Vad är ACTH-hormon? Normen hos kvinnor i blodet och tolkningen av testerna

Kortikotropin är ett peptidhormon som producerar den främre hypofysen. Detta tropiska hormon har andra namn som är vanligare, till exempel - adrenokortikotropiskt hormon, adrenokortikotropin, men oftast indikeras det med förkortningen - ACTH (ACTH). Nästan alla namn på denna biologiskt aktiva substans har samma rötter från det latinska språket: adrenalis - binjurar, cortex - bark, tropos - riktning. För information: tropiskt hormon, tropin är ett hormon som inser dess fysiologiska funktion genom att stimulera produktion och utsöndring av hormoner i de endokrina körtlarna, eller genom en specifik (tropisk) effekt på specifika vävnader och organ. Således riktas adrenokortikotropins verkan till binjurarna.

Binjurarna är parade endokrina körtlar av liten storlek, belägna ovanför njurarna (som namnet antyder), som producerar (under påverkan av ACTH) biologiskt aktiva ämnen (hormoner) som reglerar metaboliska processer (mineraler, elektrolyter), blodtryck, bildandet av sexuella egenskaper och funktioner.

Liksom många hormoner kan ACTH tillskrivas de "unga" biologiskt aktiva substanserna. Under 20-talet av förra seklet märkte forskare bara att hypofysen på något sätt påverkar binjurens funktion, nämligen: det stimulerar produktionen av hormoner i deras bark. Men först i början av 50-talet (1952) etablerade forskare från olika länder äntligen förhållandet mellan hypofysen, hypotalamus och binjurarna. Sedan bevisades det slutligen att utsöndringen av kortikotropin (hormonet i den främre hypofysen) styrs av den bakre delen av hypotalamus, som producerar frisläppande faktorer och reglerar funktionen av hypofysen (liberiner aktiverar ACTH-bildning, och statiner, tvärtom, hämmar dess produktion).

Studien av alla dessa komplexa interaktioner gav grunden för att kombinera dem i ett hypotalamisk-hypofys-binjurens system, som ligger inom det centrala nervsystemets kompetens (centrala nervsystemet), som blev grunden för utvecklingen av en ny vetenskap - neuroendokrinologi.

ACTH och dess norm

Normen för ACTH i blodet är från 10,0 till 70,0 ng / l (referensdata).

Men som för andra laboratorieindikatorer sammanfaller referensvärdena för olika laboratorier inte alltid, och normen kan variera:

  • 6 till 58 pg / ml;
  • 9 till 52 pg / ml;
  • Mindre än 46 pg / ml;
  • I alternativa enheter, från 2 till 11 pmol / l;
  • Har andra gränser.

Det bör noteras att normen för kvinnor och män såväl som hos barn i princip är densamma. Men ändå är gränserna för normala värden något beroende av kön i den meningen att hormonnivån i vissa perioder i livet kan avvika utan patologi. På vissa sätt påverkar menstruation och graviditet nivån av ACTH i blodet, och även om dessa fysiologiska tillstånd förändrar indikatorn något, bestämmes tidpunkten för ett blodprov för kvinnor, med hänsyn till dessa omständigheter, av endokrinologen. Vanligtvis, i frånvaro av graviditet, görs testet på den 6-7: e dagen av cykeln, vid behov bestäms studier av adrenokortikotropin i blodet hos gravida kvinnor av testens villkor och tid, han avkrypterar också.

Effekten av glukokortikoider på metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater

proteinmetabolismMobilisering av proteiner från muskel-, ben-, epitel- och lymfoida vävnader, nedbrytning av proteiner, hämning av deras syntes, inträde av aminosyror i blodet och levern och deaminering av aminosyror. Minskning av muskelmassa, minskning av proteinmatris i ben.

Syntes av enzymer och vissa proteiner i levern.

kolhydratmetabolismAktivering av glukos-6-fosfatas leder till frisläppandet av glukos i levern, hämning av hexokinas hämmar metabolismen av glukos i vävnaderna - dessa processer leder till en ökning av blodglukos.

Aktivering av glukoneogenesprocesser och bildning av glukos i levern.

Den tillåtna effekten på glukagon och adrenalin leder till en ökning av nedbrytningen av glykogen, vilket också ökar glukosnivån i blodet.

Undertryckande av glukostransport i muskel- och fettvävnad. En ökning av blodsockret leder till frisättning av insulin.

Fet

En ökning av nedbrytningen av fetter på grund av dess egna och tillåtna verkan med avseende på adrenalin och tillväxthormon.

En ökning av aktiviteten för lipogenesprocesser på grund av en ökning av mängden substrat (blodsockernivå). En ökning i blodnivåerna av fria fettsyror, kolesterol. Som ett resultat, om fett inte används för arbete, återfördelas det med avsättning i ansikte och kropp.

Ett annat viktigt system som säkerställer tillväxt av vävnader och organ som är ansvariga för anpassning är systemet med somatotropin - somatomediner. Effekterna av detta hormon har redan beaktats, så det är uppenbart att under påverkan av detta hormon införlivas aminosyror i cellerna, proteiner syntetiseras i dem, cellerna sprids och kapaciteten hos systemet ansvarigt för anpassning ökas

Låt oss bara uppmärksamma det faktum att vid höga koncentrationer av GH realiseras hormonens motverkande effekter samtidigt med tillväxteffekter (figur 17)

Figur 17. STH: s tillväxt och metaboliska effekter

Således inträffar två händelsekedjor samtidigt i förverkligandet av stress: den första är mobiliseringen av systemet, som dominerar vid anpassning till en speciell skadlig faktor, och den andra, helt ospecifik, som aktiveras av handlingen av någon stark eller ny stimulans. Denna andra händelsekedja utför de tre viktigaste och nödvändiga funktionerna för anpassning: 1. Mobilisering av kroppens energi och strukturella resurser, vilket manifesteras i en ökning av blodsocker, aminosyror och fettsyror och deras tillgänglighet till vävnader. 2. Omfördelningen av resurser och deras riktning i det dominerande systemet. Omfördelning sker som ett resultat av selektiv utvidgning av kärlen i arbetande muskler, aktivt fungerande organ. Denna expansion av blodkärl tillhandahålls inte bara genom hormonella påverkningar, utan också av lokala mekanismer, främst utvidgningen av kapillära sfinkter under påverkan av koldioxid, som ackumuleras i intensivt fungerande celler. Dessutom har metaboliter såsom mjölksyra, ADP, kväveoxid också vasodilatoreffekter. 3. Aktivering tillsammans med metaboliterregulatorer av processerna för syntes av nukleinsyror och protein i systemet som är ansvarigt för anpassning leder till bildandet av ett systemiskt strukturellt spår och en ökning av kraft och effektivitet i det dominerande systemet.

