Vilka är symtomen på autoimmun sköldkörtel?

I den här artikeln kommer du att lära dig:

När man diskuterar symtomen på autoimmun sköldkörtel hänvisar de vanligtvis till de traditionella symptomen på brist på sköldkörtelhormoner - trötthet, känslighet för förkylning, håravfall, förstoppning och andra. AIT stör störningen i sköldkörteln att producera hormoner som är nödvändiga för kroppen att upprätthålla normal ämnesomsättning (nämligen omvandlingen av syre och kalorier till energi), detta fortsätter tills den tillhörande sköldkörtelinflammationen orsakar hypotyreos..

Vanliga symtom

Även om de flesta personer med autoimmun sköldkörtel i de tidiga stadierna inte har uppenbara symtom, kan vissa drabbas av svagt ödem i halsens främre del (struma) orsakad av direkt inflammation i körtlarna.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis långsamt under många år och orsakar skada på sköldkörteln som resulterar i minskad hormonproduktion..

Du kanske märker att symtomen på dessa sjukdomar sammanfaller. De vanligaste är:

  • Trötthet
  • Överkänslighet mot kyla
  • Förstoppning
  • Blek och torr hud
  • Svullnad i ansiktet
  • Sköra naglar
  • Håravfall
  • Svullnad i tungan
  • Oförklarlig viktökning trots inga förändringar i din kost och livsstil
  • Muskelsmärta (myalgi)
  • Ledsmärta (artralgi)
  • Muskelsvaghet
  • Tung menstruationsblödning
  • Oregelbunden menstruation
  • Depression
  • Minnet förlorar ("dimma i huvudet")
  • Minskad sexuell aktivitet
  • Tillväxthemning hos barn

komplikationer

Autoimmun sköldkörteln kan leda till irreversibel skada på sköldkörteln, eftersom för att producera fler hormoner börjar järnet öka, vilket leder till utveckling av struma.

Det finns olika typer av strumpor:

  1. Diffus, kännetecknad av ett jämnt ödem;
  2. Nodular, kännetecknad av en klump;
  3. Multinodulär, kännetecknad av ett stort antal klumpar;
  4. Zagrudny.

En progressiv metabolisk störning, en växande hormonell obalans kan påverka andra organ, vilket kommer att leda till en kaskad av komplikationer i framtiden..

Infertilitet

Låga nivåer av sköldkörtelhormoner kan påverka den hormonella mekanismen som reglerar menstruationscykeln och ägglossningen. Detta kan leda till infertilitet. Enligt en studie publicerad i den internationella tidskriften för endokrinologi kan denna diagnos drabba upp till 50 procent av kvinnor med autoimmun tyroiditis. Även med en framgångsrik behandling av hypotyreos, finns det ingen garanti för att fertiliteten kommer att återställas fullt ut..

Hjärtsjukdomar

Även mild hypotyreos kan ha en dramatisk effekt på ditt hjärtes hälsa. Nedsatt hormonreglering av sköldkörteln provoserar en ökning av nivån av "dåligt" LDL-kolesterol (låg densitet lipoproteiner), vilket leder till arteriell överbelastning (åderförkalkning) och ökar risken för hjärtattacker och stroke.

Ett allvarligt stadium av hypotyreos kan leda till perikardiell tamponade, ett tillstånd där det är svårare för hjärtat att pumpa blod. I vissa fall kan detta leda till en minskning av blodtrycket och döden..

Graviditetskomplikationer

Eftersom mormoniskt sköldkörtelhormon är viktigt för fostrets utveckling kan hypotyreos som inte behandlas under graviditeten leda till potentiellt allvarliga komplikationer för både mamma och barn..

Enligt studier fördubblar hypotyreoidism nästan risken för för tidig födsel och ökar risken för låg födelsevikt, för tidigt brott i morkakan, hjärtrytmstörningar och andningssvikt i foster..

Hashimoto encefalopati

Hashimotos encefalopati är en sällsynt komplikation där cerebralt ödem kan orsaka allvarliga neurologiska symtom. Denna sjukdom drabbar endast 2 av 100 000 personer per år och vanligtvis mellan 41 och 44 år gamla. Kvinnor blir sjuke fyra gånger oftare än män.

Sjukdomen manifesterar sig vanligtvis på ett av två sätt:

  • En stadig minskning av kognitiv funktion, vilket leder till skakningar, dåsighet, huvuddimma, hallucinationer, demens och i sällsynta fall koma;
  • Kramper eller plötsliga attacker som liknar en stroke.

Hashimotos encefalopati behandlas vanligtvis med intravenösa kortikosteroidläkemedel, såsom prednison, för att snabbt minska hjärnödem..

myxedema

Myxedem är en allvarlig form av hypotyreos där metabolismen bromsar ner till en sådan grad att en person kan falla i koma. Detta beror på en sjukdom som inte behandlas och kan erkännas genom karakteristiska förändringar i huden och andra organ. Följande symtom kan uppstå:

  • Svullna hud;
  • Hängande ögonlock;
  • Svår intolerans mot kyla;
  • Minska kroppstemperaturen;
  • Långsam andning;
  • Extrem utmattning;
  • Slow motion;
  • Psykos.

Myxedema kräver akut läkarvård.

Autoimmun sköldkörteln ger dig en ökad risk för inte bara sköldkörtelcancer utan också halscancer. I själva verket leder en dysregulering av hormonell aktivitet till följd av sjukdomen till en 1,68-faldig ökning av risken för alla typer av cancer, enligt en studie från Taiwan, som involverade 1 521 personer med denna diagnos och 6 084 personer utan den.

Det är därför, vid diagnos av AIT, är det värt att stärka åtgärder för att förebygga cancer i sköldkörteln. Gör nämligen ändringar i kosten, följ en diet. Och vid hög risk bör körtlarna tas bort för tidigt innan irreversibla konsekvenser.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av autoimmun tyroiditis baserad sker i flera stadier.

  1. Samling av klagomål och medicinsk historia. Patienten ska berätta för läkaren vilka symtom och hur länge han noterar i sin ordning i vilken ordning de dök upp. När det är möjligt identifieras riskfaktorer..
  2. Laboratoriediagnos - bestämmer nivån på sköldkörtelhormoner. Med autoimmun sköldkörteln reduceras nivån av tyroxin och TSH kommer att höjas. Dessutom bestäms antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, tyroglobulin eller sköldkörtelhormoner.
  3. Instrumental diagnos av allt innebär en ultraljudsundersökning av organet. Med AIT kommer sköldkörteln att förstoras, vävnadens struktur förändras, ekogenicitet reduceras. Mot bakgrund av mörka områden kan ljusare områden - pseudo-noder - visualiseras. Till skillnad från riktiga noder består de inte av körtel folliklar, men representerar ett inflammerat och lymfocytmättat område av organet. I oklara fall, för att klargöra strukturen i formationen, genomföra en biopsi av den.

Vanligtvis räcker dessa steg för att diagnostisera AIT.

AIT-behandling

Autoimmun tyroiditis behandlas under hela patientens liv. Sådana taktiker bromsar sjukdomens progression väsentligt och påverkar patientens varaktighet och livskvalitet..

Tyvärr finns det hittills ingen specifik behandling för autoimmun sköldkörtel. Huvudfokus förblir symptomatisk behandling.

  1. Med hypertyreos förskrivs läkemedel som hämmar sköldkörtelns funktion - tiamazol, mercazolil, karbimazol.
  2. För behandling av takykardi föreskrivs högt blodtryck, tremor, betablockerare. De sänker hjärtfrekvensen, sänker blodtrycket, eliminerar skakning i kroppen.
  3. För att eliminera inflammation och minska produktionen av antikroppar förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - diklofenak, nimesulid, meloxicam.
  4. Om subakut är kopplat till autoimmun tyroidit, föreskrivs glukokortikoider - prednison, dexametason.
  1. Vid hypotyreoidism föreskrivs L-tyroxin, en syntetisk analog av sköldkörtelhormoner, som en ersättningsterapi..
  2. Om det finns en hypertrofisk form som komprimerar de inre organen, indikeras kirurgisk behandling.
  3. Som underhållsterapi förskrivs immunkorrektorer, vitaminer, adaptogener.

Behandling av tyrotoxisk kris eller koma utförs på intensivvården och intensivvården och syftar till att eliminera manifestationerna av tyrotoxikos, återställa vatten-elektrolytbalansen, normalisera kroppstemperaturen, reglera blodtrycket och hjärtfrekvensen. Användningen av tyrostatika i detta fall är oönskad.

När man ska se en läkare

Eftersom det i hög grad är en "osynlig" sjukdom i de tidiga stadierna, upptäcks AIT ofta bara under undersökningen, när nivån av sköldkörtelhormoner är onormalt låg.

Eftersom autoimmun sköldkörtel tenderar att spridas i familjer, bör du screenas om någon i din familj har en sjukdom eller om du har klassiska tecken på hypotyreoidism, inklusive ihållande trötthet, svullnad i ansiktet, torr hud, håravfall, onormala perioder och viktökning trots minskat kaloriintag. Tidig diagnos och behandling ger nästan alltid framgångsrika resultat..

Autoimmun tyroiditis: symtom, behandling

Autoimmun sköldkörteln är en inflammatorisk sköldkörtelsjukdom orsakad av en attack av specifika proteiner på funktionella celler i din egen kropp. Patologi är genetisk till sin natur. Symtomen på autoimmun sköldkörtel ökar när körtelns funktion undertrycks, men de första tecknen på patologi förväxlas ofta med manifestationer av andra somatiska sjukdomar. Jag börjar läkemedelsbehandling med en förändring i patientens hormonstatus. Autoimmun thyroiditis är en kronisk sjukdom.

Etiologi för autoimmun sköldkörtel-tyroidit

Inflammation uppstår på grund av en genetisk mutation som ändrar mekanismerna för interaktion mellan mördande celler och suppressorlymfocyter. Cellulär aggression mot sköldkörtelvävnad ökar. Kroppens immunsystem känner igen sina egna sköldkörtelantikroppar och börjar syntesen av specifika proteiner mot funktionella strukturer och hormonreceptorer. Som ett resultat av attacken börjar inflammation, sköldkörtelcellerna ersätts av bindväv. Hormonproducerande funktion reduceras. Hos patienter med en genetisk predisposition kan, utöver sköldkörteln, get, reumatoid artrit, vitiligo och andra sjukdomar utvecklas.

För första gången beskrivs symtomen och orsakerna till autoimmun sköldkörtel i sköldkörteln av en japansk doktor Hashimoto, så sjukdomen fick sitt namn efter honom. Förekomsten av patologi är 3-4% av befolkningen. Kvinnor blir ofta sjuka än män.

Orsaker till autoimmun sköldkörtel

Var tionde invånare på planeten har antikroppar mot sköldkörtelämnen i blodet. Men inte i alla fall utvecklar Hashimotos autoimmuna sköldkörtel. Patologiska processer förekommer i närvaro av provocerande faktorer:

  • mekanisk skada på sköldkörteln;
  • frekventa spänningar;
  • dåliga miljöförhållanden i bosättningsområdet;
  • akuta bakteriella och virala infektioner etc..

En av orsakerna till autoimmun tyreoidit är ett försvagat immunsystem. Sjukdomen är mer mottaglig för ungdomar, kvinnor under postpartum och perimenopaus.

Klassificering av autoimmun sköldkörteln

Med karaktären av störningarna och morfologin för förändringar i sköldkörtelvävnaderna skiljer sig flera kliniska former av sjukdomen:

  • Hypertrofiska - endokrina organvävnader växer. Körteln ökar avsevärt i storlek, lymfocyter (celler i immunsystemet) ackumuleras i det intercellulära utrymmet. Den hypertrofiska formen av autoimmun tyreoidit är karakteristisk för de tidiga stadierna av sjukdomen;
  • Atrofisk körtelvävnad ersätts av fibrotiska formationer. Denna form utvecklas med döden av de flesta folliklarna.

Faser och symtom på autoimmun sköldkörtel thyroiditis:

  • Eutyroidfas. Patientens hormonella status är normal. Symtom på autoimmun sköldkörtel i sköldkörteln är frånvarande. Eutyroidfasen kan pågå i många år utan kliniska manifestationer;
  • Subklinisk hypotyreos. Nivån av sköldkörtelhormoner börjar förändras, TSH syntetiseras i stora mängder. För patienten fortsätter processerna obemärkt. Förändringar kan bara märkas med blodprover;
  • Explicit hypotyreos. T3- och T4-nivåerna reduceras kraftigt. Sköldkörteln börjar växa, karakteristiska kliniska symtom på hypotyreos uppträder.

Det finns destruktiva varianter av autoimmun tyroiditis:

  • Postpartum. De första tecknen på sjukdomen visas ungefär 2 veckor efter födseln. En kvinnas immunitet, undertryckt under graviditeten, förbättras snabbt (fenomenet "rebound"). Aktiviteten hos autoantikroppar som förstör sköldkörtelns folliklar ökar. Sköldkörtelhormoner kommer in i blodomloppet, orsakar ett tillstånd av hypertyreos, som sedan passerar in i hypotyreos. Symtom på autoimmun tyroiditis hos kvinnor manifesteras;
  • Cytokin-reducerade. Sköldkörteln uppstår när man tar interferoner i behandlingen av hepatit C och andra blodsjukdomar;
  • Smärtfritt ("tyst"). Orsakerna till autoimmun sköldkörtel i sköldkörteln har inte klargjorts.

Destruktiva former av sjukdomen varar upp till 1 år och kan behandlas konservativt. Tillräcklig behandling slutar med patientens kliniska återhämtning. Körtelfunktionen återställs oavsett orsaken till dess överträdelse.

Symtom på sjukdomen

Symtom på autoimmun sköldkörtel i sköldkörteln är associerad med nedsatt organfunktion: ökad eller otillräcklig produktion av hormoner.

Tecken på en minskning av nivån på T3 och T4:

  • deprimerat tillstånd, depression;
  • viktökning;
  • svullnad i ansiktet, ögonlocken;
  • kall intolerans;
  • förstoppning
  • torrt hår och hud;
  • minskad libido;
  • bradykardi;
  • ökning av blodtrycket;
  • menstruations oregelbundenhet, missfall, minskad fertilitet (karakteristiska symtom på autoimmun sköldkörtelsköldkörtel hos kvinnor).

Destruktiva former av sjukdomen börjar med manifestationer av tyrotoxikos:

  • viktminskning;
  • ökad svettning;
  • nervositet, aggression;
  • avföringsstörningar;
  • takykardi, etc..

Utsprånget av ögonbollarna med tyrotoxikos har inte tid att utvecklas. Hormonnivåerna minskar gradvis, symtom på hypotyreos uppträder.

Diagnos av autoimmun sköldkörteln

Sjukdomen har inga karakteristiska symtom, därför måste patienten genomgå en omfattande undersökning för differentiell diagnos. Först av allt, ta en endokrinolog. Läkaren samlar anamnes, undersöker patienten, bestämmer närvaron eller frånvaron av påtagliga förändringar i strukturen i sköldkörteln.

Laboratorieblodtester för autoimmun tyroiditis:

  • antikroppar mot tyroperoxidas (AT-TPO);
  • antikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormonreceptorer (AT-rTTG);
  • TTG, T3, T4 nivå.

Primär hypotyreos med autoimmun sköldkörteln manifesteras av en ökning av TSH med normala eller reducerade nivåer av sköldkörtelhormoner. AT-TPO-titlar ökade.

Instrumental diagnostiska metoder:

  • Ultraljudsförfarande. En minskning av ekot från körtelvävnaden upptäcks;
  • Scintigrafi. Förfarandet föreskrivs för differentiell diagnos av autoimmun tyreoidit, åtföljd av tyrotoxikos, från andra sjukdomar med liknande symptom. Den drabbade sköldkörteln samlas inte i kontrast eller behåller den i små mängder;
  • Fin nålbiopsi (TAB). En morfologisk studie av materialet avslöjar plasmocyter och lymfocyter i vävnaderna. Gyurtle-Ashkenazi-celler är karakteristiska för autoimmun sköldkörtel.

Differentialdiagnos av sjukdomens kroniska och destruktiva form utförs mot bakgrund av hormonersättningsterapi. Patienten tar läkemedel under ett år tills tillståndet stabiliseras. Sedan avbryts behandlingen och patientens hormonella bakgrund övervakas. Om förändringar i de biokemiska parametrarna i blod inte inträffar, återställs sköldkörtelfunktionen helt, det finns ingen kronik.

Behandling av autoimmun sköldkörteln

Autoimmuna patologier utan nedsatt sköldkörtelfunktion kräver inte behandling. Patienten bör regelbundet undersökas av en endokrinolog för att övervaka deras hälsa. Det rekommenderas att spendera mer tid utomhus, leda en hälsosam livsstil, hålla sig till rätt näring.

Konservativ behandling föreskrivs när tecken på hypotyreos uppträder. Läkaren beräknar doseringen av hormonella läkemedel och föreskriver mediciner för långvarig användning. Under terapin förbättras patientens tillstånd avsevärt. I vissa fall tas mediciner för livet, vilket gör att du kan stoppa fibrösa och inflammatoriska processer, upprätthålla livskvaliteten på samma nivå..

Ett extra intag av kaliumjodid rekommenderas endast för invånare i endemiska områden. Patienter i andra regioner behöver inte sådan terapi, eftersom autoimmun sköldkörteln inte är förknippad med jodbrist. Överdriven mikronäringsämnen kan förvärra sjukdomsförloppet..

Alla folkrecept för att förbättra sköldkörtelns tillstånd bör överenskommas med läkaren. I vissa fall godkänns homeopatiska medel som ett komplement till komplex behandling.

Prognosen för autoimmun tyreoidit är gynnsam. Tillräcklig hormonersättningsterapi för att förhindra komplikationer.

Diagnos och behandling av autoimmun tyroidit

I kliniken "Alpha Health Center" kan du få råd från en endokrinolog, genomgå en undersökning, få en detaljerad behandlingsplan och följa upp till fullständig återhämtning. Ring upp!

Kronisk autoimmun tyreoidit

Sjukdomar i det endokrina systemet - en riktig plåga från det tjugoförsta århundradet. Bland de ledande i antalet sjukdomar i befolkningen, är den första platsen ockuperat av hjärt-kärlsjukdomar, den andra - av endokrina, särskilt problem i bukspottkörteln och sköldkörteln. I det senare fallet är tyrotoxikos, hypotyreos och sköldkörtel vanliga sjukdomar..

Grundläggande sjukdomar

Autoimmun sköldkörteln, liksom andra sköldkörtelsjukdomar, är förknippad med dess faktiska fysiska tillstånd - om cellerna i körteln skadas börjar den oregelbundna produktionen av hormoner som produceras av sköldkörteln.

När man talar specifikt om den kroniska formen av autoimmun sköldkörtel, har sjukdomen en inflammatorisk karaktär. Processen med inflammation sker under påverkan av antikroppar från immunsystemet mot körtlarna, som felaktigt betraktar det som en främmande kropp. I en frisk kropp ska antikroppar endast produceras för kroppar som är ovanliga för kroppen, i vilket fall de infekterar sköldkörtelceller..

orsaker

Oftast påverkar patologi patienter i ålderskategorin från fyrtio till femtio år. Kvinnor lider av sköldkörtelsjukdom tre gånger oftare än det manliga könet. På senare år förekommer sjukdomen hos personer i yngre ålder, liksom hos barn, vilket anses vara ett problem med världsekologi och en felaktig livsstil.

Källan till sjukdomen kan vara ärftlighet - det bevisas att autoimmun sköldkörteln i närstående är vanligare än utan en sådan faktor, dessutom är en genetisk manifestation möjlig i andra sjukdomar i det endokrina systemet - diabetes, pankreatit.

Men för att de ärftliga fakta ska förverkligas, är minst en provocerande faktor nödvändig:

  • Ofta sjukdomar i övre luftvägarna av viral eller infektiös natur;
  • Foci för konstant infektion i kroppen är mandlar, bihålor, tänder med karies;
  • Långvarig användning av läkemedel som innehåller jod;
  • Långvarig exponering för strålning.

Under påverkan av dessa faktorer produceras lymfocyter i kroppen, vilket bidrar till att utlösa den patologiska reaktionen av att producera antikroppar som attackerar sköldkörteln. Som ett resultat attackerar antikroppar tyrocyter - sköldkörtelceller - och förstör dem.

Strukturen för tyrocyter är follikulär, därför, när cellväggen är skadad, frigörs sekretionen av sköldkörteln såväl som skadade cellmembran i blodet. Dessa mycket cellskräp orsakar en upprepad våg av antikroppar mot körtlarna, så upprepas förstörelseprocessen cykliskt.

Mekanismen för autoimmun handling

I detta fall är processen för självförstörelse av körtlarna av kroppen ganska komplicerad, men det allmänna schemat för de processer som äger rum i kroppen har till stor del studerats:

  • För att skilja mellan infödda och främmande celler kan immunsystemet skilja mellan proteiner som utgör olika celler i kroppen. För igenkänning av protein i immunsystemet finns det en makrofagcell. Den kontaktar cellerna och känner igen sina proteiner.
  • Information om cellens ursprung levereras av en makrofag till T-lymfocyter. Det senare kan vara de så kallade T-suppressorerna och T-helpersna. Undertryckare förbjuder cellattack, hjälpare tillåter det. I själva verket är detta en viss databas som tillåter en attack utan att känna igen en sådan cell i kroppen, eller förbjuder den genom att känna igen en sådan cell som tidigare var känd.
  • Om T-hjälparna tillåter attacken börjar frisättningen av celler som attackerar körtlarna och makrofagerna. Attacken involverar kontakt med cellen, inklusive användning av interferoner, aktivt syre och interleukiner.
  • B-lymfocyt är involverad i produktionen av antikroppar. Antikroppar, till skillnad från aktivt syre och andra attackmedel, är specifika formationer riktade och utvecklade för att attackera en specifik typ av cell.
  • Så snart antikropparna binder till antigenen - de angripna cellerna - lanseras ett aggressivt immunsystem som kallas komplementsystemet.

När han talade specifikt om autoimmun sköldkörtel, kom forskarna till slutsatsen att sjukdomen är förknippad med en felaktig funktion i makrofagen under proteinigenkänning. Proteinet från körtelcellerna erkänns som främmande, och processen som beskrivs ovan startar.

En överträdelse av ett sådant erkännande kan vara genetiskt inbäddat, eller det kan representeras av låg aktivitet av suppressorer utformade för att stoppa aggressiva immunsystem.

Antikroppar producerade av ett B-lymfocyt angriper tyroperoxidas, mikrosomer och tyroglobulin. Dessa antikroppar är föremål för laboratorietester när patienten genomgår en diagnos av sjukdomen. Körtelceller kan inte producera hormoner och hormonbristformer.

symtomatologi

Den kroniska formen av autoimmun sköldkörteln kanske inte visar symptom på länge. De första symtomen på sjukdomen ser ut så här:

  • Klumpkänsla i halsen när du andas, sväljer;
  • Obehag i halsen, nacken;
  • Mindre smärta under palpation i sköldkörteln;
  • Svaghet.

I nästa stadium av sjukdomen visas mer uttalade symtom. Det är dessa symtom som får endokrinologen att misstänka att patienten har autoimmun tyroiditis:

  • Skakning av händer, fötter, fingrar;
  • Hjärtklappning, högt blodtryck;
  • Ökad svettning, som oftare observeras på natten;
  • Ångest, ångest, sömnlöshet.

Under de första åren av sjukdomen kan hypertyreos uppträda, vars symtom liknar. I framtiden kan sköldkörteln normaliseras eller mängden hormoner kommer att reduceras något..

Hypotyreos observeras under de första tio åren från början av patologiska processer, och dess svårighetsgrad ökar under påverkan av allvarlig fysisk eller psykisk stress och skador, sjukdomar i övre luftvägarna och andra riskfaktorer som nämns ovan.

Former av sjukdomen

Sköldkörteln kännetecknas av svårighetsgraden av symtom och det fysiska tillståndet i sköldkörteln.

  • Hypertrofisk form - en ökning av organet observeras, möjligen en lokal eller allmän utvidgning av körtlarna. Lokala ökningar kallas noder. Denna form börjar ofta med tyrotoxikos, men i framtiden, med adekvat behandling, kan organfunktionen återhämta sig.
  • Atrofisk form - körteln ökar inte i storlek, men dess funktion reduceras avsevärt, vilket leder till hypotyreos. Denna typ förekommer vid långvarig exponering för låga strålningsdoser, liksom hos äldre och barn..

I stort sett påverkar inte sjukdomens form i stor utsträckning hur sjukdomen ska behandlas. Endast nodformationer kan orsaka oro. Om noder upptäcks, bör en onkolog konsulteras för att förhindra omvandling av nodceller till malig.

Annars behöver nodanslutningarna i de flesta fall inte tas bort om en ondartad karaktär inte upptäcks, och behandling kan utföras medicinskt, utan operation, om det inte finns någon annan anledning till operationen.

Diagnostiska metoder

Först och främst kommer terapeuten att hänvisa patienten till en tid inte bara hos endokrinologen utan också till neuropatologen och kardiologen. Detta är nödvändigt av anledningen till att symtomen på sköldkörteln är ospecifika och lätt kan tillskrivas andra sjukdomar. För att utesluta patologier från andra kroppssystem föreskrivs samråd med flera läkare.

En endokrinolog utför nödvändigtvis en palpation av sköldkörteln och skickar den till laboratoriediagnos. Patienten donerar blod för mängden sköldkörtelhormoner, nämligen T4, T3, TSH - sköldkörtelstimulerande hormon, AT-TPO - antikroppar mot tyroperoxidas. Med förhållandet mellan dessa hormoner i resultaten av analysen gör endokrinologen en slutsats om sjukdomens form och stadium.

Ett immunogram och en ultraljudsundersökning av sköldkörteln föreskrivs också. Under undersökningen upptäcks en ökning av körtlarnas storlek eller en ojämn ökning av nodulär sköldkörtel.

För att utesluta den maligna formen av noder med autoimmun sköldkörtel föreskrivs en biopsi - en undersökning av en bit körtelvävnad. Sköldkörteln kännetecknas av en hög koncentration av lymfocyter i sköldkörtelcellerna..

Med en uppenbar klinisk bild av sköldkörteln ökar möjligheten till maligna neoplasmer i körtlarna, men ofta fortsätter sköldkörteln godartad. Körtelymfom är undantaget snarare än regeln.

Eftersom en ökning av körtlarnas storlek är karakteristisk inte bara för autoimmun sköldkörteln, utan också för diffus toxisk struma, kan ultraljud ensamt inte tjäna som grund för att fastställa en diagnos.

Ersättningsbehandling

Behandlingen av kronisk autoimmun sköldkörtel beror på sjukdomsförloppet. Ofta med hypotyreoidism - en brist på sköldkörtelhormoner - utser ersättningsterapi med syntetiska analoger av sköldkörtelhormoner.

Dessa läkemedel är:

  • levotyroxin;
  • Alostin;
  • Antistramine;
  • Veprena;
  • Jodbalans;
  • Iodomarin;
  • kalcitonin;
  • Microiod;
  • Propicyl;
  • Tiamazole;
  • Tiro-4;
  • tyrosol;
  • trijodtyronin;
  • Euthyrox.

Hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar, såväl som i ålderdom, är det nödvändigt att börja ersättningsbehandling med små doser av läkemedel och följa kroppens reaktion, genomgå laboratoriediagnostik varannan månad. Korrigeringen av behandlingsregimen utförs av endokrinologen.

Med en kombination av autoimmuna och subakuta former av tyreoidit föreskrivs glukokortikoider, särskilt prednison. Till exempel upplevde kvinnor med en kronisk form av sjukdomen en remission av sköldkörteln under graviditet, i andra fall under postpartumperioden, tvärtom, hypotyreos utvecklades aktivt. Det är vid dessa vändpunkter som glukokortikoider behövs.

Hyperfunktion i körtlar

Vid diagnos av en hypertrofisk form av autoimmun sköldkörteln, liksom med konkret komprimering och obehag i andningen på grund av en förstoring av sköldkörteln, indikeras kirurgisk ingripande. Problemet löses på liknande sätt om ett förlängt förstorat tillstånd av körtlarna och organet börjar växa snabbt.

Med tyrotoxikos - en ökad funktion av sköldkörteln - föreskrivs tyreostatika och betablockerare. Dessa inkluderar mercazolil och tiamazol, som föreskrivs oftast.

För att stoppa produktionen av specifika antikroppar mot sköldkörtelperoxidas och sköldkörteln i sin helhet förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Ibuprofen, Indomethacin, Voltaren.

Även visas preparat för immunostimulering, vitamin-mineralkomplex och adaptogener. Med en minskning av körtelfunktionen förskrivs upprepade kurser med ersättningsterapi.

Prognos

Sjukdomen utvecklas ganska långsamt. Under femton år, i genomsnitt, känner patienten tillräcklig prestanda och kroppens skick. Under påverkan av riskfaktorer kan återfall utvecklas som lätt stoppas av läkemedelsförloppet.

Förvärring av sköldkörteln kan åtföljas av både hypotyreos och tyrotoxikos. Dessutom förekommer oftast hypotyreos som ett resultat av sköldkörtel i den akuta fasen under postpartumperioden hos kvinnor. Hos andra patienter dominerar tyrotoxikos.

Hormonbehandling är inte alltid livslång. En sådan prognos är endast möjlig med medfödda patologier i sköldkörteln. I andra fall är det tillräckligt med tidiga startade kurser med ersättningsterapi med syntetiska hormoner för att så småningom minska dosen av hormoner och sluta ta dem.

Slutsats

Beslutet att ta hormonella läkemedel fattas endast av en endokrinolog baserad på laboratoriediagnostik och ultraljudsresultat. Du får inte i något fall självmedicinera endokrina sjukdomar, eftersom en obalans av hormoner som hålls utifrån kan leda till koma.

Med snabb upptäckt är prognosen för behandling gynnsam, och remisserna kan pågå i åratal med sällsynta förvärringar på kort sikt, som lätt elimineras genom läkemedelsförloppet.

Hur manifesteras autoimmun sköldkörteln och hur

Innehåll

  • 1 Vilken typ av sjukdom och orsaker till utveckling
  • 2 Klassificering och utvecklingsstadier
  • 3 symtom
  • 4 Behandling
  • 5 Folkrecept och dieter
  • 6 Möjliga komplikationer

Autoimmun tyroiditis (AIT) är ett patologiskt inflammatoriskt tillstånd. Dess långa gång kan leda till obehagliga konsekvenser och komplikationer. Oftast manifesteras patologin hos medelålders och äldre kvinnor. Detta förklaras av en genetisk defekt i X-kromosomen och en negativ effekt på immunsystemet hos hormonet östrogen. Men fall har rapporterats när sjukdomen diagnostiserades hos ungdomar och till och med barn.

Vilken typ av sjukdom och orsaker till utveckling

AIT är en organismstörning som kännetecknas av en kraftfull inflammatorisk process i sköldkörteln. Det uppstår på grund av dysfunktion i immunsystemet, varefter kroppen börjar producera ett alltför stort antal antikroppar som attackerar tyrocyter och förstör dem.
Det finns akut, subakut och kronisk autoimmun sköldkörtel. Det senare kännetecknas av en långsam förstörelse av sköldkörteln (ibland varar den patologiska processen i decennier).
Kod för ICD-10 - E06.3
Oavsett den traditionellt antagna orsaken till uppkomsten av AIT - en ärftlig predisposition för att starta den inflammatoriska processen, räcker inte en genetisk defekt. För utvecklingen av sjukdomen krävs särskilda villkor och orsaker. Följande faktorer kan bli en typ av trigger:

  • okontrollerad medicinering, särskilt hormonell eller jodinnehållande;
  • hormonell instabilitet på grund av samtidiga sjukdomar, skador, graviditet osv.;
  • dålig ekologi;
  • jodbrist;
  • närvaron av foci av kroniska patologier i akut form;
  • strålterapi, lång solbad.

Utöver dessa orsaker indikerar psykosomatiken av sjukdomen närvaron av en psykologisk komponent. Det avslöjades att frekvent depression, psykologiska störningar och påfrestningar provocerar utvecklingen av negativa intracellulära processer som orsakar patologiska störningar som drabbar det mest försvagade organet (i detta fall sköldkörteln).

Klassificering och utvecklingsstadier

Det finns flera varianter av patologi:

  1. Kronisk AIT - bildas på grund av penetrering av T-lymfocyter i sköldkörtelens körtelvävnad och en ökning av antalet antikroppar mot friska celler, vilket orsakar organ förstörelse. Manifestationen av autoimmun sköldkörtelsköldkörtel hos kvinnor under graviditet är ofta orsaken till utvecklingen av placental insufficiens eller gestos.
  2. Postpartum - utvecklas 3,5 månader efter födseln. Orsaken till patologin är återställande av immunsystemet efter dess naturliga hämning under graviditetsperioden. Tecken på postpartum AIT liknar symtomen på initial hypotyreos: plötslig viktminskning, svaghet, förlust av styrka. Ibland märker de skarpa humörsvängningar, sömnstörningar. Därför förväxlas detta tillstånd ofta med postpartumdepression..
  3. Tyst eller smärtfri - symptomatologin liknar postpartumtypen av tyreoidit, men dess etiologi har ännu inte identifierats.
  4. Cytokininducerad - Aktiveras med interferonbaserad medicinering.

Klassificering kan också göras beroende på symptomatiska manifestationer och morfologiska förändringar i sköldkörteln. Det finns flera former av sjukdomen:

  1. Latent - körtelens funktionalitet har ännu inte störts, men de första tecknen på tyrotoxikos eller hypotyreos finns redan.
  2. Hypertrofisk - spridning sker diffus eller på grund av flera noder. I detta skede diagnostiseras AIT med nodulering..
  3. Atrofisk - storleken på sköldkörteln är normal eller mindre än väntat, mängden producerade hormoner minskas.

Patologi kan alltid vara i en fas eller gå igenom alla ovanstående steg. Det är nästan omöjligt att förutsäga hur sjukdomsförloppet kommer att vara..
Om diagnosen autoimmun sköldkörtel i sköldkörteln utfördes inopportune eller av någon anledning inte fanns någon terapi, kan patologin utvecklas. Sjukdomsstadiet beror direkt på varaktigheten av dess utveckling:

  1. Eutyroid - det finns hypertrofi och hyperplasi i sköldkörteln utan att störa dess funktioner.
  2. Subklinisk - ökande aggression av lymfocyter leder till förstörelse av friska follikulära celler, vilket provoserar en minskning av nivån av tyroxin och triiodotyronin i blodet. I detta skede känner en person ännu inte förändringar i kroppens arbete, eftersom järn fortfarande kan producera en viss mängd T3 och T4, vilket gör att du kan bibehålla nivån på sköldkörtelhormoner som är nödvändiga för normal funktion.
  3. Tyrotoxisk - toppstadiet av sjukdomen, där det finns ett starkt hopp i hormonerna T3 och T4. Övermättnaden av kroppen med sköldkörtelhormoner blir orsaken till utvecklingen av tyrotoxikos. Förstörelse av organ parenkym leder till inträde av enzymer av förstörda follikulära celler i blodet. Detta blir en kraftfull stress för kroppen. Immunsystemet börjar snabbt producera antikroppar som förstör tyrocyter och förstör dem som en främmande struktur. Brist på terapi i detta skede kan leda till hypotyreos..
  4. Hypotyreoidea - utvecklas med långvarig skada på sköldkörteln, när antalet celler sjunker under en kritisk tröskel. I detta skede kan sjukdomen pågå i 1-2 år, varefter sköldkörtelfunktionen kan återhämta sig själv. Detta sker dock inte i alla fall. Det beror på sjukdomens form. Kronisk AIT kan uppstå under lång tid, under vilken den aktiva fasen kommer att ersätta remissionsfasen.

Autoimmun sköldkörtel thyroiditis hos barn är asymptomatisk. Med tiden kan patologi utvecklas utan att manifestera sig. Sjukdomen upptäcks endast under undersökningen. När barnet når hypotyreosstadiet kan barnet börja släppa efter.

symtom

Varken de första eller andra stadierna av sjukdomen uttrycker sig särskilt. Därför liknar symtomen på autoimmun sköldkörtel i sköldkörteln till stor del de tecken som är karakteristiska för hypotyreos:

  • emotionell instabilitet;
  • omotiverad trötthet, även med liten fysisk ansträngning;
  • apati, dåsighet;
  • avkylning av lemmarna;
  • en minskning, och ibland en fullständig brist på aptit;
  • menstruationssvikt;
  • tendens till upprörd mage;
  • försämring av hårets tillstånd;
  • missfärgning av huden (gulhet uppträder);
  • tendens till korpulens;
  • ansiktsslöshet;
  • heshet.

Behandling

Terapi som föreskrivs för AIT beror på den kliniska bilden och stadiet av sjukdomen:

  1. Eutheriodal och subklinisk - observation rekommenderas, mediciner föreskrivs inte.
  2. Tyrotoxisk - symptomatisk behandling rekommenderas. På
    uttalade tecken på hjärt-kärlsjukdomar används betablockerare: Nebivolol, Anaprilin. För att minska känslomässig excitabilitet väljer läkaren lämpliga lugnande medel. Om en tyrotoxisk kris inträffar placeras patienten på ett sjukhus där hormonbehandling utförs.
  3. Med hypotyreos förskrivs mediciner som innehåller levotyroxin. Deras skillnad är att deras huvudsakliga aktiva substans är så nära människohormonet T4 som möjligt. Sådana läkemedel är helt ofarliga, därför får de tas även under graviditet och under amning. Intaget av jodpreparat med AIT bör strikt doseras och inte överstiga 50 μg, förutsatt att 200 μg selen tas.

Vitaminer och immunstimulerande läkemedel föreskrivs också. Med en uttalad utvidgning av sköldkörteln och en stark pressning av dess angränsande organ anses kirurgisk ingripande vara lämplig.
Rekommendationer för autoimmun tyroiditis:

  1. För att bli av med obehag i muskler och leder bör patienten minska fysisk aktivitet. Men lugna promenader kommer att vara användbara, så du bör inte utesluta dem..
  2. Sola under naturliga förhållanden eller i ett solarium rekommenderas inte. Du kan stanna i solen inte längre än 15 minuter.
  3. Det är nödvändigt att noggrant övervaka din hälsa: behandla karies, akuta luftvägsinfektioner, nasofaryngeala sjukdomar, etc..
  4. Undvik stressiga situationer..

Folkrecept och dieter

Den diet som rekommenderas av endokrinologer med AIT syftar till att stabilisera det mänskliga tillståndet och normalisera aktiviteten i sköldkörteln. Näring föreskrivs med hänsyn till i vilket skede sjukdomen är - tyrotoxisk eller hypotyreos.
Med AIT rekommenderas det inte att minska eller öka kaloriinnehållet i maten, eftersom det kan orsaka utvecklingen av patologin. Minimivärdet anses vara 1300 kcal, det maximala - 2200 kcal. Ät var 3-4: e timme 0 i små portioner.
Det rekommenderas att lägga till följande produkter i kosten:

  • råa grönsaker och frukter;
  • fet fisk;
  • Rågbröd;
  • skaldjur;
  • vitt kött;
  • spannmål och pasta;
  • kefir, jäsad bakad mjölk, keso, ost;
  • äggen.

Behandling av autoimmun sköldkörteln med folkmedelsmedel är ett bra komplement till den traditionella terapi som föreskrivs av en läkare. Bland de populära hemrecepten kan följande noteras:

  1. 30 omogna valnötter hackas och blandas med 200 g honung. Den resulterande massan hälls i 1 liter vodka och skakas noggrant. En behållare med en komposition under 2 veckor avlägsnas på ett mörkt ställe. Filtrera med tiden och lämnar endast vätskan. Använd tinktur på 1 msk. l 30 minuter före måltider 1 gång per dag.
  2. Blanda 1 tsk. torkad lungwort, tång, röd paprika. Den färdiga blandningen bryggs med 1 liter kokande vatten och insisteras i en termos i 7-8 timmar. Ansträngd infusion delas upp i 3 delar och drickas under dagen. Terapitiden är en månad. Då ska du ta en paus under samma period.
  3. 2 msk. l torra blad av citrongräs häll 100 ml 70% alkohol och rengör på ett mörkt ställe i 2 veckor. Skaka innehållet dagligen. Filtrerad i slutet av terminen, ta 15 ml före måltiderna två gånger om dagen.
  4. Ta bort de negativa symtomen kommer att hjälpa avkokningen av frukten. För 0,5 l kokande vatten behöver du 20 g torrt gräs. Den resulterande blandningen upphettas i 5 minuter, varefter behållaren försiktigt lindas med en handduk (du kan använda en termos) och insistera i ytterligare 4 timmar. Den filtrerade drinken är uppdelad i 5 delar och konsumeras under dagen. Det rekommenderas att förbereda en färsk del av tinktur dagligen. Mald hackad frukt är också användbar som kosttillskott..
  5. 30 g färsk bin mjölk placeras under tungan och hålls tills den är helt upplöst. Manipulationer görs 4 gånger om dagen i timmen innan du äter.
  6. Vid dysfunktion i körtlar rekommenderas att inkludera feijoa-frukter i kosten. 100 g av produkten ska ätas strax före måltiden.
  7. Färsk ekbark appliceras på sköldkörteln och fixeras med ett bandage. Komprimering avlägsnas inte under dagen. Nästa dag rekommenderas det att ta en ny bit bark.

Möjliga komplikationer

AIT i sig är inte för farligt. Genom att följa instruktionerna från den behandlande läkaren kan patienten kontrollera sitt tillstånd hela sitt liv och förhindra utvecklingen av sjukdomen. Det värsta du kan förvänta dig är komplikationer. De förekommer dock bara i fullständig frånvaro av terapi och personens ovilja att ändra livsstil och näring.
AIT kan provocera:

  • depression, demens;
  • hypertoni, cirkulationsstörningar;
  • matsmältningsstörningar, pankreatit;
  • reproduktionssystemsjukdomar, blödning i livmodern.

Det värsta utfallet är sköldkörtelcancer. Patologi utvecklas om cancerceller visas i knölar.

Vad är autoimmun tyroiditis (AIT) och hur man behandlar den?

Autoimmun thyroiditis (AIT) är en kronisk inflammatorisk sköldkörtelsjukdom som är en av de vanligaste autoimmuna störningarna och den vanligaste orsaken till hypotyreos, det vill säga en minskning av antalet sköldkörtelhormoner..

Många motstridiga studier blir ofta föremål för spekulationer bland förespråkare för alternativ medicin och erbjuder tvivelaktiga metoder för att behandla denna sjukdom. Mer information om AIT och metoder för dess diagnos och behandling berättas av endokrinologen Denis Lebedev.

Vad är känt om AIT och hur man diagnostiserar det?

Frekvensen av förekomst av autoimmun sköldkörtel beror på ålder (vanligare i åldern 45-55 år), kön (4-10 gånger vanligare hos kvinnor än hos män) och ras (vanligare hos representanter för den kaukasiska rasen). Dessutom finns det en så kallad sekundär AIT, som inte beaktas i denna statistik, som utvecklas till följd av att man tar ett antal immunterapeutiska läkemedel. Fall av tyreoidit med användning av interferon-alfa vid behandling av viral hepatit C, samt efter användning av antitumörläkemedel - kontrollpunkthämmare beskrivs.

I AIT börjar antikroppar producerade av immunsystemet ta sköldkörtelcelleproteiner som främmande, vilket kan leda till vävnadsnedbrytning. Autoantikroppar producerade av kroppen attackerar tyroperoxidas (anti-TPO), ett viktigt enzym för syntes av sköldkörtelhormoner och tyroglobulin (anti-TG), från vilket hormonerna tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) är direkt syntetiserade.

AIT beskrevs först för mer än 100 år sedan, men som för de flesta autoimmuna sjukdomar har mekanismerna för dess utveckling ännu inte fastställts. Det är känt att dess utveckling betraktas som en kränkning av T-cellens immunitet orsakad av interaktion mellan en genetisk predisposition och miljöfaktorer..

Diagnosen av AIT ställs vanligtvis i samband med en dysfunktion i sköldkörteln baserat på förekomsten av anti-TPO och / eller anti-TG i blodet. Även om det immunologiska blodprovet är mycket känsligt, kan det i vissa patienter (upp till 15%) inte antikroppar detekteras, vilket inte utesluter förekomsten av sjukdomen. Det är också värt att notera att bedömningen alltid är baserad på det kvalitativa kriteriet (positiv / negativ titer) och inte på de absoluta värdena för anti-TPO och anti-TG, därför är konstant övervakning av deras blodnivå under behandlingen inte vettig, eftersom detta inte förbättrar resultaten. Diagnostik använder ibland ultraljud (ultraljud) i körtlarna, där karakteristiska förändringar kan observeras. Behovet av en rutinmässig ultraljudssökning för AIT ställer ett antal frågor, eftersom med den uppenbara förekomsten av autoantikroppar och en minskning av sköldkörtelfunktionen får vi inte ytterligare information. Den största nackdelen med den "extra" ultraljuden är felaktig tolkning av data, vilket i vissa fall leder till onödiga biopsier av pseudododer.

Närvaron av antikroppar i själva blodet är bara en markör för sjukdomen. AIT har inga uttalade symtom, och behandling blir nödvändig med utvecklingen av hypotyreos. Det är viktigt att skilja tydlig hypotyreos, när det finns en minskning i koncentrationen av sköldkörtelhormoner (T3 och T4) och en ökning av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), såväl som subklinisk hypotyreos, när sköldkörtelhormon är inom referensvärdena, men en ökning av TSH noteras.

Hypotyreos har vanligtvis en gradvis början med subtila tecken och symtom som kan utvecklas till mer uttalade under månader eller år. Vid hypotyreoidism observeras klagomål på ökad känslighet för förkylning, förstoppning, torr hud, viktökning, heshet, muskelsvaghet, oregelbunden menstruation. Dessutom är det möjligt att utveckla depression, försämra minnet och försämra kursen med samtidiga sjukdomar..

Subklinisk hypotyreos diagnostiseras oftast baserat på laboratoriescreening av sköldkörtelfunktion. Sådana patienter kan ha ospecifika symtom (trötthet, svaghet, minskad uppmärksamhet, håravfall), som är svåra att associera med sköldkörtel dysfunktion, och som inte alltid förbättras när sköldkörtelhormonersättningsterapi föreskrivs. Många endokrinologer håller inte med om: att behandla eller inte behandla subklinisk hypotyreos? För närvarande skriver rekommendationerna att utnämningen av substitutionsterapi beror på ett antal faktorer: graden av ökning av TSH (mer eller mindre än 10 mMU / L), ålder, förekomst av symtom och tillhörande patologi.

Den klassiska behandlingen för hypotyreos

Målet med att behandla AIT ur ett evidensbaserat läkemedelsperspektiv är korrigering av hypotyreos. Under många år har natriumsaltet av L-tyroxin (natriumlevotyroxin, en syntetisk form av hormonet T4) betraktats som standard för behandling. Mottagning av levotyroxin är tillräckligt för att korrigera hypotyreos, eftersom T3 bildas från kroppens vävnader under påverkan av sina egna enzymer (deiodinaser). Denna behandling är effektiv när den administreras oralt, läkemedlet har en lång halveringstid, vilket gör det möjligt att ta det en gång per dag och leder till eliminering av tecken och symtom på hypotyreos hos de flesta patienter..

Levotyroxinersättningsterapi har tre huvudmål:

  • val av rätt dosering av hormonet;
  • eliminering av symtom och tecken på hypotyreos hos patienter;
  • TSH-normalisering (inom laboratoriestandarder) med en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormon.

Vissa patienter som behandlas för hypotyreos tror dock att levotyroxinbehandling inte är tillräckligt effektiv. Men terapi korrigering (inklusive en ökning av doseringen) bör utföras, först och främst, beroende på nivån av TSH i blodet, och inte bara genom närvaron av subjektiva klagomål från patienten, vilket kan vara en manifestation av samtidiga sjukdomar eller förklaras av andra skäl. Ett överskott av hormonella läkemedel kan leda till läkemedelstyrotoxikos, vilket är särskilt farligt för äldre..

Ofta tvingar förekomsten av ospecifika symtom (trötthet, svaghet, håravfall och andra) patienter att kontakta representanter för alternativ medicin som rekommenderar, till exempel, bestämma omvänd T3 (pT3, en biologiskt inaktiv form av hormonet T3) eller beräkna förhållandet T3 / pT3. Men användningen av dessa indikatorer är inte berättigad, eftersom de inte är standardiserade och inte kan tolkas tillräckligt, vilket till exempel bekräftas av rekommendationerna från American Thyroid Association.

Alternativa behandlingar för AIT

Det finns flera populära men ohjälpsamma alternativa metoder för att behandla AIT, som vi kommer att diskutera nedan..

