Adrenalinhydroklorid - bruksanvisning

Registreringsnummer: LSR-000780 / 08-301216

Varumärke: Adrenalin Hydrochloride-Vial

Internationellt icke-egendomligt namn: Epinephrine

Doseringsformer: injektion

Sammansättning per 1 ml:

Aktiv ingrediens: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjälpämnen: natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumklorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg, saltsyra - upp till pH 2,5 till 4,0, vatten för injektion - q.s. upp till 1 ml.

Beskrivning: klar, färglös eller lätt gulaktig vätska

Farmakoterapigrupp: alfa- och beta-adrenerg agonist

ATX-kod: C01CA24

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Sympathomimetic verkande på alfa- och beta-adrenerga receptorer. Åtgärden beror på aktiveringen av adenylatcyklas på den inre ytan av cellmembranet, en ökning av den intracellulära koncentrationen av cykliskt adenosin-myofosfat (cAMP) och kalciumjoner.

Vid mycket låga doser, när administrationshastigheten är mindre än 0,01 μg / kg / min, kan den sänka blodtrycket (BP) på grund av expansionen av skelettmuskulaturen. Vid en injektionshastighet på 0,04-0,1 μg / kg / min ökar det frekvensen och styrkan hos hjärtkontraktioner, slagvolym av blod och minutvolym av blod, minskar det totala perifera vaskulära motståndet (OPSS); Över 0,02 mcg / kg / min smalnar det blodkärlen, ökar blodtrycket (främst systoliskt) och OPSS. Pressoreffekt kan orsaka kortsiktig reflexnedgång i hjärtfrekvensen.

Det slappnar av de släta musklerna i bronkierna och är en bronkodilatator. Doser över 0,3 μg / kg / min, minskar blodflödet i njuret, blodtillförsel till inre organ, ton och rörelse i mag-tarmkanalen (GIT).

Expanderar eleverna, hjälper till att minska produktionen av intraokulär vätska och intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi (förbättrar glykogenolys och glukoneogenes) och ökar plasmahalten i fria fettsyror. Ökar myokardiell konduktivitet, excitabilitet och automatisering. Ökar myocardial syrebehov.

Det hämmar den antigeninducerade frisättningen av histamin och den långsamt reagerande substansen anafylax, eliminerar spasm av bronkioler och förhindrar utveckling av ödem i deras slemhinna. Påverkar alfa-adrenerga receptorer som finns i huden, slemhinnor och inre organ orsakar det vasokonstriktion, en minskning av absorptionshastigheten för lokalbedövningsmedel, ökar varaktigheten och minskar den toxiska effekten av lokalbedövning.

Betastimulering2-adrenerga receptorer åtföljs av ökad utsöndring av kaliumjoner från cellen och kan leda till hypokalemi.

Intrakavernös administration minskar blodtillförseln till de kavernösa kropparna. Den terapeutiska effekten utvecklas nästan omedelbart med intravenös (iv) administrering (verkningstid - 1-2 minuter), 5-10 minuter efter subkutan (s / c) administrering (maximal effekt - efter 20 minuter), med intramuskulär (i / m) introduktion - den tid effekten började varierar.

farmakokinetik

När den administreras intramuskulärt eller subkutant, absorberas den väl. Absorberas också av endotrakeal och konjunktival administration. Tiden för att uppnå maximal plasmakoncentration (TCmax) med subkutan och intramuskulär injektion är 3-10 minuter. Genomträngning genom moderkakan, in i bröstmjölk, korsar inte blod-hjärnbarriären.

Det metaboliseras huvudsakligen av monoaminoxidas och katekol-O-metyltransferas i ändarna av de sympatiska nerverna och andra vävnader, såväl som i levern med bildning av inaktiva metaboliter. Halveringstiden med intravenös administration är 1-2 minuter.

Det utsöndras av njurarna i huvudformen av metaboliter (cirka 90%): vanillyl-sinnessyra, sulfater, glukuronider; såväl som i en liten mängd - oförändrad.

Indikationer för användning

Allergiska reaktioner av en omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioödem, anafylaktisk chock, en allergisk reaktion med en insektsbit, etc.), bronkialastma (lättnad vid en astmatisk attack), bronkospasm under anestesi; behovet av att förlänga verkan av lokalbedövningsmedel.

Kontra

Överkänslighet mot epinefrin och / eller hjälpämnen av läkemedlet; hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, svår aortastenos, takyarytmi, ventrikelflimmer, feokromocytom, glaukom med vinkelstängning, chock (förutom anafylaktisk), allmän anestesi med inhalationsmedel: fluorotan, cyklopropan, kloroform; II arbetsskede.

Med planerad anestesi är injektioner i de distala falangerna i fingrar och tår, haka, aurikel, i näsan och könsorganen kontraindicerade.

Vid livshotande tillstånd är ovanstående kontraindikationer relativa.

Försiktigt

Metabolisk acidos, hyperkapnia, hypoxi, förmaksflimmer, ventrikulär arytmi, pulmonell hypertoni, hypovolemi, hjärtinfarkt, ocklusiv kärlsjukdom (inklusive en historia av arteriell emboli, åderförkalkning, Buergers sjukdom, förkylning och diabetisk endarré), långvarig bronkialastma och emfysem, cerebral ateroskleros, Parkinsons sjukdom, krampande syndrom, prostatahypertrofi och / eller svårighet att urinera; avancerad ålder, pares och förlamning, ökade senreflexer vid ryggmärgsskada, barndom.

Används under graviditet och amning

Strikt kontrollerade studier av användning av epinefrin hos gravida kvinnor har inte genomförts. Epinefrin korsar morkakan. Ett statistiskt regelbundet samband konstaterades mellan förekomsten av missbildningar och ledbråck hos barn med adrenalin hos gravida kvinnor, särskilt i första trimestern eller under hela graviditeten, det finns en rapport om ett enda fall av anoxi i fostret (med intravenös administrering av epinefrin). Epinefrininjektion kan orsaka takykardi i fostret, hjärtarytmier, inklusive ytterligare systoliska slag etc. Epinefrin bör inte användas av gravida kvinnor med blodtryck över 130/80 mm Hg. Djurförsök har visat att vid administrering i doser 25 gånger högre än den rekommenderade humana dosen orsakar epinefrin en teratogen effekt. Epinefrin bör endast användas under graviditet om den potentiella nyttan för modern uppväger den potentiella risken för fostret. Användning för korrigering av hypotoni under förlossning rekommenderas inte, eftersom det kan försena det andra fasen av arbetet; när de administreras i stora doser för att försvaga samverkan i livmodern kan orsaka långvarig livmodern försoning med blödning. Epinefrin bör inte användas under förlossningen, användning är endast möjlig om det är nödvändigt att förskriva det av hälsoskäl.

