Lokalbedövning i veterinärpraxis (användningsspektrum, indikationer och kontraindikationer, teknik, dosering)

Internationellt namn:
Epinefrin (Epinefrin)

Beskrivning av aktiv ingrediens (INN):
adrenalin

Doseringsform:
injektionsvätska, lösning för extern användning

Pharmachologic effekt:
Adrenostimulant med alfa och beta. På cellnivå beror effekten på aktiveringen av adenylatcyklas på den inre ytan av cellmembranet, en ökning av den intracellulära koncentrationen av cAMP och Ca2 +. Vid mycket låga doser, med en injektionshastighet på mindre än 0,01 μg / kg / min, kan det sänka blodtrycket på grund av expansionen av skelettmuskulaturen. Vid en injektionshastighet på 0,04-0,1 mcg / kg / min ökar den hjärtfrekvensen och hjärtkontraktioner, UOK och IOC, minskar OPSS; Över 0,02 mcg / kg / min smalnar det blodkärlen, ökar blodtrycket (främst systoliskt) och OPSS. Pressoreffekt kan orsaka kortsiktig reflexnedgång i hjärtfrekvensen. Slappnar av de släta musklerna i bronkierna. Doser över 0,3 mcg / kg / min, minskar blodflödet i njuret, blodtillförsel till inre organ, ton och rörelse i mag-tarmkanalen. Expanderar eleverna, hjälper till att minska produktionen av intraokulär vätska och intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi (förbättrar glykogenolys och glukoneogenes) och ökar plasmahalten i fria fettsyror. Ökar myokardiell konduktivitet, excitabilitet och automatisering. Ökar myocardial syrebehov. Det hämmar frisättningen av histamin och leukotriener inducerade av antigener, eliminerar spasm i bronkioler och förhindrar utveckling av ödem i deras slemhinna. Påverkar alfa-adrenerga receptorer som finns i huden, slemhinnor och inre organ orsakar det vasokonstriktion, en minskning av absorptionshastigheten för lokalbedövningsmedel, ökar varaktigheten och minskar den toxiska effekten av lokalbedövning. Stimulering av beta2-adrenerga receptorer åtföljs av ökad utsöndring av K + från cellen och kan leda till hypokalemi. Intrakavernös administration minskar blodtillförseln till de kavernösa kropparna. Den terapeutiska effekten utvecklas nästan omedelbart med iv-administrering (verkningens varaktighet är 1-2 minuter), 5-10 minuter efter administrering av sc (maximal effekt - efter 20 minuter), med iv-administration - effekten av effekten varierar.

indikationer:
Allergiska reaktioner av en omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioödemschock, anafylaktisk chock), utveckling med användning av droger, serum, blodtransfusion, äta mat, insektsbett eller införande av andra allergener; bronkialastma (lättnad av en attack), bronkospasm under anestesi; asystol (inklusive mot bakgrund av en snabbt utvecklande AV-blockad av art III); blödning från ytkärl i hud och slemhinnor (inklusive från tandköttet), arteriell hypotension, inte mottaglig för effekterna av adekvata volymer ersättningsvätskor (inklusive chock, trauma, bakteremi, öppen hjärtkirurgi, njursvikt, hjärtsvikt, överdos av läkemedel), behovet av att förlänga verkan av lokalbedövningsmedel; hypoglykemi (på grund av en överdos av insulin); öppenvinklad glaukom, under kirurgiska operationer i ögonen - svullnad i bindehinnan (behandling), för att utvidga pupillen, intraokulär hypertoni, stoppa blödning; priapism (behandling).

Kontraindikationer:
Överkänslighet, GOKMP, feokromocytom, arteriell hypertoni, takyarytmi, IHD, ventrikelflimmer, graviditet, amning. Metabolisk acidos, hyperkapnia, hypoxi, förmaksflimmer, ventrikulär arytmi, pulmonell hypertoni, hypovolemi, hjärtinfarkt, chock av icke-allergiskt ursprung (inklusive kardiogen, traumatisk, hemorragisk), tyrotoxikos, vaskulär anemi (t.ex. - arteriell emboli, åderförkalkning, Buergers sjukdom, förkylning, diabetisk endarterit, Raynauds sjukdom), cerebral åderförkalkning, glaukom i vinkelstängning, diabetes mellitus, Parkinsons sjukdom, krampaktig syndrom, prostatahypertrofi; samtidig användning av inhalatorer för generell anestesi (fluorotan, cyklopropan, kloroform), ålderdom, barns ålder.

Bieffekter:
Från CCC: mindre ofta - angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjärtklappning, ökning eller minskning av blodtrycket, vid höga doser - ventrikulära arytmier; sällan - arytmi, bröstsmärta. Från nervsystemets sida: oftare - huvudvärk, ångest, skakning; mindre ofta - yrsel, nervositet, trötthet, psykoneurotiska störningar (psykomotorisk agitation, desorientering, nedsatt minne, aggressivt eller panikbeteende, schizofreniliknande störningar, paranoia), sömnstörningar, muskel ryckningar. Från matsmältningssystemet: oftare - illamående, kräkningar. Från urinsystemet: sällan - svår och smärtsam urinering (med prostatahyperplasi). Lokala reaktioner: smärta eller brännande känsla på platsen för intramuskulär injektion. Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erythema multiforme. Annat: sällan - hypokalemi; mindre ofta - ökad svettning. Överdosering. Symtom: överdriven blodtrycksökning, takykardi, följt av bradykardi, rytmstörningar (inklusive förmaks- och ventrikelflimmer), kylning och blekhet i huden, kräkningar, huvudvärk, metabolisk acidos, hjärtinfarkt, hjärnblödning (särskilt hos äldre patienter), lungödem, död. Behandling: stoppa administrering, symptomatisk terapi - för att minska blodtrycket - alfa-blockerare (fentolamin), med arytmier - beta-blockerare (propranolol).

Dosering och administrering:
P / c, in / m, ibland i / i dropp. Anafylaktisk chock: intravenöst långsamt 0,1-0,25 mg utspädd i 10 ml av en 0,9% NaCl-lösning; fortsätt vid behov intravenöst dropp i en koncentration av 0,1 m / ml. När patientens tillstånd tillåter en långsam åtgärd (3-5 minuter) är det att föredra att administrera IM / (eller SC) 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, om nödvändigt, återintroduktion efter 10-20 minuter (upp till 3 gånger). Bronkialastma: s / c 0,3-0,5 mg i utspädd eller outspädd form, vid behov kan upprepade doser administreras var 20: e minut (upp till 3 gånger), eller iv i 0,1-0,25 mg i utspädd i en koncentration av 0,1 m / ml. Som en vasokonstriktor injiceras de intravenöst med en hastighet av 1 μg / min (med en möjlig ökning till 2-10 μg / min). För att förlänga verkan av lokalbedövningsmedel: i en koncentration av 5 μg / ml (dosen beror på vilken typ av anestesimedel som används), för ryggmärgsbedövning - 0,2-0,4 mg Med asystol: intracardialt 0,5 mg (utspädd med 10 ml 0,9% NaCl-lösning eller annan lösning); under återupplivningsåtgärder - 1 mg (i utspädd form) iv var 3-5 minut. Om patienten intuberas är endotrakeal instillation möjlig - de optimala doserna har inte fastställts, bör vara 2-2,5 gånger högre än doserna för iv-administrering. Nyfödda (asystol): iv, 10-30 mcg / kg var 3-5 minut, långsamt. För barn äldre än 1 månad: iv, 10 mcg / kg (därefter, om nödvändigt, administreras 100 mcg / kg var 3: e minut) (efter att minst 2 standarddoser har administrerats, kan högre doser på 200 mcg användas varje 5 minut / kg) Det är möjligt att använda endotrakeal administration för barn med anafylaktisk chock: s / c eller i / m - 10 μg / kg (maximalt - upp till 0,3 mg), om nödvändigt upprepas administrationen av dessa doser var 15 minut (upp till 3 gånger) För barn med bronkospasm: subkutan dos 10 mcg / kg (max. Upp till 0,3 mg), doser vid behov upprepas var 15 minut (upp till 3-4 gånger) eller var 4: e timme. Lokalt: för att stoppa blödning i form av tamponger fuktade med en lösning Med öppen vinkel glaukom - 1 lock med 1-2% lösning 2 gånger om dagen.

