Autoimmun tyroiditis (Hashimotos sköldkörtel)

Autoimmun tyroiditis är en inflammatorisk sköldkörtelsjukdom som vanligtvis har en kronisk kurs.

Denna patologi är av autoimmunt ursprung och är förknippad med skada och förstörelse av follikulära celler och folliklar i sköldkörteln under påverkan av antithyroid autoantikroppar. Vanligtvis har autoimmun therioidit inga manifestationer i de initiala stadierna, endast i sällsynta fall är en ökning av sköldkörteln.

Denna sjukdom är den vanligaste bland alla patologier i sköldkörteln. Oftast drabbar autoimmun sköldkörteln kvinnor efter 40 års ålder, men utvecklingen av denna sjukdom vid en tidigare ålder är också möjlig, i sällsynta fall finns kliniska tecken på autoimmun sköldkörtel även i barndomen..

Det andra namnet på denna sjukdom låter ofta - sköldkörtel Hashimoto (för att hedra den japanska forskaren Hashimoto, som först beskrev denna patologi). Men i själva verket är Hashimotos sköldkörtel bara en form av autoimmun sköldkörtel som innehåller flera typer.

Statistik

Sjukdomens frekvens varierar, enligt olika källor, från 1 till 4%, i strukturen för patologin i sköldkörteln, varje 5-6: e fall faller på sin autoimmuna skada. Oftare (4–15 gånger) genomgår kvinnor autoimmun sköldkörtel.

Medelåldern för utseendet på en detaljerad klinisk bild, anges i källorna, varierar avsevärt: enligt vissa källor är den 40–50 år gammal, enligt andra - 60 år och äldre, vissa författare indikerar åldern 25–35 år. Det är pålitligt känt att hos barn är sjukdomen extremt sällsynt, i 0,1–1% av fallen.

Skäl för utveckling

Det huvudsakliga skälet till denna typ av tyreoidit, som fastställdes av den japanska forskaren Hakaru Hashimoto, är kroppens specifika immunrespons. Oftast skyddar immunitet människokroppen från negativa yttre faktorer, virus och infektioner, vilket ger speciella antikroppar för dessa ändamål. I vissa fall, på grund av en autoimmunfunktion, kan immunsystemet attackera celler i sin egen kropp, inklusive sköldkörtelceller, vilket leder till deras förstörelse.

Enligt experter är det främsta skälet till denna typ av immunsvar en genetisk predisposition, men det finns andra riskfaktorer som kan leda till utveckling av tyreoidit:

  • infektionssjukdomar: det är under denna period som kroppens immunitet kan misslyckas, till exempel, hos ett barn, till exempel, kan kronisk autoimmun tyroiditis observeras mot bakgrund av en en gång överförd infektionssjukdom;
  • andra autoimmuna sjukdomar: det antas att patientens kropp kännetecknas av denna typ av reaktion på sina egna celler;
  • stressande situationer kan också orsaka immunitetsproblem;
  • dålig ekologi på platsen för permanent uppehåll, inklusive radioaktiv strålning: bidrar till den allmänna försvagningen av kroppen, dess mottaglighet för infektioner, vilket igen kan utlösa immunsystemets reaktion på sina egna vävnader;
  • ta en viss uppsättning läkemedel som kan påverka produktionen av sköldkörtelhormoner;
  • brist eller omvänt ett överskott av jod i mat, och därför i patientens kropp;
  • rökning;
  • möjlig tidigare operation på sköldkörteln eller kroniska inflammatoriska processer i nasopharynx.

Bland annat anses kön och ålder hos patienten vara en annan riskfaktor: till exempel lider kvinnor av autoimmun sköldkörtel flera gånger oftare än män, och medelåldern hos patienter varierar från 30 till 60 år, även om sjukdomen i vissa fall kan diagnostiseras hos kvinnor upp till 30 år. år, liksom hos barn och ungdomar.

Klassificering

Autoimmun sköldkörtel kan delas in i flera sjukdomar, även om alla har samma karaktär:

1. Kronisk tyreoidit (även känd som lymfomatisk sköldkörtel, tidigare kallad Hashimotos autoimmuna tyroidit eller Hashimotos struma) utvecklas på grund av en kraftig ökning av antikroppar och en speciell form av lymfocyter (T-lymfocyter) som börjar förstöra sköldkörtelceller. Som ett resultat reducerar sköldkörteln dramatiskt mängden producerade hormoner. Detta fenomen har fått namnet hypotyreoidism bland läkare. Sjukdomen har en uttalad genetisk form, och patientens släktingar har ofta sjukdomar av diabetes mellitus och olika former av sköldkörtelskador.

2. Postpartum tyroiditis studeras bäst på grund av det faktum att denna sjukdom är vanligare än andra. Sjukdomen uppstår på grund av överbelastning av den kvinnliga kroppen under graviditeten, liksom vid en befintlig predisposition. Det är detta förhållande som leder till det faktum att postpartum thyroiditis förvandlas till en destruktiv autoimmun sköldkörtel.

3. Smärtslös (tyst) tyroidit liknar postpartum, men orsaken till dess utseende hos patienter har ännu inte identifierats.

4. Cytokininducerad tyreoidit kan uppstå hos patienter med hepatit C eller med en blodsjukdom vid behandling av dessa sjukdomar med interferon..

Enligt de kliniska manifestationerna och beroende på förändring i storlek på sköldkörteln är autoimmun sköldkörteluppdelning uppdelad i följande former:

  • Latent - när det inte finns några kliniska symtom, men immunologiska tecken visas. Med denna form av sjukdomen är sköldkörteln antingen av normal storlek eller något förstorad. Dess funktioner försämras inte och ingen komprimering observeras i körtelens kropp;
  • Hypertrofisk - när sköldkörtelfunktionerna störs och dess storlek ökar och bildar en struma. Om ökningen av körtlarnas storlek i hela volymen är enhetlig, är detta en diffus form av sjukdomen. Om bildningen av noder i kroppen av körtlarna inträffar, kallas sjukdomen nodformen. Men det finns ofta fall av samtidig kombination av båda dessa former;
  • Atrofisk - när storleken på sköldkörteln är normal eller till och med minskad, men mängden producerade hormoner minskas kraftigt. Denna bild av sjukdomen är vanligt för äldre och hos unga - bara om de utsätts för strålning.

Symtom på autoimmun tyroiditis

Det bör genast noteras att autoimmun sköldkörtel ofta fortsätter utan uttalade symtom och upptäcks endast under en undersökning av sköldkörteln.

I början av sjukdomen, i vissa fall under hela livet, kan den normala funktionen av sköldkörteln, den så kallade euthyreoidism, tillståndet när sköldkörteln producerar en normal mängd hormoner, kvarstå. Detta tillstånd är inte farligt och är normen, det kräver endast ytterligare dynamisk observation.

Symtom på sjukdomen uppstår om, som ett resultat av förstörelsen av sköldkörtelceller, en minskning av dess funktion uppstår - hypotyreos. Ofta i början av autoimmun sköldkörtel är det en ökning av sköldkörtelns funktion, den producerar mer än normala hormoner. Detta tillstånd kallas tyrotoxikos. Tyrotoxikos kan kvarstå och kan gå in i hypotyreos.

Symtomen på hypotyreos och tyrotoxikos är olika.