Alla dessa tre funktioner som leder till anpassning är möjliga med aktivering av sympatoadrenalt, hypotalamisk-hypofys-binjurens system och somatoliberin-somatotropin-somatomedinsystemet.

Det är nödvändigt att bo på ytterligare ett system, som inte är ett klassiskt stressrealiserande system, utan tar en obligatorisk del i reaktionen - systemet med TSH-sköldkörtelhormoner. Effekterna av hormoner beskrivs ovan; deras betydelse är att öka metabolismhastigheten (syreupptag, oxidation och fosforylering, ATP-ansamling) och öka syntesen av specifika proteiner i vävnader.

Effekten av ACTH på syntesen av binjureshormoner

Adrenokortikotropiskt hormon, vars produktion ansvarar för den främre hypofysen, är en peptid som består av 39 aminosyrarester.

Produktionen av denna biologiskt aktiva substans styrs av den hypotalamiska frisättningsfaktorn (kortikotropinfrisättande hormon), och ACTH som bildas efter detta tar rollen som en kontroller över produktionen av glukokortikoider av binjurebarken, inklusive stresshormonet kortisol (kortisol, i sin tur, har också effekt på ACTH-sekretion - genom feedbackmekanism).

Det bör noteras att samtidigt som den utövar en dominerande effekt på produktionen av glukokortikoider påverkar ACTH samtidigt andra biologiskt aktiva substanser, stimulerar utsöndring av mineralokortikoider och könshormoner och ökar deras innehåll i blodet.

Effekten av adrenokortikotropiskt hormon kan emellertid inte förbli utan reaktion från binjurebarken, eftersom dess (cortex) hormoner (återkopplingsmekanism) i sin tur styr frisättningen av ACTH i blodet. Adrenokortikotropin främjar ansamlingen av kolesterol och vitaminer (C och B5) och skapar också, genom att stimulera syntesen av aminosyror och proteiner, förutsättningar för dess tillväxt och följaktligen en ökning av storleken på dessa endokrina körtlar. Funktionell hyperaktivitet på grund av den överdrivande stimulerande effekten av adrenokortikotropin och en ökning av det kortikala skiktet leder till en ökning av innehållet i binjurens hormoner i blodet. Mer storlek - fler hormoner.

Det är intressant: Hypokapnia: mekanismen för utveckling, manifestationer, diagnos, behandling

Samtidigt, genom att öka frisättningen av kortikoider i blodet, kan den stimulerande rollen för hormonet i den främre hypofysen under vissa omständigheter (allvarliga skador, kirurgiska ingrepp, allvarlig stress) vara orsaken till bildandet av en godartad tumör - kortikalt adenom.

Hormonroll

Som sagt är adrenokortikotropiskt hormon ansvarigt för binjurens aktivitet. Att komma in i dem med en blodström, stimulerar hormonet produktionen av glukokortikoider - kortisol, kortison och adrenokortikosteron. Dessa hormoner används aktivt av kroppen för att stimulera vissa celler och körtlar. Hormonernas verkningsmekanism är baserad på deras bindning till specifika adrenerga receptorer som finns i många vävnader, såväl som kärl. Som nämnts ovan är dessa hormoner "stressande", dvs. öka kroppens aktivitet i närvaro av fara eller som ett resultat av verkan av någon patogen faktor.

Dessa hormoner har en aktiv antiinflammatorisk effekt, varför deras syntetiska derivat används i medicinen.

Dessutom finns det en viss koppling mellan binjurens hormoner och ACTH: ett ämne ökar koncentrationen av binjureshormoner, och deras överskott leder till att ACTH (hormon) upphör att produceras. Vad detta fenomen är och varför detta händer är fortfarande inte känt, men denna paradox i sig kallades "feedback".

Analysen bestämmer nivån på ACTH

Studien av adrenokortikotropiskt hormon utförs främst om binjurarna misstänks för otillräckligt arbete, till exempel vid differentiell diagnos av olika tillstånd som förmodligen är förknippade med nedsatt funktionsförmåga hos dessa endokrina körtlar:

  1. Bestämning av binärinsufficiens primära eller sekundära karaktär;
  2. Itsenko-Cushings sjukdom och syndrom;
  3. Symtomatisk (sekundär) hypertoni - arteriell hypertoni på grund av patologi hos organ som påverkar blodtrycksnivån;
  4. Glukokortikoidbehandling under lång tid;
  5. Svaghet, trötthet, kroniskt trötthetssyndrom;
  6. Andra sjukdomar som kräver differentiell diagnos.

Dessutom utförs ett blodprov som studerar binjurens beteende vid andra patologiska tillstånd:

  • Nelsonons syndrom (en sjukdom som förekommer i en kronisk form och åtföljs av binjursvikt på grund av en hypofystumör);
  • Addisons sjukdom;
  • Adrenoleukodystrofi (genetiskt bestämd patologi, som kännetecknas av ansamling av fettsyror och progressiv skada i binjurarna);
  • Ektopiska tumörer.

Ett blodprov för ACTH är i princip inte annorlunda från andra test av denna typ. Patienten kommer till laboratoriet tidigt på morgonen på tom mage, såvida inte endokrinologen har gett andra rekommendationer. Sport, morgonlöp, olika fysiska aktiviteter före provtagningen är uteslutna.

Hos kvinnor genomförs valet av serum för studien den 6-7: e dagen av menstruationscykeln, eftersom det inte har funnits några andra indikationer från den behandlande läkaren. I andra fall (diagnos av Cushings sjukdom) finner läkaren det lämpligt att studera indikatorer som valts på kvällen (ytterligare test).

Ett blodprov som bestämmer ACTH i blodet utförs med hjälp av den enzymbundna immunosorbentanalysen (ELISA). Ibland får patienter veta att testet är klart under en tid (1-2 veckor eller mer). Det är inget fel med det, serumet tolererar frysning väl, så det kan lagras tills rätt antal prov har samlats in för en enzymbunden immunosorbentanalys, som använder en 96-brunnars mikroplatta.

