Adrenalinhydroklorid - bruksanvisning

Registreringsnummer: LSR-000780 / 08-301216

Varumärke: Adrenalin Hydrochloride-Vial

Internationellt icke-egendomligt namn: Epinephrine

Doseringsformer: injektion

Sammansättning per 1 ml:

Aktiv ingrediens: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjälpämnen: natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumklorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg, saltsyra - upp till pH 2,5 till 4,0, vatten för injektion - q.s. upp till 1 ml.

Beskrivning: klar, färglös eller lätt gulaktig vätska

Farmakoterapigrupp: alfa- och beta-adrenerg agonist

ATX-kod: C01CA24

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Sympathomimetic verkande på alfa- och beta-adrenerga receptorer. Åtgärden beror på aktiveringen av adenylatcyklas på den inre ytan av cellmembranet, en ökning av den intracellulära koncentrationen av cykliskt adenosin-myofosfat (cAMP) och kalciumjoner.

Vid mycket låga doser, när administrationshastigheten är mindre än 0,01 μg / kg / min, kan den sänka blodtrycket (BP) på grund av expansionen av skelettmuskulaturen. Vid en injektionshastighet på 0,04-0,1 μg / kg / min ökar det frekvensen och styrkan hos hjärtkontraktioner, slagvolym av blod och minutvolym av blod, minskar det totala perifera vaskulära motståndet (OPSS); Över 0,02 mcg / kg / min smalnar det blodkärlen, ökar blodtrycket (främst systoliskt) och OPSS. Pressoreffekt kan orsaka kortsiktig reflexnedgång i hjärtfrekvensen.

Det slappnar av de släta musklerna i bronkierna och är en bronkodilatator. Doser över 0,3 μg / kg / min, minskar blodflödet i njuret, blodtillförsel till inre organ, ton och rörelse i mag-tarmkanalen (GIT).

Expanderar eleverna, hjälper till att minska produktionen av intraokulär vätska och intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi (förbättrar glykogenolys och glukoneogenes) och ökar plasmahalten i fria fettsyror. Ökar myokardiell konduktivitet, excitabilitet och automatisering. Ökar myocardial syrebehov.

Det hämmar den antigeninducerade frisättningen av histamin och den långsamt reagerande substansen anafylax, eliminerar spasm av bronkioler och förhindrar utveckling av ödem i deras slemhinna. Påverkar alfa-adrenerga receptorer som finns i huden, slemhinnor och inre organ orsakar det vasokonstriktion, en minskning av absorptionshastigheten för lokalbedövningsmedel, ökar varaktigheten och minskar den toxiska effekten av lokalbedövning.

Betastimulering2-adrenerga receptorer åtföljs av ökad utsöndring av kaliumjoner från cellen och kan leda till hypokalemi.

Intrakavernös administration minskar blodtillförseln till de kavernösa kropparna. Den terapeutiska effekten utvecklas nästan omedelbart med intravenös (iv) administrering (verkningstid - 1-2 minuter), 5-10 minuter efter subkutan (s / c) administrering (maximal effekt - efter 20 minuter), med intramuskulär (i / m) introduktion - den tid effekten började varierar.

farmakokinetik

När den administreras intramuskulärt eller subkutant, absorberas den väl. Absorberas också av endotrakeal och konjunktival administration. Tiden för att uppnå maximal plasmakoncentration (TCmax) med subkutan och intramuskulär injektion är 3-10 minuter. Genomträngning genom moderkakan, in i bröstmjölk, korsar inte blod-hjärnbarriären.

Det metaboliseras huvudsakligen av monoaminoxidas och katekol-O-metyltransferas i ändarna av de sympatiska nerverna och andra vävnader, såväl som i levern med bildning av inaktiva metaboliter. Halveringstiden med intravenös administration är 1-2 minuter.

Det utsöndras av njurarna i huvudformen av metaboliter (cirka 90%): vanillyl-sinnessyra, sulfater, glukuronider; såväl som i en liten mängd - oförändrad.

Indikationer för användning

Allergiska reaktioner av en omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioödem, anafylaktisk chock, en allergisk reaktion med en insektsbit, etc.), bronkialastma (lättnad vid en astmatisk attack), bronkospasm under anestesi; behovet av att förlänga verkan av lokalbedövningsmedel.

Kontra

Överkänslighet mot epinefrin och / eller hjälpämnen av läkemedlet; hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, svår aortastenos, takyarytmi, ventrikelflimmer, feokromocytom, glaukom med vinkelstängning, chock (förutom anafylaktisk), allmän anestesi med inhalationsmedel: fluorotan, cyklopropan, kloroform; II arbetsskede.

Med planerad anestesi är injektioner i de distala falangerna i fingrar och tår, haka, aurikel, i näsan och könsorganen kontraindicerade.

Vid livshotande tillstånd är ovanstående kontraindikationer relativa.

Försiktigt

Metabolisk acidos, hyperkapnia, hypoxi, förmaksflimmer, ventrikulär arytmi, pulmonell hypertoni, hypovolemi, hjärtinfarkt, ocklusiv kärlsjukdom (inklusive en historia av arteriell emboli, åderförkalkning, Buergers sjukdom, förkylning och diabetisk endarré), långvarig bronkialastma och emfysem, cerebral ateroskleros, Parkinsons sjukdom, krampande syndrom, prostatahypertrofi och / eller svårighet att urinera; avancerad ålder, pares och förlamning, ökade senreflexer vid ryggmärgsskada, barndom.

Används under graviditet och amning

Strikt kontrollerade studier av användning av epinefrin hos gravida kvinnor har inte genomförts. Epinefrin korsar morkakan. Ett statistiskt regelbundet samband konstaterades mellan förekomsten av missbildningar och ledbråck hos barn med adrenalin hos gravida kvinnor, särskilt i första trimestern eller under hela graviditeten, det finns en rapport om ett enda fall av anoxi i fostret (med intravenös administrering av epinefrin). Epinefrininjektion kan orsaka takykardi i fostret, hjärtarytmier, inklusive ytterligare systoliska slag etc. Epinefrin bör inte användas av gravida kvinnor med blodtryck över 130/80 mm Hg. Djurförsök har visat att vid administrering i doser 25 gånger högre än den rekommenderade humana dosen orsakar epinefrin en teratogen effekt. Epinefrin bör endast användas under graviditet om den potentiella nyttan för modern uppväger den potentiella risken för fostret. Användning för korrigering av hypotoni under förlossning rekommenderas inte, eftersom det kan försena det andra fasen av arbetet; när de administreras i stora doser för att försvaga samverkan i livmodern kan orsaka långvarig livmodern försoning med blödning. Epinefrin bör inte användas under förlossningen, användning är endast möjlig om det är nödvändigt att förskriva det av hälsoskäl.

Om behandling med epinefrin är nödvändig under amningen bör amning avbrytas..

Dosering och administrering

Subkutant, intramuskulärt, ibland droppt intravenöst.

Anafylaktisk chock: intravenöst långsamt 0,1-0,25 mg utspädd i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning, vid behov, fortsätt intravenöst dropp i en koncentration av 1: 10000. Om patientens tillstånd tillåter är det att föredra framför intramuskulär eller subkutan injektion av 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, om nödvändigt, återintroduktion - efter 10-20 minuter upp till 3 gånger.