Symtom på hypotyreos är:

Svaghet, minnesförlust, apati, depression, sänkt humör, blek torr och kall hud, grov hud på handflatorna och armbågarna, långsamt tal, svullnad i ansiktet, ögonlock, övervikt eller fetma, kallt, kallt intolerans, minskad svettning, ökad, svullnad i tungan, ökad håravfall, spröda naglar, svullnad i benen, heshet, nervositet, menstruations oregelbundenhet, förstoppning, ledvärk.

Symtom är ofta ospecifika, förekommer hos ett stort antal människor, kanske inte förknippas med nedsatt sköldkörtelfunktion. Men om du har de flesta av följande symtom, måste du undersöka sköldkörtelhormoner.

Symtom på tyrotoxikos är:

Ökad irritabilitet, viktminskning, humörsvängningar, tårfullhet, hjärtklappning, känsla av avbrott i hjärtans arbete, ökat blodtryck, diarré (lös avföring), svaghet, benägenhet till frakturer (benstyrka minskar), värmesensation, intolerans mot ett varmt klimat, svettning, ökad håravfall, menstruations oregelbundenhet, minskad libido (sexuell lust).

Diagnostik

Innan manifestationen av hypotyreos är det ganska svårt att diagnostisera AIT. Endokrinologerna fastställer diagnosen autoimmun sköldkörtel enligt den kliniska bilden, data från laboratoriestudier. Förekomsten av andra autoimmuna störningar hos andra familjemedlemmar bekräftar sannolikheten för autoimmun sköldkörteln.

Laboratorietester för autoimmun sköldkörtel inkluderar:

  • generellt blodprov - en ökning av antalet lymfocyter bestäms
  • immunogram - kännetecknas av närvaron av antikroppar mot tyroglobulin, sköldkörtelperoxidas, det andra kolloidala antigenet, antikroppar mot sköldkörtelhormoner i sköldkörteln
  • bestämning av T3 och T4 (total och fri), serum TSH-nivå. En ökning av TSH-nivån med ett T4-innehåll i normala indikerar subklinisk hypotyros, en ökad TSH-nivå med en reducerad T4-koncentration indikerar klinisk hypotyreos
  • Ultraljud av sköldkörteln - visar en ökning eller minskning i storleken på körtlarna, en förändring i strukturen. Resultaten från den här studien kompletterar den kliniska bilden och andra laboratoriefynd.
  • fin nålbiopsi i sköldkörteln - gör att du kan identifiera ett stort antal lymfocyter och andra celler som är karakteristiska för autoimmun sköldkörtel. Det används om det finns tecken på en eventuell ondartad degeneration av bildning av nodulär sköldkörtel..

Kriterierna för diagnos av autoimmun tyroiditis är:

  • ökade nivåer av cirkulerande antikroppar mot sköldkörteln (AT-TPO);
  • detektering med ultraljud av hypoekogenicitet i sköldkörteln;
  • tecken på primär hypotyreos.

I avsaknad av minst ett av dessa kriterier är diagnosen autoimmun sköldkörteln endast sannolik. Eftersom en ökning av nivån av AT-TPO eller hypoekogenicitet i sköldkörteln ensam ännu inte bevisar autoimmun sköldkörtel, tillåter detta inte en korrekt diagnos. Behandling indikeras endast för patienten i hypotyreosfasen, därför finns det vanligtvis inget akut behov av diagnos i euthyreoidfasen.

Det värsta man kan förvänta sig: möjliga komplikationer av sköldkörteln

Olika stadier av tyreoidit har olika komplikationer. Så hypertyreosstadiet kan kompliceras av arytmi, hjärtsvikt och till och med provocera hjärtinfarkt.

Hypotyreos kan orsaka:

  • infertilitet;
  • vanligt missfall;
  • medfödd hypotyreos hos ett fött barn;
  • demens;
  • ateroskleros;
  • Depression
  • myxedem, som ser ut som intolerans mot den minsta kalla, ständiga dåsighet. Om lugnande medel administreras i detta tillstånd, allvarlig stress eller infektionssjukdom inträffar, kan hypotyreos koma komma..

Lyckligtvis lämpar sig detta tillstånd väl till behandling, och om du tar läkemedel i en dos vald enligt nivåerna av hormoner och AT-TPO, kan du inte känna närvaron av sjukdomen under en lång tid.

Vad är farligt tyreoidit under graviditeten?

Sköldkörteln väger bara femton gram, men dess inflytande på processerna i kroppen är stort. Sköldkörtelhormoner är involverade i ämnesomsättningen, i produktionen av vissa vitaminer samt i många viktiga processer..

Autoimmun sköldkörteln provoserar ett fel i sköldkörteln i två tredjedelar av fallen. Och graviditet ger ofta drivkraft för att förvärra sjukdomen. Med sköldkörteln producerar sköldkörteln mindre hormoner än den borde. Denna sjukdom avser autoimmuna sjukdomar. Sköldkörtel skiljer sig från andra sköldkörtelsjukdomar eftersom till och med användning av läkemedel ofta inte hjälper till att öka produktionen av hormoner. Och dessa hormoner är nödvändiga för både mammans kropp och barnets utvecklande kropp. Sköldkörteln kan orsaka störningar i bildandet av nervsystemet hos det ofödda barnet.

Under graviditeten ska man inte försumma en sjukdom som sköldkörteln. Faktum är att det är särskilt farligt i första trimestern, när sköldkörteln kan provocera missfall. Enligt studier hotades graviditeten hos fyrtioåtta procent av kvinnorna med sköldkörteln med missfall, och tolv och en halv procent led av allvarliga former av toxikos i de tidiga stadierna.

Hur man behandlar sköldkörteln?

Behandlingen av patologin är helt medicinsk och beror på stadiet då autoimmun sköldkörteln är belägen. Behandlingen föreskrivs oavsett ålder och slutar inte ens i fall av graviditet, naturligtvis, om det finns nödvändiga indikationer. Målet med terapin är att upprätthålla sköldkörtelhormoner på deras fysiologiska nivå (övervakningsindikatorer var sjätte månad, den första kontrollen ska genomföras efter 1,5-2 månader).

Vid stadium av eutyreoidism utförs inte läkemedelsbehandling.

Beträffande taktiken för behandling av det tyrotoxiska stadiet ges beslutet till läkaren. Vanligtvis föreskrivs inte thyreostatika av typen Merkazolil. Terapin har en symptomatisk karaktär: med takykardi används betablockerare (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), vid allvarlig psykoterapeutisk excitabilitet föreskrivs lugnande medel. I händelse av en tyrotoxisk kris utförs behandling hos patienter med hjälp av injektioner av glukokortikoidhomoner (Prednisolone, Dexamethason). Samma läkemedel används när autoimmun sköldkörtel kombineras med subakut sköldkörtel, men behandlingen kommer att utföras på poliklinisk basis..

I stadiet av hypotyreos föreskrivs en syntetisk T4 (tyroxin) under namnet "L-tyroxin" eller "Eutirox", och om det saknas triiodotyronin skapas dess analoger i laboratoriet. Dosen av tyroxin för vuxna är 1,4-1,7 μg / kg vikt, hos barn upp till 4 μg / kg.