Adrenokortikotropiskt hormon i terapi

ACTH för medicinska ändamål erhålls från hypofysen hos grisar eller nötkreatur.

På apotek finns det i flaskor i form av ett lätt pulver. Ta detta läkemedel i form av intramuskulära injektioner, för vilka pulvret är upplöst före användning. Koncentration, såväl som dosering, väljs beroende på indikationerna.

ACTH används för behandling av följande sjukdomar:

  • Kroniskt trötthetssyndrom;
  • Adrenalinsufficiens;
  • Reumatism;
  • polyartrit;
  • Gikt;
  • Bronkial astma;
  • Hudsjukdomar med en allergisk eller autoimmun komponent (dermatit, eksem, neurodermatit);
  • Allergi;
  • Tuberkulos;
  • Leukemi.

Kortikotropin är kontraindicerat vid hypertoni, åderförkalkning, hjärtsvikt, magsår i magen och tolvfingertarmen, svåra former av diabetes mellitus, psykos. Hos äldre föreskrivs hormoninjektioner med försiktighet och utförs under medicinsk övervakning.

Dekryptering av analys

Vid analys av resultaten från analysen kan patologi misstänkas med en ökning av innehållet i ACTH 1,5 eller fler gånger. Andra faktorer måste beaktas, först och främst: tidpunkten för serumprovtagning, eftersom för adrenokortikotropin, som många binjurhormoner (till exempel kortisol, förresten, vilken utsöndring stimuleras av adrenokortikotropiskt hormon), är dagliga fluktuationer karakteristiska:

  • De högsta värdena av kortikotropin i blodet observeras på morgonen (från 6 till 8 timmar);
  • På kvällen (i intervallet 21 - 22 timmar) är koncentrationen av ACTH tvärtom minimal.

För att få en adekvat jämförande bedömning i dynamik (vid avkodning av analysen) är det nödvändigt att följa samma tidsperioder för blodprovtagning.

Andra faktorer som kan påverka utsöndring av kortikotropin beaktas inte: det hypotalamiska hypofys-binjurens system:

  1. Tidsändring och klimatzoner, varefter indikatorn återgår till det normala från 1 till 1,5 veckor;
  2. All stress som kroppen upplever (inte bara känslomässigt tillstånd, utan också fysiskt lidande);
  3. Den inflammatoriska processen av en smittsam och annan art (frisättningen av cytokiner aktiverar ovanstående system).

Det är intressant: Tromboemboliska komplikationer: typer, orsaker och riskgrader, upptäckt, behandling och förebyggande

I sådana fall kommer tillhandahållandet av många reaktioner som återställer ordningen i kroppen (anpassning) att övertas av slutprodukten av hypothalamic-hypofyssystemet - stresshormonet (kortisol). En ökning av kortisol i blodet kommer att "lugna" kortikotropinfrisättande hormon och adrenokortikotropin, det vill säga det kommer att bromsa deras produktion.

Träning

Innan proceduren bör du vara lugn, både fysisk och psyko-emotionell. Det är förbjudet att konsumera alkohol, stekt, kryddig och rökt mat 24 timmar före analysen. 12 timmar innan testet rekommenderas inte att äta.

Den optimala tiden för bloddonation från en blodåra för analys är på morgonen klockan 8 och endast på tom mage. Om en person misstänks ha sin Itsenko-Cushings sjukdom tas blod på kvällen.

Analys av ACTH-norm (pg / ml):

Tester kan vara av två typer:

  1. Snabb.
    Analysen utförs två gånger. Första gången innan introduktionen av ett substitut för ACTH, måste du, efter ett tag, donera blod igen.
  2. Hållbar.
    Består av 4 prover. Den första - före introduktionen av den analoga, 2,3 och 4 - efter 4,6,8 timmar (respektive).

Kortikotropin, d.v.s. indikatorerna hos en gravid kvinna kan vara högre än standard. Nivån på ACTH kan också skilja sig vid analys i olika laboratorier.

En analys anses vara patologisk när resultatet är 1,5 gånger högre än normalt, men bara en läkare kan ställa en diagnos och slutsatser om en persons hälsostatus, efter att ha utvärderat hela bilden av sjukdomen.

Viktig! Innan testet görs bör laboratorietekniker eller läkare varnas för de läkemedel som tas.

Förändring av värdena på ACTH i blodet

Fysiologiskt ökas adrenokortikotropiskt hormon något i blodet hos kvinnor under graviditeten, men i de flesta fall indikerar en ökning av ACTH-nivåerna patologiska förändringar i kroppen. Följaktligen ger följande sjukdomar en ökad nivå av kortikotropin:

  • Medfödd brist i binjurarna;
  • Itsenko-Cushings sjukdom (hypofyserad hyperproduktion av adrenokortikotropin);
  • Hypothalamic-hypofys Itenko-Cushings syndrom med en karakteristisk liten avvikelse från normen (ACTH) och en samtidig ökning av kortisol i blodplasma;
  • Cushings syndrom på grund av produktion av hormoner av tumörer på andra platser (ektopisk produktion, som är karakteristisk, till exempel för paraneoplastiskt syndrom eller bronkogen lungcancer);
  • Addisons sjukdom (primär binjurinsufficiens) med dess karakteristiska ökade syntes och utsöndring av adrenokortikotropin i blodet;
  • Kirurgisk behandling av Nelsons syndrom, Cushings syndrom och andra endokrina störningar (bilateral adrenalektomi - borttagning av binjurarna från båda sidor);
  • Bildandet av sekundära sexuella egenskaper i förväg, associerat med påverkan av androgener - manliga könshormoner (binjurevirilism);
  • Ektopiskt kortikosfrisättande hormonsyndrom (KRH-syndrom);
  • Förhållanden efter allvarliga skador och kirurgiska ingrepp;
  • Påverkan av enskilda läkemedel: intravenös och intramuskulär administration av lösningar av själva hormonet, användning för diagnostiska ändamål (bedömning av funktionella förmågor i binjurarna) av metopyralon (Su-4885);
  • Postinsulin hypoglykemi (en minskning av blodglukos på grund av insulinadministrering).