Om behandling med epinefrin är nödvändig under amningen bör amning avbrytas..

Dosering och administrering

Subkutant, intramuskulärt, ibland droppt intravenöst.

Anafylaktisk chock: intravenöst långsamt 0,1-0,25 mg utspädd i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning, vid behov, fortsätt intravenöst dropp i en koncentration av 1: 10000. Om patientens tillstånd tillåter är det att föredra framför intramuskulär eller subkutan injektion av 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, om nödvändigt, återintroduktion - efter 10-20 minuter upp till 3 gånger.

Bronkialastma: subkutant 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, vid behov kan upprepade doser administreras var 20: e minut upp till 3 gånger, eller intravenöst 0,1-0,25 mg i utspädning i en koncentration av 1: 10000.

För att förlänga verkan av lokalbedövningsmedel: i en koncentration av 0,005 mg / ml (dosen beror på vilken typ av anestesimedel som används), för ryggmärgsbedövning - 0,2-0,4 mg.

Barn med anafylaktisk chock: subkutant eller intramuskulärt - 10 μg / kg (maximalt - upp till 0,3 mg), vid behov upprepas administreringen av dessa doser var 15: e minut (upp till 3 gånger).

Barn med bronkospasm: subkutant 0,01 mg / kg (maximalt - upp till 0,3 mg), dosen upprepas vid behov var 15: e minut upp till 3-4 gånger eller var 4: e timme. För administrering av intravenös dropp bör en infusomat användas för att exakt kontrollera administreringshastigheten. Infusioner bör utföras i en stor (helst central) ven.

Sidoeffekt

Det är ett kraftfullt sympatomimetiskt läkemedel, med de flesta biverkningar på grund av stimulering av det sympatiska nervsystemet. Cirka en tredjedel av patienterna som behandlades med epinefrin hade biverkningar och de vanligaste biverkningarna från hjärta och kärlsystemet.

Från det kardiovaskulära systemet: hjärtklappning, takykardi, akut arteriell hypertoni, ventrikulär arytmi, angina pectoris, ökat eller minskat blodtryck, hjärtattack, takyarytmi, kardiomyopati, tarmnekros, akrocyanos, arytmi, bröstsmärta, med höga doser - arytmier.

Från nervsystemet och psyken: huvudvärk, tremor; yrsel, ångest, trötthet, psykomotorisk agitation, nervositet, blödningar i hjärnan (med ökat blodtryck), desorientering, nedsatt minne, ökad irritabilitet, ilska, sömnstörningar, dåsighet, muskel ryckningar.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar.

Från andningsorganen: dyspné, lungödem (med ökat blodtryck).

Från urinsystemet: svår och smärtsam urinering (med prostatahyperplasi).

Lokala reaktioner: smärta eller brännande på injektionsstället, nekros på injektionsstället.

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erythema multiforme.

Metabolism och ätstörningar: mjölksyra.

Övrigt: blekhet i huden, hypokalemi, hämning av insulinutsöndring och utveckling av hyperglykemi, lipolys, ketogenes, stimulering av utsöndring av tillväxthormon, ökad svettning.

Överdos

Symtom: överdriven blodtrycksökning, takykardi, följt av bradykardi, rytmstörningar (inklusive förmaks- och ventrikelflimmer), kylning och blekhet i huden, kräkningar, huvudvärk, metabolisk acidos, hjärtinfarkt, hemorragisk blödning (särskilt hos äldre patienter) ), lungödem, död.

Behandling: stoppa administrering, symptomatisk terapi, främst vid återupplivningstillstånd, användning av alfa- och beta-blockerare, vasodilatatorer.

Interaktion med andra droger

Epinefrinantagonister är alfa- och beta-adrenoreceptorblockerare. Det försvagar effekterna av narkotiska smärtstillande medel och sömntabletter. Vid användning samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, inhalationsanestetika (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), ökar kokain risken för arytmier (bör användas mycket noggrant eller inte alls); med andra sympatomimetiska medel - ökad svårighetsgrad av biverkningar från det kardiovaskulära systemet; med antihypertensiva medel (inklusive med diuretika) - en minskning av deras effektivitet. Interaktion med icke-selektiva beta-blockerare leder till utveckling av svår hypertoni och bradykardi. Propranolol hämmar bronkodilatoreffekten av epinefrin. Läkemedel som orsakar kaliumförlust (kortikosteroider, diuretika, aminofyllin, teofyllin) ökar risken för hypokalemi. Epinefrin ökar risken för biverkningar från hjärtat när det tas samtidigt med levodopa. Samtidig användning med entokapon kan förstärka de kronotropiska och arytmogena effekterna av epinefrin.

Samtidig administration med MAO-hämmare (inklusive furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​kan orsaka en kraftig och markant ökning av blodtrycket, hyperrieretisk kris, huvudvärk, arytmier och kräkningar; med nitrater - försvagning av deras terapeutiska effekt; med fenoxibensamin - ökad hypotensiv effekt och takykardi; med fenytoin - en kraftig minskning av blodtrycket och bradykardi (beroende på dos och administrationshastighet); med preparat av sköldkörtelhormon, en ömsesidig förstärkning av handlingen; med läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - förlänger QT-intervallet; med diatrizoater, yotalaminsyror eller yoksaglovoysyror - ökade neurologiska effekter; med ergotalkaloider och oxytocin - ökad vasokonstriktoreffekt (upp till allvarlig ischemi och utveckling av koldbrist).

Minskar effekten av insulin och andra hypoglykemiska läkemedel. Gemensam användning med guanidin kan leda till utveckling av svår arteriell hypertoni. Samtidig användning med klorpromazin kan leda till utveckling av takykardi och hypotoni.

speciella instruktioner

Under behandlingsperioden rekommenderas att bestämma koncentrationen av kaliumjoner i blodserum, mäta blodtryck, urinutgången, minutvolym blodflöde, EKG, centralt venetryck, lungartärstryck och fasttryck i lungkapillärerna.