Tyroxin föreskrivs för barn om det finns en ökning av TSH och en normal eller låg nivå av T4, om körteln ökas med 30 eller fler procent av åldersnormen. Om den är förstorad är strukturen heterogen, medan AT-TPO är frånvarande föreskrivs jod i form av kaliumjodid i en dos av 200 μg / dag.

När diagnosen autoimmun tyreoidit fastställs för en person som bor i ett jodbrist område används fysiologiska doser av jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-tyroxin föreskrivs om TSH är mer än 4 mU / L. Om de bara har AT-TPO och TSH är mindre än 2 mU / L, används inte tyroxin, men TSH-nivåer övervakas varje trimester. I närvaro av AT-TPO och TSH behövs 2-4 mU / l L-tyroxin i förebyggande doser.

Om sköldkörteln är nodal, i vilken cancer inte kan uteslutas, eller om sköldkörteln komprimerar halsen, vilket gör andningen mycket svårare, utförs kirurgisk behandling.

Näring

Kosten bör vara normal i kalorier (energivärde minst 1500 kcal), och det är bättre om du beräknar den enligt Mary Chaumont: (vikt * 25) minus 200 kcal.

Mängden protein bör ökas till 3 g per kg kroppsvikt, och mättade fetter och lätt smältbara kolhydrater bör begränsas. Ät var tredje timme.

  • grönsaksrätter;
  • bakad röd fisk;
  • fiskfett;
  • lever: torsk, fläsk, nötkött;
  • pasta;
  • mjölkprodukter;
  • ost;
  • baljväxter;
  • ägg
  • Smör;
  • spannmål;
  • bröd.

Salt, stekt, kryddig och rökt rätter, alkohol och smaksättningar är undantagna. Vatten - högst 1,5 l / dag.

Behöver fasta - en gång i veckan eller 10 dagar - dagar på juice och frukt.

Folkrättsmedel

Behandling med alternativa medel för autoimmun tyroiditis är kontraindicerat. Med denna sjukdom bör du i allmänhet avstå från all självmedicinering. Tillräcklig behandling i detta fall kan endast förskrivas av en erfaren läkare, och den bör utföras under obligatorisk systematisk kontroll av tester.

Immunomodulatorer och immunostimuleringsmedel för autoimmun sköldkörtel rekommenderas inte. Det är mycket viktigt att följa några principer för riktig hälsosam kost, nämligen: ät mer frukt och grönsaker. Under sjukdomen, såväl som under perioder med stress, känslomässig och fysisk ansträngning, rekommenderas att man tar spårelement och vitaminer som innehåller den nödvändiga kroppen (t.ex. vitaminpreparat som Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Prognos för livet

Normalt välbefinnande och prestanda hos patienter kan ibland kvarstå i 15 år eller mer, trots kortvariga förvärringar av sjukdomen.

Autoimmun tyroiditis och höga antikroppsnivåer kan betraktas som en faktor i en ökad risk för hypotyreos i framtiden, det vill säga en minskning av mängden hormoner som produceras av järnet.

När det gäller postpartum thyroiditis är risken för återfall efter upprepad graviditet 70%. Emellertid har cirka 25-30% av kvinnorna senare kronisk autoimmun sköldkörtel med en övergång till ihållande hypotyreos.

Förebyggande

Det är för närvarande omöjligt att förhindra manifestation av akut eller subakut sköldkörteln med specifika förebyggande åtgärder.

Experter rekommenderar att följa allmänna regler som hjälper till att undvika ett antal sjukdomar. Viktig regelbunden härdning, snabb behandling av öron, hals, näsa, tänder, användning av en tillräcklig mängd vitaminer. En person som har haft fall av autoimmun sköldkörtel i sin familj bör vara mycket uppmärksam på sitt eget hälsotillstånd och rådfråga en läkare vid första misstanken.

För att undvika återfall av sjukdomen är det viktigt att noga följa alla läkares föreskrifter..

Autoimmun tyroiditis (E06.3)

Version: MedElement Disease Guide

allmän information

Kort beskrivning

Autoimmun sköldkörtel är en kronisk inflammatorisk sjukdom i sköldkörteln (sköldkörteln) i autoimmun genes, i vilken, som ett resultat av kroniskt progressiv lymfoid infiltration, en gradvis förstörelse av sköldkörtelvävnad uppstår, oftast leder till utveckling av primär hypotyreoidism Hypotyreos är ett sköldkörtelbrist-syndrom som kännetecknas av neuropsychiatriska störningar, lemmar och torso, bradykardi
.

Sjukdomen beskrevs först av den japanska kirurgen H. Hashimoto 1912. Den utvecklas oftare hos kvinnor efter 40 år. Det råder ingen tvekan om sjukdomens genetiska tillstånd, som realiseras när den utsätts för miljöfaktorer (långvarigt intag av överskott av jod, joniserande strålning, effekten av nikotin, interferon). Den ärftliga uppkomsten av sjukdomen bekräftas av det faktum att det är associerat med vissa antigener i HLA-systemet, oftare med HLA DR3 och DR5.

- Professionella medicinska guider. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: frågor, recensioner, möten

Ladda ner appen för ANDROID

- Professionella medicinska guider

- Kommunikation med patienter: frågor, recensioner, möten

Ladda ner appen för ANDROID

Klassificering

Autoimmun tyroiditis (AIT) är indelad i:

1. Hypertrofisk AIT (Hashimotos struma, klassisk version) - en ökning av sköldkörtelvolymen är karakteristisk, histologiskt i sköldkörtelvävnads massiv lymfoid infiltration med bildandet av lymfoida folliklar, oxyfil transformation av tyrocyter upptäcks.

2. Atrofisk AIT - en karakteristisk minskning i sköldkörtelvolym, tecken på fibros råder i den histologiska bilden.

Etiologi och patogenes

Epidemiologi

Faktorer och riskgrupper

Riskgrupper:
1. Kvinnor över 40 år med en ärftlig benägenhet för sköldkörtelsjukdom eller i närvaro av de som är nära släktingar.
2. Personer med HLA DR3 och DR5. Den atrofiska varianten av autoimmun sköldkörtel är associerad med haplotypen Haplotype - en uppsättning alleler på platsen för samma kromosom (olika former av samma gen som finns i identiska delar), vanligtvis ärvda tillsammans
HLA DR3, och hypertrofisk variant med DR5 HLA-system.

Riskfaktor: långvarig användning av stora doser av jod med sporadisk struma.

Klinisk bild

Symtom, naturligtvis

Sjukdomen utvecklas gradvis - under flera veckor, månader, ibland år.
Den kliniska bilden beror på stadiet i den autoimmuna processen, graden av skada på sköldkörteln.

