Adrenalin och noradrenalin är hormoner av rädsla och mod. Panikattacker och metoder för deras behandling

Har du någonsin undrat var våra känslor kommer ifrån? Och varför vet vissa människor hur man kontrollerar dem, medan andra hamnar i ett tillstånd i någon ovanlig situation? Det finns extrema människor som gillar fallskärmshoppning, men det finns människor med fobier vars rädsla inte tillåter dem att gå till balkongen på åttonde våningen. Alla människor kan delas villkorat i fegor och hjältar, men vem vi är, bestämmer vi ofta inte, utan vår fysiologi. Eller snarare hormoner. De starkaste känslorna - rädsla, skam, ilska, raseri och hat är resultatet av arbetet med två binjureshormoner - adrenalin och noradrenalin. De är väldigt lika i strukturen, men orsakar en något annorlunda effekt, både fysiologiskt och känslomässigt. I den här artikeln kommer du att lära dig om effekterna av adrenalin och noradrenalin på vår kropp, hur extrema människor skiljer sig från människor med en utvecklad instinkt för självskydd, samt om förmågan att kontrollera dessa hormoner.

Strukturen och funktionerna hos adrenalin och noradrenalin

Adrenalin syntetiseras från noradrenalin i binjurarna. Föregångaren till noradrenalin är den essentiella aminosyran tyrosin. Tyrosin syntetiseras inte i kroppen, det kan endast erhållas med produkter av animaliskt ursprung. Mycket av denna aminosyra i kött, och ännu mer i ost.

Vitamin C och B krävs också för syntes av noradrenalin och adrenalin..

Adrenalineffekter

Det antas traditionellt att adrenalin är ett stresshormon, inte bara psykologiskt utan också fysiskt. Brännskador, skador, chockförhållanden samt fysisk aktivitet stimulerar frigörandet av en enorm del av adrenalin i blodet. Detta hormon är nödvändigt för oss för att mobilisera kroppens krafter, effekterna av adrenalin är förknippade med detta - det "stänger av" allt onödigt och förbättrar kroppens nödvändiga funktioner:

  • Smalnar blodkärlen och ökar blodtrycket.
  • Ökar hjärtfrekvensen och mängden blod som driver hjärtat.
  • Ökar andningen, expanderar bronkierna.
  • Stimulerar utsöndring av hormonet renin i njurarna, vilket resulterar i ökat blodtryck.
  • Det släpper glukos från depot i levern och musklerna, vilket ger kroppen energi.
  • Stimulerar fettfördelningen. "Uppvärmning" av fett värmer upp musklerna och ger extra energi till kroppen.
  • Aktiverar minne, uppmärksamhet, tänkande. Här måste jag förresten säga att inte alla människor har adrenalin som orsakar adekvat hjärnfunktion. Under hans inflytande inträffar ofta motsatt effekt - förvirring av tankar och panik.
  • Ökar smärttröskeln.
  • Leder i muskelton. Ibland inträffar under påverkan av adrenalintremor (liten skakning) av extremiteterna.
  • Expanderar eleven, skärper synen. Här kan du komma ihåg ordspråket "rädsla har stora ögon".
  • Undertrycker aptiten, matsmältningssystemet och njurarna.
  • Orsakar svettningar och torr mun.

Adrenalin kallas ofta hormonet "fight or flight". Det tros att han borde hjälpa till att fatta ett beslut i en extrem situation. I motsats till vad många tror, ​​beror detta val inte bara på adrenalin.

Effekter av Norepinephrin

Norepinefrin är ett rasande hormon. Tillsammans med adrenalin bestämmer han nivån på vårt mod och svarar på frågan "slå eller springa?".

Effekten av noradrenalin på kroppen liknar verkan av adrenalin. Men det finns några nyanser - det minskar blodkärlen starkare och effektivare ökar blodtrycket. Samtidigt påverkar det svagt bronkier, tarmar, hjärta och har en svag effekt på ämnesomsättningen.

Hur adrenalin och noradrenalin fungerar?

Syntesen av adrenalin och noradrenalin, liksom deras arbete, är oberoende av vårt medvetande. Dessa hormoner styrs av vårt autonoma (eller autonoma) nervsystem, eller snarare en del av det, det så kallade sympatiska nervsystemet. Sympati styr våra inre organ i ett tillstånd av stress, känslor, fysisk ansträngning. För att nervsystemet ska överföra sina signaler till organ och vävnader krävs mediatorer eller neurotransmittorer. En sådan mellanhand som kan "kommunicera" till de inre organen "kraven" i nervsystemet är noradrenalin. Ur fysiologisk synvinkel är det mer en neurotransmitter än ett hormon, eftersom 80% av dess tillförsel finns i det sympatiska nervsystemet, och endast 20% - i binjurarna.

För att våra organ ska uppfatta signalerna från neurotransmittorer eller hormoner måste de ha receptorer för dem - celler eller molekyler som kan ansluta till dessa ämnen. Adrenalin- och noradrenalinreceptorer kallas adrenoreceptorer..

Under stress reagerar hjärnan först. Hypothalamus producerar hormonet kortikotropin, vilket stimulerar binjurarna att öka produktionen av adrenalin och noradrenalin. Dessa hormoner med blodflöde når målorganen. Det sympatiska nervsystemet aktiveras också, neurotransmitteren norepinefrin kommer ut. Den binder till receptorer och överför motsvarande impulser.

Det finns 5 typer av adrenerga receptorer, och var och en av dem kännetecknas av dess placering:

  • Alfa 1 - i blodkärlen, tarmen, sfinkter i mag-tarmkanalen, lever och radial muskel i iris.
  • Alpha 2 - i nervceller, särskilt i hjärnceller.
  • Beta 1 - i hjärtat, njurarna, fettvävnaden och svettkörtlarna.
  • Beta 2 - i bronkier, lever, bukspottkörtel, skelettmuskel, fettvävnad, salivkörtlar.
  • Beta 3 - i fettvävnad.

Under stress finns det aldrig aktivering av endast en typ av adrenerg receptor; adrenalin och noradrenalin är kopplade till alla receptorer som är känsliga för dem. Men i olika situationer kommer distributionen av hormoner och därför känslor att vara annorlunda. Så till exempel är samma adrenalin ansvarig för känslan av rädsla och skam, men i det första fallet blir vi bleka och i det andra rodnar vi. Det beror på att med rädsla tenderar adrenalin att öka blodtrycket genom att agera på alfa 1-receptorer. I detta fall blir huden blek. Och med skam är det ingen mening med en kraftig ökning av trycket, kärlen utvidgas och huden blir röd.

Norepinefrin har en större effekt på alfa-adrenerga receptorer än på beta. Detta förklarar det faktum att trots att strukturen liknar adrenalin orsakar detta hormon andra känslor och påverkar samtidigt praktiskt taget inte hjärt-, matsmältnings- och andningsorganen samt metabolism..

De skadliga effekterna av stresshormoner

Om du inspirerades av idén att adrenalin stimulerar nedbrytningen av fett och därför bidrar till viktminskning - skynda dig inte att glädjas. Att gå ner i vikt på detta sätt leder inte till något gott. För det första, under stress produceras inte bara binjureshormoner, och ganska ofta i sådana situationer går de inte ner i vikt utan blir bättre. För det andra orsakar den långvariga närvaron av en stor mängd adrenalin i kroppen obestridd skada. Låt oss titta på dess negativa effekter:

  • Hjärta belastning. Hjärtklappning och ökad hjärtproduktion kan vara dödlig för personer med hjärtsjukdom. Därför rekommenderar läkare starkt att "kärnor" undviker stress. Den långsiktiga stimulerande effekten av adrenalin på hjärtat ger inte något bra för friska människor. Ofta är arytmier och koronar hjärtsjukdom till följd av stress..
  • Högt blodtryck. Kroppen kan kompensera för korta tryckökningar. Men om denna situation försenas i tid, inträffar irreversibla förändringar i anatomi i hjärtat och blodkärlen. Detta leder slutligen till en vedvarande ökning av blodtrycket - hypertoni
  • Ökat blodsocker. Adrenalin är ett kontrahormonalt hormon, det vill säga hämmar produktionen av insulin. Dessutom stimulerar det frisättningen av glukos från depån. Således stiger blodsockernivån, och vävnaderna kan inte ta upp den, eftersom insulin inte är tillräckligt. Och även om du inte har sockersjuka, så kan den här sjukdomen mycket väl förekomma på grund av allvarlig stress.
  • Långvariga matsmältningsstörningar kan leda till tarmatoni, förstoppning eller diarré.
  • Förbättrad nedbrytning av fettvävnad är inte fullständig utan bildning av ketonkroppar. Detta är faktiskt själva acetonen och dess derivat som har en toxisk effekt på hjärnan och kroppen som helhet.
  • Muskeltrötthet. Inte bara idrottare kan notera denna adrenalineffekt, utan också de som har varit i extrema situationer. Spänningen bör ersättas av avslappning. Och om adrenalinnivån fortfarande är på gränsen, fungerar muskuloskeletalsystemet "för slitage", vilket naturligtvis inte ger hälsa.
  • Långvarig koncentration och mobilisering av hjärnan leder till att den tappas. Upphetsning ger plats för depression och apati. I vissa fall kan en person gå in i en så djup stupor att man inte kan göra utan hjälp av en specialist.

Ett långvarigt överskott av noradrenalin medför också ett antal konsekvenser - det försämrar synen och hjärnfunktionen. Först och främst lider intellektet. Och mod och bravado ersätts av rädsla och ångest.

Vad är panikattacker och hur man korrigerar dem?

En av manifestationerna av biverkningarna av adrenalin är den så kallade panikattacken. Annars kallas de sympatoadrenal kris. Dessa är okontrollerade plötsliga adrenalinökningar. Som ett resultat, mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, upplever en person rädsla för panik, ångest, skakningar och ibland huvudvärk. Tillståndet kan åtföljas av desorientering, svettning, en känsla av luftbrist, andnöd, en känsla av domningar och stickningar i lemmarna.

Panikattacker kan vara både resultatet av hormonella sjukdomar och resultatet av intensivt mentalt arbete. Det är inget överraskande att det oftast inträffar en sympatoadrenal kris hos ungdomar i åldrarna 25-45 år. Faktum är att hjärnan behöver mycket mer syre än andra organ. Och om han ständigt är i ett tillstånd av arbete och spänningar, ökar behovet av syre dramatiskt. Frigörandet av adrenalin i detta fall är en följd av hjärnans krav på att öka syretillförseln. Vi vet att adrenalin påskyndar andningen och ökar blodtrycket. När adrenalinnivån stiger får hjärnan mer syre..

För att förstå hur man kan hjälpa patienten är det nödvändigt att hantera orsaken till panikattacker. Ibland händer det att på grund av sjukdomar i ryggraden (till exempel osteokondros) finns det en komprimering av kärlen som matar hjärnan. Oftast hjälper i detta fall massage. Om orsaken är stress och spänning rekommenderas att vila och ta lugnande medel ofta. Om hormonella sjukdomar upptäcks korrigerar vi den hormonella bakgrunden. En neuropatolog kommer att kunna fastställa orsaken till panikattackerna och föreskriva rätt behandling..

Trots att panikattacker i sig inte är farliga ger de många obehagliga stunder. Därför måste du veta vad du ska göra om en sådan situation uppstår med dig.

  • Först av allt måste du justera din andning. Det ska vara smidigt och långsamt. För att kontrollera dig själv måste du fälla handflatorna med en kopp och ta den till näsan och munnen.
  • Tillsammans med korrekt andning måste du byta uppmärksamhet. Tänk på något trevligt, lösa ett enkelt aritmetiskt problem, eller knyt nävarna, massera händerna. Om möjligt, gör en enkel övning.
  • I detta fall fungerar självhypnos eller auto-träning bra. Kom ihåg att symtomen försvinner snart, och de är inte farliga. Ingen har dött eller blivit galen från en panikattack än..

Om attacken hände med någon annan, förklara för honom kärnan i vad som händer och följ alla ovanstående steg.

Hantering av adrenalin och noradrenalin. Hur är detta möjligt?

Så vi räknade ut hur adrenalin och noradrenalin påverkar våra känslor. Din reaktion på en viss situation kommer i hög grad att bero på vilket hormon du har mer - fruktan eller hormonet av mod. Men skynda dig inte att registrera dig själv som ett "offer". Om din kropp är starkt emot en konflikt med ett dussin beväpnade banditer, är detta inte feghet, utan instinktet för självbevarande. Och det är mycket bra om din hjärna svarar mycket tidigare än du analyserar situationen och balanserar krafterna.

Naturligtvis vill många vara rovdjur, inte rov. Men låt oss inte glömma att vi lever i ett civiliserat samhälle och att vi helt enkelt inte behöver några karaktärsdrag i vardagen. Detta är för våra avlägsna förfäder mod och aggression var viktigt, eftersom en person i vissa fall lämnades utan mat eller riskerade att ätas. Nu är det fullt möjligt utan extrema sporter. För att komma på jobbet behöver du inte använda parkour-tekniken, och för att få mat behöver du inte springa med ett spjut till närmaste skog.

Men det som säkert är användbart i den moderna världen är förmågan att hantera dina känslor. Ingen tvivlar på att ilska, rädsla och spänning är mycket störande i livet. Ta tyvärr kontroll över produktionen av stresshormoner, kanske bara av yogis. Det finns speciella övningar som hjälper dig att göra detta. Uppgiften är ganska svår och människor går till detta i flera år. Men det finns ganska enkla sätt att hjälpa till att bromsa hormoner utan att använda speciella metoder..

  • Utövar sport. Vi har redan sagt att under fysisk ansträngning stiger adrenalinnivån. Om träningen inte är episodisk, utan permanent, vänjer kroppen sig på adrenalins verkan och reagerar inte på det med stark känslomässig upphetsning. Det spelar ingen roll om du deltar i tävlingar eller bara tränar i gymmet eller hemma. Därför är idrottare lugnare och mer balanserade.
  • Progressiv muskelavslappning. Den här tekniken är lämplig om du är hemma. Du måste ligga ner, slappna av och växelvis anstränga musklerna och hålla dem i spänning i 5 sekunder. Börja övningarna med musklerna i fötterna och gå sedan uppåt.
  • Rätt andning. Om du känner en hastighet av adrenalin är det dags att börja andas smidigt, långsamt och djupt.
  • Analysera situationen. Detta är inte alltid möjligt och lämpligt. Till exempel, om en arg hund springer efter dig, finns det ingen tid för diskussion. Men om det fanns en banal situation på jobbet - till exempel överfördes rapporten tre dagar tidigare, kommer rädsla eller ilska knappast att hjälpa här. En konstruktiv och lugn inställning till problemet - säkert. Analysera vad som kommer att hända i värsta fall om du inte har tid att göra en rapport. I slutändan visar det sig att allt inte är så illa och det finns ingen anledning till onödiga bekymmer. Förmågan att undvika stress är i huvudsak densamma som att hantera de hormoner som orsakar denna stress.

Sammanfatta. Alla människor är olika, var och en har sin egen karaktär och hobbyer. Modiga män med en hög nivå av noradrenalin kan inte föreställa sig sitt liv utan extrema sporter, och människor med en utvecklad instinkt för självskydd kan ibland inte ens se våghalsens handlingar utan rädsla. Den ena gillar bergsbestigning och dykning, och den andra är stark i schack. Och det är ok.

Djur producerar också binjurhormoner - adrenalin och noradrenalin. Inte konstigt att rovdjurens beteende är förknippat med norepinefrin, medan deras offer främst producerar hormonet av rädsla - adrenalin. Men det här är allt på instinktnivå. Människan har, till skillnad från djur, en enorm fördel - förmågan att tänka. Vi förstår processerna som förekommer i kroppen och vi vet att långsiktiga höga nivåer av stresshormoner skadar vår hälsa. Dessutom stör starka känslor ofta oss i vardagen. Därför är det tillrådligt att lära sig att kontrollera dina känslor med hjälp av avslappningstekniker..

Lev i harmoni och ta hand om din hälsa!

Adrenalin, vad är det? Dess funktioner och roll i kroppen

Adrenalin (eller epinefrin) är å ena sidan ett hormon som bärs i blodet, och å andra sidan en neurotransmitter (när det frigörs från neuraps synapser). Adrenalin är en katekolamin, en sympatomimetisk monoamin härledd från aminosyrorna fenylalanin och tyrosin. De latinska rötterna ad + renes och de grekiska rötterna epi + nefron betyder bokstavligen "vid / över njurarna." Detta är en indikation på binjurarna, som finns på njurens toppar och som syntetiserar detta hormon.

Binjurarna (parade endokrina körtlar) är belägna högst upp i varje njure. De ansvarar för produktionen av många hormoner (inklusive aldosteron, kortisol, adrenalin, norepinefrin) och är indelade i två delar: yttre (binjurebark) och inre (binjuremedulla). Adrenalin produceras inuti.

Binjurarna kontrolleras av en annan inre sekretionskörtlar som kallas hypofysen, som finns i hjärnan.

Under en stressig situation kommer adrenalin mycket snabbt in i blodomloppet och skickar impulser till olika organ för att skapa ett specifikt svar - "hit eller run" -reaktionen. Exempelvis är ett adrenalinkick det som ger en person möjlighet att hoppa över ett stort staket eller lyfta ett överväldigande tungt föremål. Det är emellertid värt att notera att "hit eller run" -reaktionen själv medieras inte bara av adrenalin, utan också av andra stresshormoner som ger kroppen styrka och uthållighet i en farlig situation.

Adrenaline Discovery History

Sedan upptäckten av binjurarna har ingen känt deras funktioner i kroppen. Experiment har emellertid visat att de är kritiskt viktiga för livet, eftersom deras borttagning leder till döden av laboratoriedjur.

Under andra hälften av 1800-talet studerades binjurenextrakt av briterna George Oliver och Edward Sharpei-Schafer samt polen Napoleon Tsibulsky. De fann att administreringen av extraktet kraftigt ökade blodtrycket hos testdjuren. Upptäckten ledde till en verklig ras på jakt efter ämnet som är ansvarigt för detta..

Så 1898 fick John Jacob Abel ett kristallint ämne som ökar trycket från ett binjurekstrakt. Han kallade det epinefrin. Samtidigt isolerade tyska von Frut oberoende en liknande substans och kallade det suprarenin. Båda dessa ämnen hade egenskapen att öka blodtrycket, men de skilde sig åt från extraktet..

Två år senare förbättrade den japanska kemisten Yokichi Takamin Abels reningsteknologi och patenterade det resulterande ämnet och gav det namnet adrenalin.

Adrenalin syntetiserades först konstgjordt 1904 av Friedrich Stolz.

Adrenalin i medicin (epinefrin)

Bland medicinska yrkesmän, liksom i länder som USA och Japan, används uttrycket epinefrin oftare än adrenalin. Emellertid kallas farmaceutiska läkemedel som efterliknar effekterna av adrenalin adrenergiska läkemedel, och adrenalinreceptorer kallas adrenoreceptorer..

Adrenalinfunktioner

När det kommer in i blodomloppet förbereder adrenalin kroppen snabbt för åtgärder i nödsituationer. Hormonet ökar tillförseln av syre och glukos till hjärnan och musklerna, vilket undertrycker andra icke-akuta processer (i synnerhet matsmältning och reproduktion).

Stressupplevelse är normalt och ibland till och med gynnsamt för överlevnad. Men det är viktigt att lära sig att hantera stress, som med tiden kan konstant adrenalinkick skada blodkärlen, öka blodtrycket och risken för hjärtattacker eller stroke. Det leder också till konstant ångest, viktökning, huvudvärk och sömnlöshet..

För att börja kontrollera adrenalin måste du lära dig att aktivera ditt parasympatiska nervsystem, även känt som "vila- och matsmältningssystemet." Vila och matsmältning är motsatsen till en träff eller kör reaktion. Detta hjälper till att främja balans i kroppen och gör att den kan vila och återställa sig själv..

Effekten av adrenalin på hjärtat och blodtrycket

Reaktionen orsakad av adrenalin leder till exponering av bronkier och mindre luftkanaler för att ge musklerna det extra syre de behöver för att hantera fara eller flykt. Detta hormon får blodkärlen att sammandras för att omdirigera blod till huvudmuskelgrupperna, hjärtat och lungorna. Detta ökar hjärtfrekvensen och slagvolymen, utvidgar pupillerna och minskar artärerna i huden och tarmarna och expanderar arteriolerna i skelettmusklerna.

Adrenalin används som ett läkemedel mot hjärtstillestånd och allvarliga kränkningar av dess rytm, vilket leder till en minskning eller frånvaro av hjärtutmatning. Denna positiva (i kritiska situationer) effekt har en betydande negativ effekt - ökad irritation i hjärtat, vilket kan leda till komplikationer omedelbart efter framgångsrik återupplivning.

Hur adrenalin påverkar ämnesomsättningen

Adrenalin ökar blodsockret eftersom katalys (sönderdelning) av glykogen till glukos i levern förbättras kraftigt, och samtidigt börjar nedbrytning av lipider i fettceller. På samma sätt aktiveras nedbrytningen av glykogen, som är lagrad i muskeln, kraftigt. Alla reserver av lättillgänglig energi mobiliseras..

Hur adrenalin påverkar det centrala nervsystemet

Syntesen av adrenalin är uteslutande under kontroll av centrala nervsystemet (CNS). Hypotalamus i hjärnan, som får en signal om fara, binder till resten av kroppen genom det sympatiska nervsystemet. Den första signalen genom de autonoma nerverna kommer in i binjuremedulla, som svarar genom frisättning av adrenalin i blodomloppet.

Kroppens förmåga att känna smärta minskar också under påverkan av adrenalin, så det blir möjligt att fortsätta springa eller bekämpa faran, även efter att ha skadats. Adrenalin orsakar en markant ökning av styrka och prestanda och ökar också hjärnaktiviteten under stressande stunder. Efter det att spänningen har sjunkit och faran har gått kan adrenalins verkan fortsätta i upp till en timme.

Effekten av adrenalin på släta och skelettmuskler

De flesta släta muskler med adrenalin slappnar av. En slät muskel finns huvudsakligen i de inre organen. Detta är för att maximera omfördelningen av energi till förmån för den strippade muskeln (hjärtmuskeln och skelettmuskeln). Således stängs de släta musklerna (i magen, tarmen och andra inre organ, utom hjärtat och lungorna), och den strippade muskeln stimuleras omedelbart..

Antiallergiska och antiinflammatoriska egenskaper

Liksom andra stresshormoner har adrenalin en överväldigande effekt på immunsystemet. De där. denna substans är antiinflammatorisk och anti-allergisk. På grund av detta används det för att behandla anafylaxi och sepsis, som en bronkodilator vid astma, om specifika beta 2-adrenerga receptoragonister inte är tillgängliga eller ineffektiva.

Effekt på blodkoagulation och erektion

Enligt logiken i situationen för "fight or flight", i farliga ögonblick, bör blodets förmåga att koagulera förbättras. Det här är exakt vad som händer efter frisläppandet av epinefrin i blodet. Svaret är en ökning av trombocytantalet och blodkoagulationshastigheten. Tillsammans med effekten av vasokonstriktion tjänar denna reaktion som en profylax av tunga, livshotande blödningar vid skador..

Genom att stimulera skelettmuskulaturen hämmar adrenalin dramatisk erektion och i allmänhet manlig styrka. En erektion beror på att blodkärlen slappnar av och flyter över av blod i penisens kavernösa kropp. Adrenalin orsakar en minskning av blodkärlen, och deras fyllning med blod blir nästan omöjligt. En normal erektion under stress är således inte möjlig. Detta innebär att stress har en skadlig effekt på manlig styrka..

Adrenalinbiosyntes

Föregångaren till adrenalin är noradrenalin, alias noradrenalin (NE). Norepinefrin är den huvudsakliga neurotransmitteren för sympatiska adrenergiska nerver. Det syntetiseras i nervaxon, lagras i speciella vesiklar och släpps när det är nödvändigt att överföra en signal (impuls) genom nerven.

Stadier av adrenalinsyntes:

  1. Tyrosinaminosyra transporteras till den sympatiska nervens axon.
  2. Tyrosin (Tyr) omvandlas till DOPA med tyrosinhydroxylas (ett enzym som begränsar hastigheten för NE-syntes).
  3. DOPA omvandlas till dopamin (DA) med användning av DOPA dekarboxylas.
  4. Dopamin transporteras in i vesiklarna, omvandlas sedan till noradrenalin (NE) med användning av dopamin-p-hydroxylas (DBH).
  5. Adrenalin syntetiseras från norepinefrin (NE) i binjuremedulla när de preganglioniska fibrerna i synapserna i det sympatiska nervsystemet aktiveras för att frisätta acetylkolin. Den senare lägger till en metylgrupp till NE-molekylen med bildning av adrenalin, som omedelbart kommer in i blodomloppet och orsakar en kedja av motsvarande reaktioner.

Hur man orsakar ett adrenalinkick?

Även om adrenalin har en evolutionär karaktär, kan människor på ett konstgjort sätt framkalla en adrenalinkick. Exempel på aktiviteter som kan orsaka adrenalinkick:

  • Titta på skräckfilmer
  • Skydiving (från en klippa, från en bungee, etc.)
  • Dykning för hajbur
  • Olika farliga spel
  • Forsränning osv.

Ett sinne fullt av olika tankar och ångest stimulerar också kroppen att släppa adrenalin och andra stressrelaterade hormoner som kortisol. Detta gäller särskilt på natten, när du är i sängen, i ett lugnt och mörkt rum, är det omöjligt att sluta tänka på konflikten som inträffade dagen innan eller oroa dig för vad som kommer att hända imorgon. Hjärnan uppfattar detta som stress, även om det verkligen inte finns någon verklig fara. Så den extra kostnaden för energi som erhålls från adrenalinrushen är värdelös. Det orsakar en känsla av ångest och irritation, gör det omöjligt att somna.

Adrenalin kan också frisättas som svar på högt ljud, starkt ljus och hög temperatur. Att titta på TV, använda en mobiltelefon eller dator, hög musik före sänggåendet kan också orsaka adrenalinkick på natten.

Vad händer med ett överskott av adrenalin?

Även om "träff eller kör" -reaktionen är mycket användbar när det gäller att undvika en bilolycka eller springa bort från en rabiös hund, kan det vara ett problem när den aktiveras ofta som svar på daglig stress.

Under villkoren för modern verklighet släpper kroppen ofta detta hormon när det är under stress, utan att stöta på en verklig fara. Så det finns ofta yrsel, svaghet och en synförändring. Dessutom orsakar adrenalin frisättningen av glukos, som musklerna måste använda i en "kamp eller flygsituation". När det inte finns någon fara ger denna extra energi ingen mening och används inte, vilket gör en person rastlös och irritabel. Alltför höga nivåer av hormonet på grund av stress utan verklig fara kan orsaka hjärtskador på grund av överspänning, sömnlöshet och nervositet. Adrenalinrelaterade biverkningar inkluderar:

  • Cardiopalmus
  • takykardi
  • Ångest
  • Huvudvärk
  • Darrning
  • hypertension
  • Akut lungödem

Medicinska tillstånd som provocerar överproduktion av adrenalin är sällsynta men kan förekomma. Till exempel, om en person har tumörer eller inflammation i binjurarna, kan de producera för mycket adrenalin. Detta leder till ångest, viktminskning, hjärtklappning och högt blodtryck..

Adrenal adrenalinproduktion är för låg är sällsynt, men om detta händer är kroppens förmåga att reagera korrekt i stressiga situationer begränsad.

Således kan långvarig stress orsaka adrenalinrelaterade komplikationer. Lösningen på dessa problem börjar med att hitta hälsosamma sätt att hantera stress. En endokrinolog är samma läkare som du bör prata med när det gäller hormonella problem, inklusive stress och ett överskott av adrenalin.

adrenalin

Medic Brian Hoffman om upptäckten av adrenalin, "hit eller run" -reaktionen och användningen av adrenalin i läkemedelsindustrin

Lake Compounce / giphy.com/

Adrenalin är ett av de mest kända hormonerna som har en kraftfull effekt på olika organ i människokroppen. Det uppstod i utvecklingsprocessen för ett snabbt svar på extrema situationer och hjälper kroppen att arbeta till gränsen.

Forskningshistoria

Historien om upptäckten av adrenalin var komplex. För det mesta består det av felaktigt genomförda experiment, vilket ändå ledde till stora upptäckter. Till skillnad från andra endokrina körtlar, av vilka några upptäcktes av Galen redan under II-talet, visste människor inte om förekomsten av binjurarna i århundraden. De upptäcktes först på 1500-talet, men deras funktion var fortfarande okänd fram till mitten av 1800-talet - först då dök det upp några idéer om detta ämne. Så 1716 hölls en tävling vid franska akademin i Bordeaux om temat ”Quel est l’usage des glandes surrénales? ”(“ Vilken funktion har binjurarna? ”). Domaren var Charles de Montesquieu (1689–1755). Efter att ha läst alla uppsatserna beslutade Montesquieu att inte en av dem förtjänar en belöning och uttryckte hopp om att en dag denna fråga kommer att lösas.

Slutsatsen att binjurarna är viktiga för kroppens funktion först gjordes av den brittiska läkaren Thomas Addison 1855 på grundval av kliniska observationer. Han arbetade med patienter som fick svår trötthet, viktminskning, kräkningar och märklig mörkhet i huden. Därefter, redan vid obduktionen, upptäckte han att alla hade skadat binjurarna. Han föreslog att det var förstörelsen av binjurarna, vars funktion ännu inte var känd, och som ledde till dessa människors död. Cirka ett år senare försökte Charles Eduard Brown-Secart i Frankrike kirurgiskt ta bort binjurarna från laboratoriedjur - de dog alla, vilket bekräftade hypotesen om att binjurarna är nödvändiga för att upprätthålla liv.

Varken Addison eller Brown-Secar visste binjurens verkliga funktion. Det var svårt att föreställa sig att de endokrina körtlarna, inklusive binjurarna, släpper aktiva kemikalier i blodet, och det var också svårt att demonstrera detta med metoder som fanns tillgängliga under andra hälften av 1800-talet. 1889 tillkännagav Brown-Secar, då redan en mycket berömd forskare, att han blev föryngrat genom att injicera sig med spermiextrakt och djurens testiklar - då var han 72 år. Detta experiment ställdes felaktigt, eftersom det i dessa extrakt inte fanns tillräckligt med manligt hormon testosteron för att få någon effekt, men Brown-Secars uttalande gjorde en riktig sensation. Människor började allvarligt överväga möjligheten att organ extrakt kan ha en fysiologisk effekt..

Några år senare i England upptäckte George Oliver och Edward Sharpay-Schafer att binjurens extrakt ökar blodtrycket hos hundar. George Oliver arbetade som läkare i en liten utvägstad, och han hade mycket ledig tid för forskning. I ett experiment matade han sin son binjurarna, som den lokala slaktaren försåg honom med, och försökte mäta effekten med hjälp av en anordning som han själv uppfann: han kontrollerade för eventuella förändringar i radialarteriens tjocklek. Det var inte heller ett strikt vetenskapligt experiment: idag vet vi att oralt administrerat adrenalin inte absorberas av kroppen, och dessutom var Olivers mätanordning troligen inte korrekt. Men detta fick honom att fortsätta sin forskning. I London träffade Oliver den berömda fysiologprofessorn Edward Sharpei-Schaefer, som av rent intresse injicerade binjurarekstrakt till hundar och var förvånad över hur mycket blodtryck som ökade. Detta var det första otvetydiga exemplet att hemligheterna hos de inre körtlarna har en enorm fysiologisk effekt..

Omedelbart efter detta började ett verkligt lopp: vem kommer att vara den första att hitta i binjurarna ett ämne som orsakade en ökning av blodtrycket. Laboratorier över hela världen, särskilt i Tyskland, England och USA, försökte isolera honom. Olika personer påstod sig ha hittat det men fick det faktiskt 1901. Den aktiva substansen i binjurarna, som var ansvarig för att höja blodtrycket, kunde isolera Yokichi Takamine - en japansk emigrant som bodde i USA. Han kallade det adrenalin..

adrenalin

Innehåll

Introduktion [redigera | redigera kod]

Adrenalin är en av katekolaminerna, det är ett hormon av medulla i binjurarna och extrarena körtlar i kromaffinvävnad. Under påverkan av adrenalin finns det en ökning av blodglukos och ökad vävnadsmetabolism. Adrenalin förbättrar glukoneogenes (glukossyntes), hämmar syntesen av glykogen i levern och skelettmusklerna, förbättrar upptaget och användningen av glukos i vävnader och ökar aktiviteten hos glykolytiska enzymer. Adrenalin förbättrar också lipolys (fettnedbrytning) och hämmar fettsyntes. I höga koncentrationer ökar adrenalin proteinkatabolism.

Adrenalin har förmågan att öka blodtrycket på grund av förträngningen av blodkärlen i huden och andra små perifera kärl för att påskynda andningsrytmen. Adrenalininnehållet i blodet stiger, inklusive med ökat muskelarbete eller sänker sockernivåerna. Mängden adrenalin som frigörs i det första fallet är direkt proportionell mot intensiteten på träningen. Adrenalin orsakar avspänning av de släta musklerna i bronkierna och tarmarna, utvidgningen av pupillerna (på grund av sammandragning av irisens radiella muskler med adrenerg innervation). Det var förmågan att kraftigt öka blodsockret som gjorde adrenalin till ett oundgängligt verktyg för att ta bort patienter från ett tillstånd av djup hypoglykemi orsakad av en överdos insulin.

Adrenalin [redigera | redigera kod]

Adrenalin är ett kraftfullt stimulerande medel för både a- och ß-adrenerga receptorer, och därför är dess effekter olika och komplexa. De flesta av effekterna som anges i tabellen. 6.1, uppstår som svar på införandet av exogent adrenalin. Samtidigt beror många reaktioner (till exempel svettning, pilörektion, utvidgade elever) på kroppens fysiologiska tillstånd som helhet. Adrenalin har en särskilt stark effekt på hjärtat, såväl som på blodkärl och andra glatta muskelorgan..

Arteriellt tryck. Adrenalin är ett av de kraftfullaste pressorsubstanserna. Vid iv-administrering i farmakologiska doser orsakar det en snabb ökning av blodtrycket, vars grad beror direkt på dosen. I detta fall ökar det systoliska blodtrycket mer än det diastoliska blodtrycket, det vill säga pulsblodtrycket ökar. När responsen på adrenalin minskar kan det genomsnittliga blodtrycket under en tid bli lägre än originalet och först sedan återgå till sitt tidigare värde..

Adrenalins pressoreffekt orsakas av tre mekanismer: 1) direkt stimulerande effekt på det fungerande myokardiet (positiv inotropisk effekt), 2) ökad hjärtfrekvens (positiv kronotropisk effekt), 3) förträngning av de resistiva prekapillärkärlen i många pooler (särskilt hud, slemhinnor och njurar) och uttalad förträngning vener. Vid höjd kan blodtrycket BP minska på grund av en reflexökning i parasympatisk ton. I små doser (0,1 μg / kg) kan adrenalin orsaka en minskning av blodtrycket. Denna effekt, liksom tvåfaseffekten av stora doser av adrenalin, förklaras av en högre känslighet hos ß2-adrenoreceptorer (orsakar vasodilatation) för denna substans jämfört med a-adrenoreceptorer.

Med s / c eller långsam administrering av adrenalin är bilden något annorlunda. Vid administrering av s / c absorberas adrenalin långsamt på grund av lokal vasokonstriktion: effekten av sådan administrering av 0,5-1,5 mg adrenalin är densamma som vid infusion med iv med en hastighet av 10-30 mcg / min. En måttlig ökning av systoliskt blodtryck och hjärtproduktion på grund av en positiv inotropisk effekt observeras. OPSS reduceras på grund av det faktum att aktivering av ß2-adrenerga receptorer på skelettmuskelkärl dominerar (muskelblodflödet ökar i detta fall); som ett resultat sjunker det diastoliska blodtrycket. Eftersom det genomsnittliga blodtrycket, som regel, ökar något, är kompensatoriska baroreflexeffekter på hjärtat svaga. Hjärtfrekvens, hjärtutmatning, slagvolym och stroke i vänster kammare ökar till följd av både en direkt stimulerande effekt på hjärtat och en ökad venös återgång (en ökning av trycket i höger förmak fungerar som en indikator på det senare) Med en något högre infusionshastighet kanske OPSS och diastoliskt blodtryck inte förändras eller ökar något - beroende på dos, och därför förhållandet mellan aktivering av a- och ß-adrenerga receptorer i olika vaskulära pooler. Dessutom kan kompensatoriska reflexreaktioner utvecklas. En jämförelse av effekterna av iv-infusion av adrenalin, norepinefrin och isoprenalin hos människor visas i fig. 10.2 och i tabell. 10,2.

Blodkärl. Adrenalin verkar främst på arterioler och prekapillär sfinkter, även om vener och stora artärer också svarar på det. Kärlen i olika organ svarar på adrenalin på olika sätt, vilket leder till en betydande omfördelning av blodflödet.

Exogent adrenalin orsakar en kraftig minskning av blodflödet på kutan på grund av förträngning av förkapillärkärl och venuler. Det är därför blodflödet i händer och fötter sjunker. I slemhinnor med lokal applicering av adrenalin efter den initiala vasokonstriktion utvecklas hyperemi. Det orsakas uppenbarligen inte av aktiveringen av ß-adrenerga receptorer, utan av reaktionen från blodkärl till hypoxi.

Hos människor orsakar terapeutiska doser av adrenalin en ökning av blodflödet i muskler. Det är delvis associerat med en skarp aktivering av p2-adrenerga receptorer, som endast kompenseras litet genom aktivering av a-adrenerga receptorer. Mot bakgrund av a-adrenerga blockerare blir expansionen av muskelkärl ännu mer uttalad, OPSS och genomsnittligt blodtryck minskar (paradoxal reaktion på adrenalin). Mot bakgrund av kritiska ß-blockerare, snarare tvärtom, kärlen smalnar och blodtrycket stiger kraftigt.

Effekten av adrenalin på cerebralt blodflöde medieras av förändringar i blodtrycket. I terapeutiska doser orsakar adrenalin endast en liten förträngning av hjärnkärlen. Med en ökning av sympatisk ton under stress, minskas inte heller hjärnkärlen, vilket är fysiologiskt motiverat - en möjlig ökning av cerebralt blodflöde som svar på en ökning av blodtrycket begränsas av autoreguleringsmekanismer.

I doser som har liten effekt på genomsnittligt blodtryck ökar adrenalin njurens vaskulära motstånd, vilket minskar renal blodflöde med cirka 40%. Alla njurfartyg är involverade i denna reaktion. Eftersom GFR bara ändras något ökar filtreringsfraktionen kraftigt. Utsöndring av Na +, K + och SG minskar; diurese kan öka, minska eller inte förändras. Den maximala tubulära reabsorptionen och utsöndringsgraden förändras inte. Som ett resultat av den direkta effekten av adrenalin på de beta-adrenerga receptorerna från juxtaglomerulära celler ökar reninsekretionen.

Under påverkan av adrenalin ökar trycket i lungartärerna och venerna. Anledningen är inte bara den direkta vasokonstriktoreffekten av adrenalin på lungorna, utan naturligtvis omfördelningen av blod till förmån för den lilla cirkeln på grund av minskningen av de kraftiga släta musklerna i de systemiska venerna. Vid mycket höga koncentrationer orsakar adrenalin lungödem på grund av ökat filtreringstryck i lungkapillärerna och eventuellt en ökning av deras permeabilitet.

Under fysiologiska förhållanden orsakar adrenalin och excitation av de sympatiska hjärtnervarna en ökning i koronar blodflöde. Detta observeras även med införandet av doser av adrenalin som inte ökar trycket i aorta (dvs perfusionstrycket hos koronarkärlen). Denna effekt är baserad på två mekanismer. För det första, med en ökning av hjärtfrekvensen, ökar diastolens relativa varaktighet (se nedan); emellertid motverkas detta delvis av en minskning av blodkärlström under systol på grund av en kraftigare sammandragning av hjärtat och komprimering av koronarkärlen. Om trycket i aorta dessutom ökar, ökar blodkransflödet till diastolen ännu mer. För det andra leder en ökning av kraften i sammandragningar och syreförbrukning i hjärtat till frisättning av vasodilaterande metaboliter (främst adenosin); verkan av dessa metaboliter övervinner den direkta förträngningen av adrenalin på kranskärlen.