Överdriven doser av epinefrin för hjärtinfarkt kan förbättra ischemi genom att öka syrebehovet av myokardie.

Det ökar glukosnivån i blodplasma, och därför med diabetes mellitus krävs högre doser av insulin och sulfonylureaderivat. Epinefrin rekommenderas inte att användas under en längre tid (förträngning av perifera kärl, vilket leder till möjlig utveckling av nekros eller koldbrist)..

Användning för korrigering av hypotoni under förlossning rekommenderas inte, eftersom det kan försena det andra fasen av arbetet; när de administreras i stora doser för att försvaga samverkan i livmodern kan orsaka långvarig livmodern försoning med blödning. Efter avslutad behandling bör dosen minskas gradvis, eftersom plötsligt tillbakadragande av terapi kan leda till svår hypotoni.

Förstörs enkelt av alkalier och oxidationsmedel. Natriummetabisulfit, som är en del av läkemedlet, kan orsaka en allergisk reaktion, inklusive symtom på anafylaxi och bronkospasm, särskilt hos patienter med en historia av astma eller allergi. Epinefrin bör användas med försiktighet hos patienter med tetraplegi på grund av den ökade känsligheten hos sådana individer för epinefrin..

Gå inte in igen i samma områden för att undvika utveckling av vävnadsnekros. Införandet av läkemedlet i glutealmusklerna rekommenderas inte..

Använd inte läkemedlet när färgen ändras eller om det finns en fällning i lösningen. Den oanvända delen av lösningen ska kasseras..

En kraftig ökning av blodtrycket med användning av adrenalin kan leda till utveckling av hemorragisk blödning, särskilt hos äldre patienter med hjärt-kärlsjukdomar.

Patienter med Parkinsons sjukdom kan uppleva psykomotorisk agitation eller en tillfällig försämring av symtomen på sjukdomen med användning av adrenalin, och därför måste man vara försiktig när man använder adrenalin i denna kategori människor.

Påverkan på förmågan att köra fordon, mekanismer

Patienter efter administrering av epinefrin rekommenderas inte att köra fordon, mekanismer.

Släpp formulär

Injektion, 1 mg / ml.

1 ml i en injektionsflaska med neutralt färglöst eller ljusskyddande glas med en brytpunkt. En etikett appliceras på varje ampull eller markeras med snabbinställningsfärg. På 5 eller 10 ampuller i en blisterremsförpackning. En blisterremsförpackning tillsammans med instruktioner för användning i en kartong.

Förvaringsförhållanden

På ett mörkt ställe vid en temperatur av 15 till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhetstid

3 år. Använd inte efter utgångsdatumet.

Semestervillkor

Recept.

Namn och adress på den juridiska personen i vars namn registreringsbeviset utfärdas

VIAL LLC Adress: 109316, Ryssland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Tillverkare:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Norr om Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Hubei Province, China

Adress och telefonnummer till en auktoriserad organisation (för att skicka konsumentklagomål och klagomål)

VIAL LLC Adress: 109316, Ryssland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Vägbeskrivning ADRENALINE-HÄLSA

Släpp form, sammansättning och förpackning

Injektion 0,18% klar, färglös.

1 ml
epinefrinhydrotartrat1,82 mg

Hjälpämnen: natriummetabisulfit (E223), natriumklorid, vatten d / och.

1 ml - ampuller (5) - lådor.
1 ml - ampuller (10) - lådor.
1 ml - ampuller (5) - blåsor (1) - lådor.
1 ml - ampuller (5) - blåsor (2) - lådor.

farmakologisk effekt

Adrenalin-hälsa - pacemaker, vasokonstriktor, hypertensivt, antihypoglykemiskt medel.

Läkemedlet stimulerar a- och p-adrenoreceptorer med olika lokalisering. Det har en uttalad effekt på de släta musklerna i de inre organen, hjärt- och andningsorganen, aktiverar kolhydrat- och lipidmetabolismen.

Verkningsmekanismen beror på aktiveringen av adenylatcyklas på den inre ytan av cellmembranen, en ökning av den intracellulära koncentrationen av cAMP och Ca2+. Den första verkningsfasen beror främst på stimulering av ß-adrenerga receptorer i olika organ och manifesteras av takykardi, ökad hjärtutmatning, hjärtspänning och ledning, arterio- och bronkodilering, minskad livmoderenton, mobilisering av glykogen från levern och fettsyror från fettdepåer. I den andra fasen är a-adrenoreceptorer upphetsade, vilket leder till en förträngning av kärlen i bukhålans organ, hud, slemhinnor (skelettmuskler i mindre utsträckning), en ökning av blodtrycket (främst systoliskt) och generell perifer vaskulär motstånd.

Läkemedlets effektivitet beror på dosen. Vid mycket låga doser, med en injektionshastighet på mindre än 0,01 μg / kg / min, kan det sänka blodtrycket på grund av expansionen av skelettmuskulaturen. Vid en injektionshastighet på 0,04-0,1 μg / kg / min ökar det frekvensen och styrkan hos hjärtkontraktioner, slagvolym av blod och minutvolym av blod, minskar den totala perifera resistansen hos blodkärlen:

  • över 0,2 μg / kg / min - det minskar blodkärlet, ökar blodtrycket (främst systoliskt) och den totala perifera vaskulära resistensen. Pressoreffekt kan orsaka kortsiktig reflexnedgång i hjärtfrekvensen. Slappnar av de släta musklerna i bronkierna. Doser över 0,3 mcg / kg / min minskar blodflödet i njuret, blodtillförsel till inre organ, ton och rörelse i mag-tarmkanalen.

Ökar myokardiell konduktivitet, excitabilitet och automatisering. Ökar myocardial syrebehov. Det hämmar frisättningen av histamin och leukotriener inducerade av antigener, eliminerar spasm i bronkioler och förhindrar utveckling av ödem i deras slemhinnor. Genom att agera på de a-adrenerga receptorerna i huden, slemhinnorna och inre organ orsakar det vasokonstriktion, en minskning av absorptionshastigheten för lokalbedövningsmedel, ökar varaktigheten av verkan och minskar den toxiska effekten av lokalbedövning. Stimulering av ß2-adrenoreceptorer åtföljs av ökad utsöndring av kalium från cellen och kan leda till hypokalemi. Intrakavernös administration minskar blodtillförseln till corpus cavernosum.