Under tiden, när man undersöker blod från vissa patienter, kan man också hitta en reducerad nivå av adrenokortikotropiskt hormon. Detta händer om:

  1. Primär brist på ACTH-produktion av den främre hypofysen, förknippad med en betydande kränkning av körtelens funktion (förlust av funktionsförmåga är cirka 90%);
  2. Sekundär brist på adrenokortikotropinproduktion av den främre hypofysen på grund av störningar i hypotalamus;
  3. Sekundär undertryckande av funktionella förmågor hos hypofysen (främre loben) på grund av den höga produktionen av glukokortikoider genom tumörer som utsöndrar kortisol (karcinom i binjurebarken, kortikalt adenom);
  4. Hämning av tumörutsöndring av kortikotropin på grund av användning av cryptoheptadin;
  5. Användning av injicerbara glukokortikoidhormonlösningar.

I medicinsk praxis används funktionella tester för att differentiera olika tillstånd och skälen för deras utveckling. Exempelvis hämmar införandet av stora doser av dexametason frisättningen av adrenokortikotropin och stresshormonet kortisol vid Cushings sjukdom, men detta observeras inte i fall av cancer i adenom och binjurar, samt en kortikotropinproducerande tumör på en annan plats (ektopisk produktion).

Produktion och reglering

Proopiomelanocortin, ACTH och ß-lipotropin utsöndras i kortikotropiken hos den främre hypofysen (eller adenohypofys) som svar på det hormon som frisätter hormonet i hypotalamus. ACTH syntetiseras från preproopiomelanocortin. När en signalpeptid avlägsnas under translation produceras en 241 aminosyra-proopiomelanocortin-polypeptid, som genomgår en serie post-translationella modifieringar, såsom fosforylering och glykosylering, innan proteolytisk klyvning med endopeptidaser för att producera olika polypeptidfragment med olika fysiologiska effekter. Vid reglering av ACTH-sekretion visar många ämnen som utsöndras inom denna axel långsam / mellanliggande och snabb återkoppling. Glukokortikoider som utsöndras i binjurebarken inhiberar utsöndringen av det kortikotropinfrisläppande hormonet i hypotalamus, vilket i sin tur minskar ACTH-sekretion genom adenohypofysen. Glukokortikoider kan också hämma transkriptionshastigheten för genen proopiomelanocortin och peptidsyntesen. Det sista exemplet representerar långsam feedback när man agerar i flera timmar eller dagar, medan åtgärden i det första exemplet varar flera minuter. ACTHs halveringstid från mänskligt blod är cirka tio minuter.

Kortisol sänktes vid kvinnors symtombehandling

För att läsa är det nödvändigt: 3 min. Hormonala blodprover inkluderar många specifika test, vars syfte är ett specifikt hormon eller grupp av hormoner som produceras av en eller annan endokrin körtel.

Hormontest utförs inte rutinmässigt och föreskrivs endast om det finns misstankar om förekomsten av en specifik endokrin patologi, inklusive onkologi. Ändå kan vem som helst genomgå en omfattande studie av hormonnivåer i privata laboratorier utan läkares anvisning.

Vad är hormoner och vad är deras mekanism? Till att börja med är dessa olika i kemisk struktur, men lika mycket aktiva biologiska ämnen som utsöndras av de endokrina körtlarna direkt i cirkulationssystemet. Alla körtlar styrs av hypothalamus-hypofyssystemet, som är beläget i hjärnan och inkluderar körtlar som hypotalamus och hypofysen. Hormoner klassificeras enligt kemisk struktur i steroider, derivat av fettsyror, derivat av aminosyror och proteinpeptidföreningar som klassificeras som hormoner, men de är bokstavligen inte.

De viktigaste funktionerna hos hormoner: reglering av alla typer av ämnesomsättning, ger svar på negativa yttre påverkan, kontroll av tillväxt, utveckling och åldrande av kroppen, samt befruktning och dräktighet. Ett hormonellt blodprov kan förskrivas av en terapeut och specialiserade läkare, beroende på misstankar om dysfunktion hos vissa organ, endokrinolog, gastroenterolog, gynekolog, neurolog, urolog osv. Det bör komma ihåg att normen för innehållet i vissa hormoner beror på kön och ålder, på fas menstruationscykeln hos kvinnor, från att ta vissa läkemedel och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Det är därför, innan man undersöker den hormonella bakgrunden, är det nödvändigt att följa rekommendationerna från den behandlande läkaren och diagnoslaboratoriet. Biologiskt material för hormonella blodprover ges på morgonen på tom mage. För att undvika snedvridning av resultaten, rekommenderas det 1-2 dagar före testet att utesluta ökad fysisk aktivitet, alkohol och droger som påverkar den hormonella bakgrunden i detta avseende, bör du rådfråga din läkare. Det rekommenderas att inte röka två timmar innan blodprovtagning.

Först när dessa villkor är uppfyllda kan tillförlitliga resultat erhållas. För hormonell forskning används följande biomaterial: blod och urin. I statliga medicinska institutioner kan alternativa enheter användas - nanogram eller picomol per 1 liter eller milliliter blodplasma. Innehållet i hormoner i urinen mäts i den dagliga mängden - mikromol och mikrogram per dag.

Hypofysen är en endokrin körtel som väger 0,5 gram och storleken på lillfingret på lilla fingret, som syntetiserar de viktigaste hormonerna för kroppen: tillväxthormoner som ansvarar för tillväxten av kroppen i ung ålder och reglerande samordning av köns- och sköldkörtlarna samt binjurarna..

Beläget nedanför hjärnan. I sin struktur är det en cerebral bihang som består av tre delar: den främre, mellanliggande och bakre loben. De, andra körtlar, efter stimulering av vägar, utsöndrar sina egna hormoner, vars ökande koncentration i blodet hämmar syntesen av hormoner i hypofysen.

Med hjälp av denna feedback sker självreglering i kroppens endokrina system. Så i den främre hypofysen syntetiseras 6 tropiska hormoner, inklusive:.

Äldre än 19 år. Över 60 år gammal. Över 21 år gammal. Över 20 år gammal. Över 1 år gammal. Yngre än 2,5 månader. Äldre än 14 år. Hormoner som syntetiseras av regionen diencephalon, hypothalamus, som i sin tur är den förbindande länken mellan det endokrina och centrala nervsystemet, samlas i den bakre loben av hypofysen..