Speciella instruktioner:
Under infusion bör en enhet med en mätanordning användas för att kontrollera infusionshastigheten. Infusion bör utföras i en stor (helst central) ven. Det administreras intracardialt med asystol, om andra metoder inte är tillgängliga, eftersom det finns en risk för hjärttamponade och pneumotorax. Under behandlingen rekommenderas att bestämma koncentrationen av K + i blodserum, mätning av blodtryck, urinutgången, IOC, EKG, centralt venöstryck, lungartärtryck och fasttryck i lungkapillärerna. Överdriven doser för hjärtinfarkt kan förbättra ischemi genom att öka syrebehovet av hjärtinfarkt. Ökar glykemi, varför diabetes kräver högre doser av insulin och sulfonylureaderivat. Vid endotrakeal administration kan absorption och slutlig plasmakoncentration av läkemedlet vara oförutsägbar. Administrering av epinefrin under chocktillstånd ersätter inte transfusion av blod, plasma, blodersättningsvätskor och / eller saltlösningar. Epinefrin rekommenderas inte att användas under en längre tid (förträngning av perifera kärl, vilket leder till möjlig utveckling av nekros eller koldbrist). Strikt kontrollerade studier av användning av epinefrin hos gravida kvinnor har inte genomförts. Ett statistiskt regelbundet samband konstaterades mellan förekomsten av deformiteter och ledbråck hos barn vars mödrar använde epinefrin under första trimestern eller under hela graviditeten, och anoxi i fostret efter intravenös administration av epinefrinmor. Epinefrin bör inte användas av gravida kvinnor med blodtryck över 130/80 mm Hg. Djurförsök har visat att när de administreras i doser 25 gånger högre än den rekommenderade dosen för människor, orsakar det en teratogen effekt. Vid användning under amning bör risken och nyttan bedömas på grund av stor sannolikhet för biverkningar hos barnet. Användning för korrigering av hypotoni under förlossning rekommenderas inte, eftersom det kan försena det andra fasen av arbetet; när de administreras i stora doser för att försvaga samverkan i livmodern kan orsaka långvarig livmodern försoning med blödning. Det kan användas till barn med hjärtstopp, men försiktighet bör iakttas eftersom två olika koncentrationer av epinefrin krävs i doseringsschemat. Efter avslutad behandling bör dosen minskas gradvis, eftersom plötsligt tillbakadragande av terapi kan leda till svår hypotoni. Förstörs enkelt av alkalier och oxidationsmedel. Om lösningen har fått en rosa eller brun färg eller innehåller en fällning kan den inte matas in. Oanvänd del ska förstöras..

Samspel:
Epinefrinantagonister är alfa- och beta-adrenoreceptorblockerare. Minskar effekterna av narkotiska smärtstillande medel och sömntabletter. Vid användning samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, inhalationsanestetika (kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran), ökar kokain risken för att utveckla arytmier (bör användas tillsammans med extrem försiktighet eller inte alls); med andra sympatomimetiska medel - ökad svårighetsgrad av biverkningar från CCC; med antihypertensiva medel (inklusive med diuretika) - en minskning av deras effektivitet. Samtidig administrering med MAO-hämmare (inklusive furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​kan orsaka en plötslig och uttalad ökning av blodtrycket, hyperpyretisk kris, huvudvärk, hjärtrytm, kräkningar; med nitrater - försvagning av deras terapeutiska effekt; med fenoxibensamin - ökad hypotensiv effekt och takykardi; med fenytoin - en plötslig minskning av blodtrycket och bradykardi (beroende på dos och doseringshastighet); med preparat av sköldkörtelhormon - ömsesidig förbättring av handlingen; med läkemedel som förlänger Q-T-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin), som förlänger Q-T-intervallet; med diatrizoater, yotalaminsyror eller yoksaglovoysyror - ökade neurologiska effekter; med ergotalkaloider - ökad vasokonstriktoreffekt (upp till allvarlig ischemi och utveckling av gangren). Minskar effekten av insulin och andra hypoglykemiska läkemedel.

ADRENALIN

Adrenalin. Formel.

adrenalin (Adrenalinum), binjuremedullahormon, katekolamin. Erhölls från njurarna i nötkreatur och syntetiskt. I kroppen syntetiseras den från aminosyrorna fenylalanin och tyrosin. A.s biosyntes går igenom följande mellansteg: dioxifenylamin (DOPA), dopamin, norepinefrin. Den bildade A. finns i granuler i hjärnämnet i komplex med ATP och protein ?? kromogranin A. utsöndring förstärks av påverkan av känslor, tillstånd av stress (stress), med anestesi, hypoxi och andra A. påverkar det perifera och centrala nervsystemet, simulerar effekten av sympatiska nervimpulser. Det har kardiotonisk, pressor (ökar blodtrycket), hyperglykemisk effekt; orsakar förträngning av hudkärlen, njurarna, utvidgar kranskärlen, skelett- och släta muskler, bronkier och mag-tarmkanalen, vilket bidrar till denna omfördelning av blod i kroppen; ökar huvudmetabolismen, syreförbrukningen, andningskoefficienten osv. Mekanismen för A. är att stimulera cyklisk adenosinmonofosforsyra (3'5,5'-cAMP), vilket ändrar aktiviteten hos ett antal enzymer, inklusive fosforylas, glykogensyntetas, lipas.

För veterinära ändamål erhålls A. från binjurarna hos djur och syntetiskt. Tillverkas i form av en lösning av A. hydroklorid (Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1%; Ph, lista B) och kristallint salt av A. hydrotartrat (A. hydrotartras, Ph, lista B), lätt lösligt i vatten. A. hydrotartrat är mer resistent (bryts inte ner när kokt). A. preparat används topiskt under operationer för att minska absorptionen och förlänga verkan av lokalbedövningsmedel (2 + 5 droppar A. hydrokloridlösning per 10 ml anestesilösning); med yttre blödningar (i form av tamponger fuktade med A. hydrokloridlösning 1:10 000 för stora djur och 1:20 000 för små); under huden med inre blödningar, bronkospasm, allergiska reaktioner, hypoglykemi, kollaps (med plötsligt hjärtstopp, gå in i hjärtat eller intravenöst). Doser av A. hydrokloridlösning: i en ven av en häst och en ko, 1,0–2,0 ml; får och gris 0,3 ?? 0,5 ​​ml; hund 0,1 ?? 0,25 ml; räv 0,03 0,2 ml; under huden på en häst och en ko 3,0 ?? 5,0 ml; får 0,5 ?? 1,0 ml; gris 0,5–0,8 ml; hund 0,3? 0,5 ​​ml; räven 0,05 0,3 ml. Doser och koncentrationer av A. hydrotartrate-lösning är 1,8–2 gånger större än A. hydroklorid. Läkemedel är kontraindicerade för blödning i lungorna, hypertoni, organiska förändringar i hjärtat och blodkärlen, graviditet. Förvara i injektionsflaskor på ett mörkt ställe..

Se vad ADRENALIN är i andra ordböcker:

ADRENALIN

Adrenalin Aktiv ingrediens ›› Epinefrin * (Epinefrin *) Latinskt namn Adrenalin ATX: ›› C01CA24 Epinefrin Farmakologiska grupper: Adrenerg och sympatomimetik (alfa, beta) ›› Hypertensiva läkemedel ›› Homeopatiska medel Nosologisk klassificering (ICD-10) › ›I46 Hjärtstopp ›› J45 Astma ›› R60.0 Lokalt ödem ›› T78.2 Ospecificerad anafylaktisk chock ›› T78.4 Ospecificerad allergi Sammansättning och form av frisättning 1 ampull med 1 ml injektionslösning innehåller 1 mg epinefrin, i ett paket med 1 och 100 stycken. Farmakologisk verkan Farmakologisk verkan - adrenomimetisk, hypertensiv, bronkodilator, antiallergisk. Indikationer Anafylaktisk chock (för droger, djurserum, insektsbett och andra allergener); hjärtsvikt; akutvård för patienter med särskilt allvarliga astmaattacker. Kontraindikationer Allvarlig hjärtsjukdom (congestiv hjärtsvikt, hjärtinfarkt), glaukom i vinkellockning; generell anestesi med halotan. Biverkningar Arytmi (särskilt vid snabb in / injektion eller infusion), huvudvärk, ångestkänsla, hjärtklappning. Interaktion Inte kompatibel med andra sympatomimetika (isoproterenol) på grund av tillsatseffekter och ökad toxicitet. Vissa antihistaminer (klorfeniramin och difenhydramin), oxytocin, ergometrin, kan effekten av epinefrin förbättras (inklusive giftig, till exempel, allvarlig långvarig hypertoni och perforering av blodkärl). Dosering och administrering: Anafylaktisk chock: 0,25 mg av läkemedlet administreras långsamt till vuxna på / i (2,5 ml utspädd lösning: 1 ampull späds med 10 ml 0,9% natriumkloridlösning); barn med en kroppsvikt på mer än 10 kg - in / in långsamt 0,1-0,3 mg (1-3 ml utspädd lösning). När patientens tillstånd tillåter en försenad effekt (3-5 minuter), företrädesvis s / c eller / m administrering av läkemedlet 0,5 mg (0,5 ml) i utspädd eller outspädd form. För att uppnå en signifikant effekt är en ökning eller återadministrering av dosen möjlig. Astma: sc administrerade läkemedlet i utspädd form i samma doser som vid anafylaktisk chock. Om det inte finns någon signifikant förbättring som tillåter fortsatt behandling med mindre toxiska medel (teofyllin) kan samma dos återanvändas. Återupplivning / hjärtstopp: vid en akut attack av asystolen i ventriklarna används främst fysisk handling (stängd massage, defibrillering). Om dessa åtgärder är otillräckliga kan du prova intracardial punktering och en injektion av 0,5 mg epinefrin (om möjligt, späd 10 ml av en 0,9% natriumkloridlösning eller annan lösning). Intrakardiellt administreras i fall där andra metoder inte är tillgängliga, eftersom det finns en risk för hjärttamponade och pneumotorax. Under återupplivning administreras i.v. 0,5 mg (i utspädd form) var 5: e minut. Om patienten intuberas är intratrakeal instillation av 1 mg epinefrin (utspädd med 10 ml 0,9% natriumkloridlösning) lika effektiv. Lagringsvillkor Lista B: på en sval, mörk plats. Om möjligt i kylen. * * * ADRENALIN (Adrenalinum). l-1 (3,4-dioxifenyl) -2-metylaminoetanol. Synonymer: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin and Styptirenal, Suprarenaline, Dr. vävnader, i betydande mängder bildas i kromaffinvävnaden, speciellt i binjuremedulla. Adrenalin, som används som ett medicinskt ämne, erhålls från binjurvävnad från slaktdjur eller på syntetiskt sätt. Finns i form av epinefrinhydroklorid och epinefrinhydrotartrat. Adrenalinhydroklorid (Adrenalini hydrochloridum). Synonymer: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Vitt eller något rosa kristallint pulver. Det förändras under påverkan av ljus och syre. För medicinskt bruk finns det i form av en O, 1% -lösning (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%). Lösningen framställs med tillsats av O, O1 n. saltsyralösning. Konserverad av klorobutanol och natriummetabisulfit; pH 3,0 - 3,5. Lösningen är färglös, transparent. Lösningar kan inte värmas, de framställs under aseptiska förhållanden. Adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras), Synonymer: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate. Kristallint pulver, vitt eller gråvitt. Förändras enkelt under påverkan av ljus och syre. Lättlösligt i vatten, lite i alkohol. Vattenlösningar (pH 3,0 - 4,0) är mer stabila än lösningar av epinefrinhydroklorid. Steriliserades vid + 100 ° C i 15 minuter. Enligt verkan av adrenalin skiljer sig hydrotartrat inte från adrenalinhydroklorid. På grund av skillnaden i relativ molekylvikt (333,3 för hydrotartrat och 219,66 för hydroklorid) används hydrotartrat i en större dos. Handlingen av adrenalin när den introduceras i kroppen är associerad med effekten på a- och b-adrenerga receptorer och sammanfaller till stor del med effekterna av excitation av sympatiska nervfibrer. 0n orsakar en förträngning av kärlen i organen i bukhålan, hud och slemhinnor; i mindre utsträckning begränsar skelettmuskelns kärl. Blodtrycket stiger. Pressoreffekten av adrenalin i samband med excitationen av p-adrenerga receptorer är emellertid mindre konstant än effekten av noradrenalin. Förändringar i hjärtaktivitet är komplexa: genom att stimulera hjärtadrenoreceptorerna bidrar adrenalin till en betydande ökning och ökning av hjärtfrekvensen; samtidigt, i samband med reflexförändringar till följd av en ökning av blodtrycket, exciteras vagusnervernas centrum, vilket har en hämmande effekt på hjärtat; som ett resultat kan hjärtaktiviteten sakta ner. Hjärtarytmier kan förekomma, speciellt vid hypoxi. Adrenalin orsakar avspänning i musklerna i bronkier och tarmar, utvidgning av pupillerna (på grund av sammandragning av irisens radiella muskler med adrenerg innervation). Under påverkan av adrenalin finns det en ökning av blodglukos och ökad vävnadsmetabolism. Adrenalin förbättrar funktionella förmågor hos skelettmusklerna (särskilt när trött); i detta avseende liknar dess effekt effekten av excitation av sympatiska nervfibrer (ett fenomen upptäckt av L. A. Orbeli och A. G. Ginetsinsky). Adrenalin i terapeutiska doser har vanligtvis ingen uttalad effekt på det centrala nervsystemet. Ångest, huvudvärk och skakningar kan dock observeras. Hos patienter med Parkinsons sjukdom ökar muskelstivhet och tremor under påverkan av adrenalin. Förskriv adrenalin under huden, i musklerna och lokalt (på slemhinnorna), ibland injicerat i en ven (droppmetod); vid akut hjärtstopp, administreras ibland en intrakardiell adrenalinlösning. Inuti föreskrivs inte adrenalin eftersom det förstörs i mag-tarmkanalen. Adrenalin används vid anafylaktisk chock, allergiskt ödem i struphuvudet, bronkialastma (lindring av akuta attacker), allergiska reaktioner som utvecklas vid användning av läkemedel (penicillin, serum, etc.) och andra allergener, med hyperglykemisk koma (med en överdos insulin). Adrenalin är ett effektivt verktyg för att lindra bronkial spasm i bronkialastma. Det verkar emellertid inte bara på bronkiala adrenerga receptorer (b2-adrenoreceptorer), utan också på myokardiella adrenoreceptorer (b1-adrenoreceptorer), vilket orsakar takykardi och ökad hjärtproduktion; kan försämra myocardial syretillförsel. I samband med excitation av a-adrenoreceptorer uppstår dessutom en ökning av blodtrycket. ' På bronkialrör har isadrin, orciprenalin, etc. mer selektiv effekt än adrenalin (se). Tidigare användes adrenalin allmänt för att öka blodtrycket under chock och kollaps. För närvarande föredrar de att använda för detta ändamål läkemedel som selektivt verkar på a-adrenerga receptorer (noradrenalin, mesaton, etc.). Adrenalin har en uttalad pacemakeringseffekt och är effektiv för att dramatiskt minska myokardisk excitabilitet, men dess användning för detta ändamål är begränsad på grund av dess förmåga att orsaka extrasystoler. Adrenalin används också som en lokal vasokonstriktor. Lösningen sättes till lokalbedövningsmedel för att förlänga deras verkan och minska blödningen; tillsätt en lösning av adrenalin omedelbart före användning. För att stoppa blödningen används ibland vattpinnar fuktade med en adrenalinlösning. Vid oftalmisk och otorhinolaryngologisk praxis används adrenalin som vasokonstriktor (och antiinflammatoriskt) i droppar och salvor. Adrenalin i form av en 1-2% lösning används också vid behandling av enkel öppenvinklig glaukom. I samband med vasokonstriktoreffekten minskar utsöndringen av vattenhaltig humor och det intraokulära trycket minskar; det är också möjligt att utflödet förbättras. Ofta ordineras adrenalin tillsammans med pilocarpin. Med vinkelförslutande glaukom (smal vinkel) är användningen av adrenalin kontraindicerat eftersom en akut attack av glaukom kan utvecklas. Terapeutiska doser av adrenalinhydroklorid för parenteral administrering är vanligtvis för vuxna 0,3 - 0,5 - 0,75 ml O, 1% lösning och adrenalin av hydrotartrat - samma mängd 0,18% lösning. Barn, beroende på ålder, injiceras med 0,1 - 0,5 ml av dessa lösningar. Högre doser av 0,1% lösning av adrenalinhydroklorid och 0,18% lösning av adrenalinhydrotartrat för vuxna under huden: singel 1 ml, dagligen 5 ml. Vid användning av adrenalin, en ökning av blodtrycket, takykardi observeras; arytmier, smärta i hjärtområdet kan förekomma. Vid rytmstörningar orsakade av adrenalin förskrivs b-blockerare (se Anaprilin). Adrenalin är kontraindicerat vid hypertoni, svår åderförkalkning, aneurysmer, tyrotoxikos, diabetes mellitus, graviditet. Du kan inte använda adrenalin för anestesi med fluorotan, cyklopropan (på grund av uppkomsten av arytmier). Utgivningsmetod: adrenalinhydroklorid: O, 1% lösning i 10 ml flaskor för extern användning och O, 1% injektionsvätska, lösning (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO-injektionsflaska) i ampuller om 1 ml; adrenalinhydrotartrat: 0,18% injektionsvätska, lösning i ampuller med 1 ml och 0,18% lösning för extern användning i injektionsflaskor med 10 ml. Lagring: List B. På en sval, mörk plats. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml D.t.d. N. 6 i ampull. D.S. Under huden, 0,5 ml (vuxen) Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 i ampull. S. Under huden, 0,5 ml (vuxen). Under huden hos ett barn 5 år gammal, 0,1 ml 2 gånger om dagen Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Ögondroppar. 1 droppe 3 gånger om dagen (med öppen vinkel glaukom) Rp.: Мanholi 0,02 Zinci oxydi 1,0 Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 1O, 0 M.f. ung. D.S. För smörjning av nässlemhinnan Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Ögondroppar. 1-2 droppar 2-3 gånger om dagen (för glaukom). OBS Så kallad adrenopilocarpine. Utomlands finns adrenalin i form av ett antal färdiga dosformer (ögondroppar) för oftalmisk praxis: Еpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan, etc. Mycket effektivt antihypertensivt läkemedel som används i öppen vinkel glaukom är adrenalindipivalat. Synonymer: Epinefrindipivalat, Dipivefrine, Diopine, Dipivefrine, Рropin, Thilodrin, Vistapin, etc. Läkemedlet är ett typiskt "förläkemedel" från vilket adrenalin frisätts under biotransformation i ögons vävnader. Enligt effekten på det intraokulära trycket är läkemedlet mer aktivt än adrenalin: O, 05 - 0, 1% lösning av adrenalindipivalat är lika i styrka som den hypotensiva effekten av 1-2% adrenalinlösning. Den höga effektiviteten hos adrenalindipivalat är förknippad med dess lipofilicitet och förmåga att lätt tränga igenom hornhinnan. Vanligtvis används adrenalindipivalat i form av O, 1% lösning, 1 droppe 2 gånger om dagen. Det kan kombineras med användning av pilocarpine. Notera Nyligen tros det att ökningen i blodtrycket beror på verkan av adrenolin på en 2-adrenoreceptor lokaliserad i det inre membranet på väggarna i blodkärlen. Dictionary of Medicines 2005. Synonymer: hormon, katekolamin, medicin, medlare. Kolla på

ADRENALIN

ADRENALINE (Adrenalinum). l-1 (3,4-dioxifenyl) -2-metylaminoetanol. Synonymer: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin and Styptirenal, Suprarenaline, Dr. vävnader, i betydande mängder bildas i kromaffinvävnaden, speciellt i binjuremedulla. Adrenalin, som används som ett medicinskt ämne, erhålls från binjurvävnad från slaktdjur eller på syntetiskt sätt. Finns i form av epinefrinhydroklorid och epinefrinhydrotartrat. Adrenalinhydroklorid (Adrenalini hydrochloridum). Synonymer: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Vitt eller något rosa kristallint pulver. Det förändras under påverkan av ljus och syre. För medicinskt bruk finns det i form av en O, 1% -lösning (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0, 1%). Lösningen framställs med tillsats av O, O1 n. saltsyralösning. Konserverad av klorobutanol och natriummetabisulfit; pH 3, 0 - 3, 5. Lösningen är färglös, transparent. Lösningar kan inte värmas, de framställs under aseptiska förhållanden. Adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras), Synonymer: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate. Kristallint pulver, vitt eller gråvitt. Förändras enkelt under påverkan av ljus och syre. Lättlösligt i vatten, lite i alkohol. Vattenlösningar (pH 3, 0 - 4, 0) är mer stabila än lösningar av epinefrinhydroklorid. Steriliserades vid + 100 ° C i 15 minuter. Enligt verkan av adrenalin skiljer sig hydrotartrat inte från adrenalinhydroklorid. På grund av skillnaden i relativ molekylvikt (333, 3 för hydrotartrat och 219, 66 för hydroklorid) används hydrotartrat i en större dos. Handlingen av adrenalin när den introduceras i kroppen är associerad med effekten på a- och b-adrenerga receptorer och sammanfaller till stor del med effekterna av excitation av sympatiska nervfibrer. 0n orsakar en förträngning av kärlen i organen i bukhålan, hud och slemhinnor; i mindre utsträckning begränsar skelettmuskelns kärl. Blodtrycket stiger. Pressoreffekten av adrenalin i samband med excitationen av p-adrenerga receptorer är emellertid mindre konstant än effekten av noradrenalin. Förändringar i hjärtaktivitet är komplexa: genom att stimulera hjärtadrenoreceptorerna bidrar adrenalin till en betydande ökning och ökning av hjärtfrekvensen; samtidigt, i samband med reflexförändringar till följd av en ökning av blodtrycket, exciteras vagusnervernas centrum, vilket har en hämmande effekt på hjärtat; som ett resultat kan hjärtaktiviteten sakta ner. Hjärtarytmier kan förekomma, speciellt vid hypoxi. Adrenalin orsakar avspänning i musklerna i bronkier och tarmar, utvidgning av pupillerna (på grund av sammandragning av irisens radiella muskler med adrenerg innervation). Under påverkan av adrenalin finns det en ökning av blodglukos och ökad vävnadsmetabolism. Adrenalin förbättrar funktionella förmågor hos skelettmusklerna (särskilt när trött); i detta avseende liknar dess effekt effekten av excitation av sympatiska nervfibrer (ett fenomen upptäckt av L. A. Orbeli och A. G. Ginetsinsky). Adrenalin i terapeutiska doser har vanligtvis ingen uttalad effekt på det centrala nervsystemet. Ångest, huvudvärk och skakningar kan dock observeras. Hos patienter med Parkinsons sjukdom ökar muskelstivhet och tremor under påverkan av adrenalin. Förskriv adrenalin under huden, i musklerna och lokalt (på slemhinnorna), ibland injicerat i en ven (droppmetod); vid akut hjärtstopp, administreras ibland en intrakardiell adrenalinlösning. Inuti föreskrivs inte adrenalin eftersom det förstörs i mag-tarmkanalen. Adrenalin används vid anafylaktisk chock, allergiskt ödem i struphuvudet, bronkialastma (lindring av akuta attacker), allergiska reaktioner som utvecklas vid användning av läkemedel (penicillin, serum, etc.) och andra allergener, med hyperglykemisk koma (med en överdos insulin). Adrenalin är ett effektivt verktyg för att lindra bronkial spasm i bronkialastma. Det verkar emellertid inte bara på bronkiala adrenerga receptorer (b2-adrenoreceptorer), utan också på myokardiella adrenoreceptorer (b1-adrenoreceptorer), vilket orsakar takykardi och ökad hjärtproduktion; kan försämra myocardial syretillförsel. I samband med excitation av a-adrenoreceptorer uppstår dessutom en ökning av blodtrycket. ' På bronkialrör har isadrin, orciprenalin, etc. mer selektiv effekt än adrenalin (se). Tidigare användes adrenalin allmänt för att öka blodtrycket under chock och kollaps. För närvarande föredrar de att använda för detta ändamål läkemedel som selektivt verkar på a-adrenerga receptorer (noradrenalin, mesaton, etc.). Adrenalin har en uttalad pacemakeringseffekt och är effektiv för att dramatiskt minska myokardisk excitabilitet, men dess användning för detta ändamål är begränsad på grund av dess förmåga att orsaka extrasystoler. Adrenalin används också som en lokal vasokonstriktor. Lösningen sättes till lokalbedövningsmedel för att förlänga deras verkan och minska blödningen; tillsätt en lösning av adrenalin omedelbart före användning. För att stoppa blödningen används ibland vattpinnar fuktade med en adrenalinlösning. Vid oftalmisk och otorhinolaryngologisk praxis används adrenalin som vasokonstriktor (och antiinflammatoriskt) i droppar och salvor. Adrenalin i form av en 1-2% lösning används också vid behandling av enkel öppenvinklig glaukom. I samband med vasokonstriktoreffekten minskar utsöndringen av vattenhaltig humor och det intraokulära trycket minskar; det är också möjligt att utflödet förbättras. Ofta ordineras adrenalin tillsammans med pilocarpin. Med vinkelförslutande glaukom (smal vinkel) är användningen av adrenalin kontraindicerat eftersom en akut attack av glaukom kan utvecklas. Terapeutiska doser av adrenalinhydroklorid för parenteral administrering är vanligtvis för vuxna 0, 3 - 0, 5 - 0, 75 ml O, 1% lösning och adrenalin av hydrotartrat - samma mängd 0, 18% lösning. Barn, beroende på ålder, administreras med 0, 1 - 0, 5 ml av dessa lösningar. Högre doser av 0, 1% lösning av adrenalinhydroklorid och 0, 18% lösning av adrenalinhydrotartrat för vuxna under huden: singel 1 ml, dagligen 5 ml. Vid användning av adrenalin, en ökning av blodtrycket, takykardi observeras; arytmier, smärta i hjärtområdet kan förekomma. Vid rytmstörningar orsakade av adrenalin förskrivs b-blockerare (se Anaprilin). Adrenalin är kontraindicerat vid hypertoni, svår åderförkalkning, aneurysmer, tyrotoxikos, diabetes mellitus, graviditet. Du kan inte använda adrenalin för anestesi med fluorotan, cyklopropan (på grund av uppkomsten av arytmier). Utgivningsmetod: adrenalinhydroklorid: O, 1% lösning i 10 ml flaskor för extern användning och O, 1% injektionsvätska, lösning (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO-injektionsflaska) i ampuller om 1 ml; adrenalinhydrotartrat: 0, 18% injektionsvätska, lösning i ampuller med 1 ml och 0, 18% lösning för extern användning i injektionsflaskor med 10 ml. Lagring: List B. På en sval, mörk plats. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0, 18% 1 ml D.t.d. N. 6 i ampull. D.S. Under huden, 0,5 ml (vuxen) Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 i ampull. S. Under huden, 0,5 ml (vuxen). Under huden hos ett barn som är 5 år gammal, 0, 1 ml 2 gånger om dagen Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Ögondroppar. 1 droppe 3 gånger om dagen (med öppen vinkel glaukom) Rp.: Мanholi 0, 02 Zinci oxydi 1, 0 Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 1O, 0 M.f. ung. D.S. För smörjning av nässlemhinnan Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Ögondroppar. 1-2 droppar 2-3 gånger om dagen (för glaukom). OBS Så kallad adrenopilocarpine. Utomlands finns adrenalin i form av ett antal färdiga dosformer (ögondroppar) för oftalmisk praxis: Еpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan, etc. Mycket effektivt antihypertensivt läkemedel som används i öppen vinkel glaukom är adrenalindipivalat. Synonymer: Epinefrindipivalat, Dipivefrine, Diopine, Dipivefrine, Рropin, Thilodrin, Vistapin, etc. Läkemedlet är ett typiskt "förläkemedel" från vilket adrenalin frisätts under biotransformation i ögons vävnader. Enligt effekten på det intraokulära trycket är läkemedlet mer aktivt än adrenalin: O, 05 - 0, 1% lösning av adrenalindipivalat är lika i styrka som den hypotensiva effekten av 1-2% adrenalinlösning. Den höga effektiviteten hos adrenalindipivalat är förknippad med dess lipofilicitet och förmåga att lätt tränga igenom hornhinnan. Vanligtvis används adrenalindipivalat i form av O, 1% lösning, 1 droppe 2 gånger om dagen. Det kan kombineras med användning av pilocarpine. Notera Nyligen tros det att ökningen i blodtrycket beror på verkan av adrenolin på en 2-adrenoreceptor lokaliserad i det inre membranet på väggarna i blodkärlen. Kolla på

ADRENALIN

ADRENALIN-epinefrin, ett hormon, en medlare av nervsystemet från katekolamingruppen. Som hormon syntetiseras A. i ryggradsdjur i en kromaffincell. Kolla på