Euthyreoidfasen kan pågå i många år eller decennier, eller till och med under hela livet..
När processen fortskrider, nämligen den gradvisa lymfocytiska infiltrationen av sköldkörteln och förstörelsen av dess follikulära epitel, minskar antalet celler som producerar sköldkörtelhormoner. Under dessa förhållanden, för att förse kroppen med en tillräcklig mängd sköldkörtelhormoner, förbättras produktionen av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon), som hyperstimulerar sköldkörteln. På grund av denna hyperstimulering under obestämd tid (ibland tiotals år) är det möjligt att upprätthålla produktionen4 på en normal nivå. Detta är fasen av subklinisk hypotyreos, där det inte finns några uppenbara kliniska manifestationer, men TSH-nivån är förhöjd vid normala värden för T4.
Med ytterligare förstörelse av sköldkörteln faller antalet fungerande tyrocyter under en kritisk nivå, koncentrationen av T4 hypotyreos minskar och manifesteras i blodet, vilket manifesterar sig som en fas av öppen hypotyreos.
Ganska sällan kan AIT manifestera sig i en kortvarig tyrotoxisk fas (hash toxicosis). Orsaken till hasjtoxikos kan vara både sköldkörtelnedbrytning och dess stimulering på grund av den övergående produktionen av stimulerande antikroppar mot TSH-receptorn. Till skillnad från tyrotoxikos vid Graves sjukdom (diffus toxisk struma) har hasjtoxikos i de flesta fall inte en uttalad klinisk bild av tyrotoxikos och fortsätter som subklinisk (minskad TSH vid normal T3 och t4).

Det huvudsakliga målet för sjukdomen är struma (utvidgning av sköldkörteln). Således är de huvudsakliga klagomålen hos patienter associerade med en ökning av sköldkörtelvolymen:
- svårt att svälja;
- svårt att andas
- ofta en liten smärta i sköldkörteln.

Med en hypertrofisk form är sköldkörteln visuellt förstorad, med palpation har den en tät, heterogen ("ojämn") struktur, är inte smält med omgivande vävnader och är smärtfri. Ibland kan det betraktas som nodulärt strumpor eller sköldkörtelcancer. Spänningar och lätt ömhet i sköldkörteln kan observeras med en snabb ökning av dess storlek.
Med en atrofisk form minskas volymen av sköldkörteln, med palpation, heterogenitet, måttlig densitet bestäms också, med de omgivande vävnaderna i sköldkörteln inte lödda.

Diagnostik

De diagnostiska kriterierna för autoimmun tyroidit inkluderar:

1. En ökning av nivån av cirkulerande antikroppar mot sköldkörteln (antikroppar mot tyroperoxidas (mer informativ) och antikroppar mot tyroglobulin).

2. Upptäckt av typiska AIT-ultraljudsdata (diffus minskning i ekogenicitet i sköldkörtelvävnad och ökning av dess volym med hypertrofisk form, med atrofisk form - minskning i sköldkörtelvolym, vanligtvis mindre än 3 ml, med hypookoicitet).

3. Primär hypotyreos (manifest eller subklinisk).

I avsaknad av minst ett av de listade kriterierna är diagnosen AIT sannolik.

En biopsi i punktering av sköldkörteln för att bekräfta diagnosen AIT visas inte. Det utförs för differentiell diagnos med nodular goiter..
Efter att diagnosen har fastställts har ytterligare studier av nivån av cirkulerande antikroppar mot sköldkörteln för att bedöma utvecklingen och utvecklingen av AIT, inget diagnostiskt och prognostiskt värde.
Hos kvinnor som planerar graviditet, när antikroppar mot sköldkörtelvävnad upptäcks och / eller med ultraljudstecken på AIT, är det nödvändigt att undersöka funktionen hos sköldkörteln (bestämma nivån av TSH och T4 i blodserum) före befruktningen, liksom i varje graviditetstrimester.

Laboratoriediagnostik

1. Allmänt blodprov: normo- eller hypokrom anemi.

2. Biokemisk analys av blod: förändringar som är karakteristiska för hypotyreos (ökning av totalt kolesterol, triglycerider, måttlig ökning av kreatinin, aspartattransaminas).

3. Hormonell forskning: olika varianter av sköldkörtel dysfunktion är möjliga:
- ökning av TSH-nivå, T-innehåll4 inom normala gränser (subklinisk hypotyreos);
- ökning i TSH-nivå, minskning i T4 (manifest hypotyreos);
- minskning i TSH-nivå, koncentration av T4 inom normala gränser (subklinisk tyrotoxikos).
Utan hormonella förändringar i sköldkörtelfunktionen är diagnosen AIT inte godkänd.

4. Detektion av antikroppar mot sköldkörtelvävnad: som regel noteras en ökning av antikropparnivån mot tyroperoxidas (TPO) eller tyroglobulin (TG). Den samtidiga ökningen av titer av antikroppar mot TPO och TG indikerar närvaron eller hög risk för autoimmun patologi.

Differensdiagnos

En differentiell diagnostisk sökning efter autoimmun sköldkörtel måste utföras beroende på det funktionella tillståndet i sköldkörteln och egenskaperna hos goiter.

Den hypertyreosfasen (hashtoxikos) bör differentieras med diffus toxisk strumpor.
För fördel av autoimmun sköldkörteln indikerar:
- förekomsten av en autoimmun sjukdom (i synnerhet AIT) hos nära släktingar;
- subklinisk hypertyreos;
- måttlig svårighetsgrad av kliniska symtom;
- en kort period av tyrotoxikos (mindre än sex månader);
- frånvaron av en ökning av titer av antikroppar mot TSH-receptorn;
- karakteristisk ultraljudsbild;
- den snabba uppnåendet av euthyreoidism med utnämningen av små doser av thyreostatika.

Euthyreoidfasen bör differentieras med diffus icke-toxisk (endemisk) struma (särskilt i områden med jodbrist).

Den pseudonodala formen av autoimmun sköldkörtel skiljer sig med nodular strumpor, sköldkörtelcancer. En punkteringsbiopsi i detta fall är informativ. Ett typiskt morfologiskt tecken för AIT är lokal eller utbredd infiltration av sköldkörtelvävnad med lymfocyter (lesioner består av lymfocyter, plasmaceller och makrofager, penetrering av lymfocyter i cytoplasma av acinarceller observeras, vilket inte är typiskt för den normala strukturen i sköldkörteln), liksom närvaron av stora oxyfila celler. Ashkenazi.

komplikationer

Behandling

Behandlingsmål:
1. Kompensation av sköldkörtelfunktion (bibehåller koncentrationen av TSH i intervallet 0,5 - 1,5 mIU / l).
2. Korrigering av störningar i samband med en ökning av sköldkörtelvolymen (om någon).

För närvarande har användningen av natriumlevotyroxin i frånvaro av störningar i det funktionella tillståndet i sköldkörteln, såväl som glukokortikoider, immunsuppressiva medel, plasmaferes / hemosorption, laserterapi för korrigering av antytroidoidantikroppar, erkänts som ineffektivt och olämpligt.

Dosen levotyroxinnatrium som krävs för ersättningsterapi för hypotyreoidism med AIT är i genomsnitt 1,6 μg / kg kroppsvikt per dag eller 100-150 μg / dag. Traditionellt föreskrivs L-tyroxin vid valet av individuell terapi med utgångspunkt från relativt små doser (12,5-25 μg / dag), vilket gradvis ökar dem tills euthyreoidtillståndet nås.
Levotyroxinnatrium oralt på morgonen på tom mage i 30 minuter. före frukost, 12,5-50 mcg / dag, följt av en dosökning på 25-50 mcg / dag. upp till 100-150 mcg / dag. - för livet (under kontroll av TSH-nivå).
Ett år senare görs ett försök att avbryta läkemedlet för att utesluta den kortvariga karaktären av sköldkörtel dysfunktion.
Effektiviteten av terapin bedöms med nivån på TSH: vid förskrivning av en fullständig ersättningsdos - efter 2-3 månader, sedan 1 gång på 6 månader, sedan - 1 gång per år.