Bronkialastma: subkutant 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, vid behov kan upprepade doser administreras var 20: e minut upp till 3 gånger, eller intravenöst 0,1-0,25 mg i utspädning i en koncentration av 1: 10000.

För att förlänga verkan av lokalbedövningsmedel: i en koncentration av 0,005 mg / ml (dosen beror på vilken typ av anestesimedel som används), för ryggmärgsbedövning - 0,2-0,4 mg.

Barn med anafylaktisk chock: subkutant eller intramuskulärt - 10 μg / kg (maximalt - upp till 0,3 mg), vid behov upprepas administreringen av dessa doser var 15: e minut (upp till 3 gånger).

Barn med bronkospasm: subkutant 0,01 mg / kg (maximalt - upp till 0,3 mg), dosen upprepas vid behov var 15: e minut upp till 3-4 gånger eller var 4: e timme. För administrering av intravenös dropp bör en infusomat användas för att exakt kontrollera administreringshastigheten. Infusioner bör utföras i en stor (helst central) ven.

Sidoeffekt

Det är ett kraftfullt sympatomimetiskt läkemedel, med de flesta biverkningar på grund av stimulering av det sympatiska nervsystemet. Cirka en tredjedel av patienterna som behandlades med epinefrin hade biverkningar och de vanligaste biverkningarna från hjärta och kärlsystemet.

Från det kardiovaskulära systemet: hjärtklappning, takykardi, akut arteriell hypertoni, ventrikulär arytmi, angina pectoris, ökat eller minskat blodtryck, hjärtattack, takyarytmi, kardiomyopati, tarmnekros, akrocyanos, arytmi, bröstsmärta, med höga doser - arytmier.

Från nervsystemet och psyken: huvudvärk, tremor; yrsel, ångest, trötthet, psykomotorisk agitation, nervositet, blödningar i hjärnan (med ökat blodtryck), desorientering, nedsatt minne, ökad irritabilitet, ilska, sömnstörningar, dåsighet, muskel ryckningar.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar.

Från andningsorganen: dyspné, lungödem (med ökat blodtryck).

Från urinsystemet: svår och smärtsam urinering (med prostatahyperplasi).

Lokala reaktioner: smärta eller brännande på injektionsstället, nekros på injektionsstället.

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erythema multiforme.

Metabolism och ätstörningar: mjölksyra.

Övrigt: blekhet i huden, hypokalemi, hämning av insulinutsöndring och utveckling av hyperglykemi, lipolys, ketogenes, stimulering av utsöndring av tillväxthormon, ökad svettning.

Överdos

Symtom: överdriven blodtrycksökning, takykardi, följt av bradykardi, rytmstörningar (inklusive förmaks- och ventrikelflimmer), kylning och blekhet i huden, kräkningar, huvudvärk, metabolisk acidos, hjärtinfarkt, hemorragisk blödning (särskilt hos äldre patienter) ), lungödem, död.

Behandling: stoppa administrering, symptomatisk terapi, främst vid återupplivningstillstånd, användning av alfa- och beta-blockerare, vasodilatatorer.

Interaktion med andra droger

Epinefrinantagonister är alfa- och beta-adrenoreceptorblockerare. Det försvagar effekterna av narkotiska smärtstillande medel och sömntabletter. Vid användning samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, inhalationsanestetika (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), ökar kokain risken för arytmier (bör användas mycket noggrant eller inte alls); med andra sympatomimetiska medel - ökad svårighetsgrad av biverkningar från det kardiovaskulära systemet; med antihypertensiva medel (inklusive med diuretika) - en minskning av deras effektivitet. Interaktion med icke-selektiva beta-blockerare leder till utveckling av svår hypertoni och bradykardi. Propranolol hämmar bronkodilatoreffekten av epinefrin. Läkemedel som orsakar kaliumförlust (kortikosteroider, diuretika, aminofyllin, teofyllin) ökar risken för hypokalemi. Epinefrin ökar risken för biverkningar från hjärtat när det tas samtidigt med levodopa. Samtidig användning med entokapon kan förstärka de kronotropiska och arytmogena effekterna av epinefrin.

Samtidig administration med MAO-hämmare (inklusive furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​kan orsaka en kraftig och markant ökning av blodtrycket, hyperrieretisk kris, huvudvärk, arytmier och kräkningar; med nitrater - försvagning av deras terapeutiska effekt; med fenoxibensamin - ökad hypotensiv effekt och takykardi; med fenytoin - en kraftig minskning av blodtrycket och bradykardi (beroende på dos och administrationshastighet); med preparat av sköldkörtelhormon, en ömsesidig förstärkning av handlingen; med läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - förlänger QT-intervallet; med diatrizoater, yotalaminsyror eller yoksaglovoysyror - ökade neurologiska effekter; med ergotalkaloider och oxytocin - ökad vasokonstriktoreffekt (upp till allvarlig ischemi och utveckling av koldbrist).

Minskar effekten av insulin och andra hypoglykemiska läkemedel. Gemensam användning med guanidin kan leda till utveckling av svår arteriell hypertoni. Samtidig användning med klorpromazin kan leda till utveckling av takykardi och hypotoni.

speciella instruktioner

Under behandlingsperioden rekommenderas att bestämma koncentrationen av kaliumjoner i blodserum, mäta blodtryck, urinutgången, minutvolym blodflöde, EKG, centralt venetryck, lungartärstryck och fasttryck i lungkapillärerna.

Överdriven doser av epinefrin för hjärtinfarkt kan förbättra ischemi genom att öka syrebehovet av myokardie.

Det ökar glukosnivån i blodplasma, och därför med diabetes mellitus krävs högre doser av insulin och sulfonylureaderivat. Epinefrin rekommenderas inte att användas under en längre tid (förträngning av perifera kärl, vilket leder till möjlig utveckling av nekros eller koldbrist)..

Användning för korrigering av hypotoni under förlossning rekommenderas inte, eftersom det kan försena det andra fasen av arbetet; när de administreras i stora doser för att försvaga samverkan i livmodern kan orsaka långvarig livmodern försoning med blödning. Efter avslutad behandling bör dosen minskas gradvis, eftersom plötsligt tillbakadragande av terapi kan leda till svår hypotoni.

Förstörs enkelt av alkalier och oxidationsmedel. Natriummetabisulfit, som är en del av läkemedlet, kan orsaka en allergisk reaktion, inklusive symtom på anafylaxi och bronkospasm, särskilt hos patienter med en historia av astma eller allergi. Epinefrin bör användas med försiktighet hos patienter med tetraplegi på grund av den ökade känsligheten hos sådana individer för epinefrin..

Gå inte in igen i samma områden för att undvika utveckling av vävnadsnekros. Införandet av läkemedlet i glutealmusklerna rekommenderas inte..

Använd inte läkemedlet när färgen ändras eller om det finns en fällning i lösningen. Den oanvända delen av lösningen ska kasseras..

En kraftig ökning av blodtrycket med användning av adrenalin kan leda till utveckling av hemorragisk blödning, särskilt hos äldre patienter med hjärt-kärlsjukdomar.

Patienter med Parkinsons sjukdom kan uppleva psykomotorisk agitation eller en tillfällig försämring av symtomen på sjukdomen med användning av adrenalin, och därför måste man vara försiktig när man använder adrenalin i denna kategori människor.

