Graviditetsförloppet med autoimmun tyreoidit

Graviditet med autoimmun sköldkörtel förvärrar endast denna sjukdom, med den kroppens eget immunsystem, uppfattar körtlarnas specialiserade celler som främmande, attackerar dem. Tillsammans med utvecklingen av autoimmuna antikroppar impregneras organet med lymfceller - lymfocyter.

Immunoglobuliner (antikroppar) och lymfocyter leder tillsammans till utvecklingen av destruktiva processer i organ parenkym. Dess massa ökas för att upprätthålla euthyreoidism, en normal nivå av sköldkörtelhormoner i blodet. I detta skede är manifestationen av tyrotoxikos möjlig. På grund av långvarig autoimmun aggression under graviditet, bleknar den syntetiska funktionen gradvis, hypotyreos utvecklas.

Organet som försvagas av sjukdomen kan inte syntetisera mängden hormoner som är nödvändiga för fostrets normala utveckling.

Hormonell insufficiens under graviditeten och förekomsten av autoimmuna antikroppar i blodet som kan tränga in i barriären som bildas av mammas morkaka och blodkärl ökar sannolikheten för underutveckling av barnets sköldkörteln under embryogenes och spontan abort.

orsaker

Kronisk autoimmun tyreoidit utvecklas mot en genetisk defekt i immunsystemet.

Faktorer som bryter mot körtelns integritet och bidrar till inträde av dess partiklar med antigenisk aktivitet i blodomloppet kan stimulera utvecklingen av sjukdomen under graviditeten, vilket i sin tur startar processen att utveckla autoimmuna antikroppar. Följande skäl kan provocera sjukdomen:

  • svår infektionssjukdom;
  • inflammatorisk process i kroppen;
  • sköldkörtelskada eller kirurgisk ingripande i ett organ;
  • brist eller överskott av jod;
  • brist på marksel i patientens hemvist;
  • strålning.

Under graviditeten ökar behovet av jod. Om dess intag i kroppen inte ökar i proportion till efterfrågan eller minskar, uppstår en brist som kan provocera kronisk tyroidit.

symtom

Autoimmun tyroiditis hos gravida kvinnor utvecklas gradvis. Som ett resultat av att antikroppar förstörs av funktionella celler kommer sköldkörtelhormoner in i blodomloppet i stort antal. Mot denna bakgrund manifesteras tecken på tyrotoxikos:

Alla dessa tecken följer ofta med en normal graviditet, så att de kanske inte orsakar misstank..

Vid palpation kan läkareendokrinologen upptäcka diffus konsolidering av körtlarna, utseendet på noder på dess yta.

Under graviditeten kan patienten klaga över smärta, svårigheter att svälja och andas på grund av kompression av luftstrupen och matstrupen med en förstorad sköldkörtel..

Atrofi händer också - en minskning av sköldkörteln i storlek. I vilket fall som helst reduceras dess funktionella aktivitet under graviditeten.

Vid stadiet av hypotyreos kan en kvinna ha följande symtom:

  • svaghet;
  • kronisk trötthet;
  • dåsighet;
  • torr hud;
  • svullnad i ansiktet och lemmarna;
  • för snabb viktökning;
  • rörelse smärta;
  • Sensoriska störningar
  • chilliness;
  • tarmatoni, förstoppning, illamående, kräkningar;
  • spröda naglar och håravfall.

Hypotyreos under graviditet åtföljs av störningar i hjärt-kärlsystemet:

  • långsam hjärtslag;
  • cirkulationsfel;
  • lågtryck.

Diagnostiseras ofta med olika typer av anemi. Nedsatt njurfunktion.

Förvärrar sjukdomsförloppet under graviditet, låg fysisk aktivitet, akuta infektioner, fysisk överbelastning, stress, lugnande, alkohol.

Sjukdomen kan påverka fostret på två sätt:

  • Autoimmuna antikroppar korsar hematoplacental barriär och stör embryogenes av det ofödda barnets sköldkörtel.
  • På grund av den otillräckliga mängden hormoner och den skadliga effekten av immunkomplex på moderkakan utvecklas gestos, placentalinsufficiens som leder till fosterhypoxi och missfall under de första veckorna av graviditeten.

Mot bakgrund av autoimmun sköldkörtel, blodig vaginal urladdning, kan en ökning av livmoderns ton observeras.

På grund av det faktum att graviditet har viss immunsuppressiv effekt på kroppen, kan autoimmun sköldkörteln komma in i remission och visas efter förlossningen.

Diagnostik

Diagnos av autoimmun sköldkörtelbete inkluderar att ta en anamnesis med en studie av sannolik ärftlighet, palpation, ett blodprov för sköldkörtelhormoner, sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) och autoimmuna antikroppar, ultraljud av det drabbade organet.

Palpation gör att du kan bestämma sjukdomens form (hypertrofisk eller atrofisk) beroende på förändringar i organets storlek, närvaron av dess "woody" densitet och rörlighet vid svälja.

I blodet hos patienter med graviditet upptäcks en ökad mängd antikroppar mot sköldkörtelperoxidas och tyroglobulin-antigenämnen och mot TSH-homonreceptorn..

Vid stadiet av hypertyreoidism i blodet upptäcks ett ökat innehåll av sköldkörtelhormoner - T3 och fri T4 mot bakgrund av en minskning av TSH. Med en minskning av antalet specialiserade celler i körtlarna håller antalet sköldkörtelhormoner först inom normala gränser, och därefter utvecklas deras ihållande brist.

Använda ultraljud för att bestämma storleken, densiteten och enhetligheten hos organvävnad. Mot bakgrund av förtätad parenkym detekteras nodulära formationer. Ett tecken på sjukdomens närvaro under graviditeten är en diffus försämring av ekogeniteten hos organet. Vid ojämn komprimering utförs en biopsi.

Behandling

Eftersom sjukdomen är obotlig reduceras behandlingen av sköldkörteln under graviditeten till förebyggande och kompensation av hypotyreos. 2 metoder används för detta ändamål..

Den första av dessa är medicinering. Om patienten diagnostiseras med stabil hypotyreos under graviditeten utförs hormonbehandling med syntet eller härrör från sköldkörteln hos nötkreaturhormoner.

Följande läkemedel används: Tyroidin, Triiodothyronine (T3), Tyroxin (T4), Tireotom, Tireotom-forte.

I de flesta fall kompenseras autoimmun sköldkörteln under graviditeten genom administrering av levotyroxinnatrium i icke-undertryckande doser, som justeras beroende på förändringar i TSH-nivån i blodet. TSH-nivån måste hållas inom intervallet 0,3 mIU / L till 1,5 mIU / L. Överskridande av denna nivå leder till en ökning av dosen av läkemedlet med 25 mcg.

Ingen speciell behandling för hypertoxikos.

Dessutom, med hänsyn till sjukdomsstadiet och graviditetsåldern, utförs symptomatisk terapi. I skedet av eutyreoidism föreskrivs jodomarin eller andra jodinnehållande läkemedel för att förhindra mikronäringsbrist i fostret. För att förhindra abort i de tidiga stadierna förskrivs lugnande medel, anti-stress och hormonella läkemedel i första trimestern.

Iodomarin och andra liknande läkemedel används inte i skedet av hypotyreos på grund av deras förmåga att stimulera syntesen av sköldkörtelperoxidas, vilket i sin tur provocerar produktionen av autoimmuna antikroppar och förvärring av sköldkörteln..

Om gestos utvecklas vid ett senare stadium av dräktighet, förutom lugnande och antistressläkemedel, förskrivs blodtryck, diuretika, avgiftning, och även farmaceutiska och reglerande reologiska och koaguleringsegenskaper hos blod.

Dessutom används läkemedel som reglerar blodkällan i placenta, metabolism och modulering av immunitet, vitaminer, hepatoprotectors och antioxidanter.

Om läkaren i graviditetsplaneringsstadiet eller redan under postpartum har upptäckt kompression av de omgivande organen och vävnaderna med en förstorad körtlar, kan kirurgi förskrivas för att delvis resektera det hypertrofiserade organet.

effekter

Autoimmun sköldkörtel är ofta orsaken till missfall, placental insufficiens, fosterhypoxi, gestos. Allvarliga fel under embryogenesen blir ofta orsaken till artificiell avbrott av graviditeten.

Underutveckling av sköldkörteln leder till det faktum att ett barn efter förlossning diagnostiseras med mentala och fysiska utvecklingsförseningar, kretinism, myxedem, medfödda missbildningar.

Samtidigt minimerar korrekt behandling risken för komplikationer..