Enligt de kliniska rekommendationerna från den ryska sammanslutningen av endokrinologer påverkar fysiologiska doser av jod (cirka 200 mcg / dag) inte negativt sköldkörtelfunktionen i närvaro av redan existerande hypotyreos orsakad av AIT. När du ordinerar läkemedel som innehåller jod, bör du komma ihåg en möjlig ökning av behovet av sköldkörtelhormoner.

I hypertyreosfasen av AIT bör tyreostatika inte förskrivas, det är bättre att komma överens med symptomatisk behandling (ß-blockerare): propronolol inuti 20-40 mg 3-4 gånger om dagen, tills de kliniska symptomen elimineras.

Kirurgisk behandling indikeras med en signifikant ökning av sköldkörteln med tecken på komprimering av de omgivande organen och vävnaderna, samt med en snabb ökning av sköldkörtelstorleken mot bakgrund av en långvarig måttlig ökning av sköldkörteln..

Prognos

Den naturliga kursen med autoimmun tyreoidit är utvecklingen av ihållande hypotyreos, med utnämning av livslångt hormonersättningsbehandling med natrium levotyroxin.

Sannolikheten för att utveckla hypotyreoidism hos en kvinna med förhöjda nivåer av AT-TPO och en normal nivå av TSH är cirka 2% per år, sannolikheten för att utveckla uttrycklig hypotyreos hos en kvinna med subklinisk hypotyreoidism (ökad TSH, T4 normalt) och en ökad nivå av AT-TPO är 4,5% per år.

Hos kvinnor som bär AT-TPO utan sköldkörteldysfunktion, ökar graviditeten risken för hypotyreos och den så kallade graviditetshypotyroxinemiaen. I detta avseende måste sådana kvinnor kontrollera sköldkörtelfunktionen i de tidiga stadierna av graviditeten, och vid behov vid ett senare tillfälle.

Autoimmun sköldkörtel sköldkörtel, vad är det? Symtom och behandling

Autoimmun tyroiditis är en patologi som främst drabbar äldre kvinnor (45-60 år). Patologi kännetecknas av utvecklingen av en stark inflammatorisk process i sköldkörteln. Det inträffar på grund av allvarliga funktionsfel i immunsystemets funktion, varför det börjar förstöra sköldkörtelceller.

Exponering för patologi hos äldre kvinnor förklaras av X-kromosomala avvikelser och den negativa effekten av östrogenhormoner på cellerna som bildar lymfosystemet. Ibland kan en sjukdom utvecklas både hos unga och små barn. I vissa fall finns patologi också hos gravida kvinnor.

Vad kan orsaka AIT och kan det erkännas oberoende? Låt oss försöka ta reda på det.

Vad det är?

Autoimmun sköldkörtel är en inflammation som uppstår i vävnaden i sköldkörteln, vars huvudsakliga orsak är en allvarlig funktionsfel i immunsystemet. Mot denna bakgrund börjar kroppen producera ett onormalt stort antal antikroppar, som gradvis förstör friska sköldkörtelceller. Patologi utvecklas hos kvinnor nästan åtta gånger oftare än hos män.

Skäl för utvecklingen av AIT

Hashimotos tyreoidit (patologin fick sitt namn för att hedra läkaren som först beskrev symtomen) utvecklas av flera skäl. Den huvudsakliga rollen i denna fråga ges till:

  • regelbundna stressiga situationer;
  • känslomässig stress;
  • ett överskott av jod i kroppen;
  • negativa ärftlighet;
  • förekomsten av endokrina sjukdomar;
  • okontrollerat intag av antivirala läkemedel;
  • negativ påverkan av den yttre miljön (detta kan vara en dålig ekologi och många andra liknande faktorer);
  • undernäring osv.

Man bör dock inte få panik - autoimmun sköldkörtel är en reversibel patologisk process, och patienten har alla chanser att etablera sköldkörteln. För att göra detta är det nödvändigt att minska belastningen på dess celler, vilket hjälper till att minska antikropparnas nivå i patientens blod. Av denna anledning är en snabb diagnos av sjukdomen mycket viktig..

Klassificering

Autoimmun tyroiditis har sin egen klassificering, enligt vilken den händer:

  1. Ingen smärta, varför orsakerna till utvecklingen ännu inte har fastställts till fullo.
  2. Postpartum. Under graviditeten försvagas kvinnans immunitet avsevärt, och tvärtom aktiveras den efter att barnet har föds. Dessutom är dess aktivering ibland onormal eftersom det börjar producera en alltför stor mängd antikroppar. Ofta är konsekvensen av detta förstörelsen av de "infödda" cellerna i olika organ och system. Om en kvinna har en genetisk predisposition för AIT, måste hon vara extremt försiktig och noggrant övervaka sin hälsa efter förlossningen.
  3. Kronisk. I det här fallet talar vi om en genetisk predisposition för sjukdomens utveckling. Det föregås av en minskning av produktionen av hormoner i organismer. Detta tillstånd kallas primär hypotyreos..
  4. Cytokin-inducerad. Sådan tyreoidit är en konsekvens av att man tar mediciner baserade på interferon, som används vid behandling av hematogena sjukdomar och hepatit C.

Alla typer av AIT, utom den första, manifesteras av samma symptom. Det första stadiet i utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av förekomsten av tyrotoxikos, som med otidig diagnos och behandling kan gå in i hypotyreos.

Utvecklingsstadier

Om sjukdomen inte upptäcktes i tid, eller av någon anledning dess behandling inte genomfördes, kan detta orsaka dess progression. Steget för AIT beror på hur länge den har utvecklats. Hashimotos sjukdom är indelad i fyra stadier.

  1. Euterioidfas. Varje patient har sin egen varaktighet. Ibland kan flera månader räcka för övergången av sjukdomen till det andra utvecklingsstadiet, i andra fall kan det gå flera år mellan faserna. Under denna period märker inte patienten några speciella förändringar i sin hälsa och konsulterar inte en läkare. Sekretionsfunktionen är inte nedsatt.
  2. Vid det andra, subkliniska stadiet, börjar T-lymfocyter aktivt attackera follikulära celler, vilket leder till deras förstörelse. Som ett resultat börjar kroppen producera en betydligt mindre mängd av hormonet St. T4 Euteriosis kvarstår på grund av en kraftig ökning av TSH-nivån.
  3. Den tredje fasen är tyrotoxisk. Det kännetecknas av ett starkt hopp i hormonerna T3 och T4, vilket förklaras av att de frigörs från de förstörda follikulära cellerna. Deras inträde i blodomloppet blir en kraftfull stress för kroppen, som ett resultat av att immunsystemet börjar snabbt producera antikroppar. Med en minskning av nivån på fungerande celler utvecklas hypotyreos..
  4. Det fjärde steget är hypotyreos. Sköldkörtelens funktioner kan återställas av sig själva, men inte i alla fall. Det beror på sjukdomens form. Till exempel kan kronisk hypotyreoidism uppträda under ganska lång tid, passera till det aktiva stadiet, ersätta fasen av remission.

Sjukdomen kan vara både i en fas och gå igenom alla ovanstående stadier. Det är extremt svårt att förutsäga hur patologin kommer att fortsätta.

