Adrenalinhydroklorid recept

Adrenergiska agonister inkluderar läkemedel som väcker adrenerga receptorer. Enligt den dominerande stimulerande effekten på en viss typ av adrenerga receptorer kan adrenomimetika delas in i tre grupper:

1) stimulera huvudsakligen alfa-adrenerga receptorer (alfa-adrenerga agonister);

2) stimulera huvudsakligen beta-adrenerga receptorer (beta-adrenerga agonister);

3) stimulerande alfa- och beta-adrenerga receptorer (alfa-, beta-adrenerga agonister).

Adrenomimetika har följande indikationer för användning.

1) Akut vaskulär insufficiens med svår arteriell hypotoni (kollaps, infektiöst eller toxiskt ursprung, chock, inklusive traumatiska, kirurgiska ingrepp, etc.). I dessa fall används lösningar av noradrenalin, mesaton, efedrin. Norepinefrin och mesaton administreras intravenöst, dropp. Mesaton och efedrin - intramuskulärt i intervaller på 40-60 minuter mellan administrationer. Vid kardiogen chock med svår hypotoni kräver användning av a-adrenerga agonister stor försiktighet: deras administrering, vilket orsakar en spasm av arterioler, förvärrar ytterligare kränkning av blodtillförseln till vävnader.

2) Hjärtstopp. Det är nödvändigt att införa 0,5 ml av en 0,1% adrenalinlösning i kaviteten i den vänstra kammaren, såväl som hjärtmassage och mekanisk ventilation.

3) Bronkialastma. För att eliminera attacken utförs inandning av lösningar av isadrin, novodrin, euspiran, alupent (orciprenalinsulfat, astmopent), adrenalin, salbutamol eller intramuskulär administrering av adrenalin, efedrin samt oral administrering av salbutamol, isadrin (sublingual). Under perioden mellan attacker föreskrivs efedrin, teofedrin etc..

4) Inflammatoriska sjukdomar i slemhinnorna i näsan (rinit) och ögon (konjunktivit). Lokalt applicerat i form av droppar (för att minska avtagbara och inflammatoriska fenomen) lösningar av efedrin, naftyzin, mesaton, galazolin, etc..

5) Lokalbedövning. Till lösningar av lokalbedövningsmedel lägg till 0,1% lösning av adrenalin eller 1% mesatonlösning för att förlänga deras verkan.

6) En enkel öppenvinkelform av glaukom. Applicera 1-2% (tillsammans med pilokarpin) adrenalinlösning för att orsaka en vasokonstriktoreffekt, minska utsöndringen av vattenhaltig humor, vilket leder till en minskning av det intraokulära trycket.

7) Hypoglykemisk koma. För att förbättra glykogenolysen och öka blodglukosen, injicera intramuskulärt 1 ml 0,1% adrenalinlösning eller intravenöst 1 ml 0,1% adrenalinlösning i 10 ml 40% glukoslösning.

Biverkningar av adrenerga agonister:

- en skarp vasokonstriktoreffekt, som kan resultera i hypertensiv kris, stroke, akut hjärtsvaghet med utveckling av lungödem (typiskt för a-adrenomimetika - noradrenalin, mesaton, etc.);

- neurotoxiska komplikationer - agitation, sömnlöshet, tremor, huvudvärk (typiskt för alfa, beta-adrenerga agonister - efedrin, epinefrin; beta-adrenerga agonister - isadrin, etc.);

- arytmogen effekt, vilket leder till olika hjärtrytmstörningar (kännetecknande för adrenalin, efedrin, isadrin).

Kontraindikationer: för alfa-adrenerga agonister och alfa-, beta-adrenerga agonister - hypertoni, cerebral och koronar arterioskleros, hypertyreos, diabetes mellitus; för beta-adrenerga agonister - kronisk hjärtsvikt, svår åderförkalkning.

Medel som främst stimulerar alfa-adrenoreceptorer (alfa-adrenerga agonister)

Gruppen av alfa-adrenerga agonister inkluderar noradrenalin, huvudmedlaren av adrenerga synapser, utsöndrad i små mängder (10-15%) av binjuremedulla. Norepinefrin har en dominerande stimulerande effekt på alfa-adrenerga receptorer, det stimulerar beta och i mindre grad beta 2 -adrenerga receptorer. Effekten av noradrenalin på det kardiovaskulära systemet manifesteras i en uttalad kortvarig ökning av blodtrycket i samband med excitering av kärl-alfa-adrenerga receptorer. Till skillnad från adrenalin finns det ingen hypotensiv reaktion efter pressorverkan på grund av den svaga effekten av noradrenalin på beta2-adrenoreceptorerna i blodkärlen. Som svar på ökat tryck uppstår reflex bradykardi, eliminerat med atropin. Reflexeffekten på hjärtat genom vagusnerven eliminerar den stimulerande effekten av noradrenalin på hjärtat, slagvolymen ökar, men hjärtutmatningsvolymen förblir praktiskt taget oförändrad eller minskar. Norepinefrin verkar på andra organ och system som läkemedel som väcker det sympatiska nervsystemet. Det mest rationella sättet att införa noradrenalin i kroppen är intravenöst dropp, vilket möjliggör ett tillförlitligt tryckrespons. I mag-tarmkanalen förstörs noradrenalin, med subkutan administrering kan orsaka vävnadsnekros.

NORADRENALIN HYDROTARTRATE. Form för frisättning av noradrenalinhydrotartrat: ampuller med 1 ml 0,2% lösning.

Ett exempel på ett latinskt noradrenalinhydrotartratrecept:

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml

D. t. d. N. 10 i ampull.

S. För dropp intravenös administration; späd 1-2 ml i 500 ml 5% glukoslösning.

MESATON - verkar främst på a-adrenerga receptorer. Mesatone orsakar en minskning av perifera kärl och en ökning av blodtrycket, men fungerar svagare än noradrenalin. Mesatone kan också orsaka reflex bradykardi. Mesatone har en liten stimulerande effekt på det centrala nervsystemet. Mesatone är mer resistent än norepinefrin och är effektivt när det administreras oralt, intravenöst, subkutant och lokalt. Indikationer för användning av mesaton, biverkningar och kontraindikationer för användning anges i den allmänna delen av detta avsnitt. Mesatone frisättningsform: pulver; ampuller med 1 ml 1% lösning. Lista B.

Latinskt mesatonexempel:

Rp.: Mesatoni 0,01 Sacchari 0,3 M. f. pulv.

S. 1 pulver 2-3 gånger om dagen.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 i ampull.

S. Lös upp innehållet i ampullen i 40 ml av en 40% glukoslösning. Ange intravenöst, långsamt (med chock).

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 i ampull.

S. Ange under huden eller intramuskulärt 0,5-1 ml.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 5 ml

D. S. Ögonfall. 1-2 droppar per dag i båda ögonen.

Rp.: Sol. Mesatoni 0,25% 10 ml

D. S. Nasal droppar.

FETANOL - i kemisk struktur är det nära mesaton, som är ett derivat av fedilalkylamider. Jämfört med mesaton ökar fetanol blodtrycket under en längre tid, annars har det egenskaper som är inneboende i mesaton. Fetanol-frisättningsform: pulver; tabletter med 0,005 g - ampuller med 1 ml 1% lösning. Lista B.

Ett exempel på ett fetanolrecept på latin:

Rp.: Tab. Fetanoli 0,005 N. 20

D. S. 1 tablett 2 gånger om dagen.

Rp.: Sol. Fetanoli 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 i ampull. S. 1 ml subkutant.

NAFTIZIN (farmakologiska analoger: nafazolin, sanorin) - används för att behandla akut rinit, bihåleinflammation, allergisk konjunktivit, sjukdomar i näshålan och halsen. Naftyzin har en antiinflammatorisk effekt. Naftyzins vasokonstriktoreffekt är längre än norepinefrin och mesaton. Nafthyzin frisättningsform: 10 ml injektionsflaskor med 0,05% och 0,1% lösningar; 0,1% emulsion.

Exempel på latin naftyzinrecept:

Rp.: Sol. Naftyzini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 droppar i näshålan 2-3 gånger om dagen.

GALAZOLIN - nära i verkning mot naftyzin. Galazolin används för rinit, bihåleinflammation, allergiska sjukdomar i näshålan och halsen. Galazolin-frisättningsform: 10 ml injektionsflaskor med 0,1% lösning. Lista B.

Latinskt Galazolin-recept Exempel:

Rp.: Sol. Halazolini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 droppar i näshålan 1-3 gånger om dagen.

ÅTGÄRDER FÖR ATT STIMULERA BETA-ADRENORE-mottagare (BETA-ADRENOMIMETIK)

IZADRINE (farmakologiska analoger: isoprenalinhydroklorid, novodrin, euspiran) är en typisk beta-adrenerg agonist som stimulerar beta1- och beta2-adrenerga receptorer. Under påverkan av isadrin inträffar en stark utvidgning av bronkens lumen på grund av excitation av beta 2 -adrenoreceptorer. Genom att stimulera beta-adrenerga receptorer i hjärtat hjälper isadrin att stärka sitt arbete, ökar styrkan och hjärtfrekvensen. Isadrine verkar på beta-adrenerga receptorer i blodkärlen och orsakar deras expansion och en minskning av blodtrycket. Isadrin är också aktivt i förhållande till ledningssystemet i hjärtat: det underlättar ledning av atrioventrikulär (atrioventrikulär), ökar hjärtets automatisering. Izadrin har en spännande effekt på det centrala nervsystemet. Isadrine fungerar som adrenalin vid metabolism. Isadrine används för att lindra spasmer i bronkialrören i etzaletiologi, samt med atrioventrikulärt block. Isadrine föreskrivs en 0,5-1% lösning i form av inandning eller sublingualt 1 / 2 - 1 tablett som innehåller 0,005 g läkemedel. Isadrine frisättningsform: tabletter på 0,005 g; novodrin - flaskor med 100 ml 1% lösning, aerosol av 25 g, ampuller med 1 ml 0%% lösning; euspiran - 25 ml injektionsflaskor med 0,5% lösning. Lista B.

Exempel på latin isadrinrecept:

Rp.: Tab. Isadrini 0,005 N. 20

D. S. 1 tablett (hålla i munnen tills den är helt resorberad).

Rp.: Sol. Novodrini 1% 100 ml

D. S. 0,5-1 ml för inhalation.

Rp.: Sol. Euspirani 0,5% 25 ml

D. S. 0,5 ml för inandning.

DOBUTAMINE - stimulerar selektivt beta-adrenerga receptorer i hjärtat, har en stark inotropisk effekt på hjärtmuskeln, ökar blodflödet i koronar, förbättrar blodcirkulationen. Biverkningar vid användning av dobutamin: takykardi, arytmi, ökat blodtryck, smärta i hjärtat. Dobutamin är kontraindicerat vid subaortisk stenos. Dobutaminfrisättningsform: 20 ml injektionsflaskor med 0,25 g läkemedel.

Ett exempel på ett dobutaminrecept på latin:

Rp.: Dobutamini 0,25

S. Innehållet i injektionsflaskan späds i 10-20 ml vatten för injektion och späds sedan med isotonisk natriumkloridlösning. Ange med en hastighet av 10 μg / kg kroppsvikt per minut.

DOBUTREX är ett kombinerat preparat som innehåller 250 mg dobutamin och 250 mg mannitol (i en flaska). Tillsatsen av mannitol - ett kaliumsparande diuretikum - eliminerar sådana biverkningar av dobutamin som en ökning av blodtrycket, vilket förbättrar patienternas allmänna tillstånd. Läkemedlet dobutrex används hos vuxna för en kortvarig ökning av myokardiell kontraktion under dekompensering av hjärtaktivitet (för organiska hjärtsjukdomar, kirurgiska operationer, etc.). Dobutrex administreras intravenöst, med en viss hastighet (beräknat enligt en speciell formel för varje patient). Biverkningar och kontraindikationer för användning är desamma som för dobutamin. Dobutrex frisättningsform: injektionsflaskor med 0,25 g läkemedel (med lösningsmedel).

SALBUTAMOL (farmakologiska analoger: ventolin, etc.) - stimulerar beta2-adrenerga receptorer lokaliserade i bronkierna, ger en uttalad bronkodilatoreffekt. Salbutamol ordineras oralt och inhaleras för bronkialastma och andra luftvägssjukdomar, åtföljt av ett spastiskt tillstånd i bronkiernas muskler. Salbutamol frisättningsform: aerosolinhalatorer och tabletter på 0,002 g.

Latinsk Salbutamol-recept Exempel:

Rp.: Tab. Salbutamoli sulfatis 0,002 N. 30

D. S. 1 tablett 2 gånger om dagen för bronkialastma.

SALMETIROL (farmakologiska analoger: Serevent) - beta-stimulant 2 -adrenerga receptorer med långvarig verkan. Salmetirol har en bronkodilaterande och tonisk effekt på det kardiovaskulära systemet. Salmetirol används för att eliminera bronkospasm vid bronkialastma och andra sjukdomar med bronkospastiskt syndrom. Salmetirol administreras genom inandning i form av en aerosol två gånger om dagen. Biverkningar av salmeterol och kontraindikationer är desamma som för andra läkemedel i denna grupp. Släppform med almethirol: aerosolburkar med dispenser (120 doser).

ORCIPRENALINE SULFATE (farmakologiska analoger: alupent, astmopent, etc.) - beta-adrenerg agonist. Stimulerande beta 2 -adrenerga receptorer i bronkierna, orciprenalinsulfat har en bronkodilaterande effekt. Uttalad takykardi och sänkning av blodtrycket orsakar inte. Orciprenalinsulfat används för att behandla bronkialastma, emfysem och andra sjukdomar med bronkospastiskt syndrom. Orciprenalinsulfat föreskrivs också för förmaksfrågor i ventrikulär ledning. Läkemedlet administreras subkutant, intramuskulärt (1-2 ml av en 0,05% lösning), inhaleras i form av en aerosol (i en enstaka dos av 0,75 mg) och tas också oralt av '/ 2 - 1 tablett 3-4 gånger om dagen. Vid intravenös administrering av orciprenalinsulfat är en minskning av blodtrycket möjlig. Form för frisättning av orciprenalinsulfat: tabletter om 0,02 g; ampuller med 1 ml av en 0,05% lösning; 20 ml injektionsflaskor med en 2% -ig lösning för aerosol (alupent); 20 ml injektionsflaskor av en 1,5% lösning för aerosol (astmopent). Lista B.

Ett exempel på ett recept på orciprenalinsulfat på latin:

Rp.: Sol. Alupenti 0,05% 1 ml

D. t. d. N. 6 i ampull.

S. 0,5-1 ml intravenöst med förmaksventrikulärt block.

Rp.: Sol. Astmopenti 1,5% 20 ml

D. S. För inandning: 1-2 inandningar vid anfall av bronkialastma.

HEXOPRENALINE (farmakologiska analoger: ipradol, hexoprenalinsulfat) - jämfört med orciprenalinsulfat har det en mer selektiv och starkare effekt på beta 2 -adrenerga receptorer i bronkierna. Hexoprenalin ger praktiskt taget inte en kardiovaskulär effekt i terapeutiska doser. Hexoprenalin föreskrivs för att försvaga och förhindra bronkospasm hos vuxna och barn med kroniska obstruktiva luftvägssjukdomar. Läkemedlet hexoprenalin administreras genom inandning med användning av en dropper med en aerosol (1 dos - 0,2 mg); intravenöst (2 ml innehållande 5 μg hexoprenalin) eller administreras oralt (1-2 tabletter 3 gånger om dagen för en vuxen). För barn reduceras dosen i enlighet med ålder. Kontraindikationer för användning av hexoprenalin är karakteristiska för läkemedel i denna grupp. Form för frisättning av hexoprenalin: aerosol med en dispenser (i en flaska med 93 mg läkemedel - cirka 400 doser); 2 ml ampuller (5 μg av läkemedlet); 0,5 mg tabletter. Lista B.

TRONTOQUINOL HYDROCHLORIDE (farmakologiska analoger: inolin) - se avsnittet "Bronkodilatorer".

FENOTEROL HYDROBROMES D (farmakologiska analoger: berotek, partusisten) - stimulerar beta 2 -adrenerga receptorer. Det har en uttalad bronkodilatoreffekt, i samband med vilken den används för bronkialastma, astmatisk bronkit och andra luftvägssjukdomar med en bronkospastisk komponent. Fenoterolhydrobromid har tokolytiska egenskaper (stimulerar beta 2 - Iadreno - livmodersreceptorer), kallad "partusisten" används för att slappna av livmoderns muskler (se avsnitt "Livmoderläkemedel"). För att eliminera bronkospasm används Berotek inhalation - 1-2 doser aerosol (ytterligare användning är möjlig endast efter 3 timmar); för profylaktiska ändamål föreskrivs en dos 3 gånger om dagen (för vuxna), dosen reduceras för barn, beroende på ålder. Kontraindikationer för användning av fenoterolhydrobromid: graviditet. Fenoterolhydrobromidfrisättningsform: 15 ml aerosolburkar (300 doser).

BERODUAL - en kombinerad beredning som består av 0,05 mg berotek (fenoterolhydrobromid) och 0,02 mg ipratropiumbromid (atrovent). Berodual har en uttalad bronkodilatoreffekt på grund av den olika verkningsmekanismen för de inkommande komponenterna. Berodual används vid bronkialastma och andra bronkopulmonala sjukdomar, åtföljt av ett spastiskt tillstånd i bronkiernas muskler (se avsnitt "Medel som påverkar andningsfunktionen"). Form för frisättning av b-erodual: aerosol 15 ml (300 doser).

Clenbuterolhydroklorid (farmakologiska analoger: clenbuterol, contraspasmin, spiropent) - typisk beta 2 -adrenoimitatör. Clenbuterolhydroklorid orsakar avkoppling av bronkialmusklerna. Clenbuterolhydroklorid används för att behandla bronkialastma, astmatisk bronkit, emfysem, etc. Biverkningar vid användning av Clenbuterolhydroklorid: ibland kan det finnas en liten tremor i fingrarna, vilket kräver en dosreduktion. Kontraindikationer för användning av Clenbuterolhydroklorid: rekommenderas inte för användning under de första tre månaderna av graviditeten. Clenbuterolhydroklorid ordineras 15 ml 2-3 gånger om dagen, barn minskar dosen i enlighet med ålder. Clenbuterolhydrokloridfrisättningsform: 100 ml injektionsflaskor med 0,1% sirap.

TERBUTALINSULFAT (farmakologiska analoger: brikanil, arubenzen, brikaril) - stimulerar beta 2 -adrenerga receptorer i luftrör och bronkier. Terbutalinsulfat har en bronchodilatoreffekt. Terbutalinsulfat används vid astma, bronkit, lungemfysem m.fl. Terbutalinsulfat förskrivs oralt för 1-2 tabletter 2-3 gånger om dagen. Terbutalinsulfat kan administreras subkutant eller intravenöst med 0,5-1 ml (max 2 ml) per dag. Doserna reduceras för barn beroende på ålder. Biverkningar: det kan finnas en skakning som försvinner på egen hand. Form för frisättning av terbutalinsulfat: 2,5 mg tabletter och 1 ml ampuller (0,5 mg).

Adrenalinhydroklorid - bruksanvisning

Registreringsnummer: LSR-000780 / 08-301216

Varumärke: Adrenalin Hydrochloride-Vial

Internationellt icke-egendomligt namn: Epinephrine

Doseringsformer: injektion

Sammansättning per 1 ml:

Aktiv ingrediens: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjälpämnen: natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumklorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg, saltsyra - upp till pH 2,5 till 4,0, vatten för injektion - q.s. upp till 1 ml.

Beskrivning: klar, färglös eller lätt gulaktig vätska

Farmakoterapigrupp: alfa- och beta-adrenerg agonist

ATX-kod: C01CA24

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Sympathomimetic verkande på alfa- och beta-adrenerga receptorer. Åtgärden beror på aktiveringen av adenylatcyklas på den inre ytan av cellmembranet, en ökning av den intracellulära koncentrationen av cykliskt adenosin-myofosfat (cAMP) och kalciumjoner.

Vid mycket låga doser, när administrationshastigheten är mindre än 0,01 μg / kg / min, kan den sänka blodtrycket (BP) på grund av expansionen av skelettmuskulaturen. Vid en injektionshastighet på 0,04-0,1 μg / kg / min ökar det frekvensen och styrkan hos hjärtkontraktioner, slagvolym av blod och minutvolym av blod, minskar det totala perifera vaskulära motståndet (OPSS); Över 0,02 mcg / kg / min smalnar det blodkärlen, ökar blodtrycket (främst systoliskt) och OPSS. Pressoreffekt kan orsaka kortsiktig reflexnedgång i hjärtfrekvensen.

Det slappnar av de släta musklerna i bronkierna och är en bronkodilatator. Doser över 0,3 μg / kg / min, minskar blodflödet i njuret, blodtillförsel till inre organ, ton och rörelse i mag-tarmkanalen (GIT).

Expanderar eleverna, hjälper till att minska produktionen av intraokulär vätska och intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi (förbättrar glykogenolys och glukoneogenes) och ökar plasmahalten i fria fettsyror. Ökar myokardiell konduktivitet, excitabilitet och automatisering. Ökar myocardial syrebehov.

Det hämmar den antigeninducerade frisättningen av histamin och den långsamt reagerande substansen anafylax, eliminerar spasm av bronkioler och förhindrar utveckling av ödem i deras slemhinna. Påverkar alfa-adrenerga receptorer som finns i huden, slemhinnor och inre organ orsakar det vasokonstriktion, en minskning av absorptionshastigheten för lokalbedövningsmedel, ökar varaktigheten och minskar den toxiska effekten av lokalbedövning.

Betastimulering2-adrenerga receptorer åtföljs av ökad utsöndring av kaliumjoner från cellen och kan leda till hypokalemi.

Intrakavernös administration minskar blodtillförseln till de kavernösa kropparna. Den terapeutiska effekten utvecklas nästan omedelbart med intravenös (iv) administrering (verkningstid - 1-2 minuter), 5-10 minuter efter subkutan (s / c) administrering (maximal effekt - efter 20 minuter), med intramuskulär (i / m) introduktion - den tid effekten började varierar.

farmakokinetik

När den administreras intramuskulärt eller subkutant, absorberas den väl. Absorberas också av endotrakeal och konjunktival administration. Tiden för att uppnå maximal plasmakoncentration (TCmax) med subkutan och intramuskulär injektion är 3-10 minuter. Genomträngning genom moderkakan, in i bröstmjölk, korsar inte blod-hjärnbarriären.

Det metaboliseras huvudsakligen av monoaminoxidas och katekol-O-metyltransferas i ändarna av de sympatiska nerverna och andra vävnader, såväl som i levern med bildning av inaktiva metaboliter. Halveringstiden med intravenös administration är 1-2 minuter.

Det utsöndras av njurarna i huvudformen av metaboliter (cirka 90%): vanillyl-sinnessyra, sulfater, glukuronider; såväl som i en liten mängd - oförändrad.

Indikationer för användning

Allergiska reaktioner av en omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioödem, anafylaktisk chock, en allergisk reaktion med en insektsbit, etc.), bronkialastma (lättnad vid en astmatisk attack), bronkospasm under anestesi; behovet av att förlänga verkan av lokalbedövningsmedel.

Kontra

Överkänslighet mot epinefrin och / eller hjälpämnen av läkemedlet; hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, svår aortastenos, takyarytmi, ventrikelflimmer, feokromocytom, glaukom med vinkelstängning, chock (förutom anafylaktisk), allmän anestesi med inhalationsmedel: fluorotan, cyklopropan, kloroform; II arbetsskede.

Med planerad anestesi är injektioner i de distala falangerna i fingrar och tår, haka, aurikel, i näsan och könsorganen kontraindicerade.

Vid livshotande tillstånd är ovanstående kontraindikationer relativa.

Försiktigt

Metabolisk acidos, hyperkapnia, hypoxi, förmaksflimmer, ventrikulär arytmi, pulmonell hypertoni, hypovolemi, hjärtinfarkt, ocklusiv kärlsjukdom (inklusive en historia av arteriell emboli, åderförkalkning, Buergers sjukdom, förkylning och diabetisk endarré), långvarig bronkialastma och emfysem, cerebral ateroskleros, Parkinsons sjukdom, krampande syndrom, prostatahypertrofi och / eller svårighet att urinera; avancerad ålder, pares och förlamning, ökade senreflexer vid ryggmärgsskada, barndom.

Används under graviditet och amning

Strikt kontrollerade studier av användning av epinefrin hos gravida kvinnor har inte genomförts. Epinefrin korsar morkakan. Ett statistiskt regelbundet samband konstaterades mellan förekomsten av missbildningar och ledbråck hos barn med adrenalin hos gravida kvinnor, särskilt i första trimestern eller under hela graviditeten, det finns en rapport om ett enda fall av anoxi i fostret (med intravenös administrering av epinefrin). Epinefrininjektion kan orsaka takykardi i fostret, hjärtarytmier, inklusive ytterligare systoliska slag etc. Epinefrin bör inte användas av gravida kvinnor med blodtryck över 130/80 mm Hg. Djurförsök har visat att vid administrering i doser 25 gånger högre än den rekommenderade humana dosen orsakar epinefrin en teratogen effekt. Epinefrin bör endast användas under graviditet om den potentiella nyttan för modern uppväger den potentiella risken för fostret. Användning för korrigering av hypotoni under förlossning rekommenderas inte, eftersom det kan försena det andra fasen av arbetet; när de administreras i stora doser för att försvaga samverkan i livmodern kan orsaka långvarig livmodern försoning med blödning. Epinefrin bör inte användas under förlossningen, användning är endast möjlig om det är nödvändigt att förskriva det av hälsoskäl.

Om behandling med epinefrin är nödvändig under amningen bör amning avbrytas..

Dosering och administrering

Subkutant, intramuskulärt, ibland droppt intravenöst.

Anafylaktisk chock: intravenöst långsamt 0,1-0,25 mg utspädd i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning, vid behov, fortsätt intravenöst dropp i en koncentration av 1: 10000. Om patientens tillstånd tillåter är det att föredra framför intramuskulär eller subkutan injektion av 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, om nödvändigt, återintroduktion - efter 10-20 minuter upp till 3 gånger.

Bronkialastma: subkutant 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, vid behov kan upprepade doser administreras var 20: e minut upp till 3 gånger, eller intravenöst 0,1-0,25 mg i utspädning i en koncentration av 1: 10000.

För att förlänga verkan av lokalbedövningsmedel: i en koncentration av 0,005 mg / ml (dosen beror på vilken typ av anestesimedel som används), för ryggmärgsbedövning - 0,2-0,4 mg.

Barn med anafylaktisk chock: subkutant eller intramuskulärt - 10 μg / kg (maximalt - upp till 0,3 mg), vid behov upprepas administreringen av dessa doser var 15: e minut (upp till 3 gånger).

Barn med bronkospasm: subkutant 0,01 mg / kg (maximalt - upp till 0,3 mg), dosen upprepas vid behov var 15: e minut upp till 3-4 gånger eller var 4: e timme. För administrering av intravenös dropp bör en infusomat användas för att exakt kontrollera administreringshastigheten. Infusioner bör utföras i en stor (helst central) ven.

Sidoeffekt

Det är ett kraftfullt sympatomimetiskt läkemedel, med de flesta biverkningar på grund av stimulering av det sympatiska nervsystemet. Cirka en tredjedel av patienterna som behandlades med epinefrin hade biverkningar och de vanligaste biverkningarna från hjärta och kärlsystemet.

Från det kardiovaskulära systemet: hjärtklappning, takykardi, akut arteriell hypertoni, ventrikulär arytmi, angina pectoris, ökat eller minskat blodtryck, hjärtattack, takyarytmi, kardiomyopati, tarmnekros, akrocyanos, arytmi, bröstsmärta, med höga doser - arytmier.

Från nervsystemet och psyken: huvudvärk, tremor; yrsel, ångest, trötthet, psykomotorisk agitation, nervositet, blödningar i hjärnan (med ökat blodtryck), desorientering, nedsatt minne, ökad irritabilitet, ilska, sömnstörningar, dåsighet, muskel ryckningar.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar.

Från andningsorganen: dyspné, lungödem (med ökat blodtryck).

Från urinsystemet: svår och smärtsam urinering (med prostatahyperplasi).

Lokala reaktioner: smärta eller brännande på injektionsstället, nekros på injektionsstället.

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erythema multiforme.

Metabolism och ätstörningar: mjölksyra.

Övrigt: blekhet i huden, hypokalemi, hämning av insulinutsöndring och utveckling av hyperglykemi, lipolys, ketogenes, stimulering av utsöndring av tillväxthormon, ökad svettning.

Överdos

Symtom: överdriven blodtrycksökning, takykardi, följt av bradykardi, rytmstörningar (inklusive förmaks- och ventrikelflimmer), kylning och blekhet i huden, kräkningar, huvudvärk, metabolisk acidos, hjärtinfarkt, hemorragisk blödning (särskilt hos äldre patienter) ), lungödem, död.

Behandling: stoppa administrering, symptomatisk terapi, främst vid återupplivningstillstånd, användning av alfa- och beta-blockerare, vasodilatatorer.

Interaktion med andra droger

Epinefrinantagonister är alfa- och beta-adrenoreceptorblockerare. Det försvagar effekterna av narkotiska smärtstillande medel och sömntabletter. Vid användning samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, inhalationsanestetika (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), ökar kokain risken för arytmier (bör användas mycket noggrant eller inte alls); med andra sympatomimetiska medel - ökad svårighetsgrad av biverkningar från det kardiovaskulära systemet; med antihypertensiva medel (inklusive med diuretika) - en minskning av deras effektivitet. Interaktion med icke-selektiva beta-blockerare leder till utveckling av svår hypertoni och bradykardi. Propranolol hämmar bronkodilatoreffekten av epinefrin. Läkemedel som orsakar kaliumförlust (kortikosteroider, diuretika, aminofyllin, teofyllin) ökar risken för hypokalemi. Epinefrin ökar risken för biverkningar från hjärtat när det tas samtidigt med levodopa. Samtidig användning med entokapon kan förstärka de kronotropiska och arytmogena effekterna av epinefrin.

Samtidig administration med MAO-hämmare (inklusive furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​kan orsaka en kraftig och markant ökning av blodtrycket, hyperrieretisk kris, huvudvärk, arytmier och kräkningar; med nitrater - försvagning av deras terapeutiska effekt; med fenoxibensamin - ökad hypotensiv effekt och takykardi; med fenytoin - en kraftig minskning av blodtrycket och bradykardi (beroende på dos och administrationshastighet); med preparat av sköldkörtelhormon, en ömsesidig förstärkning av handlingen; med läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - förlänger QT-intervallet; med diatrizoater, yotalaminsyror eller yoksaglovoysyror - ökade neurologiska effekter; med ergotalkaloider och oxytocin - ökad vasokonstriktoreffekt (upp till allvarlig ischemi och utveckling av koldbrist).

Minskar effekten av insulin och andra hypoglykemiska läkemedel. Gemensam användning med guanidin kan leda till utveckling av svår arteriell hypertoni. Samtidig användning med klorpromazin kan leda till utveckling av takykardi och hypotoni.

speciella instruktioner

Under behandlingsperioden rekommenderas att bestämma koncentrationen av kaliumjoner i blodserum, mäta blodtryck, urinutgången, minutvolym blodflöde, EKG, centralt venetryck, lungartärstryck och fasttryck i lungkapillärerna.

Överdriven doser av epinefrin för hjärtinfarkt kan förbättra ischemi genom att öka syrebehovet av myokardie.

Det ökar glukosnivån i blodplasma, och därför med diabetes mellitus krävs högre doser av insulin och sulfonylureaderivat. Epinefrin rekommenderas inte att användas under en längre tid (förträngning av perifera kärl, vilket leder till möjlig utveckling av nekros eller koldbrist)..

Användning för korrigering av hypotoni under förlossning rekommenderas inte, eftersom det kan försena det andra fasen av arbetet; när de administreras i stora doser för att försvaga samverkan i livmodern kan orsaka långvarig livmodern försoning med blödning. Efter avslutad behandling bör dosen minskas gradvis, eftersom plötsligt tillbakadragande av terapi kan leda till svår hypotoni.

Förstörs enkelt av alkalier och oxidationsmedel. Natriummetabisulfit, som är en del av läkemedlet, kan orsaka en allergisk reaktion, inklusive symtom på anafylaxi och bronkospasm, särskilt hos patienter med en historia av astma eller allergi. Epinefrin bör användas med försiktighet hos patienter med tetraplegi på grund av den ökade känsligheten hos sådana individer för epinefrin..

Gå inte in igen i samma områden för att undvika utveckling av vävnadsnekros. Införandet av läkemedlet i glutealmusklerna rekommenderas inte..

Använd inte läkemedlet när färgen ändras eller om det finns en fällning i lösningen. Den oanvända delen av lösningen ska kasseras..

En kraftig ökning av blodtrycket med användning av adrenalin kan leda till utveckling av hemorragisk blödning, särskilt hos äldre patienter med hjärt-kärlsjukdomar.

Patienter med Parkinsons sjukdom kan uppleva psykomotorisk agitation eller en tillfällig försämring av symtomen på sjukdomen med användning av adrenalin, och därför måste man vara försiktig när man använder adrenalin i denna kategori människor.

Påverkan på förmågan att köra fordon, mekanismer

Patienter efter administrering av epinefrin rekommenderas inte att köra fordon, mekanismer.

Släpp formulär

Injektion, 1 mg / ml.

1 ml i en injektionsflaska med neutralt färglöst eller ljusskyddande glas med en brytpunkt. En etikett appliceras på varje ampull eller markeras med snabbinställningsfärg. På 5 eller 10 ampuller i en blisterremsförpackning. En blisterremsförpackning tillsammans med instruktioner för användning i en kartong.

Förvaringsförhållanden

På ett mörkt ställe vid en temperatur av 15 till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhetstid

3 år. Använd inte efter utgångsdatumet.

Semestervillkor

Recept.

Namn och adress på den juridiska personen i vars namn registreringsbeviset utfärdas

VIAL LLC Adress: 109316, Ryssland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Tillverkare:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Norr om Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Hubei Province, China

Adress och telefonnummer till en auktoriserad organisation (för att skicka konsumentklagomål och klagomål)

VIAL LLC Adress: 109316, Ryssland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Adrenalinhydroklorid recept

Aldactone (Aldactone). Synonym: spironolactonum.
Vid sekundär aldosteronism observeras ökad natriumreabsorption när mineralocorticoider utsöndras för mycket och vätskeretention uppträder i kroppen. I dessa fall uppnås en god effekt genom användning av aldakton och dess analoger.

Indikationer: sekundär aldosteronism, idiopatiskt ödem, fetma och svullnad i vissa hypotalamiska hypofyssyndrom, hypotyreos, hjärt-kärlsvikt med ödem, nefropati, hypertoni.

Aldakton kan användas som förberedelse för borttagningsoperationen med aldoster vid primär aldosteronism.
Vid förskrivning av aldakton är det nödvändigt att övervaka nivån av kalium och natrium i blodet.

Vid njursvikt är användningen av aldakton i vissa fall kontraindicerad.

Recept:
Rp. Aldactoni 0,025 g
D. t. d. N. 50 S. Inuti, 1 tablett 2 gånger om dagen

Bland de läkemedel som undertrycker binjurebarkens funktion erhölls mediciner såsom amfenon och metopyron. De blockerar syntesen av kortikoidhormoner, men har viss toxicitet..

Adrenalins och noradrenalins fysiologiska roll i människokroppen och djurkroppen förstås väl. Deras effekt på det centrala och perifera nervsystemet på sympatiska fibrer har bekräftats experimentellt.

Adrenalin hjälper till att öka blodtrycket, bestämmer hjärtfrekvensen, hjärtfrekvensen och utvidgar hjärtans kranskärl. Det sympatiska-binjurens system påverkar sköldkörtelns funktion. Under påverkan av adrenalin intensifieras andningsrytmen, bronkiernas lumen expanderar med spasmer som uppstår med bronkialastma. Adrenalin ökar nedbrytningen av glykogen i levern, ökar blodsockret.

Adrenalin, som aktivt deltar i stressreaktioner, stimulerar hypofysens tyrotropiska och adrenokortikotropa funktion.
I gruppen katekolaminer ingår ämnen noradrenalin och dopamin, som förekommer i processen för dess syntes..

Adrenalinhydroklorid (Adrenalinum hydrochloricum). Indikationer: akut hjärtsvikt, hjärtstillestånd, addisopisk kris, hypoglykemiskt tillstånd, blodtrycksfall, astmaattacker. Orsakar en perifer vasospasm, som används som hemostatiskt medel.

Kontraindikationer: diabetes mellitus, tyrotoxikos, tumör i binjuremedulla - feokromocytom. Allvarlig åderförkalkning, kardioskleros, atrio-veptrikulär block. Graviditet.

Recept:
Rp. Solutio Adrenalini saltsyra! 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 i ampul. S. 0,5-1 ml 1-2 gånger om dagen under huden

Norepinephrin bitartrat (Noradrenalinum bitartaricum). Dess effekt på kärlsystemet är mer uttalad än verkan av adrenalin, men till skillnad från det bromsar det rytmen hos hjärtkontraktioner, ökar systoliskt och diastoliskt tryck.

Indikationer: kollapsade tillstånd och hjärt-kärlsvikt.
Profylaktiskt vid kirurgiskt avlägsnande av feokromocytom.

Kontraindikationer är desamma som vid användning av adrenalin.

Recept:
Rp. Sol. Noradrenalini 0,1% 1,0
D. t. d. N. 3 i ampul.
S. 1 ml lösning i 300 ml 5% glukoslösning, intravenöst

adrenalin

Strukturera

Vad är adrenalin och var produceras adrenalin

Adrenalin är ett hormon som bildas i binjuremedulla, en struktur som regleras av nervsystemet och är den huvudsakliga källan till katekolaminhormoner för kroppen - dopamin, adrenalin och norepinefrin..

Adrenalinet som används som läkemedel erhålls från binjurarvävnad från slaktdjur eller syntetiskt.

Epinefrin - vad är det?

Det internationella icke-privata namnet för adrenalin (INN) är epinefrin.

För medicin produceras läkemedlet av läkemedelsföretag i form av adrenalinhydroklorid (Adrenalini hydrochloridum) och i form av adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Den första är ett vitt eller vitt med ett rosa färgpulver med en kristallin struktur som har förmågan att ändra dess egenskaper under påverkan av ljus och syre i luften.

I processen för framställning av lösningen tillsättes O, O1N till pulvret. saltsyralösning. Klorobutanol och natriummetabisulfit används för konservering. Den färdiga lösningen är klar och färglös..

Adrenalinhydrotartrat är ett kristallint vitt eller vitt till gråligt pulver med förmågan att ändra dess egenskaper under påverkan av ljus och syre i luften.

Pulvret är mycket lösligt i vatten, men sparsamt lösligt i alkohol. Till skillnad från lösningar av epinefrinhydroklorid är vattenhaltiga lösningar av epinefrinhydrotartrat mer resistenta, men i deras verkan är de absolut identiska med dem..

På grund av skillnaden i molekylvikt (för hydrotartrat är den 333,3, och för hydroklorid - 219,66) används hydrotartrat i en större dos.

Släpp formulär

Läkemedelsföretag producerar medicin i form av:

  • 0,1% lösning av epinefrinhydroklorid;
  • 0,18% adrenalinhydrotartratlösning.

På apotek finns läkemedlet i ampuller tillverkade av neutralt glas. Mängden medel i en ampull är 1 ml.

Lösningen för lokalt bruk säljs i hermetiskt tätade orange glasflaskor. Kapaciteten för en flaska är 30 ml.

Även på apotek finns Adrenaline i tabletter. Läkemedlet finns i form av homeopatiska granuler D3.

farmakologisk effekt

Wikipedia indikerar att adrenalin tillhör gruppen av kataboliska hormoner och påverkar nästan alla typer av metabolism. Det hjälper till att öka blodsockret och stimulerar vävnadsmetabolismen..

Adrenalin tillhör samtidigt två farmakologiska grupper:

  • Läkemedel som har en stimulerande effekt på α- och α + ß-adrenerga receptorer.
  • Hypertensiva läkemedel.

Läkemedlet kännetecknas av förmågan att tillhandahålla:

  • hyperglykemiska;
  • bronkodilator;
  • hypertensiv;
  • anti-allergisk;
  • vasokonstriktoreffekter.

Dessutom hormonet adrenalin:

  • har en hämmande effekt på produktionen av glykogen i skelettmuskler och lever;
  • hjälper till att förbättra upptag och användning av glukos av vävnader;
  • ökar aktiviteten hos glykolytiska enzymer;
  • stimulerar nedbrytningen och hämmar syntesen av fetter (en liknande effekt uppnås på grund av förmågan hos adrenalin att påverka ß1-adrenerga receptorer lokaliserade i fettvävnad);
  • ökar den funktionella aktiviteten hos skelettmuskelvävnad (särskilt med svår trötthet);
  • stimulerar det centrala nervsystemet (genereras i gränssituationer (det vill säga farligt för människors liv) situationer, hormonet provocerar en ökning av vakenhetsnivån, ökar mental aktivitet och mental energi och främjar även mental mobilisering);
  • väcker området med hypotalamus, som ansvarar för produktionen av kortikotropinfrisättande hormon;
  • aktiverar binjurebarken-hypofysen-hypotalamus-systemet;
  • stimulerar produktionen av adrenokortikotropiskt hormon;
  • stimulerar funktionen hos blodkoagulationssystemet.

Adrenalin har en anti-allergisk och antiinflammatorisk effekt, vilket förhindrar frisättning av allergi och inflammationsförmedlare (leukotriener, histamin, prostaglandiner, etc.) från mastceller, spännande β2-adrenerga receptorer lokaliserade i dem och minskar känsligheten hos olika vävnader för dessa ämnen.

Måttliga koncentrationer av adrenalin har en trofisk effekt på skelettmuskelvävnad och myokard, medan hormonet i höga koncentrationer förbättrar proteinkatabolism.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Adrenalin bruttoformel - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin och andra substanser som produceras av binjurarna har förmågan att interagera med olika vävnader i kroppen och därmed förbereda kroppen för en reaktion på en stressig situation (till exempel en fysisk stresssituation).

Reaktionen på allvarlig stress beskrivs ofta av uttrycket "slåss eller kör". Det utvecklades i processen för utveckling och är en slags skyddsmekanism som gör att du nästan direkt kan svara på fara.

När en person befinner sig i en farlig situation ger hans hypotalamus binjurarna, där hormonet adrenalin bildas, en signal om att den senare släpps ut i blodet. Kroppens reaktion på ett sådant utbrott utvecklas inom några sekunder: en persons styrka och hastighet ökar avsevärt, och känsligheten för smärta minskar kraftigt.

En sådan hormonell våg kallas "adrenalin".

Genom att verka på ß2-adrenerga receptorer lokaliserade i vävnader och lever, stimulerar hormonet glukoneogenes (den biokemiska processen för glukosbildning från oorganiska prekursorer) och processen med glykogenbiosyntes från glukos (glykogenes).

Handlingen av adrenalin efter introduktionen i kroppen är associerad med en effekt på a- och p-adrenerga receptorer och liknar på många sätt de effekter som uppstår under reflexexcitering av sympatiska nervfibrer..

Läkemedlets verkningsmekanism beror på aktiveringen av adenylatcyklasenzym som är ansvarigt för syntesen av cyklisk AMP (cAMP).

Adrenalinkänsliga receptorer är lokaliserade på den yttre ytan av cellmembranen, det vill säga hormonet tränger inte in i cellen. I cellen överförs dess verkan tack vare de så kallade andra mellanhänderna, vars huvudsakliga är exakt cyklisk AMP. Den första medlaren i det reglerande signalöverföringssystemet är själva hormonet.

Symtom på adrenalin som rusar in i blodet är:

  • förträngning av blodkärl i huden, slemhinnor samt i bukhålans organ (kärl i skelettmuskelvävnaden är något mindre);
  • expansion av blodkärl i hjärnan;
  • ökad frekvens och ökade sammandragningar av hjärtmuskeln;
  • lättnad av antrioventrikulär (atrioventrikulär) ledning;
  • ökad hjärtmuskelns automatisering;
  • ökning av blodtrycket;
  • övergående reflex bradykardi;
  • avslappning av de släta musklerna i bronkierna och tarmkanalen;
  • minskning av det intraokulära trycket;
  • vidgade pupiller;
  • minskad produktion av intraokulär vätska;
  • hyperkalemi (med långvarig stimulering av ß2-adrenerga receptorer);
  • ökad plasmakoncentration av blodfria fettsyror.

Med introduktionen av adrenalin iv eller under huden absorberas läkemedlet väl. Den maximala plasmakoncentrationen efter administrering under hud eller muskel noteras efter 3-10 minuter.

Adrenalin kännetecknas av förmågan att tränga igenom morkakan och bröstmjölken, medan det nästan inte kan penetrera BBB (blod-hjärnbarriär).

Dess metabolisering utförs med deltagande av enzymerna monoaminoxidas (MAO) och catechol-O-metyltransferas (COMT) i sympatiska nervändar och inre organ. De resulterande metaboliska produkterna är inaktiva..

T1 / 2 (eliminationshalveringstid) efter administrering av iv adrenalin är ungefär 1-2 minuter.

Metaboliter utsöndras huvudsakligen av njurarna, en liten mängd ämne utsöndras oförändrat.

Indikationer för användning

Adrenalin är indicerat för användning:

  • med omedelbart utvecklande allergiska reaktioner, inklusive reaktioner på läkemedel, livsmedelsprodukter, blodtransfusion, insektsbett etc. (med anafylaktisk chock, urticaria, etc.);
  • med ett kraftigt blodtrycksfall och en kränkning av blodtillförseln till viktiga inre organ (kollaps);
  • med en attack av bronkialastma;
  • med hypoglykemi orsakad av en överdos av insulin;
  • vid tillstånd som kännetecknas av en minskning av koncentrationen av kaliumjoner i blodet (hypokalemi);
  • med öppen vinkel glaukom (ökat intraokulärt tryck);
  • med hjärtstopp (ventriklarnas asystol);
  • under kirurgiska operationer på ögonen för att lindra svullnad i konjunktiva;
  • med blödning från kärl som är ytligt belägna i huden och slemhinnan;
  • med akut atrioventrikulär blockad av 3: e graden;
  • med fibrillering av hjärtans ventriklar;
  • vid akut fel i vänster kammare;
  • med priapism.

Adrenalin används också som en vasokonstriktor för ett antal otolaryngologiska sjukdomar och för att förlänga verkan av lokala smärtläkemedel..

Med hemorrojder kan ljus med adrenalin och trombin stoppa blodet och bedöva det drabbade området.

Adrenalin används vid kirurgiska ingrepp och injiceras också genom ett endoskop för att minska blodförlusten. Dessutom är ämnet en del av vissa lösningar som används för långvarig lokalbedövning (särskilt inom tandvård).

Speciellt för infiltrerings- och ledningsanestesi (inklusive i tandläkare vid utsträckning av tanden, fyllning av håligheter, vid slipning av tänder innan montering av kronor) indikeras läkemedlet Septanest med adrenalin..

Adrenalintabletter används ganska framgångsrikt för att behandla angina pectoris, arteriell hypertoni. Dessutom kan tabletter förskrivas för syndrom som åtföljs av ökad ångest, en känsla av sammandragning i bröstet och en känsla av en tvärbalke som ligger över bröstet.

Kontra

Kontraindikationer för användning av adrenalin är:

  • ihållande högt blodtryck (arteriell hypertoni);
  • aneurysm;
  • svår aterosklerotisk kärlsjukdom;
  • graviditet;
  • laktation;
  • hypertrofisk kardiomyopati (GOKMP);
  • feokromocytom;
  • takyarytmi;
  • tyreotoxikos;
  • överkänslighet mot epinefrin.

På grund av den höga risken för arytmier är det förbjudet att använda adrenalin för patienter som är under anestesi med kloroform, cyklopropan, fluorotan.

Läkemedlet används med försiktighet för behandling av äldre patienter och barn..

Bieffekter

Adrenalin provocerar inte bara en betydande ökning av fysisk styrka, hastighet och produktivitet, utan också snabbare andning och skärper uppmärksamheten. Ofta åtföljs frisättningen av detta hormon av en snedvridning i uppfattningen av verklighet och yrsel.

I de fall då hormonfrisättningen har inträffat, men det inte finns någon verklig fara, känner en person irritabilitet och ångest. Anledningen till detta är att frisättningen av adrenalin åtföljs av en ökning av glukosproduktionen och en ökning av blodsockret. Det vill säga att människokroppen får ytterligare energi, som dock inte hittar någon väg ut.

I det avlägsna förflutet löstes de flesta stressiga situationer genom fysisk aktivitet, i den moderna världen har antalet påfrestningar ökat avsevärt, men samtidigt krävs det inte fysisk aktivitet för att lösa dem. Av denna anledning är många stressade personer aktivt engagerade i idrott för att minska adrenalin..

Trots att adrenalin spelar en ledande roll i överlevnaden av kroppen leder det över tiden till negativa konsekvenser. Så en långvarig ökning av nivån på detta hormon hämmar hjärtmuskelns aktivitet, och i vissa fall kan till och med provocera hjärtsvikt.

Höga nivåer av adrenalin är också orsaken till sömnlöshet och ofta nervösa störningar (nervnedbrott). Symtom av detta slag indikerar att en person är i ett tillstånd av kronisk stress..

Följande biverkningar kan vara kroppens reaktion på införandet av adrenalin:

  • ökning av blodtrycket;
  • en ökning i frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln;
  • hjärtrytmstörning;
  • bröstsmärta i hjärtat.

I fall av arytmi som provoceras av administreringen av läkemedlet visas patienten läkemedel vars farmakologiska verkan syftar till att blockera ß-adrenerga receptorer (till exempel Anaprilin eller Obzidan).

Instruktioner för användning av adrenalin

Adrenalinhydroklorid, bruksanvisningen rekommenderar att patienter injiceras subkutant, mindre ofta - i muskeln eller i en ven (långsamt droppar). Läkemedlet får inte komma in i artären, eftersom en markant förträngning av de perifera blodkärlen kan provocera utvecklingen av gangren.

Beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden och syftet för vilket läkemedlet föreskrivs varierar en enda dos för en vuxen patient från 0,2 till 1 ml, för ett barn från 0,1 till 0,5 ml.

Vid akut hjärtstopp bör patienten ange innehållet i en ampull (1 ml) intrakardiellt; med ventrikelflimmer indikeras en dos på 0,5 till 1 ml.

För att stoppa en attack av bronkialastma injiceras lösningen under huden i en dos som är lika med 0,3-0,5-0,7 ml.

Som regel är terapeutiska doser av lösningar av adrenalinhydroklorid och hydrotartrat:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - för vuxna patienter;
  • 0,1-0,5 ml - för barn (beroende på barnets ålder).

Tillåtet högsta dos för subkutan administration: för en vuxen - 1 ml, för ett barn - 0,5 ml.

Överdos

Symtom på en överdos av adrenalin är:

  • överdriven blodtrycksökning;
  • utvidgade elever (mydriasis);
  • takyarytmi alternerande med bradykardi;
  • förmaks- och ventrikelflimmer;
  • kyla och blekhet i huden;
  • kräkningar
  • orsakslös rädsla;
  • ångest;
  • darrning;
  • huvudvärk;
  • metabolisk acidos;
  • hjärtinfarkt;
  • hjärnblödning;
  • lungödem;
  • njursvikt.

Den minsta dödliga dosen anses vara en dos som är lika med 10 ml av en 0,18% lösning.

Behandling innefattar att stoppa administreringen av läkemedlet. För att eliminera symptomen på en överdos av adrenalin används α- och ß-adrenergiska blockerare, såväl som snabbverkande nitrater.

I fall där en överdos åtföljs av allvarliga komplikationer, visas patienten komplex behandling. Med arytmier associerade med användningen av läkemedlet föreskrivs parenteral administrering av ß-blockerare.

Samspel

Adrenalinantagonister är läkemedel som blockerar α- och ß-adrenerga receptorer.

Icke-selektiva p-blockerare har en förstärkande effekt på pressineffekten av epinefrin.

Samtidig användning av läkemedlet med hjärtglykosider, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, kinidin samt läkemedel för inhalationsanestesi och kokain rekommenderas inte på grund av den ökade risken för arytmi. De enda undantagen är nödsituationer.

Vid samtidig användning med andra sympatomimetika noteras en signifikant ökning av svårighetsgraden av biverkningar som uppstår från det kardiovaskulära systemet..

Samtidig användning av antihypertensiva läkemedel (inklusive inkluderande diuretika) leder till en minskning av deras effektivitet.

Användningen av adrenalin med ergotalkaloider (ergotalkaloider) förbättrar vasokonstriktoreffekten (i vissa fall tills symptomen på allvarlig ischemi uppstår och utvecklingen av gangren).

MAO-hämmare, reserpin, oktadin-sympatolytiska medel, m-kolinergiska blockeringsmedel, n-kolinolytika, sköldkörtelhormonpreparat förstärker den farmakologiska effekten av epinefrin.

I sin tur minskar epinefrin effektiviteten hos hypoglykemiska läkemedel (inklusive insulin); antipsykotiska, kolinomimetiska och hypnotiska medel; opoid smärtstillande medel, muskelavslappnande medel.

Vid samtidig användning med läkemedel som förlänger QT-intervallet (till exempel astemizol eller terfenadin) förbättras effekten av det senare avsevärt (varaktigheten för QT-intervallet ökar i enlighet därmed).

Det är inte tillåtet att blanda adrenalinlösning i en spruta med lösningar av syror, alkalier och oxidationsmedel på grund av möjligheten att de kommer in i kemisk interaktion med epinefrin.

Försäljningsvillkor

Läkemedlet är avsett att användas på ett sjukhus och på ambulanssjukhus. Distribueras via apotek mellan sjukhus. Recept utfärdat.

Ett recept på latin som anger dos och användningsmetod föreskrivs av en läkare.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ingår i lista B. Det rekommenderas att förvara det på en sval plats som är otillgänglig för barn. Frysning är inte tillåten. Den optimala temperaturregimen är 12-15 ° С (om möjligt rekommenderas att adrenalin placeras i kylen).

Den brunade lösningen såväl som lösningen som innehåller fällningen anses vara olämplig för användning..

Hållbarhetstid

speciella instruktioner

Hur man sänker nivån av adrenalin i blodet

Ett överskott av adrenalin producerat av kromaffin binjurarna uttrycks i känslor som rädsla, raseri, ilska och förbittring.

Hormonet förbereder en person för en stressande situation och förbättrar funktionella förmågor i skelettmuskelvävnad, men om det produceras under lång tid i stora doser kan detta leda till svår utmattning och död..

Av detta skäl är det mycket viktigt att kunna kontrollera adrenalinnivån. Det reduceras kraftigt med:

  • regelbundna kraftbelastningar (klasser i gymmet, jogging på morgonen, simning, etc.);
  • upprätthålla en hälsosam livsstil;
  • passiv vila (delta på en konsert, titta på komedi etc.);
  • örtmedicin (växtbaserade avkok med en lugnande effekt är mycket effektiv: mynta, citronmelisse, salvia, etc.);
  • hobby;
  • äter stora mängder frukt och grönsaker, tar vitaminer, exklusive starka drycker, koffein, grönt te från kosten.

En del människor är intresserade av frågan “Hur får man adrenalin hemma?”. Som regel räcker det med att göra lite extrem sport (till exempel klättring), kajakpaddla på floden, vandra eller rulla.

Adrenalinrecensioner

Att hitta recensioner på internet om Adrenaline är ganska svårt, det finns få av dem. De som finns är dock positiva. På grund av dess farmakologiska egenskaper uppskattas läkemedlet av läkare. Användningen gör det ofta inte bara för att upprätthålla hälsan, utan också att rädda patientens liv.

Adrenalinpris

Priset på en adrenalinampul i Ukraina är från 19,37 till 31,82 UAH. Du kan köpa adrenalin på ett apotek i Ryssland i genomsnitt 60-65 rubel per ampull.

Du kan köpa adrenalin i ampuller enligt det recept som föreskrivs av din läkare. Ett diskmedicin säljs i vissa onlineapotek..