Ett hjärta. Adrenalin har en kraftfull stimulerande effekt på hjärtat. Det verkar huvudsakligen på de β1-adrenerga receptorerna i cellerna i det fungerande myokardiet och det ledande systemet, eftersom dessa receptorer råder i hjärtat (det finns också a- och β2-adrenerga receptorer, även om deras innehåll i hjärtat är mycket beroende av djurtypen).

Nyligen har β1- och ß2-adrenerga receptors roll i regleringen av hjärtat hos människor, och särskilt i utvecklingen av hjärtsvikt, varit av stort intresse. Under påverkan av adrenalin stiger hjärtfrekvensen och arytmier uppträder ofta. Systole förkortas, kraften i sammandragningar och hjärtproduktion ökar, hjärtat och dess syreförbrukning ökar kraftigt. Hjärtans effektivitet, en indikator som är förhållandet mellan arbete och syreförbrukning, minskas. De primära effekterna av adrenalin inkluderar en ökning i sammandragningskraften, hastigheten för tryckökning i fasen av isovolumisk stress och en minskning av trycket i fasen av isovolumisk avslappning, en minskning av tiden för att uppnå maximalt intraventrikulärt tryck, ökad excitabilitet, ökad hjärtfrekvens och automatisering av cellerna i ledningssystemet.

Ökad hjärtfrekvens förkortar adrenalin samtidigt systol, så att diastolens längd vanligtvis inte minskar. Detta uppnås i synnerhet på grund av det faktum att aktiveringen av p-adrenerga receptorer åtföljs av en ökning av hastigheten för diastolisk relaxation. Ökningen i hjärtfrekvensen beror på accelerationen av spontan diastolisk depolarisering (fas 4) i cellerna i sinusnoden; i detta fall når membranpotentialen snabbt en kritisk nivå på vilken handlingspotentialen uppstår (kap. 35). Åtgärdspotentialens amplitud och branta ökar också. Ofta sker en pacemaker migration inom sinusnoden (på grund av aktiveringen av latenta pacemakare). Adrenalin ökar hastigheten för spontan diastolisk depolarisering i Purkinje-fibrer, vilket också kan leda till aktivering av latenta pacemaker. Vid arbetande kardiomyocyter observeras inte dessa förändringar, eftersom de i fas 4 inte registrerar spontan diastolisk depolarisering utan en stabil vilopotential. I höga doser kan adrenalin orsaka ventrikulära extrasystoler - föregångare till mer formidabla rytmstörningar. När man använder terapeutiska doser hos människor är detta sällsynt, men vid förhållanden med ökad känslighet för hjärtat för adrenalin (till exempel under påverkan av vissa läkemedel för generell anestesi) eller vid hjärtinfarkt kan frisättning av endogent adrenalin orsaka ventrikulära extrasystoler, ventrikulär takykardi och till och med ventrikelflimmer. Mekanismerna för detta fenomen är dåligt förstått..

Vissa effekter av adrenalin på hjärtat orsakas av en ökning av hjärtfrekvensen och observeras inte eller är obekväm under förhållanden med en påtagen rytm. Dessa inkluderar till exempel förändringar i ompolarisationen av arbetande kardiomyocyter i förmakarna och ventriklarna och Purkinje-fibrerna. En ökning av hjärtfrekvensen i sig orsakar en förkortning av handlingspotentialen och därför av den eldfasta perioden.

Bärning av Purkinje-fibrer i systemet beror på deras membranpotential vid tidpunkten för ankomsten av excitationsvågen. Allvarlig depolarisering leder till nedsatt ledning - från retardation till blockad. Under dessa förhållanden återställer ofta adrenalin normal membranpotential och därmed konduktivitet.

Adrenalin förkortar den eldfasta perioden för AV-noden (även om de doser där hjärtfrekvensen minskar på grund av reflexökningen i parasympatisk ton, kan adrenalin också orsaka en indirekt förlängning av denna period). Dessutom minskar adrenalin graden av AV-block på grund av hjärtsjukdomar, vissa läkemedel eller ökad parasympatisk ton. Mot bakgrund av ökad parasympatisk ton kan adrenalin orsaka supraventrikulära arytmier. Tydligen påverkar parasympatiska påverkningar också en roll i adrenalininducerade ventrikulära arytmier, vilket leder till en nedgång i frekvensen av urladdningar av sinusnoden och hastigheten för AV-ledning. Egot bekräftas av att risken för sådana arytmier minskar mot bakgrund av läkemedel som minskar de parasympatiska effekterna på hjärtat. Ökningen av hjärtautomatisme under påverkan av adrenalin och dess arytmogen effekt undertrycks effektivt av p-blockerare, till exempel propranolol. De flesta hjärtstrukturer har också a1-adrenerga receptorer; deras aktivering leder till en förlängning av den eldfasta perioden och en ökning av sammandragningens kraft.

Störningar i hjärtrytmen hos människor efter oavsiktlig administrering av adrenalin i doser avsedda för iv-administrering beskrivs. Ventrikulära extrasystoler dök upp, följt av polytopisk ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer. Känd och adrenalin lungödem. Under verkan av adrenalin hos friska individer minskar amplituden av T-vågen.I djur med införandet av relativt höga doser observeras också andra förändringar i T-vågen och ST-segmentet: T-vågen efter reduktion blir bifasisk, och ST-segmentet avviker till ena sidan eller den andra från isolinet. Samma förändringar i ST-segmentet observeras hos patienter med kranskärlssjukdom med spontan eller adrenalininducerad angina pectoris, och därför hänförs dessa förändringar till myokardiell ischemi. Dessutom kan adrenalin och andra katekolaminer orsaka död av kardiomyocyter, speciellt vid iv-administrering. De akuta toxiska effekterna av adrenalin manifesteras av kontraktsskador på myofibriller och andra patomorfologiska förändringar. Nyligen har frågan om långvarig sympatisk stimulering av hjärtat (till exempel med hjärtsvikt) kan orsaka apoptos av kardiomyocyter har aktivt undersökts..

Mage-tarmkanalen, livmodern och urinvägarna. Effekten av adrenalin på olika glatta muskelorgan beror på vilka adrenoreceptorer som råder i dem (tabell 6.1). Dess verkan på blodkärlen är av avgörande fysiologisk betydelse; påverkan på mag-tarmkanalen är långt ifrån så betydande. Som regel orsakar adrenalin avspänning av de mjuka musklerna i mag-tarmkanalen på grund av aktiveringen av både a- och p-adrenerga receptorer. Intestinal ton och frekvens av spontana sammandragningar reduceras. Magen slappnar vanligtvis av, och pylorisk sfinkter och slam och oekal sfinkter reduceras, men dessa effekter beror på den initiala tonen. Om denna ton är hög, orsakar adrenalin avslappning och om den är lågreducerad.

Effekten av adrenalin på livmodern beror på typen av djur, fasen av menstruationscykeln (graviditet), graviditet och dess stadium, såväl som dosen. In vitro orsakar adrenalin en minskning av remsorna av både den gravida och icke-gravida mänskliga livmodern på grund av aktiveringen av a-adrenerga receptorer. In vivo är effekten av adrenalin mer komplex; under den sista månaden av graviditeten och under rollen orsakar det tvärtom en minskning av livmoderns ton och kontraktil aktivitet. I detta avseende används selektiva p2-adrenostimuleringsmedel (till exempel ritodrin och terbutalin) vid hotad förlossning, även om deras effektivitet är låg. Effekten av dessa och andra tokolytiska medel diskuteras nedan..

Adrenalin orsakar avslappning av detrusorn (på grund av aktivering av beta-adrenerga receptorer) och sammandragning av den cystiska triangeln och sfinktern i urinblåsan (på grund av aktivering av a-adrenerga receptorer). Detta (såväl som ökade sammandragningar av de mjuka musklerna i prostatakörteln) kan leda till svårigheter att börja urinera och urinretention.

Andningssystem. Effekten av adrenalin på andningsorganen beror främst på avslappningen av de släta musklerna i bronkierna. Den kraftfulla bronkodilaterande effekten av adrenalin förbättras ytterligare vid tillstånd av bronkospasm - vilket till exempel inträffar under en attack av bronkialastma eller som ett resultat av att man tar vissa mediciner. I sådana fall spelar adrenalin rollen som en antagonist av bronkokonstriktorsubstanser, och dess effekt kan vara extremt stark..

Adrenalins effektivitet vid bronkialastma kan också förknippas med undertryckandet av antigeninducerad frisättning av mediatorer av inflammation från mastceller och i mindre utsträckning med en minskning av utsöndringen av tracheobronchiala körtlar och med en minskning av svullnad i slemhinnan. Undertrycket av mastcellgranulering beror på aktiveringen av p2-adrenerga receptorer, och effekten på bronkialslemhinnan beror på aktiveringen av a-adrenoreceptorer. Med bronkialastma är emellertid de antiinflammatoriska effekterna av ämnen som glukokortikoider och leukotrienantagonister mycket starkare (kap. 28).

CNS. Adrenalinmolekylen är ganska polär, så den tränger inte igenom blod-hjärnbarriären och har inte en psykostimulerande effekt i terapeutiska doser. Ångest, ångest, huvudvärk och tremor, som ofta uppstår vid introduktion av adrenalin, är mer troligt på grund av dess effekter på det kardiovaskulära systemet, skelettmusklerna och metabolism; med andra ord, de kan uppstå som ett resultat av en mental reaktion på somatiska och vegetativa manifestationer som är karakteristiska för stress. Vissa andra adrenergiska läkemedel kan korsa blod-hjärnbarriären..

Ämnesomsättning. Adrenalin påverkar många metaboliska processer. Det ökar koncentrationen av glukos och mjölksyra i blodet (kap. 6). Aktivering av a2-adrenoreceptorer leder till hämning av insulinproduktion, medan p2-adrenoreceptorer - tvärtom; under verkan av adrenalin råder den hämmande komponenten. Genom att agera på P-adrenerga receptorer för a-celler i bukspottkörtelöarna, stimulerar adrenalin utsöndring av glukagon. Det undertrycker också upptag av glukos av vävnader, åtminstone delvis på grund av hämning av insulinproduktionen, men också, eventuellt på grund av en direkt effekt på skelettmusklerna. Adrenalin orsakar sällan glukosuri. I de flesta vävnader och i de flesta djurarter stimulerar adrenalin glukoneogenes genom att aktivera ß-adrenerga receptorer (kap. 6).

Genom att agera på beta-adrenerga receptorer för lipocyter aktiverar adrenalin ett hormonkänsligt lipas, vilket leder till nedbrytning av triglycerider till glycerol och fria fettsyror och ökar nivån för det senare i blodet. Under verkan av adrenalin stiger huvudmetabolismen (vid användning av konventionella terapeutiska doser ökar syreförbrukningen med 20-30%). Detta beror främst på ökad sönderdelning av brun fettvävnad..

Andra effekter. Under verkan av adrenalin förbättras filtreringen av proteinfri vätska i vävnaden. Som ett resultat minskar BCC och det relativa innehållet av röda blodkroppar och proteiner i blodet ökar. Normalt har normala doser av adrenalin nästan inte denna effekt, men det observeras med chock, blodförlust, arteriell hypotoni och generell anestesi. Adrenalin orsakar en snabb ökning av antalet neutrofiler i blodet - tydligen på grund av en minskning av deras marginella ställning medierad av ß-adrenoreceptorer. Hos både djur och människor påskyndar adrenalin blodkoagulation och fibrinolys..

Effekten av adrenalin på exokrina körtlar är svag. I de flesta fall minskar deras utsöndring något, delvis på grund av minskning av blodkärlen och en minskning av blodflödet. Adrenalin ökar lakrimationen och orsakar bildandet av en liten mängd viskös saliv. Med systemisk administrering av adrenalin, piloterektion och svettning förekommer nästan inte, men med intradermal administration av adrenalin eller noradrenalin i en låg koncentration är de ganska uttalade. Denna effekt elimineras av a-blockerare..

Irritation av de sympatiska nerverna får nästan alltid eleverna att expandera, men adrenalin har inte denna effekt när den insticks i ögonen. Samtidigt orsakar det vanligtvis en minskning av det intraokulära trycket - både normalt och med öppen vinkel glaukom. Mekanismen för detta är inte tydlig: det är uppenbarligen en minskning av bildandet av vattenhaltig humor på grund av förträngning av blodkärl och en förbättring av dess utflöde (kap. 66).

I sig själv orsakar inte adrenalin muskelcitation, utan underlättar ledning i neuromuskulära synapser, särskilt med långvarig och ofta irritation av motoriska nerver. Stimulering av a-adrenerga receptorer (uppenbarligen a-adrenerga receptorer) av somatiska motoriska nervändar ökar mängden frisatt acetylkolin, uppenbarligen på grund av ökad Ca2'-inträde i dessa ändar; det är intressant att aktivering av a2-adrenoreceptor i ändarna av vegetativa nerver leder tvärtom till en minskning Detta kan delvis förklara den kortsiktiga ökningen i muskelstyrka när adrenalin injiceras i artärerna i extremiteterna hos patienter med myasthenia gravis. Dessutom har adrenalin en direkt effekt på vita (snabba) muskelfibrer, vilket förlänger det aktiva tillståndet i dem och därmed ökar maximal spänning. från fysiologisk och klinisk synvinkel är effekten förmågan hos adrenalin och selektiva ß2-adrenostimulanter att förbättra naturlig tremor. Denna förmåga, åtminstone delvis, beror på ß-adrenoreceptormedierad ökning i utsläpp från muskelspindlar.

Adrenalin minskar koncentrationen av K + i blodet - främst genom fångning av K + av vävnader, och särskilt skelettmuskler, medierade av β2-adrenerga receptorer. Detta åtföljs av en minskning av nedsöndring av K +. Detta särdrag hos ß2-adrenerga receptorer används vid behandling av familjär periodisk hyperkalemi-förlamning - en sjukdom som kännetecknas av attacker av slapp förlamning, hyperkalemi och depolarisering i skelettmuskler. Den selektiva p2-adrenostimulatoren salbutamol återställer uppenbarligen delvis muskelns förmåga att fånga och hålla K+.

Stora doser eller upprepade injektioner av adrenalin och andra adrenergiska medel orsakar skador på artärerna och myokardiet hos djur. Denna skada är så uttalad att nekrotiska foci uppträder i hjärtat, vilket inte kan skiljas från hjärtattacker. Mekanismen för denna åtgärd är inte klar, men den förhindras ganska effektivt av a- och beta-blockerare och kalciumantagonister. Liknande skador förekommer hos patienter med feokromocytom eller efter långvarig administrering av norepinefrin.

farmakokinetik Som redan nämnts är adrenalin när det administreras oralt ineffektivt, eftersom det snabbt oxideras och konjugeras i mag-tarmslemhinnan och i levern. Dess absorption under s / c-administration är långsam på grund av lokal vasospasm, och med arteriell hypotension (till exempel med chock) kan den sakta ännu mer. Med introduktionen / m absorberas adrenalin snabbare. I brådskande fall är det ibland nödvändigt att administrera iv adrenalin. När inhalerade adrenalinlösningar inhaleras, till och med tillräckligt koncentrerade (1%), verkar det främst på luftvägarna, även om systemiska reaktioner (till exempel hjärtarytmier) också beskrivs - särskilt vid en hög total dos.

Eliminering av adrenalin sker snabbt. Huvudrollen i den spelas av levern, rik på COMT och MAO - båda enzymer som är ansvariga för adrenalinmetabolismen (Fig. 6.5). Normalt är adrenalininnehållet urin mycket lågt, men med feokromocytom ökar koncentrationen av adrenalin, norepinefrin och deras metaboliter kraftigt.

Det finns flera läkemedel mot adrenalin. De är avsedda att användas för olika indikationer och för administrering på olika sätt: det finns läkemedel för injektion (vanligtvis sc, men i speciella fall - in / in), inandning, lokal applicering. I en alkalisk lösning är adrenalin instabil: i luften blir den först rosa på grund av oxidation med bildningen av adrenokrom, och blir sedan brun på grund av bildandet av polymerer. Adrenalin för injektion finns i form av lösningar av 1: 1000, 1:10 000 och 1: 100 000. För vuxna administreras s / c vanligtvis 0,3-0,5 mg adrenalin. Om du behöver få en snabb och pålitlig effekt, injiceras adrenalin iv med försiktighet. I detta fall ska adrenalin spädas och administreras mycket långsamt; dosen överstiger sällan 0,25 mg, utom i fall av cirkulationsstopp. Adrenalin i suspension absorberas långsamt genom administrering av sc; detta läkemedel ska inte i något fall förskrivas iv. Det finns också en 1: 100-lösning (1%) för inandning. Alla försiktighetsåtgärder måste vidtas så att denna lösning inte kan förväxlas med en 1: 1000-lösning (0,1%) för injektion: parenteral administrering av en 1: 100-lösning kan leda till dödsfall.

Biverkningar och kontraindikationer. Obehagliga biverkningar av adrenalin inkluderar ångest, bankande huvudvärk, skakningar, hjärtklappning. Alla dessa effekter passerar snabbt om patienten är lugnad och rekommenderas att lägga sig..

Det finns allvarligare komplikationer. Användning av stora doser av adrenalin eller för snabb intravenös administrering kan leda till en kraftig ökning av blodtrycket och hemorragisk stroke. Adrenalininducerade arytmier är kända, särskilt ventrikulära. Hos patienter med kranskärlssjukdom kan adrenalin orsaka en anginaattack.

Adrenalin är vanligtvis kontraindicerat hos patienter som tar oskäliga ß-blockerare - under dessa tillstånd kan övervägandet av aktivering av a1-adrenoreceptorer i blodkärl orsaka en kraftig ökning av blodtrycket och hemorragisk stroke.

Ansökan. Indikationer för utnämning av adrenalin är få. Som regel används dess effekter på hjärtat, blodkärl och bronkier. Tidigare användes adrenalin för att lindra bronkospasm, men selektiva p2-adrenostimulanter föredras nu. En viktig indikation är allergiska reaktioner (särskilt anafylaktiska) mot läkemedel och andra allergener. Adrenalin administreras tillsammans med lokalbedövningsmedel för att förlänga deras verkan (mekanismen är uppenbarligen lokal vasospasme). Med asystol av olika ursprung kan adrenalin återställa hjärtans aktivitet. Topiskt används adrenalin för att stoppa blödning, till exempel vid avlägsnande av tänder (systemiska reaktioner är möjliga) eller gastroduodenoskopi. Slutligen används epinefrin för post-intubation laryngeal stenos eller falsk croup. Den kliniska användningen av adrenalin kommer att diskuteras nedan när man överväger andra adrenergiska läkemedel..

Effekten av adrenalin på kolhydratmetabolismen i musklerna [redigera | redigera kod]

Adrenalin, när man använder koncentrationer som är högre än fysiologiskt, stimulerar nedbrytningen av glykogen i sammandragande skelettmuskler i både djur och människor (Richter, 1996). Vidare, vid genomförande av studier som använde fysiologiska koncentrationer av adrenalin, hittades till och med en knappt märkbar ökning av nedbrytningen av glykogen, trots en högre fosforylasaktivitet jämfört med kontrollgruppen. På samma sätt, hos individer med borttagna binjurar under träning, fanns det inga signifikanta kränkningar av processen för nedbrytning av muskelglykogen och ökad glykogenolys under påverkan av adrenalinersättningsbehandling under träning (Kjacr et al., 2000). Tillsammans med detta visades det att aktiveringen av glykogenfosforylas och hormonberoende lipas endast observeras om adrenalin injiceras i kroppen hos sådana patienter i mängder som kan härma förändringar i nivån på denna katekolamin som uppstår hos en frisk person under fysiska övningar. Detta indikerar adrenalins roll i aktiveringen av glykogenolytiska och lipolytiska vägar, liksom det faktum att under dess inflytande sker en parallell aktivering av intramuskulär klyvning av triglycerider och glykogen, och ytterligare substratval för energimetabolism sker på en annan nivå i muskler (Kjaer et al., 2000).

Hos individer med en skadad ryggmärg observeras förlust av frivillig kontroll över de nedre extremiteterna, och det finns ingen återkoppling mellan musklerna och motsvarande hjärncentrum. Utvecklingen av lämplig utrustning tillät sådana människor att utföra funktionella övningar på en ergometer med elektrisk stimulering, som åtföljs av en ökning av syreförbrukningen till 1,0-1,5 l-min'1. Tack vare detta blev det möjligt att studera metabolismen av kolhydrater och fetter, liksom metaboliska förändringar under fysiska övningar. Användningen av påtvingade fysiska övningar som exponeringsmedel hos individer med skadad ryggmärg tillät oss att visa att i frånvaro av motorisk kontroll och muskelåterkoppling från centrala nervsystemet finns det en kränkning av bildandet av glukos i levern genom glykogenolys, vilket leder till en gradvis minskning av blodglukos under träning (Kjaer et al., 1996). Men hos friska personer med förlamning orsakade av epidural blockad finns det också en kränkning av processerna för mobilisering av glukos från levern (Kjaer et al., 1998). Dessutom, hos personer med ryggmärgsskada, fortsätter tillståndet av euglycemia under träningen med händerna (på ergometer för händerna). Dessa data indikerar att stimulering med hjälp av nervsystemet är avgörande för att upprätthålla normala blodglukosnivåer genom att skapa en balans mellan mobilisering av glukos från levern och dess användning i perifera vävnader och endokrina regleringsmekanismer enbart är inte tillräckliga för att fullfölja denna uppgift. Under spinalpatienter som utför tvångsövningar med elektrisk stimulering är den främsta energikällan glykogenolys, därför finns en hög laktatnivå i blodet och musklerna. Dessutom är glukosförbrukningen hos patienter med ryggmärgsskada flera gånger högre jämfört med friska människor som utför övningar med samma syreförbrukning.

Sympathoadrenergisk aktivitet och fettmetabolism [redigera | redigera kod]

Intravenös administrering av adrenalin i vila orsakar en ökning av lipolytisk aktivitet, mätt genom mikrodialys av subkutana fettvävnadsprover, och denna effekt försvagas gradvis genom upprepade injektioner av adrenalin (Stallknecht, 2003). Hos patienter med ryggmärgsskada, under träningen på ergometer för händer, bestämde metoden för mikrodialys nivån på lipolys i prover av subkutan fettvävnad som tagits i områden över och under gränsen som delar området för kroppen som har sympatisk innervation (i klavbenet) från berövade (ovanför skinkorna) (Stallknecht et al., 2001). I båda områdena, under träning, observerades en ökning av lipolysintensiteten, vilket antyder att direkt sympatisk innervation inte är särskilt viktig för lipolysprocesser vid muskelarbete. Adrenalin som cirkulerar i cirkulationssystemet kan emellertid vara den mest troliga kandidaten för rollen som en aktivator för lilolytiska processer. Fysisk träning leder till en minskning av fettvävnad och adipocytstorlek, och det verkar som om det sympatoadrenergiska systemet är mycket viktigt för denna anpassning..

Adrenalin kan stimulera nedbrytningen av fetter, inte bara i fettvävnad, utan också i muskel, och lipoproteinlipas (LPL) och hormonberoende lipas (HSL) spelar en viktig roll i denna reglering. HSL-aktivering kan ske både under påverkan av kontraktil muskelaktivitet och med en ökning av adrenalinnivåer (Donsmark, 2002), och det har nyligen visats att hos individer med borttagna binjurar efter adrenalininjektioner sker parallell aktivering av HSL och glykogenfosforylas under träning (Kjaer et al., 2000). Detta kan innebära att adrenergisk aktivitet leder till samtidig mobilisering av intramuskulära reserver av glykogen och triglycerider, och det ytterligare valet av substrat för energiförsörjningsprocesser utförs på en annan nivå..