Symtom på autoimmun tyroiditis

Var och en av sjukdomens former har sina egna kännetecken på manifestation. Eftersom AIT inte utgör någon allvarlig fara för kroppen, och dess slutfas kännetecknas av utvecklingen av hypotyreos, varken de första, men de andra stadierna har några kliniska tecken. Det vill säga, patologins symptomatologi kombineras i själva verket från de avvikelser som är karakteristiska för hypotyreos.

Vi listar symptomen som är karakteristiska för autoimmun sköldkörtel i sköldkörteln:

  • periodiskt eller konstant depressivt tillstånd (rent individuellt symptom);
  • minnesskada;
  • koncentrationsproblem;
  • apati;
  • konstant dåsighet eller trötthet;
  • ett kraftigt hopp i vikt eller en gradvis ökning av kroppsvikt;
  • försämring eller fullständig aptitlöshet;
  • långsam hjärtslag;
  • förkylning av armar och ben;
  • förlust av styrka även med god kost;
  • svårigheter med att utföra vanligt fysiskt arbete;
  • hämning av reaktionen som svar på exponering för olika yttre stimuli;
  • plåga hår, dess bräcklighet;
  • torrhet, irritation och skalning av överhuden;
  • förstoppning
  • minskad sexuell lust, eller dess fullständiga förlust;
  • menstruations oregelbundenheter (utveckling av menstruationsblödning eller fullständig upphörande av menstruation);
  • svullnad i ansiktet;
  • hudens gulhet;
  • problem med ansiktsuttryck, etc..

Postpartum, stum (asymptomatisk) och cytokin-inducerad AIT kännetecknas av en växling av faser i den inflammatoriska processen. I sjukdomens tyrotoxiska stadium uppträder manifestationen av den kliniska bilden på grund av:

  • kraftig viktminskning;
  • känslor av värme;
  • ökad svettningsintensitet;
  • känna sig illa i krånliga eller små rum;
  • skakande i fingrarna;
  • drastiska förändringar i patientens psykotomiska tillstånd;
  • hjärtfrekvensökning;
  • attacker av arteriell hypertoni;
  • nedsatt uppmärksamhet och minne;
  • förlust eller minskning av libido;
  • Trötthet;
  • allmän svaghet, att bli av med det hjälper inte ens en god vila;
  • plötsliga attacker av ökad aktivitet;
  • menstruationscykelproblem.

Hypotyreosstadiet åtföljs av samma symtom som det kroniska. Postpartum AIT kännetecknas av manifestationen av symtom på tyrotoxikos i mitten av fyra månader och upptäckt av symtom på hypotyreoidism i slutet av 5 - i början av 6 månader av postpartum perioden.

Med smärtfri och cytokininducerad AIT observeras inga specifika kliniska tecken. Om plågor ändå uppträder har de en extremt låg svårighetsgrad. Med en asymptomatisk kurs upptäcks de endast under en förebyggande undersökning på en medicinsk institution.

Hur ser autoimmun sköldkörtel ut: foto

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar sig hos kvinnor:

Diagnostik

Innan de första oroande tecknen på en patologi inträffar är det nästan omöjligt att identifiera dess närvaro. I avsaknad av åkommor anser patienten det inte lämpligt att åka till sjukhuset, men även om han gör det, kommer det att vara nästan omöjligt att identifiera patologin med hjälp av analyser. Men när de första negativa förändringarna i sköldkörtelfunktionen börjar inträffa, kommer en klinisk studie av det biologiska provet omedelbart att avslöja dem..

Om andra familjemedlemmar lider eller tidigare har lidit av sådana störningar, betyder det att du är i riskzonen. I detta fall är det nödvändigt att besöka en läkare och genomgå förebyggande studier så ofta som möjligt.

Laboratorietester för misstänkt AIT inkluderar:

  • generellt blodprov, med vilket nivån av lymfocyter fastställs;
  • ett hormontest som är nödvändigt för att mäta serum TSH;
  • ett immunogram som bestämmer närvaron av antikroppar mot AT-TG, sköldkörtelperoxidas, såväl som sköldkörtelhormoner;
  • fin nålbiopsi som är nödvändig för att bestämma storleken på lymfocyter eller andra celler (deras ökning indikerar förekomsten av autoimmun sköldkörtel);
  • Ultraljuddiagnos av sköldkörteln hjälper till att fastställa dess ökning eller minskning i storlek; med AIT inträffar en förändring i strukturen i sköldkörteln, som också kan upptäckas under ultraljud.

Om resultaten av en ultraljudundersökning indikerar AIT, men kliniska tester motbeviser dess utveckling, anses diagnosen tveksam och passar inte in i patientens medicinska historia.

Vad händer om det inte behandlas?

Sköldkörtelbete kan få obehagliga konsekvenser, som varierar för varje stadie av sjukdomen. Till exempel med ett hypertyreosstadium kan en patient ha en hjärtrytmstörning (arytmi), eller hjärtsvikt kan uppstå, och detta är redan full av utvecklingen av en sådan farlig patologi som hjärtinfarkt.

Hypotyreos kan leda till följande komplikationer:

  • demens
  • ateroskleros;
  • infertilitet
  • för tidigt avbryta graviditet;
  • oförmåga att bära fostret;
  • medfödd hypotyreos hos barn;
  • djup och utdragen depression;
  • myxedema.

Med myxedem blir en person överkänslig för temperaturförändringar nedåt. Till och med banal influensa eller annan infektionssjukdom som drabbats av detta patologiska tillstånd kan orsaka hypotyreos koma.

Du bör dock inte oroa dig för mycket - en sådan avvikelse är en reversibel process och är lätt att behandla. Om du väljer rätt dos av läkemedlet (det föreskrivs beroende på hormonhalten och AT-TPO), kan sjukdomen under en lång tid inte påminna sig.

Autoimmun sköldkörtelbehandling

AIT-behandling utförs endast i det sista stadiet av dess utveckling - med hypotyreos. Men i detta fall beaktas vissa nyanser..

Så terapi utförs uteslutande med uppenbar hypotyreoidism, när nivån av TSH är mindre än 10 mU / l och St. T4 minskad. Om patienten lider av en subklinisk form av patologi med en TSH på 4-10 mU / 1 L och med normal St. T4, i detta fall utförs behandlingen endast i närvaro av symtom på hypotyreos, liksom under graviditet.

I dag är de mest effektiva i behandlingen av hypotyreos mediciner baserade på levotyroxin. En egenskap hos sådana läkemedel är att deras aktiva substans är så nära det mänskliga hormonet T4 som möjligt. Sådana medel är absolut ofarliga, därför får de tas även under graviditet och HB. Läkemedlen orsakar praktiskt taget inga biverkningar, och trots att de är baserade på ett hormonelement leder de inte till en ökning av kroppsvikt.

Levotyroxinbaserade läkemedel bör tas "isolerat" från andra mediciner, eftersom de är extremt känsliga för "främmande" ämnen. Mottagningen utförs på tom mage (en halvtimme före måltider eller användning av andra läkemedel) med användning av stora mängder vätska.

Kalciumpreparat, multivitaminer, järninnehållande läkemedel, sukralfat etc. bör tas tidigast fyra timmar efter att levotyroxin har tagits. De mest effektiva medlen baserade på det är L-tyroxin och Eutiroks.

