Hypofyseadenom: symtom, behandling, typer, diagnos och utvecklingsorsaker

Hypofysen är den centrala endokrina körtlar som påverkar tillväxt, metabolism och reproduktionsfunktioner i människokroppen. Det är beläget i hjärnan vid basen av den turkiska sadeln. Måtten på hypofysen hos en vuxen människa är ungefär 9 x 7 x 4 mm, och massan är cirka 0,5 g. Hypofysen består av två delar - främre delen, adenohypofys och den bakre neurohypofysen.

Den främre delens funktioner är produktion av hormoner som stimulerar aktiviteten i sköldkörteln (sköldkörtelstimulerande hormon, TSH), äggstockar och testiklar (follikelstimulerande hormon, FSH och luteiniserande hormon, LH), binjurar (adrenokortikotropiskt hormon, ACTH)) och reglerar också kroppstillväxt (somatotropiskt) hormon, STH) och amning (prolaktin).

Funktionerna hos neurohypofys reduceras till produktionen av antidiuretiskt hormon, som reglerar vatten- och saltmetabolismen i kroppen, och oxytocin, som reglerar processerna för förlossning och amning..

Med negativa effekter kan körtelvävnad öka i volym och producera en överdriven mängd hormoner - ett adenom utvecklas. Hypofyseadenom är en godartad tumör som utvecklas från cellerna i adenohypophys.

Följande typer av adenom utmärks

  • mikroadenom - mindre än 1 cm
  • makroadenom - mer än 1 cm
  • gigantiska adenom - mer än 10 cm
  • inte bortom den turkiska sadeln - intrasellar
  • växer till toppen av den turkiska sadeln - endosuprasellar
  • växer till botten - endoinfrasellar
  • spirande turkisk sadel i sidled - endolaterosellär adenom

Hormonsekretion:

  • hormoninaktiva tumörer (cirka 40%)
  • hormonellt aktiva adenom (60%)

Till följd av de hormoner som produceras:

  • tillväxthormon
  • gonadotropinom (FSH eller LH)
  • thyrotropinoma
  • prolaktinom
  • corticotropinoma
  • blandade hypofyseadenom (producerar flera hormoner samtidigt, förekommer i 15% av fallen)

Enligt statistik står hypofyseadenom för 10 - 15% av alla hjärntumörer. Adenom förekommer i åldern 25-50 år, med samma frekvens hos män och kvinnor. Sällan kan sjukdomen utvecklas hos barn - 2-6% av alla patienter med adenom är barn och ungdomar.

Vad orsakar adenom?

Orsaker till hypofyseadenom:

  • Neuroinfection:
      • meningit, encefalit
      • tuberkulos med skador på centrala nervsystemet
      • brucellos
      • polio
      • syfilis
  • Negativa effekter på fostret under graviditeten (giftiga och läkemedel, joniserande strålning)
  • Craniocerebral trauma, intrakraniell blödning.
  • Ärftlighet. Hos patienter med ärftligt multipelt endokrin adenomatos-syndrom, där tumörer i andra körtlar förekommer, är förekomsten av hypofyseadenom högre än hos andra människor.
  • Långvariga autoimmuna eller inflammatoriska skador i sköldkörteln med en minskning av dess funktion (hypotyreos)
  • Hypogonadism - medfödd underutveckling av äggstockarna och testiklarna, eller förvärvade lesioner i könskörtlarna på grund av radioaktiv strålning, autoimmuna processer, etc..
  • Långvarig användning av kombinerade orala antikonceptiva medel enligt senaste data kan leda till utveckling av adenom, eftersom dessa läkemedel undertrycker ägglossning under många menstruationscykler, motsvarande hormoner produceras inte av äggstockarna och hypofysen måste producera mer FSH och LH, dvs gonadotropinom kan utvecklas.

symtom

Tecken med vilka adenom kan manifestera sig varierar beroende på typen av tumör..

Hormonalt aktivt mikroadenom manifesteras av endokrina störningar, och inaktivt kan existera i flera år tills det når en betydande storlek eller av misstag upptäcks under undersökning för andra sjukdomar. 12% av människorna har asymptomatiska mikroadenom.

Macroadenoma manifesteras inte bara av endokrin, utan också av neurologiska störningar orsakade av komprimering av de omgivande nerverna och vävnaderna.

prolaktinom

Den vanligaste hypofystumören förekommer i 30-40% av alla adenom. Som regel överstiger inte prolaktinomas storlek 2-3 mm. Det är vanligare hos kvinnor än hos män. Det manifesteras av sådana tecken som:

  • menstruations oregelbundenhet hos kvinnor - oregelbundna cykler, förlängning av cykeln i mer än 40 dagar, anovulatoriska cykler, brist på menstruation
  • galaktoré - kontinuerlig eller periodisk frisättning av bröstmjölk (råmjölk) från bröstkörtlarna, inte associerad med postpartum
  • oförmåga att bli gravid på grund av brist på ägglossning
  • hos män manifesteras prolaktinom av en minskning i styrka, en ökning av bröstkörtlarna, erektil dysfunktion, nedsatt spermiebildning, vilket leder till infertilitet.

Tillväxthormon

Det utgör 20 - 25% av det totala antalet hypofyseadenom. Hos barn är förekomstfrekvensen tredje efter prolaktinom och kortikotropinom. Det kännetecknas av förhöjda nivåer av tillväxthormon i blodet. Tecken på tillväxthormoner:

  • hos barn manifesterar det symptom på gigantism. Barnet får snabbt vikt och höjd på grund av jämn benväxt i längd och bredd, liksom tillväxten av brosk och mjuka vävnader. Som regel börjar gigantism under den prepubertala perioden, en tid innan pubertets början och kan fortskrida tills bildandet av skelettet slutar (upp till cirka 25 år). Gigantism anses vara en ökning av vuxens höjd över 2 - 2,05 m.
  • om somatotropinom inträffade i vuxen ålder, manifesteras det av symtom på akromegali - en ökning av borstar, fötter, öron, näsa, tunga, förändringar och grovt ansiktsdrag, utseendet på ökad hårväxt, skägg och mustasch hos kvinnor, menstruations oregelbundenhet. En ökning av de inre organen leder till en kränkning av deras funktioner.

Corticotropinoma

Det förekommer i 7 - 10% av hypofyseadenom. Det kännetecknas av överdriven produktion av hormoner i binjurebarken (glukokortikoid), detta kallas Itsenko-Cushings sjukdom.

  • "Cushingoid" typ av fetma - det finns en omfördelning av fettlagret och fettavlagring i axelbandet, på halsen, i de supraklavikulära zonerna. Ansiktet tar en "månformad", rund form. Extremiteter blir tunnare på grund av atrofiska processer i den subkutana vävnaden och musklerna..
  • hudsjukdomar - rosa-lila stretchmärken (striae) på huden i buken, bröstet, höfterna; förbättrad pigmentering av huden på armbågar, knän, armhålor; ökad torrhet och skalning av huden
  • arteriell hypertoni
  • kvinnor kan ha menstruations oregelbundenhet och hirsutism - ökad hudhårighet, skäggstillväxt och mustasch
  • hos män observeras ofta en minskning i styrka

Gonadotropinoma

Det är sällsynt bland hypofyseadenom. Det manifesteras av kränkningar av menstruationscykeln, oftare frånvaron av menstruation, en minskning av reproduktionsfunktionen hos män och kvinnor, mot bakgrund av minskade eller frånvarande yttre och inre könsorgan.

Thyrotropinoma

Det är också mycket sällsynt hos bara 2-3% av hypofysenadenomen. Dess manifestationer beror på om denna tumör är primär eller sekundär.

  • primära tyretropinom kännetecknas av effekterna av hypertyreoidism - viktminskning, skakande extremiteter och hela kroppen, utbuktande ögon, dålig sömn, ökad aptit, ökad svettning, högt blodtryck, takykardi.
  • för sekundär tyrotropinom, det vill säga som har uppstått på grund av en lång existerande nedsatt sköldkörtelfunktion, är hypotyreoidism karakteristisk - svullnad i ansiktet, långsamt tal, viktökning, förstoppning, bradykardi, torr, flagnande hud, hes röst, depression.

Neurologiska manifestationer av hypofyseadenom

  • synskada - dubbelsyn, strabismus, minskad synskärpa i ett eller båda ögonen, begränsade synfält. Betydande adenom kan leda till fullständig atrofi av synnerven och till blindhet
  • huvudvärk som inte åtföljs av illamående, förändras inte med förändring i kroppsposition, slutar ofta inte med smärtmedicinering
  • nästoppning på grund av grodd i botten av den turkiska sadeln

Symtom på hypofysinsufficiens

Hypofysinsufficiens kan utvecklas på grund av komprimering av normal hypofysvävnad. symtom

  • Hypotyreos
  • binjurinsufficiens - trötthet, lågt blodtryck, besvämning, irritabilitet, muskelsvårvärk, nedsatt metabolism av elektrolyter (natrium och kalium), lågt blodsocker
  • en minskning av nivån av könshormoner (östrogener hos kvinnor och testosteron hos män) - infertilitet, en minskning av libido och impotens, en minskning av hårväxt hos män i ansiktet
  • hos barn leder brist på tillväxthormon till bedövad tillväxt och utveckling

Psykiatriska symtom

Dessa symtom på hypofyseadenom orsakas av en förändring av den hormonella bakgrunden i kroppen. Irritabilitet, känslomässig instabilitet, tårfullhet, depression, aggressivitet, apati kan observeras..

Diagnos av hypofyseadenom

Om man misstänker hypofyseadenom, anges samråd med en endokrinolog, en neurolog, en neurokirurg och en ögonläkare. Följande diagnostiska metoder tilldelas:

Hormonell forskning

  • blodprolaktinnivån är normen mindre än 20 ng / ml för kvinnor och mindre än 15 ng / ml för män
  • test med tyroliberin - normalt, efter intravenös administrering av tyroliberin, ökar prolaktinproduktionen efter 30 minuter, inte mindre än två gånger. Låga prolaktinnivåer efter tyroliberin kan vara bevis för hypofyseprolaktinom
  • nivån för tillväxthormon (STH) i blodet, normen för barn från ett år till 18 år är 2 - 20 mIU / l, för män 0 - 4 μg / l, för kvinnor - 0-18 μg / l.
  • adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) i blodplasma, normalt på morgonen klockan 8.00 - mindre än 22 pmol / l, på kvällen vid 22.00 mindre än 6 pmol / l, kortisol i blodplasma på morgonen 200 - 700 nmol / l, på kvällen 55 - 250 nmol / l.
  • daglig rytm av kortisol i blodet
  • dagligt urintest för kortisolnivå, normalt - 138 - 524 nmol / dag.
  • studie av elektrolyter i blodet - natrium, kalium, kalcium, fosfor, etc..
  • dexametason-test - en studie av nivån av kortisol i blod och urin efter att ha tagit stora eller små doser av dexametason
  • nivån av follikelstimulerande hormon (FSH) i blodet, normen hos kvinnor - den 7 - 9: e dagen av menstruationscykeln 3,5 - 13,0 IE / l, den 12 - 14 dagen - 4,7 - 22,0 IE / l, den 22 - 24 dagen - 1,7 - 7,7 IE / l Hos män är FSH normalt - 1,5 - 12,0 IE / L.
  • nivån av luteiniserande hormon (LH) i blodet, normen är den 7: e 9: e dagen av cykeln 2-14 IE / l, den 12-14: e dagen - 24-150 IE / l, den 22-24: e dagen - 2-17 IU / l. Hos män - 0,5 - 10 IE / L.
  • serumtestosteron hos män är normen för den totala fraktionen 12 - 33 nmol / l.
  • nivån av tyretropiskt hormon (TSH) och sköldkörtelhormoner (T3, T;) i blodet, normalt TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • visade standarder kan variera något i laboratorier på olika sjukhus

Röntgen av skallen

MR-hjärnan (i frånvaro av utrustning - hjärnans CT)

immunocytokemisk studie av hypofysadenomceller

synfältundersökning

Hur man behandlar hypofyseadenom?

Valet av behandlingsmetod för varje patient bestäms individuellt, beroende på tumörens hormonella aktivitet, kliniska manifestationer och adenomets storlek.

Med prolaktinom med en prolaktinnivå i blodet på mer än 500 ng / ml används läkemedelsbehandling, och med en prolaktinnivå på mindre än 500 ng / ml, eller mer än 500 ng / ml, men utan någon effekt av läkemedlen, indikeras kirurgisk behandling.

Vid somatotropinom, kortikotropinom, gonadotropinom, hormonellt inaktiva makroadenom indikeras kirurgisk behandling i kombination med strålbehandling. Ett undantag är somatotropinom med en asymptomatisk typ - de kan behandlas utan operation.

Drogbehandling

Följande grupper av läkemedel föreskrivs:

  • antagonister mot hormonerna i hypothalamus och hypofysen - sandostatin (oktreotid), lanreotid
  • läkemedel som blockerar bildningen av binjureshormoner (ketokonazol, citadren etc.)
  • dopaminagonister - cabergolin (dostinex), bromokriptin

Läkemedelsbehandling leder till tumörregression i 56% av fallen, till hormonell stabilisering hos 31%.

Kirurgi

Det finns två sätt att snabbt ta bort adenom ^

  • transsfenoidal - genom näshålan
  • transkraniell - med kraniotomi

Under de senaste åren, i närvaro av mikroadenom eller makroadenom, som inte har någon signifikant effekt på de omgivande vävnaderna, utförs transsfenoid avlägsnande av adenomen. Med jätte-adenom (mer än 10 cm i diameter) indikeras transkraniellt avlägsnande.

Transsfenoidavlägsnande av hypofyseadenom är möjligt om tumören är belägen endast i den turkiska sadeln eller sträcker sig bortom den med högst 20 mm. Det utförs efter samråd med en neurokirurg på ett sjukhus. Under generell anestesi injiceras patienten med endoskopisk utrustning (fiberoptiskt endoskop) genom den högra näspassagen till den främre kranialfossan. Sedan snittas sphenoidbenet, vilket frigör åtkomst till regionen i den turkiska sadeln. Hypofyseadenom skärs ut och tas bort..

Alla manipulationer utförs under kontroll av endoskopet, och en förstorad bild visas på monitorn, så att du kan utöka översikten över det kirurgiska fältet. Driftens längd är 2 till 3 timmar. Den första dagen efter operationen kan patienten aktiveras och den fjärde dagen kan släppas från sjukhuset i frånvaro av komplikationer. Ett komplett bot av adenom under denna operation uppnås i nästan 95% av fallen.

Transkraniell (öppen) operation utförs i svåra fall genom trepanation av skallen under generell anestesi. På grund av den höga morbiditeten i denna operation och den höga risken för komplikationer, försöker moderna neurokirurger att ta till den endast när det är omöjligt att genomföra endoskopiskt avlägsnande av adenom, till exempel med en uttalad tumörinvasion i hjärnvävnaden.

Strålterapi

Det används för mikroadenom med låg aktivitetsnivå. Det kan förskrivas i kombination med läkemedelsbehandling. Nyligen har metoden för stereotaktisk strålkirurgi av ett adenom med Cyber-Knife varit utbredd - en radioaktiv stråle tillförs direkt till tumörvävnaden. Gamma-terapi - strålning från en källa utanför kroppen förblir också relevant..

Är komplikationer möjliga efter operationen?

Risken för att utveckla komplikationer under den postoperativa perioden varierar beroende på kirurgisk teknik:

  • med transsphenoidal tillgång, komplikationer utvecklas i 13%, och operationell dödlighet är 3%
  • med transkraniell tillgång - 27,9% respektive 7%.

Av komplikationerna kan utvecklas:

  • tumörfall - utvecklas hos 15 - 16%
  • dysfunktion i binjurebarken
  • synförlust
  • dysfunktion i sköldkörteln
  • hypopituitarism - partiell eller fullständig hypofysinsufficiens
  • nedsatt tal, minne, uppmärksamhet
  • infektionsinflammation
  • blödning från hypofysen efter operationen

Förebyggande av komplikationer efter operationen är en medicinsk korrigering av den hormonella bakgrunden i kroppen enligt resultaten av undersökningen.

Komplikationer av hypofysenadenom utan operation

I avsaknad av läkemedels- eller kirurgisk behandling kan betydande tumörstorlekar leda till grov synskada och blindhet, som hos varje tredje patient är full av funktionshinder. Möjlig blödning i vävnad i hypofysen med utvecklingen av apoplexi och akut synförlust.

I de allra flesta fall leder hypofyseadenom utan behandling till manlig och kvinnlig infertilitet.

Prognos

Prognosen för snabb diagnos och behandling är gynnsam - bota efter operation inträffar i 95%, med medicinskt stöd före, under och efter operationen, regression av symtom och hormonella störningar observeras i 94% av fallen. Med en kombination av läkemedel och kirurgi med strålbehandling är frånvaron av tumöråterfall det första året efter behandlingsstart 80%, och under de första fem åren - 69%.

Prognosen för återställande av synen är gynnsam om adenom inte är stort och existerat hos patienten innan behandlingen påbörjades under mindre än ett år.

Undersökning av funktionshinder utförs av kliniken - expertkommission efter utskrivning från sjukhuset. En patient kan tilldelas en funktionsnedsättning i gruppen III, II eller I med endokrina - metabola, trofiska, oftalmiska - neurologiska störningar, samt med uttalade dysfunktioner och oförmåga att utföra arbete, till exempel med akromegali, synförlust, bristande binjurebark, nedsatt kolhydratmetabolism etc.

Tillfällig funktionshinder (sjukfrånvaro) för arbetande patienter bestäms under en period av 2-3 månader under första undersökningen på ett sjukhus, 1,5–2 månader under strålbehandling, 2-3 månader under operation för avlägsnande av hypofysenadenom. Vidare med en tveksam arbetsprognos - riktning till ITU.

Hypofyseadenom i hjärnan - symtom. Behandling och kirurgi för att avlägsna hypofyseadenom hos kvinnor och män

Många sjukdomar upptäcks av en slump under undersökning av andra skäl. En av dessa sjukdomar är hypofyseadenom. Detta är en godartad formation som diagnostiseras hos varje femte person. Är sjukdomen farlig, kan den bli ondartad - de frågor som uppstår hos patienter med detta problem.

Vad är hjärnhuden adenom i hjärnan

Hypofysen, liten men mycket viktig för vår kropp, ligger på den nedre delen av hjärnan i benfickan på kranialbenet, den så kallade ”turkiska sadeln”. Detta är en cerebral bihang med en rund form, som är det dominerande organet i det endokrina systemet. Han ansvarar för syntesen av många viktiga hormoner:

  • tyrotropin;
  • tillväxthormon;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretiskt hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropiskt hormon).

Tumören i hypofysen (kod ICD-10 "Neoplasms") förstås inte helt. Enligt antagandet av läkare kan det bildas av hypofysceller på grund av överförda:

  • neuroinfections;
  • traumatiska hjärnskador;
  • kronisk förgiftning;
  • exponering för joniserande strålning.

Även om i denna form adenom inte visar tecken på malignitet, men de kan mekaniskt komprimera de omgivande hjärnstrukturerna med en ökning av hypofysen. Detta medför synskador, endokrina och neurologiska sjukdomar, cystisk bildning, apoplexi (blödning i neoplasma). Adenom i hjärnan i förhållande till hypofysen kan växa inom den lokala platsen för körtlarna och gå längre än den "turkiska sadeln". Därför klassificering av adenom efter distributionens art:

  • Endosellärt adenom - inuti benfickan.
  • Endoinfrasellärt adenom - tillväxt sker i en nedåtgående riktning.
  • Endosuprasellar adenom - tillväxten sker uppåt.
  • Endolaterosellärt adenom - tumör sprider sig åt vänster och höger.
  • Blandat adenom - diagonalt till vardera sidan.

Microadenomas och macroadenomas klassificeras efter storlek. I 40% av fallen kan adenom vara hormonellt inaktivt och i 60% av fallen kan det vara hormonellt aktivt. Hormonaktiva formationer är:

  • gonadotropinom, som ett resultat av vilka gonadotropinhormoner produceras i överflöd. Gonadotropinom upptäcks inte symptomatiskt;
  • tyrotropinom - i hypofysen syntetiseras ett sköldkörtestimulerande hormon som kontrollerar sköldkörtelfunktionen. Med ett högt innehåll av hormonet uppstår metabolisk acceleration, snabb okontrollerad viktminskning och nervositet. Tyrotropinom är en sällsynt typ av tumör som orsakar tyrotoxikos;
  • kortikotropinom - adrenokortikotropiskt hormon ansvarar för produktionen av glukokortikoider i binjurarna. Kortikotropinom kan bli maligna;
  • tillväxthormon - ett tillväxthormon produceras som påverkar nedbrytningen av fetter, proteinsyntes, glukosbildning och kroppstillväxt. Med ett överskott av hormonet observeras svår svettning, tryck, nedsatt hjärtfunktion, malocclusion, en ökning av fötter och händer, grovhet i ansiktet);
  • prolaktinom är en syntes av hormonet som ansvarar för amning hos kvinnor. Storleken på den klassificerade (i riktning mot ökande prolaktinnivåer): adenopati, mikroprolaktinom (upp till 10 mm), cysta och makroprolaktinom (mer än 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverar binjurens funktion och produktionen av kortisol, varav en överdriven mängd orsakar Cushings syndrom (symtom: avsättning av fett i övre buken och rygg, i bröstet; ökat tryck, atrofi i kroppens muskler, stria i huden, blåmärken, månformade ansikte);

Hypofyseadenom hos män

Statistik visar att sjukdomen drabbar varje tiondel av det starkare könet. Hypofyseadenom hos män kan inte förekomma under lång tid, symptomen är inte uttalade. Prolaktinom är mycket farligt för män. Hypogonadism utvecklas på grund av minskad testosteron, impotens, infertilitet, minskad sexdrift, bröstförstoring (gynekomasti), håravfall.

Hypofyseadenom hos kvinnor

En tumör i hypofysen kan bildas hos 20% av medelålders kvinnor. I de flesta fall är sjukdomsförloppet trög. Hälften av alla fall av hypofysen är prolaktinom. För kvinnor är det full av menstruations oregelbundenheter, utveckling av infertilitet, galaktoré, amenorré, vilket resulterar i akne, seborré, hypertrikos, måttlig fetma, anorgasmi.

Det finns inget behov av att prata om ärftliga skäl, men det noterades att i 25% av fallen var förekomsten av adenom resultatet av multipel endokrin neoplasi av den andra typen. Vissa orsaker till tumörbildning i hypofysen är speciella för kvinnor. Hypofyseadenom hos kvinnor kan förekomma efter en artificiell avbrott av graviditet eller missfall, samt efter upprepade graviditeter. Skälen till förekomsten av en hypofysetumör har inte fastställts för vissa, men kan provocera en ökning av utbildningen:

  • infektionssjukdomar som påverkar nervsystemet;
  • huvud skador;
  • långvarig användning av preventivmedel.

Hypofyseadenom hos barn

Om hypofyseadenom beaktas hos barn är det huvudsakligen somatotropinom (produktion av STH), vilket resulterar i att gigantism utvecklas hos barn (förändringar i skelettproportioner), diabetes mellitus, fetma, diffus struma. Du måste vara vaken om barnet har märkt:

  • hirsutism - överdriven hårighet i ansikte och kropp;
  • hyperhidrosis - svettning;
  • oljig hud;
  • vårtor, papillomas, nevi;
  • symtom på polyneuropati åtföljd av smärta, parestesi, låg känslighet i lemmarna.

Tecken på hypofyseadenom

Den aktiva typen av hypofystumör manifesteras av synskador, dubbelsyn, förlust av perifert syn och huvudvärk. Fullständig synförlust hotar med utbildningsstorlekar på 1-2 cm. Symtom på hypopituitarism är karakteristiska för stora adenom:

  • minskad sexlyst;
  • trötthet, hypogonadism;
  • svaghet;
  • viktökning;
  • depression;
  • kall intolerans;
  • torr hud;
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • illamående;
  • ingen aptit.

Symtom på hypofyseadenom liknar ofta tecken på andra sjukdomar, så du behöver inte vara för misstänksam, läs om symptomen, jämföra dem med dina klagomål och driva dig själv i ett stressande tillstånd. Vid alla sjukdomar är säkerhet och noggrannhet viktig. Om du misstänker, konsultera din läkare för en fullständig undersökning av din sjukdom och vid behov behandling.

Diagnos av hypofyseadenom

Adenom i den främre hypofysen diagnostiseras genom att identifiera en grupp symtom (Hirsch Triad):

  1. Endokrinmetabolsk syndrom.
  2. Oftalmiskt neurologiskt syndrom.
  3. Avvikelser från normen för den "turkiska sadeln", märkbar radiografiskt.

Diagnos av hypofyseadenom utförs med hjälp av följande verifieringsnivåer:

  1. Kliniska och biokemiska tecken som är karakteristiska för hormonaktiva adenom: akromegali, spädbarnsgigantism, Itsenko-Cushings sjukdom.
  2. Neuroimaging data och operationella fynd: lokalisering, storlek, invasion, tillväxtmönster, heterogenitet i hypofysen, omgivande heterogena strukturer och vävnader. Denna information är av stor vikt vid val av behandling och vidare prognos..
  3. Mikroskopisk undersökning erhållen genom biopsi av materialet - differentiell diagnos mellan hypofysadenom och icke-hypofysformationer (hypofysahyperplasi, hypofysen).
  4. Immunohistokemisk studie av neoplasma.
  5. Molekylärbiologisk och genetisk forskning.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling av hypofyseadenom

I medicinsk praxis utförs behandling av hypofyseadenom i hjärnan genom konservativ (medicinering), kirurgiska metoder och med hjälp av strålkirurgi, fjärrstrålningsterapi, protonterapi, gammabehandling. Läkemedelsmetoden inkluderar användning av bromokriptin (en prolaktinantagonist, normaliserar halten av prolaktinhormoner utan att störa dess syntes), dostinex och andra analoger. Läkemedelsbehandling kan inte alltid besegra sjukdomen, men ibland underlättar uppgiften för kirurgen och ökar chansen för återhämtning.

Stereotaktisk strålkirurgi är en icke-invasiv metod för behandling genom att bestråla en tumör med en strålningsstråle från olika sidor. Effekten av strålning med denna metod på andra körtelvävnader är minimal. Det är bekvämt att behandla en tumör med strålning, eftersom sjukhusvård, anestesi och beredning inte behövs. Om det hittas ett adenom som inte syntetiserar hormoner och inte uppvisar några symtom, observeras patienten: vid mikroadenom görs en tomografi vartannat år, i fallet med macroadenom, rekommenderas att kontrollera tillståndet var sjätte månad eller årligen.

Borttagande av hypofyseadenom

Den moderna kirurgiska metoden för behandling är avlägsnande av transnasalt hypofyseadenom (genom näsan). Denna operation är minimalt invasiv, med införandet av ett endoskop, är effektiv vid mikroadenom. Om bildningen har en uttalad extrasellar tillväxt används transkraniella ingrepp. Kontraindikation för operationen är avancerad och barns ålder, graviditet. I dessa fall väljs en annan behandlingsteknik. Kirurgisk transkraniell behandling kan ge några konsekvenser:

  • njursvikt;
  • nedsatt blodcirkulation i hjärnan;
  • kränkning av könsorganens funktioner;
  • synskada;
  • skador på frisk körtelvävnad;
  • liquorrhea;
  • inflammation och infektion.

Den transnasala metoden för att ta bort adenom är mindre traumatisk och biverkningarna minimeras. Efter operationen tillbringar patienten på sjukhuset under övervakning i upp till tre dagar om avlägsnandet av adenom har gått utan komplikationer. Sedan föreskrivs rehabiliteringsåtgärder för den återhämtande personen för att därefter utesluta återfall.

Behandling av hypofyseadenom med folkläkemedel

Efter att ha lärt sig en obehaglig diagnos är det vanligt att en person förnekar detta och letar efter skonsamma behandlingsmetoder - folkrättsmedel. Med hänsyn till traditionell medicin är behandlingen av hypofyseadenom med folkrättsmedel mycket tveksam. Kanske någon effekt kan erhållas, men naturens gåvor kommer inte att kunna korrigera kroppens störningar orsakade av hormonell obalans. Försening av behandling med oberoende metoder kan likna döden, särskilt om ett kortikotropt adenom så småningom hittas.

Förutom huvudbehandlingen kan du ta avkok av örter, men efter att ha konsulterat en läkare. Dessutom måste vi ta hänsyn till att vissa växter, till exempel hemlock, är mycket giftiga och måste användas mycket noggrant, annars kan konsekvenserna vara sorgliga. Bland folkläkemedel anses följande vara effektiva:

  • tinktur av en klopovnik 10% på alkohol;
  • en blandning av slipad ingefära, pumpafrön, sesamfrön, primrose ört, honung;
  • hemlock-tinktur i olja (dropp i näsan), alkohol-tinktur för att dricka;
  • Chaga;
  • Highlander Serpentine;
  • Melissa;
  • groblad;
  • vänderot;
  • rönnfrukter;
  • salvia, kalendula, kamomill.

Hypofysenom

Hypofysen är en liten körtel som finns i det centrala endokrina systemet. Det påverkar metabolismförloppet, förändrar reproduktionsfunktionen. Körteln är uppdelad i två halvor: adenohypophysis (anterior) och neurohypophysis (posterior). Den avancerade platsen styr aktiviteten i sköldkörteln, organen i det reproduktiva systemet och den totala tillväxten av kroppen.

Neurohypofys, stabiliserar balansen mellan salt och vatten i kroppen, koordinerar förlossningsprocessen och ammeperioden. En negativ effekt stimulerar körtelvävnaden att växa i volym och producera överdrivna hormoner. Som ett resultat bildas ett adenom. Hypofyseadenom är en godartad tillväxt (kod enligt ICD-10 D35.2). Det består av materialet från adenohypophys. Negativ effekt på hjärnan och psykosomatik.

Symtom på hypofyseadenom

Symtom på hypofyseadenom förekommer oftare hos barn och hos unga vuxna. De får en endokrin karaktär när tillväxten utvecklas. Resultatet av sjukdomen kan vara handikapp hos patienter. Kliniska tecken på en tumör kallas:

  • synskada;
  • migrän;
  • panikattacker;
  • hypofysbrist.

Amenorré förekommer först vid bildandet av hypofyseadenom hos kvinnor. Det innebär frånvaron av menstruation i sex månader. Förekomsten av en tumör åtföljs av en kränkning av det reproduktiva systemet. En hormoninaktiv tumör visar initialtecken när patienten når medelåldersgränsen. Hos äldre människor börjar sjukdomen med en kränkning av syn- och nervsystemet.

Det första symptomet hos patienter av båda könen yngre än 50/55 år är en funktionsfel i sexuella funktioner. Kvinnor firar amenorré. Och män klagar över dysfunktion i erektilprocessen. Problem med könsorganen ligger före synstörning. Skillnaden mellan utseendet på det andra symptomet är 2 år. Symtom observeras hos ungdomar. Klassificeringen av symptom är indelad i fyra kategorier:

  • Visuellt (synskador, förändring i synfältet, förgrening av bilden, blindhet, oavbrutet nedsmutsning, brännande känsla);
  • Könsorgan (avslutning av menstruationscykeln, sexuell dysfunktion hos män);
  • Neurologi (sömnsvikt, huvudvärk, minnesnedsättning, instabil huvudtemperatur);
  • Kombinerad (snabb trötthet, förlust av styrka, konstant törst, dåsighet, panikattacker, viktförändring).

I det frysta stadiet av hypofyseadenom observeras hos 75% av patienterna otillräcklig utsöndring av tropiska hypofyshormoner. En tredjedel av händelserna är hypotyreoidism, en fjärdedel - binjurbrist. Manliga tecken på hypogonadism kallas en kränkning av erektil funktion, en minskning av sexuell lust. Symtom hos kvinnor: brist på menstruationsprocesser och barnlöshet. Hypotyreoidism upptäcks:

  • migränhuvudvärk;
  • Depression
  • minskat medvetenhetsarbete;
  • förstoppning
  • snabb viktökning.

Bristen på tillväxthormoner leder till minskad resistens, leder till fetma, gör benen spröda, benägna att skada. Patienterna har ökat ångest, ångest. Stämningen förändras i oproportionerlig takt. ACTH-brist bestäms av:

  • svaghet i kroppen;
  • Trötthet;
  • muskel- och ledvärk;
  • manifestationen av symtom på en sjukdom i matsmältningskanalen;
  • nedsatt medvetande.

Hos patienter med prolaktinom ökar prolaktinnivåerna med hypofyseadenom. Denna typ av tumör ses hos en tredjedel av kvinnor med amenorré och galaktoré - fördelningen av mjölk. I den manliga befolkningen är prolaktinom sällsynt. Kanske manifestationen av gynekomasti. Därefter påverkar en cystisk tumör hjärnan..

Somatotropinom bildas som ett resultat av en ökning av mängden tillväxthormoner i blodet. Det inducerar ett förändrat utseende. Borstens förlängning är fixerad, ansiktet sväller, tungan växer. Detta leder till en minskning av rören i luftvägarna och kan sluta andas under sömnen. Med en obalans i metabolism bildas diabetes och mottagligheten för dextros förvärras. Somatotropinom förtjockar musklerna i hjärtat ventriklar, arteriell hypertoni, arytmi uppstår. Patienten upplever hjärtsvikt. För en fullständig bild av sjukdomen används histologi..

Adenombehandling

Tillståndet hos patienter med hypofyseadenom kontrolleras samtidigt av en endokrinolog och en neurokirurg. Deras samarbete beräknar en effektiv behandlingsalgoritm. Komplexa fall som inte har ett exakt svar tas upp för diskussion av kända professorer och läkare i den högsta kategorin. De bestämmer vad de ska göra. Vissa individer försöker till och med behandla adenom med folkmässiga botemedel. För närvarande finns det typer av behandling: konservativ och kirurgisk. Tillämpa:

  • protonaccelerator;
  • cyberkniv;
  • gammakniv;
  • linjär accelerator.

Dessutom kan strålterapi behövas. För att klargöra måste patienterna ta blodprover, ta en CT-skanning. Behandlingen varierar beroende på kön. Hypofysen hos kvinnor observeras av en gynekolog och reproduktolog. Androlog behandlar den manliga befolkningen.

Medicinering mot hypofyseadenom

För att bekämpa prolaktiner och hyperprolactinemia-syndrom används bromokriptin och cabergolin. Läkemedlen påverkar rörelsen av dopamin och noradrenalin längs nervcellerna och bidrar till en minskning av utsöndringen av serotonin. Bromokriptin har en gynnsam effekt på hypotalamus. Den främre hypofysen kännetecknas av hämning av hormonproduktionen.

Patienter i år ordinerade somatostatinbehandling och ämnen som försvagar somatotropinreceptorer. Efter avlägsnande av tumören kan en gigantisk mängd tillväxthormoner kvarstå. Återfall av neoplasmen inträffar. I detta fall fortsätter medicinen efter strålbehandling..

Om det finns ett förbud mot kirurgisk ingripande, tillämpar de strålning och tar läkemedel. Medicinering har en positiv effekt på hormonerna i binjurebarken i blodkärlen. För att uppnå målet används specialläkemedel. Deras egenskaper syftar till att bromsa spridningen av kortisol.

Dessutom förskrivs symptomatisk behandling. Det korrigerar processen för metabolism av proteiner och kolhydrater, normaliserar blodtrycksnivån. Utför vid behov bestrålningsproceduren. Det kompletterar kirurgisk ingripande och är det första steget i tillämpningen av strålterapi.

Hypofyseadenomkirurgi

Thyrotropin kräver omedelbar operation. Detta är en central behandlingsmetod. Läkemedel föreskrivs för att stabilisera mängden hormoner efter ett kirurgiskt ingrepp. Stora tumörer avlägsnas effektivt med 55% framgång och små med 80%.

Transnasosfenoidal och transkraniell behandling pågår för närvarande. Neurokirurger föredrar att alternera metoder i steg. Transnasal eliminering av tumören innebär en procedur genom näsan. I frånvaro av möjligheten till transkraniell behandling, transfenoidal.

Effektivt avlägsnande av cancer görs genom en sidovy av endoskopet. Det låter dig komma till tumören från den bästa sidan. Detta kommer att skydda hjärnan och kavernös sinus från skador och defekter. När cerebrospinalvätska rinner ut fixeras och tas den bort under kirurgisk operation..

Experter förutspår ett framgångsrikt resultat efter terapi. Men tänk på kostnaden för förfarandena. Det varierar beroende på behandlingsalgoritmen. Priset är baserat på metoderna för operationer, komplexet av läkemedel före och efter kirurgiskt avlägsnande av tumören.

Konservativ behandling

Användningen av mediciner är effektiv i de initiala stadierna när mikroadenom är närvarande. Efter operationen kan det lösa sig själv. Cancerceller kan försvinna. Innan medicinen förskrivs undersöker läkaren noggrant patienten. I vissa fall visar konservativ behandling inte det förväntade resultatet. Kirurgi eller strålbehandling anses vara det enda sättet att eliminera adenom..

Att ta medicinering är motiverat i avsaknad av synskador. Det utförs före operationen för att upprätthålla ett positivt tillstånd hos patienter med storskaliga tumörer. Goda resultat visas med prolaktinbehandling. Hormonet prolaktin produceras i överflöd.

Du kan göra utan operation med hjälp av dopaminomimetika. Effektiva åtgärder: Parlodel och Cabergoline. Utvecklingen av cabergolin tillät att minska frisättningen av prolaktin och minska adenomens storlek. Verktyget stabiliserar funktionen hos könsdelar och spermiekoefficienter hos män. Konservativ behandling påverkar inte graviditeten negativt.

Bildningen av tillväxthormoner kräver användning av somatostatinanaloger. Behandlingen av tyrotoxikos utförs av tyreostatika. Adenom i hypofysen i hjärnan provocerar utvecklingen av Itsenko-Cushings sjukdom (en basofil typ av tillväxt). Aminoglutetimid-läkemedelsgrupper är effektiva mot det.

Kirurgi

Bristen på konservativ behandling resulterar i utnämning av operation. Förfarandet för att eliminera adenom är farligt, tumören ligger nära hjärnan. Tillgång till neoplasma är svårt. Valet av förlopp fortsätter hos neurokirurgen. Terapi förskrivs efter en noggrann undersökning av patienten och erhåller resultaten av en MRI.

Den senaste medicinska utvecklingen erbjuder minimalt invasiva och icke-invasiva alternativ för att ta bort hypofyseadenom. De involverar minimal kirurgisk ingripande. Risken för skada och utvecklingen av komplikationer minskar. Detta är typiskt för endoskopi, strålkirurgi och användning av en cyberkniv. Kliniken i Israel har ett gott rykte bland specialister. Detta är en garanti för de senaste teknikerna och kvalitetsbehandling..

Endoskopi utförs med den transnasala metoden. En kirurg passerar en sond genom sinus. Processen att eliminera tumören återspeglas på monitorn. Förfarandet kräver inte skärning eller öppning av skallen.

Sannolikheten för ett effektivt resultat är 90%. En ökning av adenomens storlek minskar andelen. Stora tumörer kan inte tas bort på detta sätt. Metoden är effektiv upp till 3 cm.

Fara och prognoser

Prognosen beror på tumörens storlek och på själva körtelens vävnadstyp. Statistik kräver fullständig rehabilitering av kroppen och stabilisering av mängden hormoner i blodkärlen som upprättats i 70% av fallen. Undersökning av de typer av adenom som bildas av tillväxthormon visar att en fjärdedel av patienterna återhämtar sig. Resten fortsätter behandlingen till livets slut.

Prognosen påverkas också av metoderna för att eliminera neoplasma. Snabb diagnos och rätt behandlingsalgoritm ger en stor sannolikhet för ett positivt resultat - 85%. Sjukdomens varaktighet är också viktig. Full återställande av synen är möjlig på kort sikt.

Adenom betraktas som icke-cancer, med sällsynta fall. Dess ökning kommer inte att medföra förstörelse av delar av hjärnan, det går inte igenom strukturen i benen. En tumör med suprasellar tillväxt stör störningen av blodflödet. Som ett resultat lider kroppen, och symtomen förvärras. Flickor är ganska kapabla att bli gravida och har godartade drabbade celler. Efter födseln, en minskning i deras storlek.

Adenom kan utvecklas till en malig tumör. Endosellärt hypofyseadenom leder till förstörelse av den turkiska sadeln och spridning av metastaser till andra platser i hjärnan. En tillväxt större än 2 cm på 5 år kan återkomma. Därför är en årlig undersökning av en läkare obligatorisk.

komplikationer

Konsekvenserna är sällsynta. Vanligtvis är detta blödning, ett fel i rörelsen av cerebrospinalvätska, trauma till hjärnvävnad. Orsakerna är olika. Infektionsvirus kan leda till meningit. Patienter kommer att lära sig information om möjliga konsekvenser från den behandlande läkaren. Sannolikheten för komplikationer bör inte bli ett hinder för behandlingen. Annan utveckling kommer att leda till döden.

Den postoperativa perioden efter avlägsnande av tumören är positiv. 3 dagar efter operationen utskrivs patienten. Ytterligare observation utförs av endokrinologen. Vid behov föreskrivs hormonbehandling och massage. Patienter tilldelas en speciell diet. Drick inte alkohol, fet mat och salt. De kan återuppta aktiviteten hos de återstående cancercellerna..

Av de möjliga komplikationerna noteras såren i mag-tarmkanalen. De utvecklas på grund av skador på nervsystemet. Ulcerösa sår leder till blödning, vilket leder till patientens död. Men sjukdomen förekommer sällan. Efter eliminering av tumören kan diabetes insipidus uppstå. Som ett resultat är njurfunktionen nedsatt.

Upprepad operation för borttagning är förknippad med stora risker. Att bli av med adenom är svårt. Ärr och inflammation ökar, hjärnvävnaden är allvarligt skadad. Återfallna patienter är benägna att allvarliga biverkningar och dödlighet. För att undvika svårigheter kombineras kirurgi och strålbehandling i det första steget för att effektivt ta bort adenom.

Hypofyseadenom i hjärnan - vad är det? Symtom och behandling

Hypofyseadenom är den vanligaste tumörsjukdomen, åtföljd av bildandet av en godartad neoplasma i denna del av hjärnan. Patologi upptäcks i 20% av fallen. I detta fall är sjukdomen nästan asymptomatisk, därför diagnostiseras den redan i senare skeden, och som regel av misstag.

Adenom är en godartad neoplasma som kännetecknas av långsam progression. Emellertid leder dess förmåga att syntetisera hormoner till allvarliga störningar i funktionen för hela organismen. Detta förklarar förekomsten av oroande symtom, som manifesterar sig i de sista stadierna av sjukdomens utveckling.

Klassificering

I klinisk neurologi delas hypofyseadenom upp i:

  • hormonell inaktiv, där det inte finns någon ökad produktion av hormoner;
  • hormonellt aktiv, vilket orsakar onormalt ökad utsöndring av biologiskt aktiva substanser.

Den första typen av adenom behandlas av en neurolog, men med den andra är en endokrinologs ingripande nödvändig. Godartade hypofystumörer delas in i grupper beroende på vilket hormon som orsakade deras bildning:

  1. Prolactinoma är en godartad tumör som bildas av prolaktotrofer. En samtidig avvikelse av denna sjukdom är ökad produktion av hormonet prolaktin.
  2. Gonadotropinom är en neoplasma som bildas av deras gonadotrofer. Tillsammans med förhöjda nivåer av LH och FSH.
  3. Somatotropinoma. Det bildas av somatotrofer och åtföljs av ett hopp i indikatorerna för tillväxthormon.
  4. Kortikotropinom är en godartad neoplasma bildad av kortikotrofer. Tillsammans med ökad syntes av ACTH.
  5. Thyrotropinoma. En tumör av godartad natur, bildad av tyrotrofer. Med denna sjukdom noteras ökad TSH-produktion..

Hormonala inaktiva hypofyseadenom inkluderar oncocytom och kromofoba adenom.

Beroende på storlek delas tumörer in i:

  • picoadenomas med en diameter på mindre än 3 mm;
  • mikroadenom med en diameter upp till 10 mm;
  • makroadenom med en diameter på mer än 10 mm;
  • gigantiska adenom - från 40 mm.

Beroende på tillväxtriktning är adenom:

  • endosellar (tumören är lokaliserad i håligheten i den turkiska sadeln);
  • infracellulär (tumören växer ner och når sphenoid sinus);
  • suprasellar (adenom växer upp);
  • retrocellulär (tumören växer bakåt);
  • lateral - spridd till sidorna;
  • anesellar - adenom växer anteriort.

Om tumören växer i olika riktningar klassificeras den i den riktning den växer..

Skäl för utveckling

Orsakerna till sjukdomen är inte fullt ut fastställda, men det finns flera hypoteser för dess utveckling:

  1. Interna defekter. Enligt denna teori, när gener skadas i en av hypofyscellerna, provoseras dess omvandling till en tumör, som sedan börjar växa.
  2. Brott mot hypofysens hormonproducerande funktion. Mängden producerade hormoner regleras av statiner och liberiner. Mot bakgrund av en minskning av den förstnämnda och en ökning av den senare utvecklas hyperplasi av de körtliga hypofysstrukturerna. Detta är den främsta orsaken till utvecklingen av tumörprocessen..

I riskgruppen ingår personer:

  • ha fått en huvudskada;
  • som lider av neuroinfektioner (poliomyelit, encefalit, meningit, etc.);
  • genomgår hormonbehandling (särskilt för kvinnor som har använt COC under en lång tid).

En ogynnsam förlopp under graviditetsperioden med mekanisk effekt (trauma) på fostret kan i framtiden leda till utvecklingen av denna sjukdom, både i barndom och i vuxen ålder. Trots att hypofyseadenom är en godartad neoplasma, kan vissa av dess sorter så småningom degenerera till cancer.

symtom

Funktioner för manifestationen av adenom beror på typen av tumör och de hormoner som produceras av det. Symtomen på hypofyseadenom kan också manifestera sig i oftalmisk-neurologiska eller endokrina utbytessyndrom. Förekomsten av ett röntgen-symptomkomplex av neoplasi.

Så utvecklingen av oftalmiskt-neurologiskt syndrom sker vid en tidpunkt då tumören börjar växa i storlek. När man klämmer på den omgivande vävnaden kan ett adenom orsaka en patients sjukdom i form av huvudvärk, dubbelvision samt en minskning av delvis eller fullständig synförlust.

Cephalgia är ofta tråkig, lokal till sin natur, och dess källa finns antingen i den temporala eller i den främre delen av huvudet. Som regel ger smärtstillande medel en kortvarig effekt eller ger det inte lättnad.

Visuella störningar observeras med stora storlekar av adenom. I detta fall komprimerar tumören optiska nerver och deras kors. Med adenom med diametrar på 1-2 cm kan nervatrofi uppstå, vilket resulterar i fullständig blindhet.

Orsaken till det endokrina metaboliska syndromet är förändringar i produktionen av hypofyshormoner. Och eftersom denna del av hjärnan reglerar arbetet i perifera körtlar, utvecklas deras hyperaktivitet med adenom.

prolaktinom

Prolaktinom är den vanligaste typen av adenom bland kvinnor. Det orsakas av hypersekretion av hormonet prolaktin och manifesteras av följande symtom:

  • störningar i menstruationscykeln upp till amenorré - en fullständig upphörande av menstruationen;
  • vit urladdning från bröstvårtorna;
  • sekundär infertilitet;
  • kraftig viktökning;
  • seborre;
  • hirsutism (manlig hårväxt på kroppen);
  • minskad sexlyst.

Prolaktinom finns också hos män, och de är mer benägna att drabbas av oftalmiskt neurotiskt syndrom. De viktigaste tecknen förenas av utsläpp från bröstvårtorna, impotens, bröstförstoring.

Som jämförelse: det är mycket svårare att misstänka prolaktin hos män än hos kvinnor. Hos manliga patienter manifesteras endast sexuella störningar tydligt, vilket patienten själv inte associerar med hypofystumören på något sätt. Därför upptäcks ett adenom i detta fall redan i de sena stadierna av dess utveckling. Hos kvinnor kan sjukdomen upptäckas även vid stadium av mikroadenom.

Corticotropinoma

Med denna hypofystumör inträffar ökad produktion av ACTH, vilket påverkar binjurebarken. På grund av hyperkorticism uppvisar patienter symtom i form av:

  • betydande viktökning;
  • utseendet på åldersfläckar på huden;
  • bildning av striae (stretchmärken) på buken och höfter;
  • hirsutism hos kvinnor;
  • ökat kroppshår - hos män;
  • mentala störningar.

Ovanstående symtom bildar den kliniska bilden av Itsenko-Cushings sjukdom. Det är kortikotropinom som är mer benägna att malignitet än andra tumörer i adenohypophys.

Somatotropiskt adenom

Somatotropiskt adenom åtföljs av hypersekretion av somatropin - tillväxthormon. Det är dess överskott i barnens kropp som orsakar en sådan avvikelse som gigantism. Hos vuxna utvecklas akromegali ofta mot denna bakgrund..

Med gigantism sker en snabb tillväxt av hela kroppen. Patienter med denna avvikelse är långa, med långa armar och ben. Men detta är inte det värsta. Faktum är att med gigantism finns det en störning i funktionen hos de inre organen på grund av den aktiva tillväxten av kroppen och skapandet av en ökad belastning på hela kroppen.

Akromegali kännetecknas av en ökning av endast vissa delar av kroppen - händer, fötter eller ansikte. Samtidigt förblir mänsklig tillväxt normal, normal.

Tillväxthormon åtföljs ofta av utvecklingen av diabetes mellitus, fetma och sköldkörtelsjukdom.

Thyrotropinoma

Tyrotropinom är en av de mest sällsynta typerna av hypofyseadenom. Det producerar falska sköldkörtelhormoner, vilket resulterar i utvecklingen av tyrotoxikos. Denna abnormitet kännetecknas av plötslig orimlig viktminskning, allmän sjukdom, värmeavbrott, yrsel, illamående, huvudvärk etc..

Gonadotropinoma

Med gonadotropinom inträffar en okontrollerad syntes av hormoner under påverkan av vilken stimulering av gonaderna. Emellertid förblir den kliniska bilden med denna typ av adenom oskarp. Som regel är det en manifestation av sexuella störningar, infertilitet eller impotens (hos män). Om vi ​​pratar om andra symtom på gonadotropinom, kommer det oftast att manifesteras i oftalmisk-neurologiska störningar.

Stora adenom i hypofysen provocerar komprimering inte bara av nervstrukturerna, utan också av parenkymen i själva endokrina körtlarna. Konsekvensen av detta är en kränkning av hormonproducerande funktion.

Mot bakgrund av minskad utsöndring av biologiskt aktiva ämnen uppstår svaghet, trötthet, trötthet och de metaboliska processerna i kroppen minskar i hastighet, vilket leder till fetma. Otillräcklig produktion av adenohypophysial hormoner kallas hypopituitarism..

Diagnostik

Trots en så stor variation av klinisk presentation är diagnosen hypofyseadenom en ganska komplicerad process. Detta förklaras för det första av avsaknaden av specifika tecken som exakt skulle indikera denna sjukdom. Därför hjälper patientens överklagande till högspecialiserade specialister sällan att identifiera patologi. Men med ett diagnostiserat adenom kräver patienten obligatorisk observation samtidigt av flera läkare.

Tidigare var den mest pålitliga diagnostiska metoden radiografi av den turkiska sadeln. Men de avvikelser som upptäcks med dess hjälp uppstår redan i de sena stadierna av adenom. Men för tidig diagnos är det mer lämpligt att genomföra en MRI- eller CT-skanning i hjärnan. Men även detta förfarande kan vara otvetydigt om vi talar om vissa typer av mikroadenom..

En annan viktig diagnostisk åtgärd är att studera venöst blod för hypofyshormoner. Höga eller låga nivåer av vissa biologiskt aktiva ämnen kan hjälpa till att diagnostisera.

Behandling av hypofyseadenom

Behandling av hypofyseadenom beror på dess typ, plats och storlek. Till att börja med övervakas patienten noggrant. Läkaren måste spåra dynamiken i neoplasma, bedöma risken för komplikationer och registrera tumörtillväxtens intensitet.

Om neoplasmen har en tendens att öka, och patientens välbefinnande förvärras, fattas beslut om att omedelbart utföra vissa terapeutiska åtgärder. I avsaknad av komplikationer fortsätter övervakningen av patientens tillstånd.

Drogbehandling

Sådan terapi förskrivs huvudsakligen till patienter med prolaktinom eller somatotropinom. Läkemedelsbehandlingen bygger på användning av läkemedel som blockerar produktionen av hormoner. Tack vare detta är det möjligt att normalisera den hormonella bakgrunden och återställa patientens fysiska och psykologiska tillstånd.

strålkirurgi

Radiosurgisk behandling av adenom involverar förstörelse av tumören med hjälp av radiostrålar. Detta är en mycket effektiv modern metod för instrumental terapi, som används i olika tumörpatologier..

Kirurgisk tumör excision

Operation avlägsnande av hypofysenom är ett ingripande, vars fördel är hög effektivitet. Minus - en hög risk för trauma i hjärnvävnad under excision av tumören. Små neoplasmer avlägsnas genom näsan, men med stora adenom, eller när de är lokaliserade i svårtillgängliga områden av GM, utförs en "öppen" operation för att skära adenom.

För att uppnå önskat resultat kombinerar läkare ofta flera terapeutiska metoder samtidigt. Hela processen övervakas av en specialist, därför kan det inte pratas om självmedicinering i detta fall.!

Komplikationer av hypofysenadenom utan operation

Med ett snabbt ökande adenom, som behandlades med konservativa metoder, är optisk atrofi möjlig, vilket leder till nedsatt syn och fullständig blindhet. Detta medför i sin tur patienthandikapp.

Ibland uppstår blödning i hypofysvävnaden med efterföljande apoplexi och akut synförlust. Men i de allra flesta fall leder obehandlat hypofyseadenom, både hos män och kvinnor, till infertilitet.

Prognos

Hypofyseadenom är en godartad neoplasma, men om den inte behandlas kan den bli malig. En snabb diagnos av sjukdomen gör det dock möjligt att ta bort tumören helt utan komplikationer för patientens hälsa. Även om möjligheten till fullständigt skärning av adenomen direkt beror på dess storlek.

Prognosen beror också på typen av adenom. Med mikroskopiska kortikotropinom i 85% av fallen sker fullständig återställande av syn efter kirurgiskt avlägsnande av tumören. Men med somatotropinom och prolaktinom observeras ett sådant gynnsamt resultat endast i 20 - 25% av fallen. Men det är intressant att blödningarna som uppstår med prolaktinom ofta går igenom den självhelande fasen och inte orsakar någon betydande skada på människors hälsa.