De mest studerade hormonerna i den bakre hypofysen är vasopressin eller det antidiuretiska hormonet ADH och oxytocin. ADH tillhandahåller återabsorptionen av vatten från njurarna, det vill säga dess återkomst till kroppen, och minskar också artärerna, vilket resulterar i ökat blodtryck. Därför kallas det också vasopressin - denna hormonfunktion är särskilt viktig under förlossning, smärtchock och blodtrycksfall, eftersom det skyddar kroppen med höga koncentrationer, förhindrar stor blodförlust och normaliserar blodtrycket.

Oxytocin påverkar selektivt glattmuskeln och orsakar dess sammandragning. I detta avseende är det också viktigt under förlossning, amning och amning. Därför är en brist på detta hormon förknippad med utvecklingen av autism. Dess funktioner för regenerering av restaurering och föryngring av muskelvävnad hittades. Så, laboratorietester för absolut alla hypofyshormoner har högt diagnostiskt värde och är nödvändiga för att identifiera en mängd olika patologier och deras orsaker. I synnerhet leder endokrin obalans i hypofysen till följande patologier:.

Hypofyshormon med avvikelser. Gigantism i hypofysen påskyndade tillväxten. Acidophilic hypofyseadenom akromegali. Basofil hypofyseadenom hypercorticism är en typ av Itsenko-Cushings syndrom. Sjukdomar i hypotalamus. Larons dvärg är en defekt i STH-receptorer. Kronisk njursvikt. Adrenalinsufficiens är medfödd. Okompenserad diabetes. Hypoglykemi i t. Adrenal virilism utveckling av manliga sekundära sexuella egenskaper - hos kvinnor.

Posttraumatiska och postoperativa tillstånd, kolecystektomi. Hypofysen dvärg, dvärg, tillväxtfördröjning. Hypopituitarism minskning eller upphörande av produktion av en eller flera hypofyshormoner, Sheehan syndrom, Simmonds sjukdom,.

Addisons sjukdom. Ektopisk utsöndring i magtumörer, bukspottkörtelar, paratyreoidkörtlar, lunga, ektopiskt ACTH-syndrom, ektopiskt KRG-syndrom.

Itsenko-Cushings syndrom är en hyperfunktion i binjurebarken orsakad av deras tumör. Kronisk sömnbrist, muskelsvaghet. Iatrogena effekter: strålbehandling, kemoterapi, kirurgi. Cirrhosis, dystrofi, fetma i levern. Konsekvenserna är beklagliga, men de kan elimineras eller jämnas om orsakerna fastställs i tid. Binjurarna är belägna ovanför den övre delen av njurarna och består av den kortikala yttre regionen och medulla.

Tillsammans med hypofysen genom sin funktion kombineras de i hypofysen-binjurens system. Det adrenokortikotropa hormonet ACTH i hypofysen startar syntesen av steroidhormoner i binjurebarken. Först och främst är detta glukokortikosteroider: kortisol, kortison och kortikosteron, som stimulerar produktionen av glukos från fetter och aminosyror, som har en kraftfull antiinflammatorisk och anti-stress-effekt; samt mineralokortikosteroider: aldosteron och deoxikortikosteron, reglerande vatten-saltmetabolism.

I mindre grad, i båda könen, innebär ACTH produktion av manliga androgena könshormoner - testosteron och dihydrotestosteron, liksom kvinnliga könshormoner av östrogener - östradiol, östriol och östron. Referensvärdena är desamma för män och kvinnor..

På morgonen före testet för gratis kortisol i urinen används för att diagnostisera Cushings syndrom. Med avvikelser från referensvärdena är följande sjukdomar möjliga: Hormon med avvikelser. Cirrhosis - en minskning av katabolismen. Hypotyreos är en minskning av katabolismen. Hypertyreos tillstånd. Fetma och depression.

AIDS hos vuxna. Intaget av hormonella läkemedel, barbiturater, magnesiumoxid, kväveoxid, litiumpreparat och vissa andra, beroende på den farmakologiska gruppen, leder både till en tillfällig ökning och till en minskning av koncentrationen av kortisol och ACTH.

Det är placerat ovanpå sköldkörtelbrosket i struphuvudet och är uppdelat i två lobar förbundna med en bygel och består av vesiklar.

Sköldkörtelfunktionen stimuleras av det sköldkörtelstimulerande hormonet i hypofysen av TSH, eller tyrotropin, vilket får den att producera tyroxin T4 och triiodotyronin T3.

Båda hormonerna ökar värmeproduktionen och syreförbrukningen av andra vävnader än hjärnan, stimulerar syntesen av vitamin A i levern, sänker koncentrationen av kolesterol och lipoproteiner i blodet, påskyndar aminosyrametabolismen, främjar utsöndringen av kalcium i urinen, normaliserar hjärtmuskelns funktion och aktiverar processer i hjärnbarken. Maximalt tyroxin kan hittas vid lunchtid från 8 till 12 timmar, minst - på natten från 23 till 3 timmar.

Dessutom är T4 mer omfattande under höst-vinterperioden och mindre under vår-sommaren. Ett undantag är graviditet fram till tredje trimestern, när T4 totalt och T3 totalt kan vara hög oavsett tid på dagen eller vädret.

T3-fri minskar tvärtom med tredje trimestern. Tyroxin T4. Upp till 30 dagar. Över 18 år gammal. Triiodothyronine T3. Äldre än 50 år. Med tanke på den nära relationen mellan hypofyshormonet TSH och sköldkörtelhormon T3 och T4 finns alla dessa mycket aktiva ämnen i sköldkörtelhormonpanelen, och följande typer av tester kan tilldelas som ytterligare kvalificeringstester:.

En annan kombination av hormonella avvikelser leder till vissa patologier eller är deras konsekvens:. Markör för avvikelser från normen. Syndrom med oreglerad utsöndring av TSH eller resistens mot sköldkörtelhormoner.

Hypotyreoidism är primär, sekundär, tertiär och ung. Autoimmun tyroiditis, subakut, Hashimotos sjukdom. Allvarliga psykosomatiska sjukdomar. Allvarlig preeklampsi preeklampsi.

Icke-läkemedelsbehandling

Det är ganska svårt att höja lågt kortisol med folkrättsmedel, eftersom det är meningslöst att använda dem.

Med en okritisk brist på hormon förskrivs vanligtvis inte läkemedel. Först och främst bör patienten ändra sina vanor:

  • Undvik stress;
  • etablera näring;
  • göra fysisk träning;
  • få mer positiva känslor;
  • sova minst 8 timmar.

Uteslut från dieten:

  • grönsaker och frukt;
  • spannmål med fullkorn.

Testa med kortikotropinfrisättande hormon

I sällsynta fall kan ACTH inte bara producera hypofysen utan också en malig bildning i vilket organ som helst. Prover visar höga nivåer av ACTH och kortisol. För diagnos av patologi föreskrivs ett test med ett kortikotropinfrisättande hormon. Efter det ökar ACTH-nivån antingen (talar om Itsenko-Cushings sjukdom) eller förblir på samma nivå (ektopiskt produktionssyndrom).

För att utföra ett test på morgonen på tom mage tas venöst blod och ACTH mäts. Därefter injiceras 100 μg kortikotropinfrisättande hormon i en ven och blodprovtagning utförs efter 30, 45 minuter och 1 timme, vilket bestämmer ACTH-nivån för varje gång.

Hur man vet nivån på kortisol

Först av allt måste du ta följande blodprover:

  • hormon;
  • allmän;
  • biokemiska;
  • immunologisk.

Provet ska vara korrekt förberett. Tre dagar innan de går till laboratoriet vägrar de:

  • salter;
  • samlag;
  • fysisk aktivitet;
  • orala preventivmedel och andra hormonbaserade läkemedel.

För att få den mest exakta bilden av den hormonella bakgrunden ges analysen tre eller fyra gånger med avbrott på två dagar. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt att utesluta korta hopp i koncentrationen av kortisol (ofta observeras till exempel hos gravida kvinnor).

Dessutom används ytterligare ett test med syntetisk ACTH. Den går såhär:

  • först donerar patienten blod för en initial hormonell analys;
  • då får han ett läkemedel;
  • och efter ett tag tas ytterligare ett prov från honom.

Hos en frisk person kommer koncentrationen av kortisol att öka, medan hos en patient inga förändringar kommer att ske. I vissa fall görs detta högprecisionstest i tre dagar i rad..

Problem med produktionen av kortisol är också lätta att upptäcka genom urinanalys. Detta hormon har en ganska kort halveringstid - högst 90 minuter. Efter oxidation bildas en 17-ketosteroid (förkortad som 17-KS). Det är han som är i urin.

  • män - 10-25 milligram per liter;
  • kvinnor - 5-15.

Syntetisk ACTH

Den aktiva syntetiska formen av ACTH, bestående av de första 24 aminosyrorna av naturlig ACTH, syntetiserades först av Klaus Hoffman vid University of Pittsburgh. ACTH produceras som ett syntetiskt derivat i form av ett syntetiskt kortikotropiskt medel under varumärkena Cortrosin och Sinacten (syntetiskt ACTH). Sinacten är inte godkänt av US Food and Drug Administration, men används i Storbritannien och Australien för att utföra ett stimuleringstest med ACTH. ACTH syntetiserades först som en ersättning för Actar gel, en produkt av animaliskt ursprung med en varaktig effekt för behandling av infantil spasmer. Tidigare relativt billigt är Actar gel för närvarande ett mycket dyrt läkemedel. Priset per ampull når 36 000 amerikanska dollar. Actar gel har föreslagits som en terapi för behandling av autoimmuna sjukdomar och neurotiskt syndrom som är svårt att behandla på grund av olika glomerulära sjukdomar.

Norm för sköldkörtelhormoner

Den normala koncentrationen av sköldkörtelhormoner säkerställer god hälsa och korrekta metaboliska processer i kroppen. Dessa biologiskt aktiva substanser syntetiseras i körteln och kallas sköldkörtel. Deras blodinnehåll regleras och kontrolleras strikt genom laboratorietester av serum.

TSH-sköldkörtelhormoner, normalt

Under ett besök hos endokrinologen förskrivs patienter ofta tester för sköldkörtelhormoner, vars norm gör det möjligt för läkaren att fastställa rätt diagnos. De donerar blod på tom mage på morgonen. Dagen före studien rekommenderas att undvika stress..

De viktigaste testerna för sköldkörtelhormoner:

  1. Definition av TSH. Detta är ett sköldkörtelstimulerande hormon som syntetiseras i hypofysen och reglerar sköldkörteln. Normen är högst 4,0 μMU / ml och inte mindre än 0,4 μMU / ml. TSH förhöjs när hormonsyntesen i sköldkörteln minskar. Omvänt sänks TSH om hyperterios observeras. Området för acceptabla värden är ganska stort eftersom normala indikatorer är olika under olika omständigheter..
  2. Gratis T3 och T4. Dessutom förvandlas T4 (tyroxin), om nödvändigt, i kroppen till T3 (triiodothyronine), så att deras blodinnehåll förändras över tid. T3 är särskilt mottaglig för fluktuationer, dess koncentration varierar beroende på ålder, närvaro av samtidiga sjukdomar, etc. Det är allmänt accepterat att en sådan nivå av sköldkörtelhormoner i fritt tillstånd är acceptabel: T3 - minimum 2,3, högst 6,3 pmol / l, för T4 - minimum 10,3, högst 24,5 pmol / L.
  3. Tillhörande T3 och T4. Denna analys föreskrivs inte ofta. I ett proteinbundet tillstånd är hormonet inaktivt och har inte dess biologiska effekt. Värdet på denna indikator påverkas av många faktorer som inte är relaterade till sköldkörteln. Exempelvis kan njursjukdomar och vissa mediciner sänka mängden bundet hormon, medan virussjukdomar och graviditet tvärtom ökar bindningen.
  4. Antikroppar mot tyroglobulin (TG). Tyroglobulin är ett specifikt protein som produceras av sköldkörteln. Antikroppar mot det finns i små mängder i en frisk persons blod. Normen är 40 IE / ml. Överskott observeras med neoplasmer i körtlarna, autoimmun sköldkörteln och vissa andra sjukdomar. Detta test föreskrivs efter kirurgisk behandling av papillär sköldkörtelcancer eller fullständigt avlägsnande.
  5. Antikroppar mot TPO, sköldkörtelperoxidas. Den medicinska tabellen visar att denna indikator normalt inte överstiger 35 IE / ml. Det ökade innehållet av TPO-antikroppar förhindrar enzymet från att fungera normalt och provocerar störningar i kroppen. Analys hjälper till att diagnostisera autoimmun sköldkörtelsjukdom.
  6. Antikroppar mot TSH är speciella receptorproteiner som konkurrerar med hypofyshormonet och blockerar dess verkan. Detta är en representativ analys för diagnos av toxisk struma. För att säga vilken antikroppsnorm som kommer att anses acceptabel i ett särskilt fall måste läkaren utvärdera en kombination av flera faktorer. I genomsnitt betraktas värden lägre än 1,5 IU / L som ett negativt svar, värden mellan 1,5 och 1,75 IE / L betraktas som mellanliggande och en indikator som överstiger 1,75 IE / L är ett positivt svar..