Expanderar eleverna, hjälper till att minska produktionen av intraokulär vätska och intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi (förbättrar glykogenolys och glukoneogenes) och ökar halten fria fettsyror i blodplasma, förbättrar vävnadsmetabolismen. Stimulerar svagt det centrala nervsystemet, uppvisar anti-allergiska och antiinflammatoriska effekter.

Den terapeutiska effekten utvecklas nästan omedelbart med på / i introduktionen (verkningens varaktighet är 1-2 minuter), 5-10 minuter efter SC-injektionen (den maximala effekten - efter 20 minuter), med / m introduktionen är tiden för effektens början variabel.

farmakokinetik

När i / m eller s / c administreras snabbt; C max i blodet uppnås efter 3-10 minuter. Genomtränger genom placentabarriären, in i bröstmjölk, tränger inte in i blod-hjärnbarriären. Det metaboliseras av monoaminoxidas (i vanillyl-sinnessyra) och catechol-O-metyltransferas (till metanefrin) i cellerna i levern, njurarna, tarmslemhinnan, axoner. T 1/2 med på / i introduktionen är 1-2 minuter Utsöndring av metaboliter i njurarna.

Indikationer för användning

  • omedelbara allergiska reaktioner: anafylaktisk chock som utvecklas med användning av läkemedel, serum, blodtransfusioner, insektsbett eller kontakt med allergener;
  • bronkialastma - lindring av en attack;
  • symptomatisk arteriell hypotension;
  • hypoglykemisk koma på grund av en överdos av insulin;
  • asystol, hjärtstopp;
  • förlängning av lokalbedövningsmedel;
  • AV-blockad av III-graden, skarpt utvecklad.

Dosering

Tilldela in / m, s / c, ibland - in / in (dropp), intracardialt (återupplivning under hjärtstopp). Med a / m-introduktion börjar det agera snabbare än med AC. Individuell dosering.

Anafylaktisk chock:

  • injiceras - in / i långsamt 0,5 ml, utspädd i 20 ml av en 40% glukoslösning. I framtiden, om nödvändigt, fortsätter intravenöst dropp med en hastighet av 1 μg / min, för vilken 1 ml av en adrenalinlösning upplöses i 400 ml isoton natriumklorid eller 5% glukos. Om patientens tillstånd tillåter, är det bättre att utföra in / m eller s / c administrering av 0,3-0,5 ml i utspädd eller outspädd form.

Bronkial astma:

  • s / c 0,3-0,5 ml administreras i utspädd eller outspädd form. Vid behov kan återinförande av denna dos administreras var 20: e minut (upp till 3 gånger). Kanske i / i introduktionen av 0,3-0,5 ml i utspädd form.

Som ett vasokonstriktormedel administreras - i / i dropp med en hastighet av 1 μg / min (med en möjlig ökning till 2-10 μg / min).

asystole:

  • injicerades intracardialt 0,5 ml, utspädd i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning. Under återupplivningsåtgärder - men 1 ml (utspädd) iv långsamt var 3-5 minut.

Asystol hos nyfödda:

  • administreras intravenöst 10-30 mcg / kg kroppsvikt var 3-5 minut, långsamt.

Anafylaktisk chock:

  • s / c eller i / m administreras med 10 mcg / kg kroppsvikt (maximalt - upp till 0,3 mg). Vid behov upprepas administrationen var 15 minut (upp till 3 gånger).

bronkospasm:

  • s / c 10 μg / kg kroppsvikt administreras (upp till maximalt 0,3 mg). Vid behov upprepas administrationen var 15 minut (upp till 3-4 gånger) eller var 4: e timme.

Bieffekter

Från det kardiovaskulära systemet:

  • angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjärtklappning, andnöd;
  • vid höga doser, ventrikulära arytmier;
  • sällan - arytmi, bröstsmärta, EKG-förändringar (inklusive en minskning i amplituden av T-vågen), en minskning eller ökning av blodtrycket (även med subkutan administrering vid normala doser på grund av en ökning av blodtrycket, subaraknoidblödning och hemiplegi är möjliga).

Från nervsystemet:

  • huvudvärk, skakning, yrsel, nervositet, muskel ryckningar;
  • patienter med Parkinsons sjukdom kan ha ökad styvhet och tremor.

Mentala störningar:

  • ångest, psykoneurotiska störningar, psykomotorisk agitation, desorientering, nedsatt minne, aggressivt eller panikbeteende, schizofreniska störningar, paranoia, sömnstörningar.

Från matsmältningssystemet:

  • illamående, kräkningar, anorexi.

Från urinsystemet:

  • sällan - svår och smärtsam urinering (med prostatahyperplasi).

På huden och underhuden:

  • hudutslag, erythema multiforme.

Metabolism, metabolism:

  • hypokalemi, hyperglykemi.

Från immunsystemet:

  • angioödem, bronkospasm.

Lokala reaktioner:

  • smärta eller brännande känsla på injektionsstället.

Övrig:

  • trötthet, ökad svettning, nedsatt termoregulering (kylning eller värme), kylning av extremiteterna, upprepade injektioner av adrenalin kan leda till nekros på grund av adrenalins vasokonstriktiva verkan (inklusive lever- och njurenekros).

Kontra

  • överkänslighet mot epinefrinhydrotartrat eller någon av läkemedlets hjälpkomponenter;
  • arteriell eller pulmonell hypertoni;
  • svår åderförkalkning;
  • angina pectoris, hjärtinfarkt, koronarinsufficiens;
  • aneurysmer;
  • takyarytmi, ventrikulär eller förmaksflimmer;
  • metabolisk acidos;
  • hypovolemi;
  • chock från icke-allergisk uppkomst;
  • ocklusiv vaskulär sjukdom;
  • konvulsivt syndrom;
  • tyreotoxikos;
  • feokromocytom;
  • diabetes;
  • vinkelförslutande glaukom;
  • graviditet, den andra perioden av förlossning;
  • anestesi genom inhalationsmedel för allmän anestesi (fluorotan, cyklopropan, kloroform);
  • med lokalbedövning på fingrar och tår, näsa och könsorgan.

Använd med försiktighet vid hypokalemi, hyperkalcemi, patienter med ventrikulär arytmi, kranskärlssjukdom, förmaksflimmer, arteriell hypertoni, pulmonal hypertoni och hjärtinfarkt (om det är nödvändigt att använda läkemedlet för hjärtinfarkt, kom ihåg att adrenalin kan öka ischemi på grund av ökat behov myokardium i syre), hos patienter med metabolisk acidos, hyperkapnia, hypoxi, hypovolemi, tyrotoxikos, hos patienter med ocklusiv vaskulära sjukdomar (artäremboli, åderförkalkning, Burger's sjukdom, kallskada, diabetisk endarterit, Raynauds sjukdom; eftersom det finns en risk för nekros och g det är nödvändigt att kontrollera tillståndet i perifer cirkulation), med cerebral ateroskleros, Parkinsons sjukdom, krampaktig syndrom, prostatahypertrofi.

Graviditet och amning

Kontrollerade studier av användning av adrenalin för gravida kvinnor har inte genomförts.

Använd inte under förlossningen för att korrigera hypotoni, eftersom läkemedlet kan försena det andra fasen av förlossningen på grund av avslappning av livmodermusklerna. När det administreras i stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan det orsaka långvarig livmodersförsoning med blödning.

Om det är nödvändigt bör användningen av läkemedlet stoppa amningen.

Användning till barn

Applicering är möjlig enligt doseringsregimen.

speciella instruktioner

Det administreras intracardialt med asystol, om andra metoder för att eliminera den inte finns, medan det finns en ökad risk för att utveckla hjärttamponad och pneumotorax. Vid behov bör en infusion användas med en mätanordning för att kontrollera infusionshastigheten. Infusionen ska utföras i en stor, helst i en central ven.

Vid infusion rekommenderas att man övervakar koncentrationen av K + i blodserum, blodtryck, urinutgången, EKG, centralt venetryck, lungartärtryck.

Användningen av läkemedlet för patienter med diabetes mellitus ökar glykemi, och därför krävs högre doser av insulin eller sulfonylureaderivat. Adrenalin är oönskat att använda under lång tid, eftersom förträngning av perifera kärl kan leda till utveckling av nekros eller koldbrist.

När behandlingen avslutas ska dosen av adrenalin minskas gradvis, eftersom ett plötsligt avbrott av behandlingen kan leda till allvarlig hypotoni.

Läkemedlet används till barn.

Vid hypovolemi är det nödvändigt att utföra lämplig hydrering av patienter innan sympatomimetika appliceras.

Påverkan på förmågan att köra fordon och kontrollmekanismer

Under behandlingsperioden rekommenderas det inte att köra fordon och delta i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver en ökad koncentration av uppmärksamhet och hastigheten på psykomotoriska reaktioner.

Överdos

symtom

  • överdriven ökning av blodtrycket, takyarytmi, följt av bradykardi, hjärtrytmstörning (inklusive förmaks- och ventrikelflimmer), kylning och blekhet i huden, kräkningar, rädsla, ångest, skakning, huvudvärk, metabolisk acidos, hjärtinfarkt, hjärnblödning (hjärnblödning (hjärnblödning) särskilt hos äldre patienter), lungödem, njursvikt, död. Med införandet av stora doser (den minsta dödliga dosen med administrering av sc är 10 ml 0,18% lösning) utvecklas mydriasis, en signifikant ökning av blodtrycket, takykardi med en möjlig övergång till ventrikelflimmer.

Behandling:

  • upphörande av läkemedelsadministration. En överdos av adrenalin kan elimineras genom användning av a- och p-blockerare, höghastighetsnitrater. Vid svåra komplikationer behövs komplex behandling. Vid arytmier föreskrivs parenteral administration av ß-blockerare.

Läkemedelsinteraktion

Epinefrinantagonister är a- och ß-adrenoreceptorblockerare: a-adrenerga blockerare, såsom fentolamin, stör de vasokonstriktiva och hypertensiva effekterna av epinefrin, vilket kan vara användbart vid överdosering av epinefrin. β-blockerare. särskilt icke-selektiva, stör den hjärt- och bronkodilatoreffekter av epinefrin. Patienter med svår anafylax som tar icke-selektiva p-blockerare kanske inte svarar på epinefrin. Med samtidig användning av läkemedlet Adrenaline-Health med andra läkemedel är det möjligt:

  • med narkotiska smärtstillande medel och sömntabletter - försvagning av deras effekter;
  • med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, inhalationsanestetika (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), kokain - ökad risk för arytmier;
  • med andra sympatomimiska medel - ökad svårighetsgrad av biverkningar från det kardiovaskulära systemet;
  • med antihypertensiva medel (inklusive med diuretika) - en minskning av deras effektivitet;
  • med monoaminoxidashämmare (inklusive furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​- en plötslig och markant ökning av blodtrycket, hyperpyretisk kris, huvudvärk, hjärtrytm, kräkningar;
  • med nitrater - försvagning av deras terapeutiska effekt;
  • med fenoxibensamin - ökad hypotensiv effekt och takykardi;
  • med fenytoin - en plötslig minskning av blodtrycket och bradykardi, beroende på dos och hastighet av adrenalinadministration;
  • med preparat av sköldkörtelhormon - ömsesidig förbättring av handlingen;
  • med astemizol, cisaprid, terfenadin - förlängning av Q-T-intervallet på EKG;
  • med diatrizoatams, yotalaminsyror eller yoksaglovoysyror - ökade neurologiska effekter;
  • med ergotalkaloider - ökad vasokonstriktoreffekt upp till allvarlig ischemi och utveckling av koldbråck;
  • med hypoglykemiska läkemedel (inklusive insulin) - en minskning av den hypoglykemiska effekten;
  • med läkemedel som orsakar kaliumförlust, inklusive kortikosteroider, slingdiuretika, aminofyllin och teofyllin - förstärkning av den hypokalemiska effekten.

adrenalin

Användningsinstruktioner:

Priser i apotek online:

Adrenalin är en adrenerg agonist som har en direkt stimulerande effekt på a- och ß-adrenoreceptorer. Ökar styrka och hjärtfrekvens, minut och slagvolym i hjärtat. Det har en positiv effekt på AV-ledning, ökar myocardial syrebehov och ökar automatismen. Orsakar förträngning av kärlen i slemhinnor, bukorgan och skelettmuskler. Ökar blodtrycket. Epinefrin (Adrenalin) sänker tonen och rörligheten i mag-tarmkanalen, slappnar av de släta musklerna i bronkierna och leder till en minskning av det intraokulära trycket. Ökar plasmafria fettsyror och orsakar hyperglykemi.