Idag finns det många analoger av dessa läkemedel, men det är bättre att föredra originalen. Faktum är att det är de som har den mest positiva effekten på patientens kropp, medan analoger bara kan ge en tillfällig förbättring av patientens hälsa.

Om du då och då byter från original till generika, måste du komma ihåg att du i detta fall behöver en dosjustering av det aktiva ämnet - levotyroxin. Av denna anledning är det var 2-3 månader nödvändigt att ta ett blodprov för att bestämma nivån på TSH.

AIT-näring

Behandling av sjukdomen (eller en betydande avmattning i dess progression) ger bättre resultat om patienten undviker mat som är skadlig för sköldkörteln. I detta fall är det nödvändigt att minimera konsumtionsfrekvensen för produkter som innehåller gluten. Förbudet inkluderar:

  • sädesgrödor;
  • mjölfat;
  • bageriprodukter;
  • choklad;
  • sötsaker;
  • snabbmat etc..

I det här fallet bör du försöka äta mat berikad med jod. De är särskilt användbara för att kontrollera hypotyreoidformen av autoimmun sköldkörteln..

Med AIT är det nödvändigt att ta frågan om att skydda kroppen från penetrering av patogen mikroflora med största allvar. Du bör också försöka rengöra den från patogena bakterier som redan finns i den. Först och främst måste du ta hand om rengöring av tarmen, eftersom det ligger i det att aktiv reproduktion av skadliga mikroorganismer inträffar. För detta bör patientens kost innehålla:

  • mejeriprodukter;
  • Kokosolja;
  • färsk frukt och grönsaker;
  • magert kött och köttbuljonger;
  • olika typer av fisk;
  • tång och andra alger;
  • grodd spannmål.

Alla produkter från listan ovan hjälper till att stärka immunförsvaret, berika kroppen med vitaminer och mineraler, vilket i sin tur förbättrar funktionen i sköldkörteln och tarmen.

Viktig! Om det finns en hypertyreoidform av AIT, från kosten är det nödvändigt att helt utesluta alla produkter som innehåller jod, eftersom detta element stimulerar produktionen av hormoner T3 och T4.

Med AIT är det viktigt att föredra följande ämnen:

  • selen, vilket är viktigt för hypotyreos, eftersom det förbättrar utsöndringen av hormonerna T3 och T4;
  • B-vitaminer, som bidrar till förbättring av metaboliska processer och hjälper till att hålla kroppen i god form;
  • probiotika viktiga för att upprätthålla tarmmikroflora och förebygga dysbios.
  • adaptogenväxter som stimulerar produktionen av T3- och T4-hormoner i hypotyreoidism (Rhodiola rosea, Reishi-svamp, ginsengrot och frukt).

Behandlingsprognos

Vad är det värsta du kan förvänta dig? Prognosen för AIT-behandling är i allmänhet ganska gynnsam. Om ihållande hypotyreos uppträder måste patienten ta levotyroxinbaserade läkemedel resten av livet.

Det är mycket viktigt att övervaka hormonnivån i patientens kropp, varför var sjätte månad är det nödvändigt att ta ett kliniskt blodprov och ultraljud. Om en nodulär tätning i sköldkörteln ses under en ultraljudundersökning, bör detta vara en bra anledning för en endokrinolog att konsultera.

Om man under ultraljudet märkte en ökning av knölar, eller deras intensiva tillväxt observerades, förskrivs patienten en punkteringsbiopsi. Det resulterande vävnadsprovet undersöks i laboratoriet för att bekräfta eller förneka närvaron av en cancerframkallande process. I detta fall rekommenderas ultraljud en gång var sjätte månad. Om noden inte har någon tendens att öka, kan ultraljuddiagnostik utföras en gång per år.

Autoimmun tyroiditis

Autoimmun sköldkörteln - vad är det?

Autoimmun sköldkörtelsköldkörtel är en kronisk inflammatorisk sjukdom som är förknippad med förstörelse och skador på folliklar och celler. I detta fall riktas immunsystemets aggression mot sköldkörteln, på grund av att dess vävnad erkänns av kroppen som främmande och farlig. Sjukdomen är en av de vanligaste patologierna i körtlarna. Enligt statistik lider varje tionde kvinna efter 60 års ålder av det. Sjukdomen drabbar oftast personer över 40 år gamla, men oftare diagnostiseras patologin i ung ålder och till och med hos barn. Bland kvinnor förekommer sjukdomen flera gånger oftare än bland män. Detta beror på produktionen av hormoner och det faktum att män skyddar lymfoida celler i det medfödda immunsystemet mot autoimmuna sjukdomar. Autoimmun sköldkörteln kan åtfölja hypotyreos (en minskning av förmågan hos körteln att producera hormoner), hypertyreos, euthyreoidism, diffus och nodal förändring. Dessutom, med sjukdomen, utseendet på cyster och noder.

Sköldkörtelcysten är en speciell hålighet i vävnaderna som innehåller vätska. Formationen i sig är inte farlig, den förekommer ofta på en plats där körtelvävnaden redan har kollapsat..

Sjukdomen beskrevs ursprungligen av den japanska forskaren Hashimoto, så ibland kan du höra dess andra namn - Hashimoto tyroiditis. Ofta är patologins symtom milda eller maskerade av andra sjukdomar, så diagnosen är svår och händer inte alltid i tid.

orsaker

  • Ärftlig faktor. Forskare har bevisat att patienter har hittat speciella gener som orsakar utvecklingen av sjukdomen. Patienter har ofta andra autoimmuna sjukdomar: diffus giftig strumpa, Shagren's syndrom, myastenia gravis, kollagenos, vitiligo.
  • Påfrestning.
  • Infektionssjukdomar.
  • Miljöföroreningar och dåliga miljöförhållanden kan bidra till utvecklingen av patologi.
  • Ett överskott eller brist på jod i kroppen. Ibland kan ett långsiktigt okontrollerat intag av läkemedel som innehåller jod bli en riskfaktor..

Ett av de viktigaste kroppssystemen är immunsystemet. Hon ansvarar för att känna igen "henne" och främmande celler och mikroorganismer. Som ett resultat av befintliga genetiska predispositioner, i kombination med påfrestningar, intensiv fysisk ansträngning och dålig ekologi, fungerar dess funktionsfel. Systemet börjar attackera "deras" celler. Det är exakt hur autoimmuna sjukdomar fungerar..

De bästa läkarna för behandling av autoimmun tyroiditis

Autoimmun tyroiditis - symtom

Ofta fortsätter i början kronisk autoimmun sköldkörtel i sköldkörteln i hemlighet och upptäcks endast under undersökning. Ursprungligen ger sjukdomen inga avvikelser i kroppens funktion och körtelens normala funktion bevaras utan patologin för hormonproduktion (euthyreoidism). Ett sådant tillstånd kan i vissa fall uppstå under hela sjukdomen, vilket endast kräver förbättrad dynamisk övervakning. Ibland kan patienter klaga på en lätt brännande känsla, en klump i halsen eller tryck i nacken.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis i tre scenarier:

  • hypotyreos - en minskning av antalet sköldkörtelhormoner;
  • euthyreoidism - mängden hormoner i normen;
  • hypertyreos - en ökad mängd hormoner.