Autoimmun sköldkörteln uppträder ofta efter förlossningen. I detta fall faller stadiet av tyrotoxikos på ammeperioden och påverkar negativt kvaliteten på amning och barnets hälsa. Efter 7-8 månader inträffar stadiet av hypotyreos.

Förebyggande

Om en kvinna är i riskzonen för autoimmun sköldkörteln, är det nödvändigt med konstant övervakning av hennes tillstånd och uteslutning av provocerande faktorer för sjukdomens utveckling.

Om autoimmuna antikroppar upptäcks i kroppen mot euthyreoidism i händelse av graviditet eller bekräftelse av diagnosen, är profylax att bromsa de dystrofiska processerna i vävnaderna, tidig upptäckt och kompensation av bristen på sköldkörtelhormoner både i de tidiga fasen av graviditeten och efter förlossningen.

Kan jag bli gravid med autoimmun sköldkörtel

Kvinnlig infertilitet är i 10% av fallen förknippad med autoimmun sköldkörtel. Sköldkörtstimulerande hormoner interagerar med kvinnliga könshormoner, vilket ger äggets mognad.

Med sköldkörtel störs ägglossningen och menstruationens regelbundenhet, vilket leder till oförmågan att bli gravid.

Om en kvinna är i riskzonen för sköldkörteln eller inte kan bli gravid i mer än 1 år, bör graviditetsplanering påbörjas genom att screena nivån av immunglobuliner för tyroperoxidas. Mängden av detta ämne i kroppen bestäms genetiskt och är en markör för autoimmun sköldkörtel.

Om en patologi upptäcks kommer en kvinna att behöva komplex behandling som syftar till att kompensera för bristen på sköldkörtelhormoner i kroppen.

Autoimmun tyroiditis under graviditeten

Som en patologi beskrevs autoimmun sköldkörtel först av en japansk läkare Hashimoto Hakaru, som upptäckte denna sjukdom. Därför bär autoimmun sköldkörtel i officiell medicin hans namn. Sjukdomen förekommer främst hos kvinnor, och i 15% av fallen upptäcks den under graviditet och hos 5% inom en snar framtid efter förlossningen. De flesta tyreoidit förekommer hos kvinnor i ung och medelålder.

Autoimmun tyroiditis och graviditet

Autoimmun sköldkörteln är en infiltration av sköldkörtelvävnad. Med AIT producerar inte sköldkörteln tillräckligt med hormoner och på grund av frisläppandet av autoantikroppar till följd av den inflammatoriska processen uppfattas kroppen som ett hot. Under graviditeten utsöndrar sköldkörteln sköldkörtelhormon och deltar aktivt i utvecklingen av fostret, så autoimmun sköldkörtel hos en gravid kvinna är ett tillstånd som är mycket farligt för både henne och barnet. Medicin betraktar AIT och graviditet som oförenliga förhållanden, men när tidigt upptäckt av sjukdomen tillåter inte bara att upprätthålla graviditeten, utan också att föda ett friskt barn, samt förhindra återfall av sjukdomen i framtiden.

Orsaker till sjukdomen

Vanligtvis uppträder tyroiditis samtidigt med andra autoimmuna sjukdomar. Läkare noterar också att det ofta är genetiskt ursprung. Med en diagnostiserad autoimmun sköldkörteln har nära släktingar risken att få denna sjukdom. Det finns andra orsaker till AIT:

  • infektionssjukdomar och virussjukdomar;
  • brott mot kroppens skyddande funktioner;
  • strålningsexponering, långvarig exponering för ultravioletta strålar eller överdriven isolering;
  • brist eller överskott av jod i kroppen;
  • dålig ekologi, till exempel med brist på selen i jorden;
  • stressbelastningar;
  • sköldkörtelskada.

Längs vägen bidrar en ohälsosam livsstil och dåliga vanor till utvecklingen av sköldkörteln, särskilt om det finns en genetisk predisposition för sjukdomen. Autoimmun tyroiditis kan vara en karakteristisk masssjukdom i ett visst område där jodbrist observeras..

Tecken på graviditet

AIT är lumvande genom att det nästan inte manifesterar sig under graviditeten, och kvinnan uppfattar möjliga tecken som en sjukdom som ligger i hennes tillstånd. Av denna anledning upptäcks sköldkörtel oftast av misstag. Men det kan upptäckas genom palpation i nacken, det känns som en onaturlig tätning. I detta fall är det brådskande att gå till läkaren.

Hos en kvinna med diagnostiserad tyreoidit i graviditetens första trimester ökar produktionen av sköldkörtelhormoner, vilket är en naturlig process. Den gravida kvinnan mår bättre och det verkar som om sjukdomen har gått tillbaka. Men efter förlossningen kan sköldkörteln manifestera sig ännu mer intensivt, så att sjukdomen behöver ständig övervakning.

Graviditetsplanering för autoimmun sköldkörtel

Det sista stadiet av autoimmun sköldkörtel är hypotyreos, där nivån av hormoner som utsöndras av sköldkörteln sjunker kraftigt. Detta orsakar ofta infertilitet, eftersom på grund av brist på sköldkörtelhormoner, folliklarna inte mognar och ägglossning inte inträffar i tid. Det är omöjligt att bli gravid ett barn i detta tillstånd.

Därför är det svårt att planera graviditet för AIT endast när tillståndet av uyreoidism, när sköldkörteln utsöndrar en tillräcklig mängd hormoner. Hormonterapi för en kvinna föreskrivs av den behandlande läkaren. En överdos av hormonella läkemedel är inte mindre farligt än sköldkörteln.

IVF för autoimmun tyroiditis

Innan de beslutar om IVF rekommenderar läkare att se till att orsaken till infertilitet inte är autoimmun sköldkörteln. Det är ett misstag att tro att IVF är ett universalmedel för alla problem; framgången för in vitro-befruktning påverkas direkt av en kvinnas hälsostatus. Därför, utan korrekt behandling av AIT, kommer proceduren inte att lyckas. Med sköldkörteln i skedet av hypotyreoidism är det inte meningsfullt att göra IVF, eftersom befruktning helt enkelt inte sker.

Det är dock möjligt att göra IVF med en diagnostiserad autoimmun sköldkörteln om du tar sjukdomen under kontroll. För att göra detta måste du kontakta endokrinologen, som föreskriver en fullständig medicinsk undersökning. Efter en läkarundersökning måste du genomgå en behandlingsväg för sköldkörteln enligt läkarens anvisningar. Förberedelserna för befruktning in vitro bör endast göras med tillstånd från endokrinologen, när alla funktioner i kroppens reproduktionssystem återställs. En normaliserad hormonell bakgrund tillåter inte bara att bli gravid, utan också säkert underhålla graviditet.

Effekten av AIT på graviditeten

Autoimmun tyroiditis har en direkt effekt på graviditeten och kan manifestera sig efter många års utveckling. För kvinnans kropp under graviditeten är sköldkörteln mycket viktig som ett organ som påverkar utvecklingen av fostret i livmodern. Under graviditeten börjar sköldkörteln naturligt producera sköldkörtelhormoner som barnet behöver i högre doser. Sköldkörteln påverkar denna funktion, vilket provocerar en brist eller överflöd av hormoner, vilket påverkar den framtida moderns och barns tillstånd.

Symtom på sjukdomen under graviditeten

Autoimmun sköldkörteln under graviditeten kan manifestera sig med olika symtom, och varje kvinna har ett annat antal av dem. Men de vanligaste är:

  • torr hud;
  • svullnad;
  • långsamt tal, hög trötthet och dåsighet;
  • intensiv håravfall;
  • humörsvängningar;
  • känsla av en "klump i halsen" och svårigheter att svälja;
  • nacksmärta och obehag.

Dessa och andra liknande symtom indikerar inte direkt AIT, men när de uppstår är det nödvändigt att se en läkare. Mycket beror också på sjukdomens form och typ..

Typer av autoimmun sköldkörteln

Sköldkörteln är atrofisk (med en minskning av sköldkörteln) och hypertrofisk (med en ökning av sköldkörteln). Typerna av sköldkörteln kännetecknas också av sjukdomens gång:

Detta är den sällsynta formen av sjukdomen, som provocerar penetration av mikroorganismer i sköldkörteln. Men i detta fall är behandlingen av autoimmun sköldkörtel mer framgångsrik med snabb medicinsk vård.

Kronisk tyreoidit uppstår vanligtvis som en ärftlig sjukdom. Denna form utvecklas efter att autoantikroppar som utsöndras av den inflammerade sköldkörteln förstör sköldkörtelhormoner. Sjukdomsförloppet under flera år kan vara asymptomatisk, så kronisk tyroidit upptäcks i de flesta fall under graviditeten. Det manifesterar sig som en utvidgning av sköldkörteln och andra uttalade symtom.

Orsaken till AIT postpartum är ofta en aggressiv hormonell "attack" på immunsystemet. Denna form av tyreoidit visar sig 3-4 månader efter födseln och utvecklas snabbt. Typiska symtom är trötthet, sjukdom, orsakslös svettning eller frossa, sömnlöshet och takykardi. Humörsvängningar och depression.

effekter

Om du inte behandlar och kontrollerar sköldkörteln, leder någon av dess former till en försening i den mentala utvecklingen av barnet efter födseln. Detta kan bero på att aggressiva autoantikroppar förstör fostrets sköldkörteln och orsakar hypotyreos. Med moderns hypotyreoidism försenar också en brist på sköldkörtelhormoner utvecklingen av fosterets nervsystem, vilket påverkar barnets intellektuella förmågor i framtiden.

AIT-komplikationer

Autoimmun tyreoidit är farlig inte bara för utvecklingen av barnet i livmodern, utan också för en gravid kvinna. Följande komplikationer kan bero på obehandlad tyroidoidit:

  • svårigheter vid leverans;
  • utveckling av postpartum tyroiditis;
  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • utmattning av kroppen;
  • för tidig födsel;
  • placental insufficiens (trolig konsekvens - spontan abort);
  • fosterdöd eller dödfödelse.

För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen i tid, övervaka den och följa läkarens instruktioner strikt.

Diagnostik

Diagnos av autoimmun sköldkörteln kompliceras av vaga symtom och tecken, eftersom en kvinna inte alltid lägger vikt vid dem. Idag finns det tre huvudmetoder för att diagnostisera sköldkörtel i planerade eller brådskande undersökningar:

  • Palpation: utförs efter en tid hos en endokrinolog. Detta är den primära diagnostiska metoden där läkaren bestämmer sköldkörtelns avvikelse från normen..
  • Blodtest: tilldelas efter en fysisk undersökning och låter dig bestämma nivån på hormoner och autoantikroppar i sköldkörteln.
  • Ultraljud: med en diagnos hjälper det att få exakta data om strukturella förändringar i sköldkörteln; Det används också för att övervaka fostrets tillstånd i livmodern. Ultraljud för tyreoidit görs en gång var 8: e vecka..

Vid diagnostiserad tyreoidit hos en gravid kvinna bör studier genomföras regelbundet. En sköldkörtelbiopsi kan också förskrivas - provtagning av vävnad för en mer detaljerad undersökning. Med diagnostiska procedurer under graviditeten kan du hitta rätt behandlingsmetod och vid behov korrigera den.

Behandling av AIT under graviditet

Den huvudsakliga svårigheten i behandlingen av tyreoidit är att hormonella läkemedel, kirurgiska ingrepp och andra traditionella metoder är kontraindicerade för gravida kvinnor. I nödsituationer kan emellertid var och en av dem användas - detta gäller för fall där skadan från medicinen är mindre än från sjukdomen.

Under sådana omständigheter kan det inte vara prat om någon självmedicinering. Behandlingen av autoimmun tyreoidit utförs av en endokrinolog och väljs individuellt för varje patient:

  • Läkemedelsbehandling: det föreskrivs i olika stadier av graviditeten i noggrant utvalda doser för att förhindra hypotyreos, men det fungerar endast som ett stöd. Allvarlig behandling av autoimmun sköldkörteln under graviditet kan skada fostret.
  • Örtmedicin: en alternativ mild metod för behandling, vars effektivitet har bevisats. Men även med örtbehandling behövs specialrådgivning.
  • Kirurgisk ingripande: indikerat för stor sköldkörteln när den komprimerar blodkärlen och angränsande organ. Kirurgi kan också förskrivas om en misstänkt neoplasma misstänks. Kirurgi under graviditet är kontraindicerat, därför används det före befruktningen eller efter förlossningen.

Ett annat sätt att behandla tyroiditis, vanligt utomlands, är homeopati. Användningen visas endast med tillstånd från läkaren. Homeopati är inte erkänt som officiell medicin i Ryssland.

Behandlingen av tyreoidit som diagnostiserats under graviditeten fortsätter efter barnets födelse. Under en lång tid är en kvinna under tillsyn av en endokrinolog. AIT, för att vara mer exakt, behandlas inte - bara dess vidare utveckling förhindras.

Den blivande mamman bör veta hur autoimmun sköldkörtel och graviditet är relaterade

Autoimmun sköldkörteln (AIT) är en immuninflammatorisk skada i sköldkörteln, åtföljd av förstörelsen av dess celler. I det första skedet fortsätter patologin utan symptom. Autoimmun tyroiditis och graviditet är ett ämne som är relevant för många väntande mödrar. Förekomsten av problem med sköldkörteln under graviditeten varierar från 1,1 till 2,1% av kvinnorna. Med sköldkörteldysfunktion förändras den hormonella bakgrunden, vilket negativt påverkar fostrets och den förväntade moderns hälsa.

Allmän information

Tidigare kallades sjukdomen Hashimotos sköldkörtel. Detta är namnet på den japanska läkaren som först beskrev denna patologi, men senare kallades sjukdomen oftare autoimmun.

När man bär ett barn upplever cirka 15% av gravida kvinnor hämning av sköldkörteln genom skyddsmekanismer, och efter förlossning kan en liknande situation utvecklas hos 5-7%.

Notera. I de allra flesta fall förekommer sjukdomen i första trimestern.

orsaker


Schema för attack av immunceller på sköldkörtelvävnad

Huvudfaktorn för undertryckandet av sköldkörteln parenkymceller av immunsystemet är att antikroppar felaktigt uppfattar dess vävnader som främmande medel och förstör dem. Ett sådant fenomen kallas autoimmun, oavsett vilken del av kroppen den förekommer. Enkelt uttryckt är detta en process när kroppen självständigt förstör sina egna celler..

Varför detta händer har det fortfarande inte kunnat fastställa med säkerhet. Det är definitivt känt att patologin är ärftlig, men en genetisk predisposition för sjukdomens början räcker inte.

Ganska ofta förekommer det samtidigt med andra autoimmuna patologier, samt i närvaro av följande riskfaktorer:

  • virala eller bakteriella infektioner;
  • mottagning av en hög strålningsdos;
  • överdriven entusiasm för att sola;
  • efter en organskada;
  • brist eller överskott av jod i kroppen.

Notera. Vissa länder registrerar ett ökat antal diagnoser. Detta beror på det faktum att det i dessa regioner finns en låg koncentration av selen, vars brist kan provocera denna sjukdom.

patogenes

I början av den patologiska processen sker en ökad infiltration av leukocyter i organvävnaden, vilket provocerar bildandet av ett immunsvar. Tyrocyter (sköldkörtelceller) och folliklar attackeras och förstörs.

Processen förbättras ytterligare eftersom monocyter attackerar resterna av förfallna vävnader, och detta förstärker bara försvarsmekanismens aktivitet. Till en början sker ingen förändring i koncentrationen av hormoner i blodet, på grund av att deras brist kompenseras helt av en ökning av den syntetiska aktiviteten hos friska vävnader.

Sedan, på grund av frisättningen av sköldkörtelämnen som koncentreras i de tidigare folliklarna i blodet, registreras en ökning av den hormonella bakgrunden, så i vissa fall förväxlas detta med hypertyreos. Efter förstörelsen av en viss del av parenkym utvecklas hypotyreos, och produktionen av sköldkörtelhormoner minskar.

symtomatologi


Tecken på dysfunktion i sköldkörteln

Som regel visas oftast de första tecknen på sjukdomen i början av graviditeten. Den kliniska bilden kommer att bero på graden och typen av patologi..

Eftersom sjukdomen kan förbli i ett latent tillstånd i många år, provoserar de hormonella förändringarna som inträffar under barnets uppkomst symtomen som är förknippade med utvecklingen av den patologiska processen. Autoimmun sköldkörteln fortsätter i flera steg, som successivt ersätts.

Avsaknaden av lämplig terapi leder till förvärring av destruktiva processer, vilket kan orsaka förstörelse av en betydande del av organet. I slutändan utvecklas kronisk, ihållande hypotyreos, så konstant hormonersättningsterapi kommer att krävas i framtiden..

Sjukdomsförloppet kan vara annorlunda, eftersom allt beror på sköldkörtelns tillstånd. De tydliga tecknen visas i tabellen.

Tabell. Symtom på autoimmun tyroiditis:

FormenKarakteristiskKlinisk bild
Orgelet förstoras och blir tätt. Produktionen av hormoner ökar. Ibland kan tyrotoxikos till och med utvecklas..Strumpor, utbuktade ögon, hypertoni, takykardi, tremor i de övre extremiteterna, diarré, ökad svettning, nedsatt termoregulering (patienten blir het) och en kränkning av det vanliga känslomässiga tillståndet (irritabilitet, aggression, onormalt förvärrad reaktion på vad som händer).
Syntetisk aktivitet reduceras på grund av att sköldkörtelens område blir mindre upp till dess fullständiga atrofi. Ihållande hypotyreos observeras. Det är möjligt att minska de destruktiva processerna som förekommer i kroppen, förutsatt att behandlingen är korrekt vald.Hjärtfrekvensen sjunker och blodtrycket sjunker. Hjärnans arbete förvärras, minnet minskar, en minskning av känslomässiga manifestationer observeras (en person hämmas). Huden verkar torr, hår och naglar är spröda. Huvudvärk och muskler blir vanligare, vikten ökar med en minskad aptit. Förstoppning och frossa kan förekomma..

Anteckningen. Med autoimmun sköldkörteln förändras ofta inte den funktionella aktiviteten i sköldkörteln eller förändras mycket svagt, så symptomatiska manifestationer är svåra att märka, och i vissa fall är de helt frånvarande.

Tecken på sköldkörteln under graviditeten


Infiltration av lymfocyter i körtel folliklarna

Gravida kvinnor har en funktion som döljer negativa manifestationer eller minskar dem. Saken är att med utvecklingen i livmodern sker ett naturligt undertryckande av immunförfaranden.

Detta påverkar direkt sköldkörteln. Attacken av aggressiva monocyter på sköldkörtelvävnaden reduceras eller stoppas helt, vilket positivt påverkar kvinnans välbefinnande.

Sjukdomen börjar utvecklas efter uppkomsten av barnet (postpartum thyroiditis). Tecken på en hypertrofisk fas kan uppstå efter 100 dagar (i genomsnitt).

Sådana fenomen påverkar amning negativt. Det är viktigt att inse att den nämnda symptomatologin inte skiljer sig åt i specifika tecken, därför kan den ofta tolkas felaktigt.

Ofta visar patienter inga tecken alls, och den hormonella bakgrunden förblir normal (euthyreoidism). Efter cirka sex månader (kött upp till ett år) utvecklar en kvinna stabil hypotyreos.

Graviditetskomplikationer

Hashimotos sköldkörteln kan påverka hälsan hos mödrar och barn negativt.

De farligaste konsekvenserna är:

  • spontan abort (missfall);
  • blödning under förlossningen eller när man bär barn;
  • sen toxikos (gestos);
  • en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin i röda blodkroppar;
  • födelsen av ett för tidigt barn;
  • fetoplacental insufficiens (FPN);
  • utvecklingen av ischemiska processer i vävnaderna i det utvecklande fostret, vilket påverkar bildningen av dess organ negativt.

Autoimmun tyreoidit är en av orsakerna till kvinnlig infertilitet. Brist på jodinnehållande hormoner påverkar arbetet i hela det endokrina systemet.

Detta medför irreversibla reproduktionsavvikelser, till exempel, full mognad av folliklar i äggstockarna inträffar inte, ägglossningsprocessen och andra negativa fenomen störs. I detta fall, utan särskild läkemedelsbehandling, är det omöjligt att bli gravid på ett naturligt sätt.

Fosterlager i närvaro av sjukdomen är också förknippade med vissa problem. Huvudfaren (av olika skäl) är hotet om för tidig graviditetsavbrott. Under den första och en halv månaden efter befruktningen av ägget sker embryonisk utveckling under fullständig kontroll av mammans hormoner, varav några produceras av sköldkörteln.

I händelse av brist, hög sannolikhet för missfall. Om graviditetens första trimester inte kännetecknades av nödsituationer, finns det i närvaro av autoimmun sköldkörteln en viss risk för för tidig födsel och till och med döden av barnet i livmodern.

De negativa konsekvenserna för embryot kan vara mindre katastrofala, till exempel när mycket känsliga kroppar för tyroglobulin och tyroperoxidas produceras i den kvinnliga kroppen. De kan fritt korsa morkakan.

En gång i blodets blodström börjar de attackera parenkymet i sköldkörteln hos det ofödda barnet. Således förekommer destruktiva störningar i olika fosterorgan i moderens livmoder.

Detta påverkar direkt bildandet av kronisk hypotyreos hos ett barn. I framtiden kommer barnet att vara svagt, mental och fysisk utveckling kommer att sakta.

Om en kvinna under graviditeten hade en brist på utsöndring av sköldkörtelhormoner eftersom hon led av atrofisk autoimmun sköldkörteln, blir detta en annan anledning till att barnet växer dåligt och har mycket svårt att behärska skolmaterial.

Vilka konsekvenser kan uppstå?

Om du inte startar snabb behandling och inte kontrollerar utvecklingen av patologi, kommer följaktligen någon av dess former att påverka fostrets utveckling och till och med leda till en försening i den mentala utvecklingen av barnet omedelbart efter födseln. Detta beror främst på att aggressiva autoantikroppar deformerar strukturen i sköldkörteln hos barnet och leder till hypotyreos..

Dessutom orsakar en brist hos sköldkörtelhormonens mor en försening i bildandet av barnets nervsystem, vilket dessutom negativt påverkar hans intellektuella förmågor i framtiden.

Vilken är den skadliga effekten av AIT på den sexuella sfären??

Även om forskare inte har utvecklat ett samförstånd om effekten av autoimmun sköldkörteln på kvinnors reproduktiva hälsa, är det emellertid i närvaro av denna sjukdom ett antal störningar i funktionen av förplantning hos det svagare könet:

  1. Tre gånger frekvensen av menstruations oregelbundenheter jämfört med genomsnittet i befolkningen (från 23,4% till 70%), som representeras av oligomenorrhea, hypermenorrhea, menorrhagia, ihållande amenorré.
  2. Infertilitet på grund av hypotyreos, vilket provocerar lutealfasinsufficiens samtidigt som menstruationscykelns regelbundenhet upprätthålls.
  3. Den normala pulsutsöndringen av luteiniserande hormon störs på grund av bristen på en tillräcklig mängd dopamin, vars bildning minskar på grund av brist på triiodtyronin.
  4. För tidig ovariesvikt (hos 27% av patienterna som lider av denna patologi, detekterades AIT).
  5. Polycystiskt äggstocksyndrom (kvinnor med autoimmun sköldkörteln drabbas av det tre gånger oftare än befolkningsgenomsnittet).
  6. Hypogonadotropisk amenoré.
  7. Kronisk anovulation.
  8. Dysfunktionell blödning i livmodern.
  9. Sekundär hyperprolaktinemi med symptom som är karakteristiska för hyperprolaktinemisk hypogonadism.

Diagnostik


Oftast har autoimmun sköldkörtel genetiska förutsättningar.

Födelsen av ett friskt barn kräver stor uppmärksamhet från modern till både hans hälsa och fostrets tillstånd. Det är oerhört viktigt när man planerar graviditet eller efter befruktningen att övervaka tillståndet, utesluta alla möjliga patologier eller minimera deras troliga utveckling.

Som nämnts ovan, med autoimmunt tyroidin, kanske en kvinna inte känner negativa symtom, särskilt med naturlig hämning av skyddsmekanismer under graviditeten. Undersökningen utförs utan misslyckande om de anhöriga hade en liknande sjukdom.

Diagnostiska procedurer utförs omfattande. Doktorns endokrinolog utför en fysisk undersökning. I närvaro av sjukdomen kan dess storlek antingen ökas eller minskas, vävnaden komprimeras, men utan neoplasmer. Orgelet förblir rörligt (ingen sammansmältning med vävnader med nära avstånd).

Viktig. Eftersom gravida kvinnors symtom ofta är milda eller frånvarande bör en screeningundersökning genomföras senast i början av andra trimestern.

Laboratorieforskning

Ett biokemiskt blodprov är en av de mycket informativa diagnostiska metoderna. Närvaron av autoimmun sköldkörteln indikeras av en ökad koncentration av antikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormon, tyroglobulin och tyroperoxidas. Dessutom studeras T3- och T4-nivåer, som kan höjas eller minskas beroende på sjukdomens stadium..

Instrumental diagnostik


Fin nål aspiration biopsi (TAPB)

Sköldkörtelns tillstånd kan bedömas med hjälp av ultraljud. Studien visar strukturen hos parenkym, dess densitet, närvaron av neoplasmer och organets storlek. Med Hashimotos sköldkörteln indikeras ultraljud varannan månad fram till förlossningen.

Om det är nödvändigt kan en finnålssugningsbiopsi förskrivas. Resultatet är ett prov av parenkym.

Studien av det histologiska provet gör att du kan fastställa infiltrering av celler i immunsystemet i vävnaden, för att identifiera destruktiva processer och förstå deras grad. En sådan analys är viktig när man är osäker på diagnosens noggrannhet, eftersom andra metoder i vissa fall, när man bestämmer sjukdomen, inte tillåter tillförlitliga resultat.

Differensdiagnos

Med autoimmun sköldkörteln har symptomatiska tecken ganska ofta ingen specifik färg. Därför är det viktigt att skilja sjukdomen från diffus struma, i vilken antalet antikroppar i blodet inte kan öka, men det finns exfoliering.

Sjukdomen är godartad, den kännetecknas inte av bildandet av neoplasier, men i sällsynta fall registreras lymfom. En annan viktig skillnad är den ökade graden av lymfocytinfiltrering till sköldkörtelvävnad och närvaron av stora oxyfila celler.

orsaker

Det kan finnas flera skäl för utvecklingen av patologi:

  • genetisk predisposition;
  • ta mediciner som innehåller jod eller hormoner i fel dos;
  • effekterna på kroppen av radioaktiva vågor;
  • svår stress;
  • miljöfaktorer;
  • virussjukdomar;
  • vissa kroniska sjukdomar.

Viktig! Graviditet med autoimmun sköldkörteln kan vara mycket svårt, därför bör en kvinna inte bara ta medicin, utan också undvika starka påfrestningar, hålla fast vid korrekt och korrekt näring.

Behandling

Behandlingsregimen bestäms av den behandlande läkaren på grundval av diagnostiska data, graviditetsåldern och kvinnans allmänna hälsostatus. Hela processen måste åtföljas av regelbundna övervakningsstudier..

Huvuddelen av alla åtgärder som vidtas är att förhindra utvecklingen av hypotyreos. Som regel förskrivs små doser av natriumlevotyroxin med en låg nivå av sköldkörtelstimulerande hormon, som efter ökad TSH korrigerar.

Annars, när hormonerna utsöndras över normen, indikeras inte medicinering, men symptomatisk behandling utförs för att eliminera:

  • dyspeptiska störningar;
  • takykardi;
  • mentala störningar.

Viktig. När man ordinerar mediciner för att behandla autoimmun sköldkörteln under graviditeten, bör en kvinna ha ett blodprov var fjärde vecka.

Efter förlossningen fortsätter behandlingen. I detta fall kan kortikosteroid och immunsuppressiva läkemedel förskrivas, men endast under allvarliga tillstånd och ständig medicinsk övervakning..

I sällsynta fall utförs kirurgi. Som regel krävs kirurgi om organet är för förstorat och pressar på intilliggande vävnader, vilket leder till att de inte fungerar. Ingen operation under graviditeten.

Terapeutiska åtgärder

Den huvudsakliga svårigheten i behandlingen av sjukdomen är att under fosterets graviditet är många hormonella läkemedel, alla kirurgiska ingrepp och traditionell medicin kontraindicerade. Men i en nödsituation, i kliniska riktlinjer, får autoimmun sköldkörtelhantering behandlas med medicinering. Detta gäller för situationer där skador från dem är mindre än själva sjukdomen..

Självmedicinering i detta fall är strängt förbjudet. Alla aktiviteter utförs av en endokrinolog som väljer en individuell behandlingsplan för varje kvinna:

  • ta medicin;
  • phytotherapy;
  • drift.

En annan ganska effektiv metod för att övervinna sjukdomen, vanligt i andra länder är homeopati. Dess användning är tillåten med godkännande av en specialist. I Ryssland är homeopati inte en officiell medicin.

Kan autoimmun sköldkörteln och graviditet "samexistera"? Granskningarna säger att att behandla ditt tillstånd och situationen som helhet är viktigt så noggrant som möjligt och mer ansvarsfullt, eftersom det är ganska svårt att fostra ett barn med en sjukdom.

Graviditetsplanering


Vid sköldkörtel dysfunktion rekommenderas inte befruktning förrän eliminering av negativa symtom

Om autoimmun sköldkörteln är orsaken till brist på sköldkörtelhormon, kan detta vara orsaken till infertilitet, eftersom i detta fall utvecklingen och mognaden av ägget försämras, vilket innebär att befruktningen inte kan inträffa. Med en framgångsrik bildning av ett embryo och en låg nivå av hormonerna T3 och T4 ökar sannolikheten för spontan abort. Vanligtvis händer detta före den åttonde veckan. Baserat på ovanstående kan du inte bli gravid med en onormal hormonstatus.

Viktig. Väntande mödrar som diagnostiserats med autoimmun sköldkörtel kan bara planera graviditet om de har euthyreoidism, en normal syntetisk sköldkörtelaktivitet.

Förberedelsen för befruktningen och kommande graviditet bör utföras av den behandlande läkaren. Korrigering av den syntetiska aktiviteten i körtlarna genom att förskriva mediciner.

En kvinna ges detaljerade instruktioner för antagning och periodicitet för laboratoriediagnostik. Efter befruktningen genomgår den hormonella bakgrunden betydande förändringar, vilket kräver konstant övervakning och dosjustering av läkemedel.

Förebyggande

Det är svårt att förhindra utveckling av autoimmun sköldkörtel, eftersom denna sjukdom ofta orsakas av en ärftlig faktor eller dålig ekologi. Därför kommer förebyggande här att vara maktlös.

Ändå har en person möjlighet att minska risken för att utveckla autoimmun sköldkörteln. För att göra detta måste du utesluta stress från ditt liv, äta rätt och inte i något fall använda mediciner, särskilt hormoner, utan att först rådgöra med en läkare. På vintern och våren måste du stärka din kropp med vitaminer. Och de som har en tendens till sköldkörtelsjukdom bör regelbundet genomgå undersökning och i tid besöka en endokrinolog.

På vintern och våren måste du stärka din kropp med vitaminer.

Förebyggande av autoimmun sköldkörteln i graviditetsprocessen är nyckeln till det faktum att barnet kommer att föds i tid och kommer att vara friskt.

Autoimmun tyroiditis och IVF

I närvaro av sjukdomen i fråga är det omöjligt att bli gravid och fostra ett barn. Skälen beskrivs kort i artikeln och beskrivs mer detaljerat i den här videon..

Dessutom kan det finnas andra skäl som förhindrar graviditet. Efter en fullständig undersökning och en läkemedelsterapikurs som syftar till att korrigera den hormonella bakgrunden utförs detaljerad diagnostik i specialiserade kliniker, varefter sannolikheten för in vitro-befruktning bestäms.

En betydande nackdel med konstgjord befruktning i detta fall är priset och omöjligheten att garantera fostret. Därför är det bara en läkare som kan förutsäga och utvärdera sannolikheten för att ett barn ska föds, baserat på resultaten av diagnosen och observationen av patienten.

Autoimmun tyroiditis under graviditeten

Artiklar om medicinsk expertis

Hypotyreos är en bestående brist på sköldkörtelhormoner. Termen autoimmun hänvisar till människokroppens oförmåga att känna igen "vän eller fiende" -celler, vilket leder till uppkomsten av autoantikroppar mot sköldkörtelceller. Så vad är förfulgt med autoimmun sköldkörteln under graviditeten? Hur allvarlig är denna sjukdom och hur kan den påverka graviditetsförloppet, den framtida moderns och hennes ofödda barns kropp.

ICD-10-kod

Orsaker till autoimmun sköldkörtel i graviditet

Under en period som inte är förknippad med reproduktionen av människokroppen, eller under graviditeten, är orsakerna till autoimmun sköldkörtel identiska. Den enda skillnaden är att den "intressanta positionen för en kvinna" bara förvärrar situationen, aktiverar och ökar obalansen i sköldkörtelhormoner.

Sjukdomen i fråga tillskrivs den genetiska predispositionen av människokroppen till denna typ av patologi. I det genomiska komplexet förekommer ofta kränkningar i HLA-DR5 och / eller HLA-B8. Denna kränkning observeras huvudsakligen i en familj. Ofta diagnostiseras det inte separat, men i kombination med andra autoimmuna patologier..

Grunden för denna slutsats är analysen av familjehistoria, liksom fall när identiska tvillingar födas. Situationerna är inte unika när en av födslarna diagnostiserades med den sjukdom som beaktats i denna artikel, medan den andras kropp belastades, till exempel av diffus giftig strumpor, som också tillhör kategorin autoimmuna patologier.

Autoimmun sköldkörtel är en multifaktoriell sjukdom. Reproduktionen av programmet till sjukdomens utveckling katalyseras av en kombination av vissa faktorer med både en kemisk, morfologisk, fysisk och biologisk karaktär.

Autoimmun tyroiditis och IVF

Efter att inte ha fått den önskade befruktningen försöker vissa par, som inte vill möta nederlaget, ta till in vitro-befruktning (IVF), samtidigt som de inte bry sig om att ens bry sig om att orsaka orsaken till misslyckandet. Eller ett annat alternativ: sjukdomen erkänns, behandling genomförs, men ineffektivt, vilket utgör ett hot mot äggets befruktning. Om en kvinna har ett av ovanstående problem, blir autoimmun sköldkörteln och eco oförenliga. I en sådan situation kommer det inte att bli ett resultat av konstgjord insemination.

Om en kvinna har avslöjat denna sjukdom, vilket innebär en minskning av hormonnivån i blodet, måste hon först och främst genomgå undersökning och samråd med en endokrinolog samt systematisk behandling under hans tillsyn. Efter det kan vi prata om graviditetsplanering. Endast mot bakgrund av hormonterapi, även med användning av in vitro-befruktning följt av överföring av embryon till moderns livmoder, har den framtida mamman möjligheten inte bara att bli gravid, utan också att bära fostret.

Hur autoimmun sköldkörteln påverkar graviditeten?

Sjukdomen i fråga, i frånvaro av en minskning av hormonnivån i blodet, gör inte någon person mycket men inte för en gravid kvinna. När allt kommer omkring är graviditet redan ett stressande tillstånd för kroppen, där den börjar byggas upp igen, och ändrar dess hormonella bakgrund, vilket alltid påverkar svårighetsgraden av autoimmun sköldkörteln..

Som många vet, i kvinnans kropp under hennes dräktighet finns det en förvärring av många hittills ”vilande” patologier. Detta gäller också autoimmun tyroiditis, som efter befruktningen av ägget kan aktiveras, vilket förvärrar situationen..

Efter befruktningen kräver en kvinnas kropp upp till 40% fler ämnen som produceras av sköldkörteln. Dessutom, om det fanns problem på detta område redan före befruktningen, kommer situationen bara att förvärras efter befruktningen.

Därför svaret på frågan, hur påverkar autoimmun sköldkörteln graviditet? det kan bara finnas en - negativt, upp till ett missfall. Detta kan hända i en situation om patienten inte får korrekt ersättningsterapi, vilket kompenserar för bristen på substans.

patogenes

Om en kvinna har en historia av sjukdomen i fråga under graviditeten är sannolikheten ganska hög för att ytterligare fysiologisk stimulering (som i fall av jodbrist) inte leder till önskat resultat. Det vill säga att produktionen av sköldkörtelhormoner, så nödvändig för normal utveckling av fostret, inte kommer att öka, utan kommer att förbli på samma nivå, eller till och med minska. Som alltid leder till en ännu större brist på dem..

Dessutom kan patogenesen av sjukdomen, mot bakgrund av en ”intressant position” hos en kvinna, provocera en ännu större grad av brist på substans, vilket provocerar uppkomsten av hypotyreoidism med dess patologiska symtom..

Men som praxis visar, inte varje ökning av den kvantitativa komponenten av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas indikerar närvaron av sjukdomen i fråga, detta kan till exempel vara hypotyroxinemi. Att förstå detta problem och ställa rätt diagnos kan endast vara en kvalificerad specialist. I vårt fall - en läkare - en endokrinolog.

Som övervakningen visade observeras en klar klinisk bild av sjukdomen hos 1 - 1,4% av befolkningen, medan läkare i varje tionde friska kvinna finner antikroppar mot peroxidas i deras blod. Denna diagnos ställs var 30: e kvinna.

Symtom på autoimmun tyreoidit under graviditeten

Sköldkörteln består av bindfibrer med sammanvävning av nervreceptorer och blodkärl. Sköldkörteln är en inflammation som påverkar dessa vävnader. Ofta är patologin asymptomatisk (stadium av euthyreoidos eller subklinisk hypotyreos). Oftast är den kliniska bilden inneboende hos patienter med normala mängder hormoner i patientens blodserum. Symtom på autoimmun sköldkörteln under graviditet börjar dyka upp endast när mängden antikroppar i blodet ökar och volymen av sköldkörtelproduktion blir mindre.

När processen är aktiverad kan följande symtom visas:

  • En ökning av volymen av sköldkörteln (struma). Med denna sjukdom visar inte körtelns storleksparametrar stora värden.
  • Vid palpation kan du hitta en säl, som huvudsakligen inte visar sig vara smärtsam.
  • Möjlig lätt viktminskning..
  • Ökad hjärtfrekvens (takykardi).
  • Ökad irritabilitet kan observeras..
  • Euthyreoidism - multinodal struma.

Första tecken

För det mesta inser inte en kvinna att hon har en historia om den aktuella patologin. Hon känner bara ett litet obehag, vilket ofta tillskrivs hennes tillstånd, livsstil, arbetsrytm, vilket leder till trötthet. De första tecknen på sjukdomen kan upptäckas helt av misstag vid nästa förebyggande undersökning. Eller om symtomen börjar försämras, vilket visar sig tydligare.

Till en början, efter palpation, kan en person själv känna onaturliga tätningar på framsidan av nacken - denna upptäckt bör uppmuntra honom att gå till en konsultation med en specialist, eftersom detta faktum endast är troligt och inte nödvändigtvis indikerar förekomsten av sjukdomen som beaktas i denna artikel..

Akut autoimmun tyreoidit under graviditeten

Denna form av sjukdomen diagnostiseras sällan. Akut autoimmun tyreoidit under graviditeten bekräftas främst när grampositiva mikroorganismer kommer in i kvinnans kropp. De provocerar en inflammatorisk process som ofta går igenom med bildandet av abscesser.

Kronisk autoimmun tyreoidit under graviditeten

Lymfocytisk tyreoidit, föråldrad Hashimoto struma, lymfomatös - alla dessa sjukdomar klassificeras som autoimmun. Kronisk autoimmun sköldkörteln under graviditeten fortskrider på grund av utvecklingen av läckage av T-lymfocyter i sköldkörteln parenkym..

Under denna typ av förändring erhålls faktiskt en ökning av antalet antikroppar mot sköldkörtelceller, vilket pressar organet till gradvis förstörelse. Som ett resultat är det inte bara en kränkning i funktionen av själva körtlarna, som alltid påverkar hela kroppen, utan också på organets strukturella egenskaper..

Kronisk autoimmun tyreoidit under graviditeten är av genetisk natur. Därför, om en sådan diagnos har inträffat i familjen, kommer det inte att vara fel för en kvinna som planerar en graviditet att först konsultera en specialist och vid behov vidta lämpliga substitutionsåtgärder.

Om sådana åtgärder inte vidtas, blir antingen själva befruktningen eller bärningen av barnet hotad. Sannolikheten för ett missfall är hög.

Postimmon autoimmun sköldkörtel

För tillfället kanske en kvinna inte ens är medveten om förekomsten av en funktionsfel i hennes kropp förknippad med sköldkörteln. Allt kan börja när hon går in i en ny status. Stress för kroppen är också obstetriskt hjälp, varefter moderns kropp återuppbyggs, eftersom han kommer att behöva fortsätta arbeta i regimen utan ett utvecklande foster.

En patologi som pågår under en viss period med tecken efter födseln kallas postimmart autoimmun sköldkörteln. De främsta orsakerna till dess utveckling är:

  • Ökad effekt av östrogener (kvinnliga könshormoner) på det lymfocytiska systemet i kroppens försvar.
  • Den snabba tillväxten av immunitet hos en kvinna i arbetet, som inträffar efter obstetrisk vård. Och detta är mot bakgrund av deras nyligen förtryck. Läkare observerar en fientlig aktivering av immunstrukturer, som kan producera speciella antikroppar som skadar särskilt cellerna i sin egen kropp. Sköldkörteln kan också påverkas..

Enligt medicinsk statistik ökar sannolikheten för att utveckla autoimmun sköldkörteln efter fødsel när början av en ny graviditet. Samtidigt är svårighetsgraden av postpartumsymtom desto mer uttalad än i sämre järntillstånd före befruktningen.

Beroende på svårighetsgraden av patologin i fråga kan postpartum manifestationer uttryckas på olika sätt. Detta kan vara ett komplex av följande symtom, deras individuella manifestationer eller fullständig frånvaro av symtom.

  • En liten amplitudskälvning i phalanges, övre extremiteter eller hela kroppen.
  • Kontinuerligt observerades, utan någon uppenbar orsak, ökade temperaturavläsningar av kroppen (inom 37 - 38 ° C), med periodiska skurar till siffror 39 ° C.
  • Livet för en ung mamma är vanligtvis mycket dynamiskt, eftersom hon måste göra flera saker på en gång. Det är denna överdrivna energi som kan bli en katalysator för utvecklingen av sjukdomen.
  • Känslomässig labilitet - instabilt känslomässigt tillstånd hos en kvinna i arbetet.
  • Ökad hjärtfrekvens och inandning / andning.
  • Viktminskning, även med god aptit.

Om det finns några tecken är det inte överflödigt att informera din läkare om dem.

effekter

För att bedöma faran för en viss sjukdom är det värt att bekanta sig med konsekvenserna av att ignorera problemet. Om en sådan patient inte ges ersättningsterapi, kan hon förvänta sig:

  • Utarmning av celler i det centrala och perifera nervsystemet, vilket åtföljs av uppkomsten av lämpliga symtom:
    • Återkommande depression.
    • Oorsakliga humörsvängningar.
    • Irritabilitet.
    • Panikattacker.
    • Övrig.
  • Problem i hjärt- och blodsystemets arbete:
    • Ökningen i kolesterol i blodet.
    • Takykardi (ökad hjärtfrekvens) eller vice versa bradykardi (minskad) hjärtfrekvens.
    • Hjärtsvikt.
  • Ju större storleken på strumpan, desto större komprimering riktad mot angränsande organ och system.
    • Andningsproblem.
    • Röständring.
    • Svårt att svälja.
  • Förändringar som påverkar kvinnliga organ:
    • Misslyckande eller fullständig upphörande av menstruationscykeln.
    • Infertilitet.
    • Polycystisk äggstock.
  • I noder finns det en risk för degeneration till cancerstrukturer med ytterligare metastaser.

komplikationer

Om vi ​​talar om den period då en kvinna förväntar sig födelsen av ett barn, är de farligaste komplikationerna som en kvinna kan förvänta sig ett missfall. Men inte bara denna utveckling av graviditeten kan hota den förväntade modern, som ignorerar receptet från en specialist för att ta hormonersättningsläkemedel. Om du vägrar behandling kan andra problem också förväntas, till exempel i form av placentalinsufficiens, som inte förbättrar fostret eller preeklampsi - toxikos i sen graviditet. Sådana komplikationer inkluderar: manifestation av ödem, kramper (eklampsi), ökat blodtryck, förlust av protein i urinen.

Antikropparna mot tyroglobulin och tyroperoxidas framställd mot bakgrund av sjukdomen korsar fritt placentabarriären, vilket inte kan påverka det utvecklande embryot (nämligen cellerna i sköldkörteln). Som ett resultat av allt ovanstående - förlust av ett barn av en kvinna - inte bärandet av ett foster och dess missfall.

Med den mest ogynnsamma förloppet av patologi kan funktionen hos alla organ och system i kroppen störas, vilket alltid leder till funktionshinder.

Diagnos av autoimmun tyreoidit under graviditeten

Ibland kan den enda indikationen på att en kvinna har en historia av sjukdomen som beaktas i denna artikel vara förekomsten av denna patologi hos någon från den nära gravida kvinnan. Diagnos av autoimmun tyreoidit under graviditeten är en omfattande strategi för undersökningen:

  • Fysisk undersökning av en specialist: en ökning av sköldkörtelns volym, palpation indikerar närvaron av komprimering.
  • Inspektion och samråd med endokrinologen.
  • Laboratorieblodtester: en ökad mängd antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, en ökad nivå av sköldkörtelstimulerande hormoner.

Med tanke på det faktum att en kvinna inte alltid känner uppenbara manifestationer av en patologi, är det tillrådligt att screena sjukdomen senast 12 veckor av graviditeten.

analyser

En av de mest vägledande diagnostiska metoderna i detta fall är laboratorietester. Blodprover av en kvinna kan upptäcka närvaron av antikroppar mot tyroglobulin och / eller tyroperoxidas. Förekomsten av antikroppar mot båda substanserna är ett allvarligt faktum, vilket indikerar förekomsten av autoimmun sköldkörtel i en kvinnas kropp, eller en hög risk för dess utveckling inom en snar framtid.

Som regel beror närvaron eller frånvaron av T4 och TSH i serumet till en gravid kvinna av patologins stadium. Nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner (TSH) analyseras också. Om denna indikator är mindre än 2 mU / L, föreskrivs ingen korrigerande terapi om denna indikator är mer än 2 mU / L, men mindre än 4 mU / L - förekomsten av patologi har ett högt index, vilket redan kräver medicinsk intervention. Om nivån av TSH är högre än 4 mU / L finns det en hög risk att diagnostisera autoimmun tyroiditis.

Instrumental diagnostik

Under senare år har nya forskningsmetoder kommit till hjälp för läkare. Mot bakgrund av patologin som beaktas finns det också instrumentell diagnostik som kan underlätta diagnosen. Det kan komma till nytta:

  • Sonografi - ultraljuddiagnostik, på grund av förvärvet av en bild genom att registrera en ultraljudvåg reflekterad från ett objekt. Informationsinnehållet i denna metod bestäms av en siffra på 80–85%.
  • Fin nålsugningsbiopsi är ett prov på cellkompositionen i den "misstänkta" binjurebildningen. Gör det möjligt att skilja autoimmun sköldkörteln från sjukdomar med liknande kliniska symtom.

Differensdiagnos

I närvaro av resultaten från laboratorie- och instrumentundersökningar krävs en erfaren specialist så att den differentiella diagnosen slutar med rätt formulering av sjukdomen.

Skillnaden mellan den hypertrofiska manifestationen av autoimmun sköldkörtel och diffus icke-toxisk strumpa är i en annan bildningstäthet. En bekräftelse av denna diagnos är en annan klinik och förekomsten av autoantikroppar i serum.

Den första patologin visar en mild klinisk bild, och ögonsymtom observeras inte.

Autoimmun sköldkörtel tillhör inte neoplasmer av godartad natur, därför är dess degeneration till malig form mycket osannolik. Sällan kan det vara lymfom.

Det klassiska morfologiska kriteriet för patologin som beaktas är platsen för dess utveckling eller utvecklingen av sköldkörtelinfiltrat med lymfocyter. Närvaron av stora oxyfila celler är en typisk faktor för denna sjukdom..

Med hjälp av förstoringsutrustning kan man känna igen de täta avsättningarna av immunkomplex. Det är möjligt att upptäcka sådana strukturer som fibroblaster (celler i kroppens bindväv som syntetiserar den extracellulära matrisen).

Vem man ska kontakta?

Behandling av autoimmun tyreoidit under graviditeten

Hittills har den typiska behandlingen, lämplig för alla fall av lättnad, ännu inte utvecklats. Moderna metoder kan inte påverka autoimmuna processer som utvecklas i sköldkörteln, vilket leder till en fullständig återhämtning och återgår till normal funktion.

Liksom med andra patienter behandlas autoimmun sköldkörteln under graviditet med ersättningsterapi. Kärnan i sådana åtgärder vid valet av lämplig medicinering och dess dosering, vilket skulle stödja nivån av hormonproduktion i kroppen som är nödvändig för att normal organisation ska fungera normalt.

Mot bakgrund av tillståndet där den gravida kvinnan är är målet med alla manipulationer att förhindra utvecklingen av hypotyreos. Det finns inga speciella funktioner för att stoppa problemet hos gravida kvinnor. Sjukdomen stoppas enligt de allmänna reglerna som föreskrivs för behandling av en patient..

Den första trimestern efter befruktningen är den mest ansvariga. För tillfället sker läggningen av alla organ och system i den framväxande organismen. Därför är ett missfall troligt, särskilt om kroppen av den förväntade modernen är belastad med patologi. Detta faktum gäller autoimmun sköldkörteln. I rollen som ersättningsterapi, mot bakgrund av första trimestern, får den gravida kvinnan vanligtvis hormonella läkemedel, lugnande medel och anti-stress mediciner.

Om manifestationerna av sjukdomen i fråga påverkar perioden i andra och / eller tredje trimestern införs läkemedel som reglerar det centrala nervsystemets funktion, diuretika, antihypertensiva läkemedel i behandlingsprotokollet. En sådan patient föreskrivs ett läkemedel som kan leda till normala reologiska och koagulationsegenskaper hos blodet, hepatoprotektorer, antioxidanter, immunmodulerande medel, läkemedel som förbättrar uteroplacentalt blodflöde, vitamin- och mineralkomplex, läkemedel som påverkar ämnesomsättningen och avgiftningsterapi utförs också vid behov.

Medicin

Som redan nämnts i föregående stycke, beroende på trimestern där graviditeten är och den kliniska bilden av patologin, kan substitutionsterapiprotokollet innehålla en annan uppsättning olika medicinska apparater. Men en sak är oundviklig, den innehåller nödvändigtvis läkemedel från gruppen av sköldkörtelhormon, utformade för att fylla sin brist i kroppen. Det kan vara sådana läkemedel som tyroxin, levotyroxin, eutirox, novothiral, bagothyrox, tyrotom, L - thyrox och andra.

Levotyroxin börjar tas med minimala dagliga doser - från 0,0125 till 0,025 g. Läkemedlet tas en gång om dagen. I genomsnitt tillåts dagligt intag i en mängd från 0,025 till 0,2 g. För att få den största effekten bör levotyroxin administreras 20 till 30 minuter före en måltid.

För små patienter väljs denna dos beroende på ålder: för nyfödda upp till sex månaders ålder - 0,025-0,050 g, upp till ett år - upp till 0,06 g. Om patientens ålder faller under perioden från en till fem år - upp till 0,1 g, från sex till tolv - 0,1 till 0,15 g. Barn över tolv - upp till 0,2 g dagligen.

Under terapi är patienten underlagt ständig medicinsk övervakning. Varje månad bör du kontrollera innehållet i TSH i blodet. Om denna indikator överskrider kontrollen 2 mIU / l, ökar doseringen av levotyroxin med 0,025 g.

På vägen får den gravida kvinnan lugnande medel: moderwort, valerian, Novo - Passit.

Immunostimulantia: eleutherococcus (men inte alkohol). Med doseringsformerna för denna grupp bör vara mycket försiktiga och endast ta de som har förskrivits av en specialist. Självmedicinering är oacceptabelt, särskilt under denna period. När allt kommer omkring är en kvinna inte bara ansvarig för sig själv utan också för livet och hälsan hos hennes ofödda barn.

Läkemedel som förbättrar uteroplacentalt blodflöde: dipyridamol, xantinol, penselin, klockspel och andra.

Alternativ behandling

Många gravida kvinnor, som rädsla för att skada fostret, vill inte använda farmakologiska läkemedel för att stoppa problemet, med tanke på att de är skadliga för barnets hälsa. De föredrar alternativ behandling och uppfattar det som en ofarlig effektiv terapi. Men detta är i grund och botten fel. De flesta läkemedel har en allmän effekt på kroppen, behandlar ett problem och agerar neutralt mot ett annat (eller patologiskt). För att inte skada dig själv, om du vill använda en av metoderna för alternativ terapi, bör du därför rådfråga din läkare och barnläkare - en gynekolog som utför graviditet. Endast med deras samtycke är denna behandling acceptabel.

Vi vill erbjuda dig några recept som verkligen visar ett effektivt resultat av att ta.

  • Vid behandling av symtom på autoimmun tyroiditis har en blandning av rödbetor och morotsjuicer visat sig väl. Du måste hämta färskpressad juice från dessa knölar. Blanda dem i förhållandet mellan en del rödbetor och tre morotsaft. För att öka effektiviteten kan en matsked linfröolja införas i läkningsvätskan (vem som helst med en läkande effekt kommer att göra). Detta gör att blandningen adsorberas bättre. Ta ett glas juice två gånger - tre gånger under dagen.
  • På samma sätt kan du laga och blandade juice av citron och kål.
  • Ett avkok som framställts på basis av tång, som är rikt på jod, kommer också att hjälpa..
  • Färsk juice gjord av juice av grönsaker som kål (25 ml), spenat (50 ml), morötter (100 ml) och rödbetor (25 ml) är också effektiv. Ta ett glas juice två gånger - tre gånger under dagen.
  • Ett effektivt resultat visar mottagningen av tinktur på tallknoppar. Slipa ett par lådor med örtprodukter köpta på ett apotek och placera i ett kärl. Fyll fartyget med fyrtio graders vodka. Korka den och lägg den på en varm plats i tre veckor. Efter utgångsdatumet kasseras innehållet. Den resulterande vätskan är en brunaktig nyans varje dag för att behandla området i sköldkörteln. Om behandlingen är konstant, kommer sjukdomen efter en viss tid att avta.
  • Ett bra behandlingsresultat visas i behandlingen av autoimmun tyreoidit med björgall. Förberedd infusion av 50 g celandine, 50 g persilja och en halv liter vodka. I denna form infuseras kompositionen under en vecka, varefter 20 - 25 g björngall tillsätts. Läkemedlet lämnas för att insistera i ytterligare en vecka. Samtidigt bör det skakas regelbundet. Läkemedelsvätskan tas 20 till 25 droppar tre gånger om dagen under en månad. Veckopausen och behandlingen upprepas tills medicinen är över..

Att ta dessa läkemedel kommer alltid att ha en positiv effekt på patientens hälsostatus..

Växtbaserad behandling

Inte den sista platsen i behandlingen av autoimmun sköldkörtel upptas av växtbaserade preparat. Örtbehandling är mycket effektiv, men förhandskonsult med en specialist är nödvändigt. Om tillstånd erhålls, låt oss komma ihåg ett antal recept som är lätta att förbereda hemma.

  • Mycket effektiv infusion av celandine. Men denna anläggning klassificeras som giftig, så du bör mycket noggrant följa doseringsrekommendationerna. Ta en burk, fyll den med blommor och blad från en förhackad växt. Det återstående utrymmet fylls med fyrtio graders vodka. Vi avsätter den resulterande kapaciteten i två veckor. Efter det, spåra kompositionen. Drick vätska 25 g på tom mage på morgonen. Startinförandet börjar med två droppar utspädda med ett kvarter glas vatten (cirka 25 ml). Öka systematiskt volymen på två droppar varje dag, vilket ger 16 droppar per dag. Efter detta är behandlingen en månad. Sedan en tio dagars paus och kursen upprepas. Den totala behandlingscykeln består av fyra sådana kurser med viloperioder från behandlingen.
  • Elecampane blommor bör placeras i en burk, som är fylld med vodka. Korkar och insisterar i två veckor. I slutet av terminen, sil du kompositionen och pressar kakan. Den resulterande medicinen gurglar en gång om dagen omedelbart före sänggåendet. Att svälja är oönskat. En specifik terapiperiod finns inte. Långvariga procedurer orsakar vanligtvis att sjukdomen avtar.
  • Du kan också erbjuda ört tinktur. Ursprungligen sammanställa samlingen, med lika stora andelar (50 g vardera) av homeopatisk tinktur av Fucus, plantain, fältgrön murgröna, havskål (dubbel massa - 100 g), tallknoppar, valnötpartitioner. Alla ingredienser ska hackas och blandas väl. Lägg i en behållare och häll kallt kokande vatten. Lägg denna kombination på en liten eld, koka upp och låt stå i 15 minuter. Ta bort från värmen och tillsätt 50 g honung och finhackad en citron. Slå på igen en kvarts timme. Efter utgången, kyla buljongen och sila. Ta en matsked omedelbart före huvudmåltiden, tre gånger om dagen.

Homeopati

Hittills tillåter traditionell medicin inte närvaron av homeopatiska läkemedel vid substitutionsterapi av sjukdomen i fråga. Men nyligen har homeopati utvidgat sitt sortiment och är redo att erbjuda effektiva åtgärder i kampen mot sjukdomen av intresse för oss..

Men det är värt att notera att det i vårt land praktiskt taget inte finns några högt kvalificerade specialister inom detta medicinområde. Det enda landet där homeopati ligger på en hög nivå är Kina. Därför, om det finns en önskan att behandlas med bara sådana metoder, är det bättre att ta en sådan kurs i detta land med hjälp av erfarna homeopater. Om detta inte är möjligt, rekommenderar vi att du inte riskerar din hälsa och ditt barns hälsa genom att använda tvivelaktiga läkemedel. I bästa fall kan du förlora en viss summa, i värsta fall - din hälsa eller barnets liv.

Kirurgisk behandling

I princip tar läkare inte till icke-läkemedelsmetoder för behandling av autoimmun sköldkörteln. Sällan föreskrivs kirurgisk behandling av sjukdomen i fråga.

Den behandlande läkaren kan ta ett sådant steg om storleken på sköldkörteln får stora parametrar. Sådana volymer börjar flytta angränsande organ och strukturer från sin normala plats, vilket ger plats för tryck..

Sköldkörtelresektion utförs främst antingen före befruktningen eller efter födseln.

Detaljerad information om alla behandlingar av autoimmun sköldkörteln finns här..