Släpp form och sammansättning

Läkemedlet finns som en injektionslösning. I 1 ml lösning innehåller 1 mg adrenalinhydroklorid. I en förpackning - 1 flaska med 30 ml eller 5 ampuller med 1 ml.

Indikationer för användning av adrenalin

Instruktionerna för adrenalin visar följande indikationer för användning:

  • En attack av bronkialastma, bronkospasm under anestesi;
  • Allergiska reaktioner av en omedelbar typ, utvecklas med användning av läkemedel, användning av livsmedelsprodukter, blodtransfusion, insektsbett etc.
  • Blödning från slemhinnor eller ytliga blodkärl i huden;
  • asystoli;
  • Arteriell hypotension;
  • Hypoglykemi med en överdos insulin;
  • Behovet av att öka varaktigheten av lokalbedövningsmedel;
  • Glaukom med öppen vinkel;
  • priapism.

Kontra

Kontraindikationer för användning av adrenalin är arteriell hypertoni, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, takyarytmi, feokromocytom, ventrikelflimmer, kranskärlssjukdom, ökad känslighet för epinefrin, graviditet och amning.

Dosering och administrering av adrenalin

Dosen av adrenalin är individuell. Beroende på den kliniska situationen är en enda dos för en vuxen från 200 μg till 1 mg, för ett barn - 100-500 μg. Injektionslösning kan användas som ögondroppar. Topiskt används adrenalin för att stoppa blödningen genom att väta bomullspinnar i en lösning.

Biverkningar av adrenalin

Instruktionerna för adrenalin visar flera grupper av biverkningar från användningen av läkemedlet.

Från det kardiovaskulära systemet: takykardi, bradykardi, angina pectoris, ökning eller minskning av blodtrycket. Vid användning i höga doser - ventrikulära arytmier, bröstsmärta.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar.

Från nervsystemets sida: ångest, huvudvärk, trötthet, nervositet, sömnstörningar, psykoneurotiska störningar, muskel ryckningar.

Från urinsystemet: sällan - smärtsam och svår urinering.

Allergiska reaktioner: hudutslag, bronkospasm, angioödem, erythema multiforme.

Annat: överdriven svettning, hypokalemi, smärta eller brännskada på injektionsstället.

speciella instruktioner

Med försiktighet används adrenalin för förmaksflimmer, hypoxi, hyperkapnia, metabolisk acidos, pulmonell hypertension, hjärtinfarkt, tyrotoxikos, icke-allergisk genoschock, ocklusiv vaskulär sjukdom, vinkelstängning glaukom, cerebral ateroskleros, diabetes mellitus, Parkinsjukdom och Parkinsjukdom läkemedel mot anestesi, liksom hos äldre patienter och barn.

Epinefrin administreras inte intra-arteriellt, eftersom en uttalad förträngning av de perifera kärlen kan orsaka utvecklingen av gangren. Vid hjärtstopp kan läkemedlet användas intrakrononärt.

Analoger av adrenalin

Den vanligaste analogen är Adrenaline Hydrochloride-Vial.

Villkor för lagring

Adrenalin ska förvaras vid en temperatur som inte överstiger 15 ° C, på en plats skyddad från ljus. Läkemedlets hållbarhet är 3 år.

Hittade du ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.

adrenalin

Indikationer för användning

Allergiska reaktioner av en omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioödemschock, anafylaktisk chock), utveckling med användning av droger, serum, blodtransfusion, äta mat, insektsbett eller införande av andra allergener;

bronkialastma (lättnad av en attack), bronkospasm under anestesi;

asystol (inklusive mot bakgrund av en snabbt utvecklande AV-blockad av art III);

blödning från ytkärl i hud och slemhinnor (inklusive från tandköttet), arteriell hypotension, inte mottaglig för effekterna av adekvata volymer ersättningsvätskor (inklusive chock, trauma, bakteremi, öppen hjärtkirurgi, njursvikt, hjärtsvikt, överdos av läkemedel), behovet av att förlänga verkan av lokalbedövningsmedel;

hypoglykemi (på grund av en överdos av insulin);

öppenvinklad glaukom, under kirurgiska operationer i ögonen - svullnad i bindehinnan (behandling), för att utvidga pupillen, intraokulär hypertoni, stoppa blödning; priapism.

Möjliga analoger (ersättare)

Aktiv substans, grupp

Doseringsform

injektionsvätska, lösning för extern användning

Kontra

Överkänslighet mot läkemedlet, GOKMP, feokromocytom, arteriell hypertoni, takyarytmi, IHD, ventrikelflimmer, graviditet, amning.

Med försiktighet. Metabolisk acidos, hyperkapnia, hypoxi, förmaksflimmer, ventrikulär arytmi, pulmonell hypertoni, hypovolemi, hjärtinfarkt, chock av icke-allergiskt ursprung (inklusive kardiogen, traumatisk, hemorragisk), tyrotoxikos, vaskulär anemi (t.ex. - arteriell emboli, åderförkalkning, Buergers sjukdom, förkylning, diabetisk endarterit, Raynauds sjukdom), cerebral åderförkalkning, glaukom i vinkelstängning, diabetes mellitus, Parkinsons sjukdom, krampaktig syndrom, prostatahypertrofi; samtidig användning av inhalatorer för generell anestesi (fluorotan, cyklopropan, kloroform), ålderdom, barns ålder.

Hur man använder: dosering och behandlingsförlopp

S / c, v / m, ibland i / i dropp.

Anafylaktisk chock: intravenöst långsamt 0,1-0,25 mg av läkemedlet utspädd i 10 ml 0,9% NaCl-lösning, vid behov, fortsätt intravenöst dropp i en koncentration av 0,1 m / ml. När patientens tillstånd tillåter en långsam åtgärd (3-5 minuter) är det att föredra att administrera IM / (eller SC) 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, om nödvändigt, återintroduktion efter 10-20 minuter (upp till 3 gånger).