Med autoimmun sköldkörteln kan också följande symptom upptäckas, efter att ha studerat vilken, kan läkaren förskriva lämplig behandling eller utföra ytterligare diagnostik:

Klassificering

Strukturella sjukdomar i sköldkörteln kan uppstå i samband med en autoimmun process. Det finns vanligtvis två typer av sjukdomsklassificering: autoimmun hypertyreos och autoimmun sköldkörteln.

Sjukdomen klassificeras också omfattande:

  • efter födelsen;
  • sköldkörteln, eller Hashimotos struma;
  • smärtfri;
  • atrofisk kronisk autoimmun sköldkörtel;
  • senil;
  • juvenil;
  • fokal osv.

Om du befinner dig som har liknande symtom, kontakta en läkare omedelbart. Det är lättare att förebygga en sjukdom än att hantera konsekvenserna..

Diagnos av autoimmun sköldkörteln

Om man misstänker en sjukdom ska en endokrinolog konsulteras, han kommer att beskriva i detalj vad autoimmun sköldkörtel är och hur hanteras. Det är mycket viktigt att konsultera en specialist redan vid de första symtomen på sjukdomen, ju tidigare behandling eller dynamisk observation påbörjas, desto lättare blir det att undvika komplikationer. Ofta frågar patienter vad som är den värsta komplikationen vid autoimmun sköldkörteln? Vanligtvis, efter alla läkares föreskrifter, manifesteras inte sjukdomen på något sätt. När tyrotoxikos uppstår kan arytmier, hjärtinfarkt, allvarlig hjärtsvikt uppstå. Ibland inträffar hypotyreoidism med patologi. Om tillståndet inte korrigeras på länge kan det leda till åderförkalkning eller demens..

För att bekräfta diagnosen bör läkaren förskriva ett ultraljud i sköldkörteln och laboratorietester:

  • bestämning av TSH, fria fraktioner T3, T4;
  • nivån av autoantikroppar mot sköldkörteln, hos 90% av patienterna är det en ökning av AT-TPO, och i 80% av fallen, en ökning av AT-TG.

För att diagnostisera korrekt måste en specialist identifiera tre huvudkomponenter. Dessa är tecken på patologi vid en ultraljudsscanning, till exempel en minskning av ekogeniciteten hos sköldkörtelvävnad, närvaron av hypotyreos och antikroppar. I de fall en av faktorerna saknas bör vi bara prata om en trolig sjukdom.

Autoimmun tyroiditis och graviditet

Ibland händer det att sjukdomen diagnostiseras redan under graviditeten, eller att en kvinna i förväg vet om sin patologi. I vilket fall som helst krävs noggrann laboratorieövervakning och utnämning av specialläkemedel. Vanligtvis, när en kvinna förväntar sig ett barn, förskrivs icke-undertryckande doser av natriumlevotyroxin. Huvudmålet med behandlingen är att förhindra utveckling av hypotyreos före befruktningen eller direkt under graviditeten.

Bilden visar hur autoimmun sköldkörtel påverkar sköldkörteln och förstör den. Samtidigt påverkar antikroppar som produceras negativt en kvinnas förmåga att bli gravid och ha en hälsosam graviditet. Därför är det oerhört viktigt om en kvinna har dessa problem, konsultera en endokrinolog och undersöka nivån av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, samt ta test för en markör för autoimmun sköldkörtelbete..

Autoimmun tyroiditis - behandling

Efter att läkaren bekräftat diagnosen ”autoimmun sköldkörteln” uppstår en logisk fråga: hur man ska behandla den?

Huvudmålet i detta fall är att upprätthålla normala nivåer av hormoner i blodet. Med euthyreoidism utförs inte behandling, men patienten registreras och en gång var sjätte månad tar de test.

Det finns inga specifika läkemedel för terapi. Immunomodulatorer (medel som påverkar immunsystemets funktion) har inte bevisat deras effektivitet, även om de ibland i vissa fall används, vilket positivt påverkar sjukdomsförloppet.

Om stadiet av hypotyreoidism inträffar, förskrivs sköldkörtelhormonet - L-tyroxin. Dess användning är nödvändig för att kompensera för bristen på hormoner. I detta fall väljs doseringen strikt individuellt av endokrinologen. I behandlingen av autoimmun sköldkörteln tas läkemedlet vanligtvis med en liten dos och ökar gradvis. Var noga med att utföra kontrolltester av hormonnivån i blodet. Levotyroxin-underhållsbehandling tas ofta hela livet..

Med tyrotoxikos beslutar läkaren terapi. Läkemedel som minskar syntesen av hormoner förskrivs ytterst sällan. Vanligtvis används symtomatiska medel, minskar manifestationerna av sjukdomen. Om hjärt-kärlsjukdomar är allvarliga rekommenderas betablockerare..

Kortikosteroider har visat sig vara ineffektiva vid denna sjukdom. Med samtidig förlopp av autoimmun sköldkörtel med subakut sköldkörtel rekommenderas glukokortikoider (vanligtvis prednison).

För att minska nivån av antikroppar används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - voltaren, indometacin. Användade läkemedel för korrigering av immunitet, vitaminer.

I medicinsk praxis finns det fall då patienter med hypotyreoidism förekommer under remission. Men ibland händer det att en brist på hormoner manifesterar sig efter förlossningen.

Vid svår komprimering av sköldkörteln i andra organ och med hypertrofi föreskrivs kirurgisk behandling.

Kirurgi

Nu försöker läkare undvika kirurgisk behandling av autoimmun sköldkörtel. Indikationen för proceduren kan vara symptomatologi, som inte korrigeras med konservativ behandling under lång tid. Kirurgi rekommenderas också i två fall:

  • trakeal kompression;
  • oförmåga att upprätta en noggrann diagnos genom att skilja den från en malign tumör.

Operationsvolymen bestäms individuellt, det kan vara en utökad, ekonomisk eller subtotal resektion. Efter proceduren föreskrivs livslång ersättningsterapi..

Autoimmun thyroiditis diet

För en framgångsrik kurs av sjukdomen och förebyggande av komplikationer är rätt näring nödvändig.

En diet med autoimmun sköldkörtelbetalning innebär inte kaloribegränsningar, tvärtom kan en minskning av kaloriinnehållet till 1200 kcal leda till sjukdomen. Det är nödvändigt att helt utesluta produkter från soja och hirs. Kosten bör innehålla ett stort antal grönsaksrätter, livsmedel mättade med fettsyror, kolhydratmat. Du måste välja rätt diet - ät ofta, men i små portioner.

Strikta vegetariska dieter som inte innehåller mejeriprodukter och ägg bör uteslutas. Det är viktigt att välja livsmedel som är rika på antioxidanter - färskpressad juice, linfröolja, roshipbuljong. Särskilda kosttillskott och folkläkemedel kan användas - infusioner av kamomill, snöre, johannesört, götsfota, röd yarrow.

Följande livsmedel måste begränsas vid autoimmun sköldkörteln:

  • fiskrom;
  • choklad, kakao;
  • Jodinnehållande livsmedel och tillsatser, naturligtvis, om inte läkaren har rekommenderat något annat;
  • kryddig kryddor och kryddor.

Den här artikeln publiceras endast för utbildningsändamål och är inte vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning..