De bästa järntillskotten

Låg hemoglobin är ett ganska vanligt problem både hos vuxna och barn. Järnberedningar som föreskrivs av läkaren till alla hans patienter med en liknande situation klarar det perfekt. Mediciner kan verkligen hantera anemi, men för detta är det viktigt att välja rätt medicin för dig själv..

När man kommer till apoteket förloras patienter på grund av det stora antalet läkemedel. Faktum är att järnpreparat skiljer sig i detta elements valens från det periodiska systemet, typen av förening och administreringsvägen. Med ingen medicinsk utbildning är det mycket svårt att reda ut ett sådant sortiment, men vi hjälper våra läsare att göra rätt val även utan sådan kunskap..

Därefter presenterar vi ett betyg av de 25 bästa järnberedningarna som finns i varje apotek. Bland dem finns det piller, droppar och andra former, varför det inte kommer att vara svårt att bestämma det lämpligaste alternativet, såvida det naturligtvis inte finns ett klart recept från läkaren till förmån för ett specifikt läkemedel..

De bästa järntillskotten

1. Actiferrin

Betygets guld får förtjänst av läkemedlet, som säljs i form av kapslar med ljusbrun färg på ena sidan och mörkbrunt på andra sidan. I detta verktyg är hjälpämnena: gelatin, glycerol, lecitin, sojabönolja samt bivax.

Vuxna patienter rekommenderas att ta två kapslar per dag, för barn behöver de bara halva dosen. Totalt varar terapiförloppet minst 8 veckor, men enligt läkarens instruktioner kan det höjas med 6 veckor.

Fördelarna med Actiferrin är följande: effektiv behandling av järnbrist, möjligheten till inträde till gravida kvinnor, tolerans för barn från 4 år gammal, snabbare ämnesomsättning, återhämtning av serinbrist. Och nackdelarna här är biverkningar i form av allergiska reaktioner på beståndsdelar och förstoppning.

2. Sorbifer Durules

Beredningen av den ungerska produktionen är känd för närvaron i sammansättningen av järnhaltiga tillsatser. Det används av många patienter vid järnbrist. Det finns inga begränsningar för gravida kvinnor, men under ammeperioden bör detta läkemedel tas noggrant.

Sorbifer Durules säljs i form av tabletter och lösningar. Det första alternativet är mer lämpat för vuxna, det andra borde erbjudas barn. Under användningen av läkemedlet måste man avstå från kaffe, te och antacida.

3. Argeferr

Ganska effektiva injektioner förskrivs för patienter som av någon anledning inte kan dricka tabletter.

Den enda nackdelen är inte den trevligaste aromen i produkten, men annars behagar den patienterna - en positiv effekt, gynnsamma kostnader, ett minimum av biverkningar och kontraindikationer.

4. Feroglobin-B12

En variant med en rik vitaminkomposition kan inte bara glädja köpare. Det produceras i Storbritannien och har en ganska stor försäljningsframgång både i det producerande landet och i grannländerna. Kapslar är för internt bruk. De innehåller vitaminer B och C, kalcium samt folsyra. I detta fall är huvudkomponenten järnammoniumcitrat..

Läkemedlet rekommenderas inte att tas vid intolerans mot vissa komponenter, samt i närvaro av maligna tumörer. För att uppnå önskat resultat för patienter för vilka läkare föreskriver Feroglobin-B12, räcker det bara med en kapsel per dag.

5. Tardiferon

En utmärkt tablettberedning lockar kunder med en beläggning - en sockerbeläggning gjord av risstärkelse, titandioxid, sackaros och metylmetakrylat. Det rekommenderas att ta piller efter måltiderna, och det är bäst att dricka dem bara med vatten.

Positiva egenskaper hos Tardiferon: möjligheten att ta barn från 6 år och under graviditet efter 4 månader, förbättra funktionen hos inre organ med felaktig näring, terapeutisk och profylaktisk effekt. Negativa stunder är troligtvis allergiska reaktioner och aptitlöshet.

6. Ferro-folie

Ett populärt vitamin-mineralkomplex syftar till att förbättra blodbildningsprocesser, liksom kampen mot järnbristanemi. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen här är salter av järnjärn. Utöver det finns vitaminer i grupperna B och C också i kompositionen.

Läkemedlet säljs i kapselform. Specialister och tillverkaren rekommenderar själv att du använder produkten två gånger om dagen med mat. En fullständig behandlingsperiod sträcker sig från 2-4 månader.

Bland fördelarna med läkemedlet noteras: en snabbare ökning av hemoglobin i blodet, förmågan att använda under graviditet och amning, förbättra välbefinnandet och immunsystemet, närvaron av vitaminer och mineraler. Och det finns bara en nackdel - ferrofolie är inte lämplig för ägare av sjukdomar som påverkar mag-tarmkanalen.

7. Totem

Lösningen för oral administrering, älskad av många människor, är känd för närvaron av 50 mg rent järn i en ampull. Den flytande formen är perfekt och jämnt fördelad över slemhinnan i matsmältningskanalen, vilket minskar risken för irritation. Dessutom är fördelen med denna form enkel att svälja, vilket inte kan sägas om tabletter.

Dessutom har kompositionen ett säkert salt som kallas glukonat. Det minskar risken för biverkningar avsevärt. Av samma anledning får läkemedlet användas av barn från tre månader..

8. Ferinzhekt

Ett effektivt botemedel är särskilt bra för riklig blodförlust. Det förvärvas ofta av patienter som lider av svår anemi. Ferinjicks formel bekräftas av många laboratorietester, varför det helt enkelt inte är tveksamt att ifrågasätta dess effektivitet.

Behandling med hjälp av det aktuella läkemedlet utförs uteslutande under stationära förhållanden. Detta är nödvändigt för att förhindra farliga reaktioner på läkemedlet..

9. Fenyuls

Kapslar med en säker beläggning av en viss tjocklek "lossar" gradvis järn i människokroppen. Detaljerade instruktioner bifogas dem, så det kommer inte att vara svårt att hantera metoden. Kompositionen innehåller vitaminer i grupp B och PP, såväl som järnsulfat, kalciumpantotenat och askorbinsyra.

10. Hemohelper

Läkemedlet med järnhaltiga salter och askorbinsyra. Det är tillgängligt för alla, eftersom det är ganska billigt..

Samtidigt säljs Hemohelper i två former - kapslar och barer med olika smaker. Det första alternativet är för vuxna patienter, och det andra är idealiskt för barn.

11. Ferretab comp

Populära kapslar med fördröjd frisättning vädjar till kunder med närvaro i varje kapsel av tre miniatyrjärntabletter och en tablett folsyra. Förkortningen "komp." i läkemedlets namn betyder sannolikt ”komplex”, men tillverkaren av någon anledning vägrade att stava ordet helt.

Läkemedlet är optimalt för anemi, som uppstår till följd av järnbrist, liksom folsyra. Det är tillåtet att tas under graviditet, men endast med tillstånd från läkaren.

Järn i denna produkt verkar ha en mindre farlig form än sulfat, salt - fumarat. Denna komponent kan minska antalet biverkningar avsevärt, på grund av vilken den anses vara mer korrekt och fördelaktig.

12. Cosmofer

Läkemedlet med lägsta toxicitet produceras i Danmark. Det säljs till en ganska hög kostnad, men det skrämmer inte köpare. Den huvudsakliga aktiva substansen i den representeras bara av järn.

Läkemedlet får administreras intramuskulärt och intravenöst, men endast för vuxna patienter. Läkemedlets huvudfördel kan kallas en icke-jonisk vattenlöslig form, som bara fungerar som icke-giftig jämfört med dess motsvarigheter.

Läkemedlet ordineras till patienter vid akut behov av att öka halten av hemoglobin samt med intolerans mot tabletterna. Cosmofer-behandling utförs som regel på sjukhusmiljö, så att en resuscitator finns i närheten. Patienten måste vara under övervakning av en specialist i processen för vätskeintag i kroppen, samt inom en timme efter ingreppet.

13. Maltofer

Ett mycket bra verktyg finns i form av droppar, tuggtabletter och sirap. Dess huvudsakliga kännetecken är det faktum att järnhydroxid är här i samband med kolhydrater.

Både vuxna och barn får ta produkten, dessutom kommer var och en av dem att kunna välja den mest optimala formen. Folinsyra är viktig i kompositionen, vilket hjälper till att fostret normalt växer och utvecklas i livmodern.

14. Biofer

Tuggtabletter till ett bra pris är en generik från den tidigare åtgärden. De farmakologiska effekterna av dessa läkemedel är likartade, men reglerna för införande är olika. Biofer måste tas tre gånger om dagen, en tablett. Det är lämpligt att göra detta under måltiderna eller omedelbart efter det.

15. Hemobin

Kosttillskott från en inhemsk tillverkare har inga analoger över hela världen. Här är den aktiva ingrediensen hemoglobin i pulverform. Det erhålls som ett resultat av rengöring av djurblod från alla slags föroreningar. Denna typ av hemoglobin ligger så nära människan som möjligt i struktur och kemisk sammansättning..

Beredningen innehåller C-vitamin, kalciumsearinat och laktos. Det är nödvändigt att ta det tre gånger om dagen med mat. En specifik dos till en person kan beräknas efter ålder - vuxna behöver 4 tabletter i taget, ungdomar och barn i grundskolåldern - 2 tabletter, för barn 4-6 år - en i taget. Det genomsnittliga behandlingsförloppet når en månad.

Fördelarna med detta läkemedel är följande: säker och naturlig sammansättning, möjligheten att ta barn från fyra år gammal, godkänd av forskningsinstitutet, en kort administreringskurs, en snabbare ökning av hemoglobinnivån. Och bland bristerna är det bara de höga kostnaderna och oönskan att ta barn under 4 år här.

16. Venofer

Medicinen från Schweiz presenteras för kunder i form av ett järnjärnkomplex. Det administreras intravenöst. Åldersgränsen är tre år.

Läkemedlet klarar ganska bra med den påskyndade påfyllningen av järnförlust i kroppen. Det fungerar också som ett utmärkt alternativ om det finns kroniska åkommor som är förknippade med mag-tarmkanalen. Det är viktigt att komma ihåg att det i alla fall är omöjligt att komma in i kompositionen intramuskulärt.

17. Ferrum Lek

Det länge kända läkemedlet var tidigare nästan det enda för parenteral administration. Idag är han den bästa i sin kategori. Men samtidigt dök också tuggtabletter och sirap till försäljning.

Doseringen av läkemedlet beror på patientens åldersgrupp, men i alla fall bör den inte överstiga 30 ml sirap och 3 tabletter per dag.

18. Hematogen

Kända apoteksbarer med inskriptionen "Hematogen" och kreativa bilder säljs redan till och med i stormarknader, så att hitta dem är lättare än någonsin. Sådana läkemedel är idealiska för barn som gillar godis och helt vägrar konventionella tabletter. Barer tuggar väl, har en trevlig doft och smak.

Läkemedlets sammansättning innehåller hematogen i dess rena form, samt näringsämnen, makro- och mikroelement, inklusive järnjärn. Det är denna kombination av komponenter som hjälper till att övervinna bristen på järn i kroppen.

19. Ferlatum

En överraskande effektiv lösning för oral administrering innehåller 40 mg rent järn i en flaska. Bland kompositionsfunktionerna bör det noteras komplexet av huvudkomponenten med protein. Detta tillvägagångssätt förhindrar skador på magslemhinnan.

Ta läkemedlet är tillåtet under graviditet och amning. Men i dessa fall är det bäst att köpa bekväm förpackning med en dispenserlock - en sådan produkt är lite dyrare, men den innehåller mycket folsyra, vilket är till stor fördel för fostret.

20. Likferr

Läkemedlet för anemi i kroppen får tas från 18 års ålder. Huvudelementet i det är sockerkomplexa järnhydroxid.

Läkare förskrivar ofta detta botemedel till sina patienter i händelse av riklig blodförlust och tarmsjukdomar. Det är nödvändigt att införa Likferr-dropp eller jet, uteslutande intravenöst, så detta görs under stationära förhållanden.

21. Ectofer

Detta läkemedel är mer lämpligt inte för behandling, men för att förhindra järnbristanemi. Det säljs i varje apotek till ett prispris och har praktiskt taget inga kontraindikationer..

Det enda som patienter inte gillar är biverkningarna i form av yrsel och kall hud, men detta är oftare bara i fall av överdosering.

22. Heferol

Vitt-gulaktiga kapslar innehållande rött pulver inuti, klarar inte mindre effektivt uppgiften. De säljs i kartongförpackning med tre blåsor. Den innehåller tvåvärd järn.

Tabletter måste tas en halvtimme före planerad måltid. Samtidigt är det bäst att dricka dem med mycket vatten. För profylax räcker endast en tablett per dag och dubbelt så stor dos krävs för terapi. När det gäller behandlingsförloppet når det 6-12 veckor.

Fördelarna med det aktuella läkemedlet är tillräckligt många för att lita på honom. De viktigaste positiva punkterna är: tillåtlighet att ta under graviditet, användning för terapi och förebyggande, påfyllning av järn efter kraftiga blödningar, eliminering av uttalad anemi, tillstånd att ta emot under magsjukdomar, om järnhaltiga produkter absorberas dåligt.

Det finns också nackdelar: en åldersgräns på 12 år, biverkningar i form av illamående och kräkningar, förbud under magsår, sannolikheten för ökad känslighet för läkemedlets komponenter.

23. Ranferon-12

Läkemedlet säljs i en flaska av mörkt glas. Han skruvar loss locket, så det finns inga problem med läckage. Vätskan i sig har en rödbrun färg. Den är söt, har en hallon smak, men den är inte särskilt uttalad.

Folinsyra fungerar som ett ytterligare element. Det rekommenderas för barn från 12 år och vuxna. Doseringen för dessa kategorier av människor är en - 3-5 teskedar. För yngre barn beräknas doseringen med hänsyn till kroppsvikt - 4-6 mg per 1 kg av barnets vikt.

Läkemedlet har många fördelar: terapi och förebyggande av järnbristanemi och folsyrabrist, eliminering av trötthet, förebyggande av blodproppar och aktivering av metaboliska processer. Och som nackdelar

24. Järnproteinsuccinylat

Ett läkemedel med en intressant komposition används sällan av människor, men det hjälper perfekt att lösa problemet. Den innehåller en halvsyntetisk proteinbärare samt järnjärn.

Bäraren upplöses snabbt i tolvfingertarmen och spårelementet frigörs i sin tur. Tillsammans med detta förbättras absorptionen av de nödvändiga komponenterna. När man tar läkemedlet görs ingen skada på magslemhinnan, vilket är mycket viktigt när man väljer ett läkemedel - för detta älskar både läkare och patienter, även om de inte ofta får det.

25. Floradix flytande järn

Att avrunda klassificeringen är det bästa sättet att fylla på järn i kroppen för gravida kvinnor. Det är tillåtet att tas av förväntade mödrar, oavsett trimester. Läkemedlet i sig är ett biologiskt aktivt tillskott, som tillverkas på basis av naturliga växt extrakt. Läkemedlet hanterar uppgiften att fylla bristen på spårelement.

Produkten innehåller främst växtkomponenter - extrakt av spenat, morötter, alger, vetegräs etc. Dessutom finns blandningar av koncentrerad juice, järnglukonat, honung och vitamin B och C.

Det är bäst att ta botemedlet under måltiden. En fullständig behandlingskurs når en månad. Det viktigaste är att innan du dricker sirapen måste du skaka den väl så att inget sediment blir kvar på botten.

Effektiviteten och säkerheten hos järnjärnpreparat vid behandling av järnbristanemi

Användningen av järnpreparat baserade på hydroxid-polymaltoskomplexet vid behandling av järnbristanemi övervägs. Det har visats att de är jämförbara i effektivitet med saltpreparat av järn, men med deras användning mycket mindre ofta

Användning av järnpreparat baserade på hydroxid-polimaltos för komplex behandling av järnbristanemi undersöks. Det anges att när det gäller effektivitet kan de jämföras med saltet framställt av järn, men med deras användning förefaller oönskade fenomen betydligt mer sällan.

För närvarande producerar läkemedelsindustrin ett ganska stort antal järnpreparat för behandling av järnbristanemi (IDA) och utvecklingen av nya läkemedel fortsätter. Det fanns ett behov av att klassificera järnberedningar (fig. 1) och beskriva deras egenskaper för att underlätta valet. Beroende på administreringsmetod till kroppen delas järnpreparat in i orala och parenterala (intravenösa, intramuskulära). Orala beredningar kan innehålla olika järnsalter (små molekyler) eller järnhydroxid med ett polymaltoskomplex (stora molekyler, mer än 50 kD). Orala järnberedningar kan vara enkla, det vill säga endast innehålla en järnförening, eller kombineras med tillsats av andra ämnen (askorbinsyra, folsyra, vitamin B12, spårelement och andra ämnen). Järnkomplex för intravenös administration kan innehålla dextran (hög molekylvikt eller låg molekylvikt), sackaros eller karboxymaltos.

Under många år var "guldstandarden" bland orala järnberedningar järnsulfat. Det senare är ett saltpreparat av järn, vilket är billigt att tillverka och följaktligen har en låg kostnad. Dessutom visade det sig att järnsulfat har en hög absorption i kroppen, vilket är högre än för glukonat, klorid eller järnfumarat. Av detta skäl produceras ett stort antal järnpreparat som innehåller järnsulfat för närvarande (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma, etc.) [1].

När man använder saltpreparat av järn, är lokal irritation av magslemhinnan möjlig på platsen för upplösning av läkemedlet och duodenalslemhinnan, där läkemedlet övervägande absorberas. Absorptionsprocessen är passiv, snabb och dosberoende. På grund av den låga molekylvikten kan saltpreparat av järn absorberas i stora mängder, vilket kan leda till koncentrationer som är skadliga för kroppen, vilket kan orsaka förgiftning och förgiftning. Dissociation av järnhaltiga salter sker i mag-tarmkanalen och åtföljs av frisättningen av fria järnjoner. Nästa metabolismprocess av saltpreparat av järn är oxidation, som också utförs i mag-tarmkanalen och består i övergången av järn till järn. Det senare kommer in i blodomloppet och binds i plasma för att transportera protein - transferrin, och i form av detta komplex (metalloprotein) skickas till benmärgen och organen i järndepot (lever, mjälte). Återlämnande av järn från dessa organ sker genom lymfsystemet. Brott mot oxidationsprocessen leder till frisättning av elektroner, bildning av fria radikaler, aktivering av lipidperoxidation, skada på celler i parenkymala organ.

I processen för att behandla IDA med saltlösningar av järn kan följande problem uppstå:

  • dålig tolerans på grund av toxiska manifestationer främst för mag-tarmkanalen (magsmärta, illamående, kräkningar, förstoppning, diarré), vilket tvingar användningen av saltpreparat av järn i låga doser (3 mg / kg per dag);
  • möjlig interaktion med andra läkemedel, som kräver att man studerar instruktionerna för alla läkemedel som används i en viss patient;
  • interaktion med mat, eftersom det finns produkter som minskar (tannin, koffein, stora mängder protein) och ökar (askorbinsyra, syrasaft) absorption av saltlösningar av järn;
  • uttalad metallisk smak;
  • färgning av tand- och gummimail, ibland ihållande;
  • möjligheten till överdosering och förgiftning på grund av passiv, okontrollerad av kroppens absorption av ett ämne med låg molekylvikt. Förgiftning med saltpreparat av järn svarar bara för 1,6% av alla förgiftningsfall hos barn, men i 41,2% av fallen slutar de i döden [2];
  • ofta vägran av patienter från behandling, låg genomförbarhet av behandlingsförloppet (efterlevnad): 30–35% eller mer av barn och gravida kvinnor som började behandlingen kommer snart att stoppa det [3].

För att övervinna de ovannämnda negativa egenskaperna hos saltpreparat av järn och i första hand för att förbättra toleransen skapades ett järnpreparat baserat på hydroxidpolymaltoskomplexet (HPA), som i sin struktur av molekylen liknar en ferritinmolekyl [4] (Fig. 2). Funktionerna hos järnbaserade HPA-beredningar är: närvaron i den centrala delen av kärnkomplexet av 260 atomer järnhydroxid, vars järnhalt är 27%, kärnan är omgiven av polymaltos, komplexets molekylvikt är 50 kD [5].

GPC-baserade järnpreparat har följande egenskaper och fördelar jämfört med järnsaltpreparat [5]:

  • hög effektivitet;
  • hög säkerhet, det finns ingen risk för överdosering, förgiftning och förgiftning;
  • tandköttet och tänderna mörknar inte;
  • droger smakar gott;
  • utmärkt tolerans, som bestämmer läkemedlets regelbundenhet;
  • brist på interaktion med andra droger och mat;
  • läkemedel har antioxidantegenskaper;
  • utvecklade doseringsformer för alla åldersgrupper av patienter (droppar, sirap, tabletter).

Hittills har doktorns arsenal moderna järnjärnberedningar baserade på olika polysackaridkomplex [1]: orala järnpreparat baserade på HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); järnoxidbaserade beredningar av HPA (Ferrum Lek - lösning för intramuskulär injektion); järnpreparat baserade på hydroxiden i sackaroskomplexet (Venofer - lösning för intravenös administration); järnberedningar baserade på karboximaltosat (Ferinzhekt) och andra.

En internationell trend är förändringen av saltpreparat av järn till järnberedningar baserade på HPA [6].

IDA är den mest "tacksamma" hematologiska sjukdomen och bör botas omedelbart och för evigt, vilket observeras i de flesta fall. Skälen till den misslyckade behandlingen av IDA med järnpreparat är:

  • felaktig diagnos och inte järnbrist anemi;
  • en oupptäckt och inte eliminerad blodförlustkälla vid kronisk posthemorragisk anemi, som också är järnbrist i patogenes;
  • låg dos av järnpreparat som används vid behandling;
  • underlåtenhet att följa den nödvändiga behandlingstiden;
  • patienten har en malabsorption av järnpreparat;
  • patienten har järnrefraktär IDA [7, 8], på grund av mutationer i TMPRSS6-genen, vid behandlingen av vilka orala järnpreparat är ineffektiva.

Behandling av latent järnbrist (LVD), som anses vara ett förstadium för IDA och kännetecknas av en minskning av järnlagrar i depån vid en normal hemoglobinkoncentration, utförs med orala järnpreparat i en 50% dos under 2 månader [9]. Huvudmålet med behandling för LDH är att fylla på järnlagrar i depot och förhindra att detta tillstånd går till IDA.

IDA-behandling utförs i en 100% beräknad dos [9, 10] med saltpreparat, som rekommenderas av experter från Världshälsoorganisationen (tabell) och nationella manualer för läkare. GPC-baserade järnpreparat förskrivs med en hastighet av 5 mg / kg elementärt järn per dag i 1-2 doser. Behandlingen bör vara lång, 3–6 månader, eftersom botemedel mot IDA bör vara påfyllning av järnlagrar i depot (kan kontrolleras genom att normalisera serumferritin) och övervinna vävnadssideropeni, men inte normalisera koncentrationen av hemoglobin.

Ett kännetecken för behandlingen av dessa två former av järnbrist (LV och IDA) är långvarig användning av orala järnpreparat, där ovan nämnda biverkningar ofta inträffar [11].

Det har visats att järnbaserade HPA-beredningar har biotillgänglighet liknande järnsulfat [12], har en stabil molekylstruktur och har kontrollerad absorption av järn från komplexet [13]. En metaanalys av jämförande studier [14] bekräftade samma effektivitet för järnberedningar baserade på HPA och järnsulfat vid behandlingen av IDA.

Det finns ett stort antal verk i litteraturen som jämför effektiviteten och toleransen hos olika saltpreparat av järn och järnpreparat baserade på HPA. Men bara nyligen har resultaten från slumpmässiga studier publicerats, som är de mest evidensbaserade inom medicinen. Till exempel i arbetet av B. Yasa et al. [15] jämförde effektiviteten i behandling av IDA och tolerabiliteten för järnberedningar. Patienter randomiserades i 2 grupper: grupp 1 (52 patienter) fick behandling med järnbaserad HPA i en dos av 5 mg / kg per dag i 1 dos, grupp 2 (51 patienter) fick järnsulfat i en dos av 5 mg / kg kg per dag i 2 uppdelade doser. Behandlingseffektiviteten utvärderades genom ökningen av hemoglobinkoncentrationen vid två punkter - i slutet av den första och i slutet av den 4: e behandlingsmånaden. Ökningen i hemoglobinkoncentration hos patienter som fick järntillskott baserat på HPA i slutet av den första och den fjärde månaden var i genomsnitt 12 ± 9 respektive 23 ± 13 g / l (i båda fallen p = 0,001 jämfört med den initiala koncentrationen hemoglobin), och hos patienter som fick järnsulfat, 18 ± 17 respektive 30 ± 23 g / l (i båda fallen p = 0,001 jämfört med den initiala koncentrationen av hemoglobin). Inga statistiskt signifikanta skillnader mellan grupperna erhölls. Läkemedeltoleransen bedömdes genom registrering av biverkningar (buksmärta, illamående, förstoppning eller en kombination av dessa symtom). Biverkningar rapporterades hos 26,8% av patienterna som fick järntillskott baserat på HPA, och hos 50,8% av patienterna som fick järnsulfat (p = 0,012).

Således är HPA-baserade järnberedningar jämförbara i effektivitet med saltpreparat av järn, men deras användning är mycket mindre benägna att orsaka negativa händelser, vilket motiverar det ökande intresset för läkare för läkemedel i denna grupp.

Litteratur

  1. Register över läkemedel från Ryssland. Encyclopedia of drugs. Årlig sammanställning: htpp: //www.rlsnet.ru.
  2. Koltsov O. V. Funktioner i den kliniska bilden, diagnos och behandling av oavsiktlig förgiftning med järnberedningar hos barn. Abstrakt. dis.... cand. honung. vetenskaper. Novosibirsk, 2002.
  3. Macdougall I. C. Strategier för järntillskott: oral kontra intravenös // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
  4. Andreev G.I. Ferritin som markör för järnbristanemi och tumörmarkör. Åtkomstläge: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
  5. Maltofer. Monografi av drogen. Tredje reviderade upplagan. M.: Mega Pro; 2001.
  6. Information Management System - databashantering. Ex Man priser, www.imshealth.com.
  7. Finberg K. E. Järn-eldfast järnmangelanemi // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
  8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Haematologiska data, järnparametrar och molekylära fynd i två nya fall av järn-eldfast järnbristanemi // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
  9. Diagnos och behandling av järnbristanemi hos barn: En manual för läkare. Ed. A. G. Rumyantsev och N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
  10. WHO, UNICEF, UNU. IDA: förebyggande, utvärdering och kontroll: rapport om ett gemensamt samråd med WHO / UNICEF / UNU. Genève: WHO; 1998.
  11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Järnbrist: det globala perspektivet // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
  12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Jämförbar biotillgänglighet av järnpolymaltos och järnhaltig sulfat i järnbrist blodgivare // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
  13. Geisser P., Muller A. Farmakokinetik för järnsalter och järnhydroxid-kolhydratkomplex // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
  14. Toblli J. E., Brignoli R. Iron (III) -hydroxid-polymaltoskomplex vid järnbristanemi: granskning och metaanalys // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
  15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Effektivitet, tolerabilitet och godtagbarhet av järnhydroxidpolymaltoskomplex kontra järnhaltig sulfat: en randomiserad studie hos barn med järnbristanemi // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Chernov *, läkare i medicinska vetenskaper, professor, motsvarande medlem av Ryska akademin för naturvetenskap
I. S. Tarasova **, 1, kandidat i medicinska vetenskaper

* FNCC DGOI dem. Dmitry Rogachev Ryska federationens hälsovårdsministerium,
** GBOU VPO RNIMU dem. N. Pirogova, Ryska federationens hälsovårdsministerium, Moskva

6 bästa järntillskott

* Granskning av det bästa enligt redaktionen för expertology.ru. Om urvalskriterierna. Detta material är subjektivt, inte en reklam och fungerar inte som vägledning för köp. Innan du köper måste du rådgöra med en specialist.

Enligt WHO lider mer än 2 miljarder människor i världen av anemi orsakad av järnbrist. De flesta av dem är kvinnor och barn. I Ryssland har 12% av kvinnorna i fertil ålder anemi och nästan hälften av fertila kvinnor lider av latent järnbrist. Anledningen till detta är särdragen hos kvinnlig fysiologi i kombination med otillräckligt intag av elementet med mat. Bland barn har en av tre antingen kliniskt svår anemi eller latent järnbrist.

Den kommer in i kroppen med mat, men absorberas ganska dåligt, särskilt från växtmat. Om en person kan ansluta upp till 20% av järn från kött, då högst 5% från växter. Det är därför WHO anser att vegetarianer utsätts för risk för järnbristanemi hos gravida kvinnor och rekommenderar dem järntillskott för förebyggande syften från tidigast möjliga datum. Kanske är detta den enda gruppen människor som sådana läkemedel föreskrivs för förebyggande.

En annan grupp som de kan behöva är kvinnor med tung menstruation. Deras dagliga behov av järn är 3 mg, medan högst 2 mg av detta ämne kan absorberas med mat per dag. Men i praktiken, om järnbrist ännu inte har utvecklats, räcker ett vitamin-mineralkomplex med järninnehåll för att förebygga det - även i den billiga inhemska Complivit finns det 5 mg av detta element.

Därför diagnostiseras vanligen en indikation för användning av järnberedningar anemi - brist på hemoglobin i blodet.

Tecken på brist på järn i kroppen

Det mesta av järnet i kroppen är i form av hemoglobin - ett speciellt ämne som binder syre från luften och ger det till vävnaden och ersätter koldioxid från dem. Därför bedöms mängden järn i blodet oftast utifrån halten av hemoglobin. Normalt hemoglobininnehåll i blodet för män är 130–170 g / l, kvinnor 120–150 g / l (under graviditet sjunker normen till 110–140, eftersom blodet kondenserar under denna period), för barn mellan 1 och 14 år - 110 -150 g / l.

Men i praktiken garanterar normala hemoglobinnivåer inte ett normalt järninnehåll i kroppen. Full syremetabolism är avgörande för alla organ och system: hjärnan dör utan syre på 5 till 6 minuter. Kroppen kommer på alla sätt att upprätthålla en normal nivå av hemoglobin tills alla reserver är uttömda. Därför bedöms järnbrist vanligen av andra indikatorer..

norm för kvinnor

norm för män

En minskning av någon av dessa indikatorer indikerar en latent brist på järn i kroppen.

När problemet växer visas tecken på att du kan upptäcka dig själv:

  1. torra, delade ändar, överdriven håravfall;
  2. sköra naglar,
  3. "Fastnat" i hörnen på läpparna, sprickor, torr hud runt munnen;
  4. sömnstörning: under dagen - dåsighet, sömnlöshet på natten;
  5. tungan blir slät, papiller försvinner;
  6. smakperversion - önskan att äta krita, jord, gummi och andra oätliga saker;
  7. trötthet, muskelsvaghet.

Dessa symtom är förknippade med brist på makroelement i vävnader: det är nödvändigt inte bara för normal syremetabolism, utan också för muskler (15% av allt kroppsjärn är en del av muskelprotein myoglobin), många metaboliska processer.

Betyg av de bästa järnberedningarna

Utnämningen platsProduktnamnpris
De bästa järntillskotten för gravida kvinnor1Totem505 ₽
2Ferro - Folgamma259 ₽
3Fenyuls280 ₽
4Gyno Tardiferon190 ₽
De bästa järntillskotten för barn1Maltofer tappar254 ₽
2Ferrum Lek sirap140 ₽

De bästa järntillskotten för gravida kvinnor

Som redan nämnts har upp till 50% av kvinnor i fertil ålder latent järnbrist. Efter graviditeten förvärras situationen. 320–500 mg av detta ämne spenderas på ökningen av hemoglobin och ökad cellulär ämnesomsättning, 100 mg på konstruktionen av morkaken, 50 mg på ökningen i livmoderns storlek, 400-500 mg på fostrets behov. Således konsumeras totalt 1200–1140 mg järn under graviditeten. Det spenderas särskilt aktivt på 16-20 veckan av graviditeten, när fostret påbörjar hematopoies. Vid denna tid ökar en kvinnas dagliga behov av järn till 6 mg per dag..

För att förebygga järnbrist, som redan nämnts, räcker vanligtvis vitamin-mineralkomplex. Men om anemi redan har utvecklats blir de nödvändiga järndoserna mycket högre: från 100 till 300 mg per dag.

Vi valde de bästa järnpreparaten för att inkluderas i värderingen och följde WHO: s rekommendationer att för behandling av anemi, inklusive hos gravida kvinnor, är medel som innehåller järnjärn att föredra. Det är i denna form som det bäst absorberas i mag-tarmkanalen. För hemmabruk är orala läkemedel (för oral administration) bättre än injicerbara. För det första behövs ingen medicinsk personal eller personer med speciella färdigheter för att använda dem, och för det andra utesluts sannolikheten för komplikationer efter injektion. Därför gjorde vi inte injektioner i betyg, vilket lämnade dem till specialister som arbetar på medicinska institutioner.

Alla orala järnpreparat rekommenderas inte att kombineras med mat, eftersom te, kaffe och kalciumrika livsmedel minskar deras smältbarhet. Av samma anledning kan de inte kombineras med magnesium- och aluminiumpreparat (de flesta läkemedel mot halsbränna).