Påverkan på förmågan att köra fordon, mekanismer

Patienter efter administrering av epinefrin rekommenderas inte att köra fordon, mekanismer.

Släpp formulär

Injektion, 1 mg / ml.

1 ml i en injektionsflaska med neutralt färglöst eller ljusskyddande glas med en brytpunkt. En etikett appliceras på varje ampull eller markeras med snabbinställningsfärg. På 5 eller 10 ampuller i en blisterremsförpackning. En blisterremsförpackning tillsammans med instruktioner för användning i en kartong.

Förvaringsförhållanden

På ett mörkt ställe vid en temperatur av 15 till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhetstid

3 år. Använd inte efter utgångsdatumet.

Semestervillkor

Recept.

Namn och adress på den juridiska personen i vars namn registreringsbeviset utfärdas

VIAL LLC Adress: 109316, Ryssland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Tillverkare:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Norr om Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Hubei Province, China

Adress och telefonnummer till en auktoriserad organisation (för att skicka konsumentklagomål och klagomål)

VIAL LLC Adress: 109316, Ryssland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

adrenalin

Priser i apotek online:

Adrenalin är ett läkemedel som har en uttalad effekt på det kardiovaskulära systemet och ökar blodtrycket.

Komposition, frisläppningsform och analoger

Läkemedlet är tillgängligt i form av en lösning av adrenalinhydroklorid och adrenalinhydrotartrat. Den första är gjord av ett vitt kristallint pulver med en lätt rosa färgton, som förändras under påverkan av syre och ljus. Inom medicinen används en 0,1% injektionsvätska, lösning. Den framställs med tillsats av 0,01 N. saltsyralösning. Det bevaras av natriummetabisulfit och klorobutanol. Lösningen av adrenalinhydroklorid är klar och färglös. Det framställs under aseptiska förhållanden. Det är viktigt att notera att det inte får värmas upp..

En lösning av adrenalinhydrotartrat tillverkas av ett vitt kristallint pulver med en gråaktig färgton, som tenderar att förändras under påverkan av syre och ljus. Det är lättlösligt i vatten och lite i alkohol. Sterilisering sker vid en temperatur av +100 ° C under 15 minuter.

Epinefrinhydroklorid finns i form av en 0,01% lösning, och Adrenalinhydrotartrat i form av en 0,18% lösning av 1 ml i neutrala glasampuller, samt i förseglade 30 ml orange glasflaskor för lokalt bruk.

1 ml injektion innehåller 1 mg adrenalinhydroklorid. Ett paket innehåller 5 ampuller med 1 ml eller 1 flaska (30 ml).

Bland analogerna till detta läkemedel kan följande särskiljas:

  • Adrenalin-hydroklorid-injektionsflaska;
  • Adrenalintartrat;
  • epinefrin;
  • Epinefrinhydrotartrat.

Farmakologisk verkan av adrenalin

Det bör noteras att effekten av adrenalinhydroklorid inte skiljer sig från effekten av adrenalinhydrotartrat. Skillnaden i relativ molekylvikt tillåter emellertid att den senare kan användas i stora doser..

Med införandet av läkemedlet i kroppen uppstår en effekt på alfa- och beta-adrenerga receptorer, som till stor del liknar effekten av excitation av sympatiska nervfibrer. Adrenalin provoserar en förträngning av kärlen i organen i bukhålan, slemhinnor och hud, och det minskar skelettmuskulaturen i mindre utsträckning. Läkemedlet orsakar en ökning av blodtrycket.

Dessutom ökar och stimulerar hjärtkontraktioner stimulering av hjärtadrenergiska receptorer, vilket leder till användning av adrenalin. Detta, tillsammans med en ökning av blodtrycket, provocerar upphetsningen av vagusnervens centrum, som har en hämmande effekt på hjärtmuskeln. Som ett resultat kan dessa processer leda till en avmattning av hjärtaktivitet och arytmi, särskilt vid hypoxi-tillstånd.

Adrenalin slappnar av musklerna i tarmen och bronkierna och utvidgar också pupillerna på grund av sammandragningen av irisens radiella muskler, som har adrenergisk innervation. Läkemedlet ökar nivån av glukos i blodet och förbättrar vävnadsmetabolismen. Det har också en positiv effekt på skelettmuskulaturen, särskilt när trött.

Det är inte känt att adrenalin har en uttalad effekt på det centrala nervsystemet, men i sällsynta fall kan huvudvärk, ångestkänsla och irritabilitet observeras..

Indikationer för användning av adrenalin

Enligt anvisningarna för adrenalin bör läkemedlet användas i fall:

  • Arteriell hypotension, inte mottaglig för effekterna av adekvata volymer av ersättningsvätskor (inklusive chock, trauma, öppen hjärtkirurgi, kronisk hjärtsvikt, bakteremi, njursvikt, överdos av läkemedel);
  • Bronkialastma och bronkospasm under anestesi;
  • Blödning från ytkärl i hud och slemhinnor, inklusive tandkött;
  • asystoli;
  • Olika typer av blödningar slutar;
  • Allergiska reaktioner av omedelbar typ som utvecklas med användning av serum, läkemedel, blodtransfusioner, insektsbett, användning av specifika livsmedel eller på grund av införandet av andra allergener. Allergiska reaktioner inkluderar urticaria, anafylaktisk och angioödemchock;
  • Hypoglykemi orsakad av en överdos insulin;
  • Behandlingen av priapism.

Användning av adrenalin är också indicerat för öppen vinkel glaukom, liksom i fall av ögonkirurgi (för behandling av svullnad i konjunktiva, i syfte att utvidga eleven med intraokulär hypertoni). Läkemedlet används ofta vid behov, vilket förlänger verkan av lokalbedövningsmedel.

Kontra

Enligt anvisningarna för adrenalin är läkemedlet kontraindicerat i:

  • Svår åderförkalkning;
  • hypertension
  • Blödning
  • Graviditet
  • Laktation
  • Individuell intolerans.

Adrenalin är också kontraindicerat vid anestesi med cyklopropan, fluorotan och kloroform..

Metod för användning av adrenalin

Adrenalin administreras subkutant och intramuskulärt (i sällsynta fall intravenöst) i 0,3, 0,5 eller 0,75 ml av en lösning (0,1%). Med ventrikelflimmer administreras läkemedlet intrakardiellt, och i fall av glaukom används en lösning (1-2%) i droppar.

Bieffekter

Enligt anvisningarna för adrenalin inkluderar biverkningarna av läkemedlet:

  • Betydande ökning av blodtrycket;
  • arytmi;
  • takykardi;
  • Smärta i hjärtat;
  • Ventrikulära arytmier (vid höga doser);
  • huvudvärk;
  • Yrsel
  • Illamående och kräkningar;
  • Psykoneurotiska störningar (desorientering, paranoia, panikbeteende, etc.);
  • Allergiska reaktioner (hudutslag, bronkospasm, etc.).

Läkemedelsinteraktioner Adrenalin

Samtidig användning av adrenalin med sömntabletter och narkotiska smärtstillande medel kan försvaga effekten av det senare. Kombinationen med hjärtglykosider, antidepressiva medel, kinidin är full av utvecklingen av arytmi, med MAO-hämmare - ökat blodtryck, kräkningar, huvudvärk, med fenytoin - bradykardi.

Förvaringsförhållanden

Adrenalin ska förvaras på en sval, torr plats, skyddad från solljus. Läkemedlets hållbarhet är 2 år.