Vanligtvis föreskrivs en analys för alla indikatorer på sköldkörtelhormoner, vars norm eller avvikelser från normen möjliggör en mer exakt diagnos.

Varför hormonnivåer kan avvika från normen

En läkare kan förskriva en analys av sköldkörtelhormoner i närvaro av olika symtom. De kliniska manifestationerna av endokrina störningar är inte specifika och kräver differentiell diagnos. Korrekt tolka resultaten av studier av blodserum kan endast en endokrinolog, som tar hänsyn till alla faktorer för patientens hälsa. Ibland, för mer fullständig information, rekommenderas det dessutom att utföra en sköldkörtelpunktion.

För behandling av sköldkörteln använder våra läsare framgångsrikt Monastic te. Med tanke på produktens popularitet beslutade vi att erbjuda den till din uppmärksamhet. Läs mer här...

Hormonella indikatorer kan öka under graviditeten. Detta är ett normalt fenomen som är viktigt för fostrets utveckling. Dessutom bör nedbrytningsperioden för hormoner beaktas. Vissa förekommer tidigare, medan andra efter en viss tid efter dysfunktion i körtlarna.

Koncentrationen av hormoner varierar mycket under påverkan av läkemedel. Så koncentrationen av T3 och T4 ökar när man tar heparin, aspirin och andra blodplättar. En minskning av innehållet kan uppstå till följd av att litiumpreparat tas, och detta kommer inte att vara ett bevis på sköldkörtelpatologi.

Jämför inte dina indikatorer med den angivna normen. En endokrinolog hjälper till att utvärdera hälsotillståndet på ett adekvat sätt och upptäcka en dysfunktion i körtlarna.

Ett blodprov för ACTH (adrenokortikotropiskt hormon). Tecken på ökande och minskande hormon, normal ålder, metod för att bestämma. Hur man förbereder sig för testet?

Adrenokortikotropiskt hormon (kortikotropin eller ACTH) -hormon i den främre hypofysen. Det påverkar mobiliseringen av kroppen under stress, anpassning i kritiska situationer, ämnesomsättning och arbetet i andra endokrina körtlar.
ACTHs huvudfunktion är att stimulera utsöndring av binjureshormoner - kortikosteroider, av vilka de mest aktiva är kortisol, könshormoner (östrogen och androgener) och katekolaminer (adrenalin och noradrenalin).
Frisättningen av adrenokortikotropiskt hormon under dagen sker cykliskt. Den lägsta koncentrationen av hormonet i blodet observeras vid 6 på morgonen, den högsta mellan 18 och 23 timmar. Dagliga fluktuationer beror på sömnmönster och vakenhet. Koncentrationen av ACTH i serum stiger kraftigt med stress. En mindre effekt på ACTH-nivån har en kvinnas menstruationscykel och graviditet.

Cirka 60% av personer över 45 år har avvikelser i koncentrationen av ACTH. På grund av hormonella svängningar under graviditet och klimakteriet är kvinnor dubbelt så benägna att drabbas av ett överskott eller brist på detta hormon.
För analys på ACTH tas blod från en ven. För att bestämma hormonnivån i blodserumet används en immunoradiometrisk analys. Analysens utförande tid från 1 till 4 arbetsdagar, beroende på laboratoriet.

ACTH: s roll i en kvinnas kropp

ACTH-funktioner

  1. Stimulerar bildandet av protein- och nukleinsyreceller i binjurarna under långvarig exponering för ACTH. Detta leder till tillväxten av binjurarna och tillväxten av deras cortex. Eftersom binjurarna producerar ett antal viktiga hormoner (kortisol, könshormoner progesteron, östrogener, testosteron), leder deras tillväxt till en ökning av koncentrationen av dessa ämnen.
  2. Ökar direkt syntesen av kortisol med kortvarig exponering för ACTH. Kortisols huvudroll är att mobilisera kroppens resurser i en stressande situation. Cortisol tillhandahåller:
  • en rusning av blod till musklerna, vilket gör att du kan använda "fight or run" -reflexen under stress;
  • ökad blodsocker, vilket är nödvändigt för att förbättra muskelfunktionen;
  • har en anti-allergisk effekt;
  • har smärtstillande, antiinflammatoriska och anti-stresseffekter.

