:

• sekundär binjurinsufficiens;
• cancer i binjurebarken eller kortikosterom i binjurebarken (Itsenko-Cushings syndrom);
• administration av glukokortikoider;
• användningen av cryptoheptadine;
• kortisolproducerande tumör.

Vad kan påverka resultatet?

Hemolys av provet, menstruationscykel, graviditet, stress.

Ett test med kortikotropinfrisättande hormon utförs enligt följande procedur: på morgonen på tom mage tas blod för att mäta ACTH. Därefter injiceras 100 μg kortikotropinfrisättande hormon intravenöst och efter 30, 45 och 60 minuter tas blod för att bestämma ACTH-nivån igen.

Vem föreskriver studien?

Endokrinolog, terapeut, onkologkirurg, kardiolog.

Litteratur

• Lifshits V.M. Biokemiska analyser i kliniken: referensbok / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2: a upplagan - M.: Medical News Agency, 2001. - 303 s.
• Nazarenko G.I. Klinisk utvärdering av laboratorieforskningsresultat / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicin, 2006 - 543 s.
• Kishkun A.A. Manual för laboratoriediagnosmetoder / A.A. Kishkun. - M.: GEOTAR-Media, 2007.-- 822 s.
• Medvedev V.V. Klinisk laboratoriediagnostik: en katalog för läkare / V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Ed. V.A. Yakovleva. - SPb. : Hippocrates, 2006.-- 360 s.
• Chernecky C.C. Laboratorietester och diagnostiska procedurer / C.C. Chernecky, B.J. berger; 5: e upplagan - Saunder Elsevier, 2008.-- 1232 s.
• Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. wilson; 1 utg. - McGraw-Hill Professional, 2007. - 608 pp.

Prenumeration på nyhetsbrev

Lämna din e-post och få nyheter, såväl som exklusiva erbjudanden från KDLmed-laboratoriet