Hittade du ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.

adrenalin

Användningsinstruktioner:

Priser i apotek online:

Adrenalin - alfa- och beta-adrenerg agonist med hypertensiv, bronkodilator, antiallergisk verkan.

Släpp form och sammansättning

  • Injektionslösning: lätt färgad eller färglös transparent vätska med en specifik lukt (1 ml i ampuller, i blisterförpackningar med 5 ampuller vardera, i ett kartongpaket med 1 eller 2 förpackningar, komplett med en rivningsapparat eller ampullkniv (eller utan dem); för ett sjukhus - 20, 50 eller 100 paket i kartonger);
  • Topisk lösning 0,1%: en klar, färglös eller lätt färgad vätska med en specifik lukt (30 ml vardera i mörka glasflaskor, 1 flaska i en kartongbunt).

1 ml injektion innehåller:

  • Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
  • Hjälpkomponenter: natriumdisulfit (natriummetabisulfit), saltsyra, natriumklorid, klorobutanolhemihydrat (klorbutanolhydrat), glycerol (glycerin), dinatriumedetat (dinatriumsalt av etylendiaminetetraättiksyra), vatten för injektion.

I 1 ml lösning för lokal applicering innehåller:

  • Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
  • Hjälpkomponenter: natriummetabisulfit, natriumklorid, klorobutanolhydrat, glycerol (glycerol), dinatriumsalt av etylendiamintetraättiksyra (dinatriumedetat), en lösning av saltsyra 0,01 M.

Indikationer för användning

Injektion

  • Angioneurotiskt ödem, urtikaria, anafylaktisk chock och andra allergiska reaktioner av en omedelbar typ, utvecklas under blodtransfusion, användning av droger och serum, äta mat, insektsbett eller andra allergener;
  • Astma av fysisk ansträngning;
  • Asystol (inklusive med akut utvecklande atrioventrikulär block III-grad);
  • Stoppa astmatisk status för bronkialastma, akutvård för bronkospasm under anestesi;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom, komplett atrioventrikulärt block;
  • Blödning från ytliga kärl i slemhinnorna (inklusive tandköttet) och hud;
  • Arteriell hypotension, i frånvaro av en terapeutisk effekt från användning av adekvata volymer ersättningsvätskor (inklusive chock, öppen hjärtkirurgi, bakteremi, njursvikt).

Dessutom indikeras användningen av läkemedlet som en vasokonstriktor för att stoppa blödning och förlänga verkningsperioden för lokalbedövningsmedel.

Lokal lösning 0,1%
Lösningen används för att stoppa blödning från ytliga kärl i slemhinnorna (inklusive tandköttet) och huden.

Kontra

  • Kranskärlssjukdom, takyarytmi;
  • Arteriell hypertoni;
  • Ventrikelflimmer;
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • feokromocytom;
  • Perioden för graviditet och amning;
  • Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Dessutom kontraindikationer för användning av injektionslösning:

  • Ventrikulära arytmier;
  • Förmaksflimmer;
  • Kronisk hjärtsvikt III-IV grad;
  • Hjärtinfarkt;
  • Kronisk och akut form av arteriell insufficiens (inklusive en historia av åderförkalkning, arteriell emboli, Buergers sjukdom, Raynauds sjukdom, diabetisk endarterit);
  • Allvarlig åderförkalkning, inklusive cerebral åderförkalkning;
  • Organisk hjärnskada;
  • Parkinsons sjukdom;
  • hypovolemi;
  • tyreotoxikos;
  • Diabetes;
  • Metabolisk acidos;
  • hypoxi;
  • hyperkapni
  • Pulmonell hypertoni;
  • Kardiogen, hemorragisk, traumatisk och annan typ av chock från icke-allergisk uppkomst;
  • Förkylning;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Vinkelförslutande glaukom;
  • Prostatisk hyperplasi;
  • Samtidig användning med inhalationsmedel för generell anestesi (halotan), med lokalbedövningsmedel för anestesi av fingrar och tår (risk för ischemisk vävnadsskada);
  • Under 18 år.

Alla ovanstående kontraindikationer är relativa under förhållanden som hotar patientens liv.

Med försiktighet bör en injektionslösning för hypertyreos och äldre patienter ordineras.

För att förebygga arytmier rekommenderas läkemedlet att det används i kombination med betablockerare.

Försiktighet föreskrivs i form av en lösning av topisk adrenalin för patienter med metabolisk acidos, hypoxi, hyperkapnia, förmaksflimmer, pulmonell hypertoni, ventrikulär arytmi, hypovolemi, hjärtinfarkt, chock av icke-allergisk genesis (inklusive kardiogen, hemorragisk, traumatisk) åderförkalkning, arteriell emboli, Buergers sjukdom, diabetisk endarterit, en historia av förkylningsskador, Raynauds sjukdom), tyrotoxikos, prostatahypertrofi, glaukom i vinkelförlopp, diabetes mellitus, cerebral åderförkalkning, krampaktig syndrom, Parkinsons sjukdom; med samtidig användning för allmän bedövning av inhalerade läkemedel (fluorotan, kloroform, cyklopropan) hos äldre eller barn.

Dosering och administrering

Aktuell lösning
Lösningen appliceras topiskt..

När blödningen slutar måste en vattpinne fuktad med en lösning appliceras på såret.

Injektion
Lösningen är avsedd för intramuskulär (in / m), subkutan (s / c), intravenös (in / in) dropp eller stråladministrering.

Rekommenderad dosering för vuxna:

  • Anafylaktisk chock och andra reaktioner av en allergisk genes av en omedelbar typ: iv långsamt - 0,1-0,25 mg bör spädas i 10 ml av en 0,9% natriumkloridlösning. För att uppnå en klinisk effekt fortsätter behandlingen med dropp av iv i förhållandet 1: 10000. I avsaknad av ett verkligt hot mot patientens liv rekommenderas läkemedlet att administreras IM / SC i en dos av 0,3-0,5 mg, om nödvändigt kan injektionen upprepas med intervall på 10-20 minuter upp till 3 gånger;
  • Bronkialastma: s / c - 0,3-0,5 mg, för att uppnå önskad effekt, upprepad administrering av samma dos var 20: e minut visas upp till 3 gånger, eller iv - 0,1-0,25 mg, utspädd med 0,9% natriumkloridlösning i ett förhållande av 1: 10000;
  • Arteriell hypotension: iv dropp med en hastighet av 0,001 mg per minut, det är möjligt att öka administrationshastigheten till 0,002-0,01 mg per minut;
  • Asystol: intracardialt - 0,5 mg i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning (eller annan lösning). Med återupplivningsåtgärder administreras läkemedlet iv, i en dos av 0,5-1 mg var 3-5 minut, utspädd i 0,9% natriumkloridlösning. När patientens luftstrupe intuberas, kan administrering utföras genom endotrakeal instillation i en dos som överstiger dosen för iv-administrering med 2-2,5 gånger;
  • Vasoconstrictor: dropp iv med en hastighet av 0,001 mg per minut, infusionshastigheten kan ökas till 0,002-0,01 mg per minut;
  • Förlängning av lokalbedövningsmedel: dosen föreskrivs i en koncentration av 0,005 mg av läkemedlet per 1 ml anestesimedel, med ryggradsanestesi - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): IV-dropp - 1 mg i 250 ml 5% glukoslösning, vilket gradvis ökar infusionshastigheten tills ett minimum tillräckligt antal hjärtkontraktioner uppträder.

Rekommenderad dosering för barn:

  • Asystol: för nyfödda - in / in (långsamt), 0,01-0,03 mg per 1 kg av barnets vikt var 3-5 minut. Barn efter 1 månad i livet - in / in, 0,01 mg / kg, sedan 0,1 mg / kg var tredje minut. Efter införandet av två standarddoser tillåts övergången till administration av 0,2 mg / kg av barnets vikt med ett intervall på 5 minuter. Endotrakeal administration indikeras;
  • Anafylaktisk chock: s / c eller / m - vid 0,01 mg / kg, men högst 0,3 mg. Vid behov upprepas proceduren med ett intervall på 15 minuter högst 3 gånger;
  • Bronkospasm: s / c - 0,01 mg / kg, men inte mer än 0,3 mg, om nödvändigt administreras läkemedlet var 15 minuter till 3-4 gånger eller var 4: e timme.

Injektionslösning Adrenalin kan också användas lokalt för att stoppa blödning genom att applicera en svamp som är fuktad med en lösning på sårytan.

Bieffekter

  • Nervsystem: ofta - ångest, huvudvärk, tremor; sällan - trötthet, yrsel, nervositet, personlighetsstörningar (desorientering, psykomotorisk agitation, minnesnedsättning och psykotiska störningar: panik, aggressivt beteende, paranoia, schizofreniliknande störningar), muskel ryckningar, sömnstörningar;
  • Hjärt-kärlsystem: sällan - takykardi, angina pectoris, bradykardi, hjärtklappning, minskat eller ökat blodtryck (BP), med höga doser - ventrikulära arytmier (inklusive ventrikelflimmer); sällan - bröstsmärta, arytmi;
  • Matsmältningssystem: ofta - illamående, kräkningar;
  • Allergiska reaktioner: sällan - hudutslag, bronkospasm, erythema multiforme, angioödem;
  • Urinsystem: sällan - smärtsam, svår urinering hos patienter med prostatahyperplasi;
  • Annat: sällan - ökad svettning; sällan - hypokalemi.

På grund av användningen av en injektionslösning:

  • Hjärt-kärlsystem: sällan - lungödem;
  • Nervsystem: ofta - tic; sällan - illamående, kräkningar;
  • Lokala reaktioner: sällan - en brännande känsla och / eller smärta på injektionsstället.

Utseendet på dessa eller andra biverkningar måste rapporteras till läkaren.

speciella instruktioner

Oavsiktligt injicerad iv-epinefrin kan dramatiskt öka blodtrycket.

Mot bakgrund av ökat blodtryck med införandet av läkemedlet är utvecklingen av anginaattacker möjlig. Epinefrin kan orsaka en minskning av diures.

Infusionen bör utföras i en stor (företrädesvis central) ven med en anordning för att kontrollera administreringshastigheten för läkemedlet.

Intracardiac administration för asystol används om andra metoder inte är tillgängliga, eftersom det finns en risk för hjärttamponad och pneumotorax.

Det rekommenderas att behandlingen åtföljs av en bestämning av nivån av kaliumjoner i serum, en mätning av blodtryck, minutcirkulationsvolym, lungartärstryck, fasttryck i lungkapillärerna, diurese, centralt venöstryck och elektrokardiografi. Höga doser för hjärtinfarkt kan öka ischemi på grund av ökat syrebehov.

Under behandlingen av patienter med diabetes krävs en ökning av dosen sulfonylurea och insulinderivat, eftersom adrenalin ökar glykemi.

Absorption och slutlig plasmakoncentration av epinefrin under endotrakeal administration kan vara oförutsägbar.

Vid chockförhållanden ersätter användningen av läkemedlet inte transfusionen av blodersättande vätskor, saltlösningar, blod eller plasma.

Långtidsanvändning av epinefrin orsakar en förträngning av perifera kärl, risken för att utveckla nekros eller gangren.

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet under förlossningen för att öka blodtrycket, införandet av stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan orsaka långvarig livmodersförsoning med blödning.

Användning av epinefrin vid hjärtstopp hos barn är tillåtet med förbehåll för försiktighet.

Läkemedlet bör avbrytas genom en gradvis dosreduktion för att förhindra utveckling av arteriell hypotoni.

Adrenalin förstörs lätt av alkyleringsmedel och oxidationsmedel, inklusive bromider, klorider, järnsalter, nitriter, peroxider.

När en fällning visas eller en färg förändras i lösningen (rosa eller brun) är läkemedlet inte lämpligt för användning. Oanvända läkemedel måste kasseras..

Läkaren beslutar om patientens inträde till att köra fordon och mekanismer individuellt.

Läkemedelsinteraktion

  • Blockerare av a- och ß-adrenerga receptorer är epinefrinantagonister (vid behandling av allvarliga anafylaktiska reaktioner med ß-blockerare minskas effektiviteten av epinefrin hos patienter, det rekommenderas att ersätta det med införandet av salbutamol iv);
  • Andra adrenomimetika - kan förbättra effekten av epinefrin och svårighetsgraden av biverkningar från det kardiovaskulära systemet;
  • Hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, medel för inhalationsanestesi (halotan, metoxifluran, enfluran, isofluran), kokain - sannolikheten för att utveckla arytmier ökar (kombinerad användning tillåts med extrem försiktighet eller är inte tillåten);
  • Narkotiska smärtstillande medel, sömntabletter, antihypertensiva läkemedel, insulin och andra hypoglykemiska läkemedel - deras effektivitet minskar;
  • Diuretika - en ökning av pressineffekten av epinefrin är möjlig;
  • Monoaminoxidashämmare (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - kan orsaka en plötslig och uttalad ökning av blodtryck, huvudvärk, hjärtrytm, kräkningar, hyperpyretisk kris;
  • Nitrater - möjlig försvagning av deras terapeutiska effekt;
  • Fenoxibensamin - takykardi och ökad hypotensiv effekt är troligt;
  • Fenytoin - en plötslig minskning av blodtrycket och bradykardi (beroende på hastigheten på administrering och dos);
  • Sköldkörtelhormonpreparat - ömsesidig förbättring av handlingen;
  • Läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - förlänger QT-intervallet;
  • Diatrizoater, yotalamic eller yoxaglic syror - ökade neurologiska effekter;
  • Ergotalkaloider - ökad vasokonstriktoreffekt (upp till allvarlig ischemi och utveckling av koldbrist).

analoger

Analoger av Adrenalin är: Adrenalinhydroklorid-injektionsflaska, Adrenalinhydroklorid, Adrenalintartrat, Epinefrin, Epinefrinhydrotartrat.

Villkor för lagring

Förvaras vid temperaturer upp till 15 ° C på ett mörkt ställe. Förvaras oåtkomligt för barn..

Adrenalinhälsa

Bruksanvisning

  • ryska
  • қазақша

Handelsnamn

Internationellt icke-egendomligt namn

Doseringsform

Injektionsvätska, lösning 0,18%, 1 ml

Strukturera

1 ml lösning innehåller

aktiv substans - adrenalinhydrotartrat 1,82 mg

hjälpämnen: natriummetabisulfit (E 223), natriumklorid, vatten för injektion

Beskrivning

Klar färglös lösning

Farmakoterapeutisk grupp

Läkemedel för behandling av hjärtsjukdomar. Kardiotoniska medel av icke-glykosidiskt ursprung. Adrenergiska stimulanter och dopamin. adrenalin.

ATX C01CA24-kod.

Farmakologiska egenskaper

farmakokinetik

Efter intramuskulär eller subkutan administrering absorberas epinefrin snabbt; maximal blodkoncentration uppnås efter 3-10 minuter.

Den terapeutiska effekten utvecklas nästan omedelbart med intravenös administrering (verkningslängd - 1-2 minuter), 5-10 minuter efter subkutan administrering (maximal effekt - 20 minuter), med intramuskulär administrering, är effekten för början av effekten varierande.

Genomträngning genom placentabarriären, in i bröstmjölk, korsar inte blod-hjärnbarriären.

Det metaboliseras av monoaminoxidas (i vanillyl-sinnessyra) och catechol-O-metyltransferas (till metanefrin) i cellerna i levern, njurarna, tarmslemhinnan, axoner.

Halveringstiden med intravenös administration är 1-2 minuter. Utsöndring av metaboliter utförs av njurarna. Utsöndras i bröstmjölk.

farmakodynamik

Adrenalin-Health är en pacemaker, vasokonstriktor, hypertensivt, antihypoglykemiskt medel. Stimulerar a- och p-adrenerga receptorer med olika lokalisering. Det har en uttalad effekt på de släta musklerna i de inre organen, hjärt- och andningsorganen, aktiverar kolhydrat- och lipidmetabolismen.

Verkningsmekanismen beror på aktiveringen av adenylatcyklas på den inre ytan av cellmembranen, en ökning av den intracellulära koncentrationen av cAMP och Ca2 +. Den första verkningsfasen beror främst på stimulering av ß-adrenerga receptorer i olika organ och manifesteras av takykardi, ökad hjärtutmatning, hjärtspänning och ledning, arterio- och bronkodilering, minskad livmoderenton, mobilisering av glykogen från levern och fettsyror från fettdepåer. I den andra fasen är a-adrenoreceptorer upphetsade, vilket leder till en minskning av kärlen i bukorganen, hud, slemhinnor (skelettmuskler i mindre utsträckning), en ökning av blodtrycket (främst systoliskt) och allmän perifer kärlsresistens.

Läkemedlets effektivitet beror på dosen. Vid mycket låga doser, när administrationshastigheten är mindre än 0,01 μg / kg / min, kan det sänka blodtrycket på grund av expanderingen av skelettmuskulaturen. Vid en injektionshastighet på 0,04-0,1 mcg / kg / min ökar det frekvensen och styrkan hos hjärtkontraktioner, slagvolym av blod och minutvolym av blod, minskar den totala perifera vaskulära motståndskraften; över 0,2 mcg / kg / min - skär blodkärl, ökar blodtrycket (främst systoliskt) och den allmänna perifera vaskulära motståndskraften. En pressoreffekt kan orsaka en kortvarig reflexnedgång i hjärtfrekvensen. Slappnar av de släta musklerna i bronkierna. Doser över 0,3 mcg / kg / min minskar blodflödet i njuret, blodtillförsel till de inre organen, ton och rörlighet i mag-tarmkanalen.

Ökar myokardiell konduktivitet, excitabilitet och automatisering. Ökar myocardial syrebehov. Det hämmar frisättningen av histamin och leukotriener inducerade av antigener, eliminerar spasm i bronkioler och förhindrar utveckling av ödem i deras slemhinnor. Genom att agera på de a-adrenerga receptorerna i huden, slemhinnorna och inre organ orsakar det vasokonstriktion, en minskning av absorptionshastigheten för lokalbedövningsmedel, ökar varaktigheten av verkan och minskar den toxiska effekten av lokalbedövning. Stimulering av ß2-adrenerga receptorer åtföljs av ökad utsöndring av kalium från cellen och kan leda till hypokalemi. Intrakavernös administration minskar blodtillförseln till corpus cavernosum.

Expanderar eleverna, hjälper till att minska produktionen av intraokulär vätska och intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi (förbättrar glykogenolys och glukoneogenes) och ökar halten fria fettsyror i blodplasma, förbättrar vävnadsmetabolismen. Stimulerar svagt det centrala nervsystemet, uppvisar anti-allergiska och antiinflammatoriska effekter.

Indikationer för användning

omedelbara allergiska reaktioner: anafylaktisk chock till följd av användning av droger, serum, blodtransfusioner, insektsbett eller kontakt med allergener

lindring av akuta astmaattacker

arteriell hypotension av olika ursprung (posthemorrhagic, berusning, smittsam)

hypokalemi, inklusive på grund av en överdos av insulin

asystol, hjärtstopp

förlängning av lokalbedövningsmedel

AV-blockad av III-graden, skarpt utvecklad

Dosering och administrering

Tilldela intramuskulärt, subkutant, intravenöst (dropp), intracardiac (återupplivning under hjärtstopp). Med intramuskulär administration utvecklas läkemedlets effekt snabbare än vid subkutan. Individuell dosering.

Anafylaktisk chock: 0,5 ml utspädd i 20 ml av en 40% glukoslösning administreras intravenöst. I framtiden, om nödvändigt, fortsätter intravenöst dropp med en hastighet av 1 μg / min, för vilken 1 ml av en adrenalinlösning upplöses i 400 ml isoton natriumklorid eller 5% glukos. Om patientens tillstånd tillåter är det bättre att genomföra intramuskulär eller subkutan injektion av 0,3-0,5 ml i utspädd eller outspädd form.

Bronkialastma: administreras 0,3-0,5 ml subkutant i utspädd eller outspädd form. Vid behov kan återinförande av denna dos administreras var 20: e minut (upp till 3 gånger). Kanske intravenös administrering av 0,3-0,5 ml i utspädd form.

Som en vasokonstriktor administreras ett intravenöst dropp med en hastighet av 1 μg / min (med en möjlig ökning till 2-10 μg / min).

Asystol: injiceras intracardialt 0,5 ml, utspädd i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning. Under återupplivningsåtgärder - 1 ml (utspädd) långsamt intravenöst var 3-5 minut.

Asystol hos nyfödda: administreras intravenöst med 0,01 ml / kg kroppsvikt var 3-5 minut, långsamt.

Anafylaktisk chock: administreras subkutant eller intramuskulärt till barn under 1 år - 0,05 ml, vid 1 års ålder - 0,1 ml, 2 år - 0,2 ml, 3-4 år - 0,3 ml, 5 år - 0,4 ml, 6-12 år - 0,5 ml. Vid behov upprepas administrationen var 15 minut (upp till 3 gånger).

Bronkospasm: injiceras subkutant med 0,01 ml / kg kroppsvikt (maximalt - upp till 0,3 ml). Vid behov upprepas administrationen var 15 minut (upp till 3-4 gånger) eller var 4: e timme.

adrenalin

Indikationer för användning

Allergiska reaktioner av en omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioödemschock, anafylaktisk chock), utveckling med användning av droger, serum, blodtransfusion, äta mat, insektsbett eller införande av andra allergener;

bronkialastma (lättnad av en attack), bronkospasm under anestesi;

asystol (inklusive mot bakgrund av en snabbt utvecklande AV-blockad av art III);

blödning från ytkärl i hud och slemhinnor (inklusive från tandköttet), arteriell hypotension, inte mottaglig för effekterna av adekvata volymer ersättningsvätskor (inklusive chock, trauma, bakteremi, öppen hjärtkirurgi, njursvikt, hjärtsvikt, överdos av läkemedel), behovet av att förlänga verkan av lokalbedövningsmedel;

hypoglykemi (på grund av en överdos av insulin);

öppenvinklad glaukom, under kirurgiska operationer i ögonen - svullnad i bindehinnan (behandling), för att utvidga pupillen, intraokulär hypertoni, stoppa blödning; priapism.

Möjliga analoger (ersättare)

Aktiv substans, grupp

Doseringsform

injektionsvätska, lösning för extern användning

Kontra

Överkänslighet mot läkemedlet, GOKMP, feokromocytom, arteriell hypertoni, takyarytmi, IHD, ventrikelflimmer, graviditet, amning.

Med försiktighet. Metabolisk acidos, hyperkapnia, hypoxi, förmaksflimmer, ventrikulär arytmi, pulmonell hypertoni, hypovolemi, hjärtinfarkt, chock av icke-allergiskt ursprung (inklusive kardiogen, traumatisk, hemorragisk), tyrotoxikos, vaskulär anemi (t.ex. - arteriell emboli, åderförkalkning, Buergers sjukdom, förkylning, diabetisk endarterit, Raynauds sjukdom), cerebral åderförkalkning, glaukom i vinkelstängning, diabetes mellitus, Parkinsons sjukdom, krampaktig syndrom, prostatahypertrofi; samtidig användning av inhalatorer för generell anestesi (fluorotan, cyklopropan, kloroform), ålderdom, barns ålder.

Hur man använder: dosering och behandlingsförlopp

S / c, v / m, ibland i / i dropp.

Anafylaktisk chock: intravenöst långsamt 0,1-0,25 mg av läkemedlet utspädd i 10 ml 0,9% NaCl-lösning, vid behov, fortsätt intravenöst dropp i en koncentration av 0,1 m / ml. När patientens tillstånd tillåter en långsam åtgärd (3-5 minuter) är det att föredra att administrera IM / (eller SC) 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, om nödvändigt, återintroduktion efter 10-20 minuter (upp till 3 gånger).

Bronkialastma: s / c 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, vid behov kan upprepade doser administreras var 20: e minut (upp till 3 gånger), eller iv 0,1-0,25 mg i utspädd i en koncentration av 0,1 m / ml.

Som en vasokonstriktor administreras I / O dropp med en hastighet av 1 μg / min (med en möjlig ökning till 2-10 μg / min).

För att förlänga verkan av lokalbedövningsmedel: i en koncentration av 5 μg / ml (dosen beror på vilken typ av anestesimedel som används), för ryggmärgsbedövning - 0,2-0,4 mg.

Med asystol: intracardialt 0,5 mg (utspädd med 10 ml 0,9% NaCl-lösning eller annan lösning); under återupplivningsåtgärder - 1 mg (i utspädd form) iv var 3-5 minut. Om patienten intuberas är endotrakeal instillation möjlig - de optimala doserna har inte fastställts, bör vara 2-2,5 gånger högre än doserna för iv-administrering.

Nyfödda (asystol): iv, 10-30 mcg / kg var 3-5 minut, långsamt. För barn äldre än 1 månad: iv, 10 mcg / kg (därefter, om nödvändigt, administreras 100 mcg / kg var 3: e minut) (efter administrering av minst 2 standarddoser kan högre doser på 200 mcg användas var 5: e minut Användning av endotrakeal administration är möjlig..

Barn med anafylaktisk chock: s / c eller / m - 10 μg / kg (maximalt - upp till 0,3 mg), om nödvändigt upprepas administreringen av dessa doser var 15: e minut (upp till 3 gånger).

Barn med bronkospasm: s / c 10 mcg / kg (maximalt - upp till 0,3 mg), doser upprepas var 15 minut (upp till 3-4 gånger) eller var 4: e timme, vid behov.

Lokalt: för att stoppa blödningen i form av tamponger fuktade med en lösning av läkemedlet.

Med öppen vinkel glaukom - 1 lock med 1-2% lösning 2 gånger om dagen.

farmakologisk effekt

Adrenostimulant med alfa och beta. På cellnivå beror effekten av epinefrin på aktiveringen av adenylatcyklas på den inre ytan av cellmembranet, en ökning av den intracellulära koncentrationen av cAMP och Ca2+.

Vid mycket låga doser, med en injektionshastighet på mindre än 0,01 μg / kg / min, kan det sänka blodtrycket på grund av expansionen av skelettmuskulaturen. Vid en injektionshastighet på 0,04-0,1 mcg / kg / min ökar den hjärtfrekvensen och hjärtkontraktioner, UOK och IOC, minskar OPSS; Över 0,02 mcg / kg / min smalnar det blodkärlen, ökar blodtrycket (främst systoliskt) och OPSS. Pressoreffekt kan orsaka kortsiktig reflexnedgång.

Slappnar av de släta musklerna i bronkierna. Doser över 0,3 mcg / kg / min, minskar blodflödet i njuret, blodtillförsel till inre organ, ton och rörelse i mag-tarmkanalen.

Expanderar eleverna, hjälper till att minska produktionen av intraokulär vätska och intraokulärt tryck. Orsakar hyperglykemi (förbättrar glykogenolys och glukoneogenes) och ökar plasmafria fettsyror.

Ökar myokardiell konduktivitet, excitabilitet och automatisering. Ökar myocardial syrebehov.

Det hämmar frisättningen av histamin och leukotriener inducerade av antigener, eliminerar spasm i bronkioler och förhindrar utveckling av ödem i deras slemhinna. Påverkar alfa-adrenerga receptorer som finns i huden, slemhinnor och inre organ orsakar det vasokonstriktion, en minskning av absorptionshastigheten för lokalbedövningsmedel, ökar varaktigheten och minskar den toxiska effekten av lokalbedövning.

Stimulering av beta2-adrenerga receptorer åtföljs av ökad utsöndring av K + från cellen och kan leda till hypokalemi.

Intrakavernös administration minskar blodtillförseln till corpus cavernosum.

Den terapeutiska effekten utvecklas nästan omedelbart med iv-administrering (verkningens varaktighet är 1-2 minuter), 5-10 minuter efter administrering av sc (maximal effekt - efter 20 minuter), med iv-administration - effekten av effekten varierar.

Bieffekter

Från CCC: mindre ofta - angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjärtklappning, ökning eller minskning av blodtrycket, vid höga doser - ventrikulära arytmier; sällan - arytmi, bröstsmärta.

Från nervsystemets sida: oftare - huvudvärk, ångest, skakning; mindre ofta - yrsel, nervositet, trötthet, psykoneurotiska störningar (psykomotorisk agitation, desorientering, nedsatt minne, aggressivt eller panikbeteende, schizofreniska störningar, paranoia), sömnstörningar, muskel ryckningar.

Från matsmältningssystemet: oftare - illamående, kräkningar.

Från urinsystemet: sällan - svår och smärtsam urinering (med prostatahyperplasi).

Lokala reaktioner: smärta eller brännande känsla på injektionsstället.

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erythema multiforme.

Annat: sällan - hypokalemi; mindre ofta - överdriven svettning.