De negativa egenskaperna hos kortisol

  • depression av immunitet - minskar produktionen av lymfocyter och antikroppar;
  • minskad muskelmassa på grund av ökad proteinnedbrytning;
  • bromsa matsmältningen, minska tarmens rörlighet;
  • försämring av kognitiva förmågor - tänkande, minns, förståelse, lärande, motivation.
  1. Det påverkar syntesen av mineralokortikoider - hormoner som reglerar mineralmetabolismen (aldosteron, deoxykortikosteron). Aldosteron främjar utvecklingen av inflammation och påverkar njurarnas funktion, ökar utsöndringen av kalium i urinen och minskar utsöndringen av natrium. Dessa mineraler är ansvariga för vävnadernas förmåga att hålla kvar vatten, öka mängden cirkulerande blod och öka blodtrycket. Deoxykortikosteron har liknande egenskaper, men mindre aktivitet.
  2. Den aktiverar föregångarna till androgener - dihydroepiandrostenedion och androstendinon. Detta leder till en ökning av nivån på manliga könshormoner och kan manifesteras av hårväxt i ansikte och kropp, akne, äggstocksfunktion och menstruationskrascher.
  3. Ökar syntesen av kolesterol som är nödvändigt för konstruktion av cellväggar, nerver, bildandet av vitamin D, skyddet av röda blodkroppar från skadliga effekter.
  4. Det har en melanocytostimulerande effekt. Gör att melanocyter producerar mer melaninpigment, vilket bestämmer färgen på hud, hår och iris.
  5. Påverkar hjärnceller. Påverkar minnets motivation, inlärningsprocesser. ACTH-brist orsakar likgiltighet mot miljön, depression, minnesnedsättning, psykos.
  6. Det interagerar med andra peptidhormoner - de ökar ömsesidigt inverkan av varandra på kroppen:
  • prolaktin - ansvarar för tillväxten av bröstkörtlarna, bildningen av mjölk i dem, för hämningen av menstruationscykeln, och minskar också östrogennivån; påverkar utvecklingen av sekundära könsorgan;
  • somatotropin - med överflöd hos barn kan aktiv kroppstillväxt observeras, och hos vuxna hjälper det att ta bort fetter från fettdepåer (subkutant fett) och deras oxidation.
  • vasopressin - påverkar vaskulär ton och blodtryck, ökar blodvolymen i kärlen.

Effekten av ACTH på reproduktionssystemet hos kvinnor

Reglering av ACTH-syntes

Adrenokortikotropiskt hormon produceras av körtlarna i hjärnans bas - hypofysen, men syntesen påverkas av hypotalamus och binjurarna. Dessa tre körtlar utgör det hypotalamiska hypofysen-binjurens system, som ansvarar för produktion och underhåll av den erforderliga nivån av hormoner.

ACTH-nivåer i serum regleras av feedback. Schematiskt ser denna mekanism ut så här:

  • Hypothalamus analyserar nivån på binjureshormoner - kortikosteroider.
  • Hypotalamusen förbättrar hypofysen och syntesen av ACTH med hjälp av hormonet kortikoliberin.
  • ACTH påverkar receptorer som finns på membranet i binjurebarkcellerna och aktiverar syntesen av kortikosteroider.
  • Höga nivåer av kortikosteroidhormoner analyseras av hypothalamus, och det hämmar produktionen av ACTH i hypofysen..
Ett fel i detta system leder till en hormonell obalans, som uttrycks av olika sjukdomar.

Varför föreskrivs ACTH-testet?

Indikationer för utnämning av analys för ACTH är:

  • adrenal hyperplasi;
  • binjureadener;
  • binjurinsufficiens - differentiell diagnos av primärt och sekundärt fel;
  • ökning av blodtrycket;
  • överdriven hudpigmentering, allmän eller i vissa områden;
  • misstänkt syndrom eller Itsenko-Cushings sjukdom;
  • tidig pubertet;
  • tecken på hormonell obalans - akne hos vuxna, överdriven hårighet i ansikte och kropp;
  • bensvaghet - osteoporos, ofta eller patologiska frakturer;
  • kroniskt trötthetssyndrom;
  • övervakning av effektiviteten i behandlingen efter avlägsnande av hypofystumören eller binjurarna;
  • långvarig användning av glukokortikoider.

Tecken på ökad ACTH

  • rodnad i huden med en cyanotisk, blåaktig nyans;
  • acne;
  • tunnare hud på händerna;
  • marmorhudmönster - blodkärlen lyser igenom;
  • crimson "stretch marks" på magen;
  • spindel vener.
  • Störning av det kardiovaskulära systemet är resultatet av en kränkning av utsöndringsfunktionen i njurarna, vilket leder till en minskning av natrium och ett överskott av kalium i kroppen. manifestationer:
  • ökning av blodtrycket;
  • cardiopalmus;
  • smärta i hjärtat;
  • muskeldystrofi.
  • Depression av immunitet, frekventa virussjukdomar och purulenta inflammationer.
  • Benförlust av kalcium:
  • karies;
  • bensmärta
  • patologiska ryggradsfrakturer.
  • Ökat blodsocker i samband med minskad insulinkänslighet.
  • Hyperandroginia - ett överskott av manliga könshormoner med brist på östrogen och progesteron:
  • överdriven hårväxt på överläppen, hakan, nacken, bröstet, buken, armar, ben;
  • menstruations oregelbundenhet;
  • brist på menstruation;
  • infertilitet;
  • minskad sexlyst.
  • För tidig sexuell utveckling orsakas av en hög nivå av gonadotropa hormoner med ACTH-brist i barndomen. Det verkar som:
  • bröstatrofi
  • minskning av labia;
  • klitoris utvidgning;
  • armhåla och könshår;
  • accelererad tillväxt;
  • tidigt början av menstruation hos flickor under 8 år.

En kortvarig ökning av ACTH är en normal reaktion av kroppen på yttre påverkan och orsakar inte karakteristiska symtom.

Tecken på minskad ACTH

  • förstoppning
  • ingen aptit;
  • viktminskning;
  • illamående;
  • magont.
  • Hypoglykemi (en minskning av blodsockret) är associerad med ökad känslighet hos vävnader för insulin. Tillsammans med anfall av dålig hälsa 2-3 timmar efter att ha ätit.
  • En minskning av blodtrycket orsakas av en överträdelse av mineralmetabolismen. Tillsammans med illamående och yrsel..
  • Svagheten orsakas av en minskning av metabolism. manifestationer:
  • svår muskelsvaghet;
  • träningsvärk.
  • Störningar i mentala funktioner uppstår när hypothalamus-hypofyssystemet är bristfälligt och T3- och T4-nivåerna minskar;
  • depression
  • minnesskada;
  • likgiltighet, apati;
  • slöhet, inaktivitet;
  • psykos.
  • Hypogonadism. Den otillräckliga produktionen av ACTH och andra hypofyshormoner som kontrollerar funktionen hos gonaderna orsakar en brist på de kvinnliga könshomonerna av östrogen och progesteron. manifestationer:
  • frånvaro av menstruation i 6 månader eller mer;
  • underutveckling av de yttre (labia) och interna (livmodern, äggstockarna) könsorganen med hormonella störningar som inträffade i barndomen.
Kortvarig minskning av ACTH har inga negativa hälsoeffekter.

Hur man förbereder sig för ACTH-testet

Normala värden på ACTH hos kvinnor efter ålder

Norm (referensvärden) för ACTH för kvinnor