Extrakt och kombinationsbehandling

Vissa pseudo-experter rekommenderar användning av animaliska sköldkörtelekstrakt, som innehåller en blandning av sköldkörtelhormoner och deras metaboliter, istället för ersättningsterapi med levotyroxin. Det finns inga kvalitativa uppgifter om de långsiktiga resultaten och fördelarna med denna behandling jämfört med klassisk terapi. Det finns också potentiell skada av en sådan behandling i samband med ett överskott av seriodtriiodotyronin (T3) och brist på säkerhetsdata. Dessutom kan man ofta se rekommendationer för att lägga till lyothyronin (syntetisk T3) till levotyroxinbehandling, som bygger på antagandet att detta kan förbättra livskvaliteten för patienter och minska symtomen. Utländska rekommendationer noterar emellertid behovet av att undvika användning av kombinationsbehandling, med tanke på de motstridiga resultaten av slumpmässiga studier som jämför denna terapi med levotyroxin monoterapi och bristen på data om de möjliga konsekvenserna av en sådan behandling.

Oplagda miljöeffekter på sköldkörtelfunktionen orsakar många andra tvivelaktiga idéer för behandling. Oftast pratar de om jod, selen, D-vitamin och olika typer av kostbegränsningar (till exempel en glutenfri diet eller speciella autoimmuna protokoll). Innan man överväger vart och ett av dessa ”metoder” är det värt att notera att deras effekt på nivån av anti-TPO och anti-TG nästan alltid studeras utan att bedöma effekten på betydande resultat, såsom blodhormonnivåer, sjukdomsprogression, dödlighet, och så vidare..

Låt oss titta på enskilda exempel. Många studier har noterat att ett överskott av jod är förknippat med induktion av autoimmunitet i sköldkörteln, det vill säga en ökad risk för AIT. Till exempel visade en 15-årig observationsstudie som följde effekterna av frivillig profylax av jod i Italien att nivån av autoantikroppar i sköldkörteln nästan fördubblades under observationsperioden, liksom fallet med AIT. I den danska DanThyr-befolkningsstudien, som undersökte data från 2200 personer initialt och efter 11 år, visades det att den mest uttalade ökningen av TSH observerades i områden med högt jodintag och var associerad med förekomsten av anti-TPO i blodet. Bland mekanismerna som beskrivs, till exempel, en ökning av mängden mer immunogent joderat tyroglobulin. Andra studier har noterat ett U-format samband mellan jodintag och AIT. I vilket fall som helst är det rekommenderade dagliga intaget av jod för vuxna 150 mcg / dag och 250 mcg / dag under graviditet och amning; det bör inte överskridas. Vid behandling av samtidig AIT-hypotyreos med hormonella läkemedel föreskrivs inte jodtillskott till patienter, eftersom det i molekylen av sköldkörtelhormoner, inklusive syntetiskt ursprung, är.

Selen är mycket populärt bland älskare av utnämningen av kosttillskott. Som en motivering citerar de aktivt resultaten av forskning och metaanalyser. Men om du tittar på det, är för det första uppgifterna motstridiga: vissa metaanalyser visar en positiv effekt av selen för att minska nivån av anti-TPO och anti-TG, medan andra indikerar frånvaron av en sådan effekt. Samtidigt indikerar alla metaanalyser att anti-TPO är en surrogatmarkör för sjukdomsaktivitet och det finns ingen anledning till regelbunden användning av selentillskott vid behandling av patienter med AIT, eftersom förekomsten av cirkulerande autoantikroppar i blodet inte bör ligga till grund för kliniska beslut. Representanter för alternativ medicin utelämnar detta grundläggande viktiga faktum och talar endast om en minskning av antikroppar och är i stort sett engagerade i behandlingen av antalet på papper. Detta för att inte nämna att patienter som får selen kan ha högre risker för att utveckla typ 2-diabetes, och möjliga biverkningar av en överdos av selen inkluderar håravfall, anorexi, diarré, depression, lever- och njurtoxicitet och andningsfel. Med hänsyn till alla dessa faktorer noterar American Thyroid Association, i sina rekommendationer för diagnos och behandling av sköldkörtelsjukdomar under graviditet, att tillskott med selen inte rekommenderas för behandling av anti-TPO-positiva kvinnor under graviditeten..

Ett annat ämne som studeras aktivt är förhållandet mellan D-vitamin och autoimmuna sjukdomar, inklusive AIT. En liknande historia observeras här: en betydande minskning av titer för anti-TPO och anti-TG är hos dem som tog D-vitamin. Det är värt att notera ett antal begränsningar i dessa studier: de flesta var inte blinda och placebokontrollerade, inkluderade ett litet antal försökspersoner med olika sköldkörtelfunktion och olika baslinjenivåer på 25 (OH) D (föregångaren till D-vitamin, vars nivå analyseras) i blodet, vilket kan leda till för partiska resultat. Dessutom vet vi inte igen om administrationen av D-vitamin påverkar nivån av sköldkörtelhormoner, sjukdomsförloppet och dess resultat. Att helt klart eliminera D-vitaminbrist är ett viktigt mål, men inte inom ramen för AIT-behandling. Dessutom föreskriver representanter för alternativ medicin ofta D-vitaminpreparat vid initialt normala värden.

Jag skulle vilja säga några ord om det så kallade autoimmuna protokollet - en diet som främjas vid olika autoimmuna sjukdomar. Kärnan i kosten är uteslutning av vissa produkter (spannmål, baljväxter, nattskydd, mejeriprodukter, ägg, kaffe, alkohol, nötter, frön), som förmodligen kränker mikrofloran i mag-tarmkanalen och tarmpermeabiliteten, vilket leder till utveckling av sjukdomar. Istället införs grönsaker, frukt, viltkött och ekologiskt och obearbetat kött i kosten. Det är omedelbart värt att notera att det inte fanns några slumpmässiga, dubbelblinda, placebokontrollerade studier, så det finns ingen anledning att prata om fördelarna med denna diet för autoimmuna sjukdomar. Men en sådan diet är absolut obalanserad när det gäller en hälsosam kost. Det finns bara ett fåtal pilotstudier i små grupper av patienter. Tänk på den enda (!) Studien av patienter med AIT. Det inkluderade 17 personer, i studien fanns det ingen bländning, randomisering och en kontrollgrupp. Resultaten visade en förbättring av livskvaliteten baserat på SF-36-frågeformuläret, medan varken effekten på sköldkörtelhormonerna eller nivån och nivån av antikroppar studerades. En studie om effekterna av en glutenfri diet för AIT har också publicerats. Det saknade också förblindning och randomisering, men det fanns en kontrollgrupp. I båda grupperna erhölls ingen effekt på TSH och sköldkörtelhormonnivåer. Således finns det ingen anledning att använda dessa dieter i behandlingen av AIT.

Slutsats

Naturligtvis krävs ytterligare forskning för att studera patogenes och behandlingsmetoder för AIT. Men för närvarande är den enda adekvata behandlingen hormonersättningsterapi (för att korrigera hypotyreos), och det finns ingen anledning att rekommendera kosttillskott eller specialdieter till patienter.

Författare: Denis Lebedev, endokrinolog och forskare vid Institute of Endocrinology, Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center uppkallad efter V.A. Almazova. Föreläsare vid den lilla medicinska fakulteten för EBC "Krestovsky Island". Författare till True Endo Endocrinology Blog.