Bronkialastma: s / c 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, vid behov kan upprepade doser administreras var 20: e minut (upp till 3 gånger), eller iv 0,1-0,25 mg i utspädd i en koncentration av 0,1 m / ml.

Som en vasokonstriktor administreras I / O dropp med en hastighet av 1 μg / min (med en möjlig ökning till 2-10 μg / min).

För att förlänga verkan av lokalbedövningsmedel: i en koncentration av 5 μg / ml (dosen beror på vilken typ av anestesimedel som används), för ryggmärgsbedövning - 0,2-0,4 mg.

Med asystol: intracardialt 0,5 mg (utspädd med 10 ml 0,9% NaCl-lösning eller annan lösning); under återupplivningsåtgärder - 1 mg (i utspädd form) iv var 3-5 minut. Om patienten intuberas är endotrakeal instillation möjlig - de optimala doserna har inte fastställts, bör vara 2-2,5 gånger högre än doserna för iv-administrering.

Nyfödda (asystol): iv, 10-30 mcg / kg var 3-5 minut, långsamt. För barn äldre än 1 månad: iv, 10 mcg / kg (därefter, om nödvändigt, administreras 100 mcg / kg var 3: e minut) (efter administrering av minst 2 standarddoser kan högre doser på 200 mcg användas var 5: e minut Användning av endotrakeal administration är möjlig..

Barn med anafylaktisk chock: s / c eller / m - 10 μg / kg (maximalt - upp till 0,3 mg), om nödvändigt upprepas administreringen av dessa doser var 15: e minut (upp till 3 gånger).

Barn med bronkospasm: s / c 10 mcg / kg (maximalt - upp till 0,3 mg), doser upprepas var 15 minut (upp till 3-4 gånger) eller var 4: e timme, vid behov.

Lokalt: för att stoppa blödningen i form av tamponger fuktade med en lösning av läkemedlet.

Med öppen vinkel glaukom - 1 lock med 1-2% lösning 2 gånger om dagen.

farmakologisk effekt

Adrenostimulant med alfa och beta. På cellnivå beror effekten av epinefrin på aktiveringen av adenylatcyklas på den inre ytan av cellmembranet, en ökning av den intracellulära koncentrationen av cAMP och Ca2+.

Vid mycket låga doser, med en injektionshastighet på mindre än 0,01 μg / kg / min, kan det sänka blodtrycket på grund av expansionen av skelettmuskulaturen. Vid en injektionshastighet på 0,04-0,1 mcg / kg / min ökar den hjärtfrekvensen och hjärtkontraktioner, UOK och IOC, minskar OPSS; Över 0,02 mcg / kg / min smalnar det blodkärlen, ökar blodtrycket (främst systoliskt) och OPSS. Pressoreffekt kan orsaka kortsiktig reflexnedgång.

Slappnar av de släta musklerna i bronkierna. Doser över 0,3 mcg / kg / min, minskar blodflödet i njuret, blodtillförsel till inre organ, ton och rörelse i mag-tarmkanalen.

Expanderar eleverna, hjälper till att minska produktionen av intraokulär vätska och intraokulärt tryck. Orsakar hyperglykemi (förbättrar glykogenolys och glukoneogenes) och ökar plasmafria fettsyror.

Ökar myokardiell konduktivitet, excitabilitet och automatisering. Ökar myocardial syrebehov.

Det hämmar frisättningen av histamin och leukotriener inducerade av antigener, eliminerar spasm i bronkioler och förhindrar utveckling av ödem i deras slemhinna. Påverkar alfa-adrenerga receptorer som finns i huden, slemhinnor och inre organ orsakar det vasokonstriktion, en minskning av absorptionshastigheten för lokalbedövningsmedel, ökar varaktigheten och minskar den toxiska effekten av lokalbedövning.

Stimulering av beta2-adrenerga receptorer åtföljs av ökad utsöndring av K + från cellen och kan leda till hypokalemi.

Intrakavernös administration minskar blodtillförseln till corpus cavernosum.

Den terapeutiska effekten utvecklas nästan omedelbart med iv-administrering (verkningens varaktighet är 1-2 minuter), 5-10 minuter efter administrering av sc (maximal effekt - efter 20 minuter), med iv-administration - effekten av effekten varierar.

Bieffekter

Från CCC: mindre ofta - angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjärtklappning, ökning eller minskning av blodtrycket, vid höga doser - ventrikulära arytmier; sällan - arytmi, bröstsmärta.

Från nervsystemets sida: oftare - huvudvärk, ångest, skakning; mindre ofta - yrsel, nervositet, trötthet, psykoneurotiska störningar (psykomotorisk agitation, desorientering, nedsatt minne, aggressivt eller panikbeteende, schizofreniska störningar, paranoia), sömnstörningar, muskel ryckningar.

Från matsmältningssystemet: oftare - illamående, kräkningar.

Från urinsystemet: sällan - svår och smärtsam urinering (med prostatahyperplasi).

Lokala reaktioner: smärta eller brännande känsla på injektionsstället.

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erythema multiforme.

Annat: sällan - hypokalemi; mindre ofta - överdriven svettning.

Överdos. Symtom: överdriven blodtrycksökning, takykardi, följt av bradykardi, rytmstörningar (inklusive förmaks- och ventrikelflimmer), kylning och blekhet i huden, kräkningar, huvudvärk, metabolisk acidos, hjärtinfarkt, hjärnblödning (särskilt hos äldre patienter), lungödem, död. Behandling: stoppa administrering, symptomatisk terapi - för att minska blodtrycket - alfa-blockerare (fentolamin), med arytmier - beta-blockerare (propranolol).

speciella instruktioner

Vid infusion, använd en enhet med en mätanordning för att reglera infusionshastigheten.

Infusioner bör utföras i en stor (helst central) ven.

Det administreras intracardialt med asystol, om andra metoder inte är tillgängliga, eftersom det finns en risk för hjärttamponade och pneumotorax.

Under behandlingen rekommenderas att bestämma koncentrationen av K + i blodserum, mätning av blodtryck, urinutgång, IOC, EKG, centralt venöstryck, lungartärstryck och fasttryck i lungkapillärerna.

Överdriven doser för hjärtinfarkt kan förbättra ischemi genom att öka syrebehovet av hjärtinfarkt.