Överdos. Symtom: överdriven blodtrycksökning, takykardi, följt av bradykardi, rytmstörningar (inklusive förmaks- och ventrikelflimmer), kylning och blekhet i huden, kräkningar, huvudvärk, metabolisk acidos, hjärtinfarkt, hjärnblödning (särskilt hos äldre patienter), lungödem, död. Behandling: stoppa administrering, symptomatisk terapi - för att minska blodtrycket - alfa-blockerare (fentolamin), med arytmier - beta-blockerare (propranolol).

speciella instruktioner

Vid infusion, använd en enhet med en mätanordning för att reglera infusionshastigheten.

Infusioner bör utföras i en stor (helst central) ven.

Det administreras intracardialt med asystol, om andra metoder inte är tillgängliga, eftersom det finns en risk för hjärttamponade och pneumotorax.

Under behandlingen rekommenderas att bestämma koncentrationen av K + i blodserum, mätning av blodtryck, urinutgång, IOC, EKG, centralt venöstryck, lungartärstryck och fasttryck i lungkapillärerna.

Överdriven doser för hjärtinfarkt kan förbättra ischemi genom att öka syrebehovet av hjärtinfarkt.

Ökar glykemi, varför diabetes kräver högre doser av insulin och sulfonylurea.

Vid endotrakeal administration kan absorption och slutlig plasmakoncentration av läkemedlet vara oförutsägbar.

Administrering av epinefrin under chocktillstånd ersätter inte transfusion av blod, plasma, blodersättningsvätskor och / eller saltlösningar.

Epinefrin rekommenderas inte att användas under en längre tid (förträngning av perifera kärl, vilket leder till möjlig utveckling av nekros eller koldbrist)..

Strikt kontrollerade studier av användning av epinefrin hos gravida kvinnor har inte genomförts. Ett statistiskt regelbundet samband hittades mellan förekomsten av deformiteter och bråckbråck hos barn vars mödrar använde epinefrin under första trimestern eller under hela graviditeten, och en anoxi i fostret efter intravenös administrering av epinefrinmor rapporterades också. Epinefrin bör inte användas av gravida kvinnor med blodtryck över 130/80 mm Hg. Djurförsök har visat att när det administreras i doser 25 gånger högre än den rekommenderade dosen för människor, orsakar det en teratogen effekt.

Vid användning under amning bör risken och nyttan bedömas på grund av den höga sannolikheten för biverkningar hos barnet..

Användning för korrigering av hypotoni under förlossning rekommenderas inte, eftersom det kan försena det andra fasen av arbetet; när de administreras i stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan orsaka långvarig livmodern försoning med blödning.

Det kan användas till barn med hjärtstopp, men man bör vara försiktig eftersom två olika koncentrationer av epinefrin krävs i doseringsschemat..

Efter avslutad behandling bör dosen minskas gradvis, eftersom plötsligt tillbakadragande av terapi kan leda till svår hypotoni.

Förstörs enkelt av alkalier och oxidationsmedel..

Om lösningen har fått en rosa eller brun färg eller innehåller en fällning kan den inte matas in. Oanvänd del ska förstöras..

Graviditet och amning

Epinefrin passerar placentabarriären och utsöndras i bröstmjölken.

Tillräckliga och strikt kontrollerade kliniska studier av säkerheten för epinefrin har inte genomförts. Användning under graviditet och amning är endast möjligt i de fall där den förväntade nyttan av terapi för modern uppväger den potentiella risken för fostret eller barnet.

Samspel

Antagonister mot läkemedlet är alfa- och beta-adrenoreceptorblockerare.

Minskar effekterna av narkotiska smärtstillande medel och sömntabletter..

Vid användning samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, inhalationsanestetika (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), ökar kokain risken för att utveckla arytmier (bör användas tillsammans med extrem försiktighet eller inte alls); med andra sympatomimetiska medel - ökad svårighetsgrad av biverkningar från CCC; med antihypertensiva medel (inklusive med diuretika) - en minskning av deras effektivitet.

Samtidig administrering av läkemedlet med MAO-hämmare (inklusive furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​kan orsaka en plötslig och uttalad ökning av blodtrycket, hyperpyretisk kris, huvudvärk, hjärtrytm, kräkningar; med nitrater - försvagning av deras terapeutiska effekt; med fenoxibensamin - ökad hypotensiv effekt och takykardi; med fenytoin - en plötslig minskning av blodtrycket och bradykardi (beroende på dos och doseringshastighet); med preparat av sköldkörtelhormon - ömsesidig förbättring av handlingen; med läkemedel som förlänger Q-T-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin), som förlänger Q-T-intervallet; med diatrizoater, yotalaminsyror eller yoksaglovoysyror - ökade neurologiska effekter; med ergotalkaloider - ökad vasokonstriktoreffekt (upp till allvarlig ischemi och utveckling av gangren).

Minskar effekten av insulin och andra hypoglykemiska läkemedel.

Frågor, svar, recensioner om läkemedlet Adrenaline

God eftermiddag, jag behöver din hjälp. Jag klarat alla typer av tester, kontrollerade de inre organen. Mycket pengar och ansträngning har spenderats, resor till ett stort antal läkare och resultatet är 0. Jag har den här situationen. Jag är 29 år, 78 kg, jag dricker inte, jag röker inte, jag har drabbats av högt blodtryck i cirka 3 år. Och pulsen är nästan alltid hög. En gång ringde en ambulans vid 160/110.
Först vid 3-tiden är det normalt 120/74. Daglig övervakning: lugntillstånd 130/85. Efter lasten (klättra trappor) 145/100. Efter fysisk ansträngning, till exempel squats, så jag kan inte gå in för sport.
Hjärta - Sinus takykardi
Njurar - en liten cysta (ändrar inte storlek på 3 år)
Binjurarna - normalt
Lungor - OK
MR-hjärnan är normal
Fundus är normal
Blod (jag skriver bara inte normalt, för det finns så många analyser):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogen 4.17 (2.00-4.00)
Norepinephrin 778,00 (norm mindre än 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Vita blodkroppar 3,8 (4,0-8,8)
Kortisol 36,3 (5-25)
Alla sköldkörtelhormoner är normala

Omfattande blodprov för katekolaminer
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)

Urin
Relativ densitet 1.028 (1.012-1.025)
Daglig urin
Cortisol 302,40 (32,00-243,00)


Läkarna säger, spring, simma, jag förstår inte hur jag ska råda detta om jag mår dåligt: ​​det är inte normalt: Mitt huvud gör ont ofta: Jag är fortfarande ung:. :.men ingen kan hjälpa mig: de säger slappna av: meditera: så på natten blir jag inte nervös: men av någon anledning klockan 18.00: redan 133/88.
Far och mormor för moders hypertoni. Farfar dör av en hjärtattack.
Drick Egilok ½ tablett 2 gånger om dagen + Arifon 1 tablett på morgonen + Negrutin :. Alla 1 månad :. Resultat 0. Så jag går till läkarna i 3 år.
En är tillförlitlig för dig: Jag kommer att vara tacksam för alla för alla svar!


Informationen är avsedd för medicinska och farmaceutiska yrkesverksamma. Den mest exakta informationen om läkemedlet finns i instruktionerna som är anslutna till förpackningen av tillverkaren. Ingen information publicerad på denna eller någon annan sida på vår webbplats kan ersätta en personlig överklagande till en specialist.