Ökar glykemi, varför diabetes kräver högre doser av insulin och sulfonylurea.

Vid endotrakeal administration kan absorption och slutlig plasmakoncentration av läkemedlet vara oförutsägbar.

Administrering av epinefrin under chocktillstånd ersätter inte transfusion av blod, plasma, blodersättningsvätskor och / eller saltlösningar.

Epinefrin rekommenderas inte att användas under en längre tid (förträngning av perifera kärl, vilket leder till möjlig utveckling av nekros eller koldbrist)..

Strikt kontrollerade studier av användning av epinefrin hos gravida kvinnor har inte genomförts. Ett statistiskt regelbundet samband hittades mellan förekomsten av deformiteter och bråckbråck hos barn vars mödrar använde epinefrin under första trimestern eller under hela graviditeten, och en anoxi i fostret efter intravenös administrering av epinefrinmor rapporterades också. Epinefrin bör inte användas av gravida kvinnor med blodtryck över 130/80 mm Hg. Djurförsök har visat att när det administreras i doser 25 gånger högre än den rekommenderade dosen för människor, orsakar det en teratogen effekt.

Vid användning under amning bör risken och nyttan bedömas på grund av den höga sannolikheten för biverkningar hos barnet..

Användning för korrigering av hypotoni under förlossning rekommenderas inte, eftersom det kan försena det andra fasen av arbetet; när de administreras i stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan orsaka långvarig livmodern försoning med blödning.

Det kan användas till barn med hjärtstopp, men man bör vara försiktig eftersom två olika koncentrationer av epinefrin krävs i doseringsschemat..

Efter avslutad behandling bör dosen minskas gradvis, eftersom plötsligt tillbakadragande av terapi kan leda till svår hypotoni.

Förstörs enkelt av alkalier och oxidationsmedel..

Om lösningen har fått en rosa eller brun färg eller innehåller en fällning kan den inte matas in. Oanvänd del ska förstöras..

Graviditet och amning

Epinefrin passerar placentabarriären och utsöndras i bröstmjölken.

Tillräckliga och strikt kontrollerade kliniska studier av säkerheten för epinefrin har inte genomförts. Användning under graviditet och amning är endast möjligt i de fall där den förväntade nyttan av terapi för modern uppväger den potentiella risken för fostret eller barnet.

Samspel

Antagonister mot läkemedlet är alfa- och beta-adrenoreceptorblockerare.

Minskar effekterna av narkotiska smärtstillande medel och sömntabletter..

Vid användning samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, inhalationsanestetika (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), ökar kokain risken för att utveckla arytmier (bör användas tillsammans med extrem försiktighet eller inte alls); med andra sympatomimetiska medel - ökad svårighetsgrad av biverkningar från CCC; med antihypertensiva medel (inklusive med diuretika) - en minskning av deras effektivitet.

Samtidig administrering av läkemedlet med MAO-hämmare (inklusive furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​kan orsaka en plötslig och uttalad ökning av blodtrycket, hyperpyretisk kris, huvudvärk, hjärtrytm, kräkningar; med nitrater - försvagning av deras terapeutiska effekt; med fenoxibensamin - ökad hypotensiv effekt och takykardi; med fenytoin - en plötslig minskning av blodtrycket och bradykardi (beroende på dos och doseringshastighet); med preparat av sköldkörtelhormon - ömsesidig förbättring av handlingen; med läkemedel som förlänger Q-T-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin), som förlänger Q-T-intervallet; med diatrizoater, yotalaminsyror eller yoksaglovoysyror - ökade neurologiska effekter; med ergotalkaloider - ökad vasokonstriktoreffekt (upp till allvarlig ischemi och utveckling av gangren).

Minskar effekten av insulin och andra hypoglykemiska läkemedel.

Frågor, svar, recensioner om läkemedlet Adrenaline

God eftermiddag, jag behöver din hjälp. Jag klarat alla typer av tester, kontrollerade de inre organen. Mycket pengar och ansträngning har spenderats, resor till ett stort antal läkare och resultatet är 0. Jag har den här situationen. Jag är 29 år, 78 kg, jag dricker inte, jag röker inte, jag har drabbats av högt blodtryck i cirka 3 år. Och pulsen är nästan alltid hög. En gång ringde en ambulans vid 160/110.
Först vid 3-tiden är det normalt 120/74. Daglig övervakning: lugntillstånd 130/85. Efter lasten (klättra trappor) 145/100. Efter fysisk ansträngning, till exempel squats, så jag kan inte gå in för sport.
Hjärta - Sinus takykardi
Njurar - en liten cysta (ändrar inte storlek på 3 år)
Binjurarna - normalt
Lungor - OK
MR-hjärnan är normal
Fundus är normal
Blod (jag skriver bara inte normalt, för det finns så många analyser):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogen 4.17 (2.00-4.00)
Norepinephrin 778,00 (norm mindre än 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Vita blodkroppar 3,8 (4,0-8,8)
Kortisol 36,3 (5-25)
Alla sköldkörtelhormoner är normala

Omfattande blodprov för katekolaminer
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)

Urin
Relativ densitet 1.028 (1.012-1.025)
Daglig urin
Cortisol 302,40 (32,00-243,00)


Läkarna säger, spring, simma, jag förstår inte hur jag ska råda detta om jag mår dåligt: ​​det är inte normalt: Mitt huvud gör ont ofta: Jag är fortfarande ung:. :.men ingen kan hjälpa mig: de säger slappna av: meditera: så på natten blir jag inte nervös: men av någon anledning klockan 18.00: redan 133/88.
Far och mormor för moders hypertoni. Farfar dör av en hjärtattack.
Drick Egilok ½ tablett 2 gånger om dagen + Arifon 1 tablett på morgonen + Negrutin :. Alla 1 månad :. Resultat 0. Så jag går till läkarna i 3 år.
En är tillförlitlig för dig: Jag kommer att vara tacksam för alla för alla svar!


Informationen är avsedd för medicinska och farmaceutiska yrkesverksamma. Den mest exakta informationen om läkemedlet finns i instruktionerna som är anslutna till förpackningen av tillverkaren. Ingen information publicerad på denna eller någon annan sida på vår webbplats kan ersätta en personlig överklagande till en specialist.