Det är nödvändigt att bedöma effektiviteten av terapin inte förrän efter 3 veckor, administrationens varaktighet är från en månad till sex månader: en så lång period krävs för att förnya kroppens depåer och röda blodkroppar (en röd blodcells genomsnittliga livslängd är 120 dagar).

Totem

Innehåller järn, koppar och mangan. De två sista substanserna behövs för att förbättra absorptionen av järn: de är en del av transportproteinerna. Dessutom förbättrar de antioxidantskyddet: järnjoner kan aktivera lipidperoxidation på ytan av magslemhinnan och därmed framkalla oönskade effekter (halsbränna, illamående, diarré).

Finns i form av en lösning för oral administrering, som måste lösas i ett glas vatten eller äppeljuice. Från 2 till 4 ampuller behövs per dag. För att minska sannolikheten för biverkningar rekommenderas det att börja med en minsta dosering och gradvis öka den.

Eftersom lösningen kan färga tandemaljen är det bättre att dricka den genom ett rör och omedelbart efter användning - borsta tänderna.

fördelar

  • väl assimilerbar form,
  • komplex sammansättning,
  • överkomligt pris.

nackdelar

  • dålig smak,
  • det är obekvämt att öppna ampuller.

Ferro - Folgamma

Kompositionen, förutom det tvåvärda saltet av järn, cyanokobalamin (vitamin B12), folium och askorbinsyra. Vitamin B12 och folsyra förbättrar blodbildningen, och C-vitamin bidrar till bättre absorption av järn, och dessutom är det en stark antioxidant. Enligt läkare ökar detta botemedel hemoglobin med i genomsnitt 2,5 mg per dag, så att patienterna må bättre bättre. Ändå måste behandlingsförloppet fullbordas fullständigt, annars blir resultaten tillfälliga.

Finns i kapslar som måste tas 1 - 2 x 3 gånger om dagen.

fördelar

  • normaliserar snabbt hemoglobinnivåerna,
  • bekväm frigöringsform.

nackdelar

  • möjliga biverkningar.

Fenyuls

Ett annat komplex som kombinerar järnjärn med vitaminer: innehåller B-vitaminer (B1, B2, B3, B5, B6), normaliserar ämnesomsättningen, som ofta försämras med järnbrist; och C. Kapslar av läkemedlet innehåller mikrogranulat från vilka järn och vitaminer frigörs gradvis, vilket minskar irritationen i magslemhinnan och, därför, sannolikheten för biverkningar. Ta 1-2 kapslar per dag, beroende på svårighetsgraden av anemin..

fördelar

  • vanligtvis är en tablett per dag tillräckligt,
  • försenad absorption minskar svårighetsgraden av biverkningar,
  • lågt pris.

nackdelar

Gyno Tardiferon

Den innehåller järnsalt och folsyra, som normaliserar blodbildning och bildandet av fosterets nervsystem. 1-3 tabletter per dag rekommenderas, beroende på svårighetsgraden av anemin. Efter återställande av hemoglobin till normalt bör doseringen minskas till 1 tablett per dag, då är standardkursen för de flesta järnberedningar från 1 till 3 månader..

När du tar järnpreparat måste du komma ihåg att de alla fläckar avföringen svart, och det ockult blodprovet som gjorts vid denna tidpunkt ger ett falskt positivt resultat, eftersom det mäter järnet i avföringen (vilket inte borde vara normalt). Personer med gastrit, gastroenterokolit och andra inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen bör behandlas mycket noggrant med sådana läkemedel, eftersom de irriterar slemhinnan.

De bästa järntillskotten för barn

Om när man väljer ett läkemedel för vuxna, effektivitet och säkerhet främst beaktas, när det gäller ett läkemedel för barn, kommer barnets åtagande att behandla sig. Ingen mamma kan tåla det länge om medicinen i barnet varje gång måste bokstavligen vara fylld med en kamp.

Det finns en annan nyans: formen för släpp. Tabletter ska inte förskrivas för barn under 3 år, och kapselläkemedel är förbjudna för barn under 7 år av rädsla för att barnet kommer att kvävas på en tablett eller kapsel. Det vill säga läkemedel för barn är droppar eller sirap. Men järnjärn har en uttalad metallisk eftersmak som inga tillsatser kan dölja - och barn vägrar ofta att ta dem. Dessutom irriterar divalent joniskt järn, med alla dess fördelar, slemhinnan i mag-tarmkanalen, och en mild barns kropp reagerar på detta med illamående och kräkningar mycket oftare än vuxna.

Därför inkluderade vi produkter som innehåller järnjärn - i en speciell, modern form: järnhydroxid med ett polymaltoskomplex. Detta är en stor molekyl som består av en "järn" -kärna omgiven av ett polymaltosmembran. Således interagerar makroelementet inte direkt med cellerna i mag-tarmkanalen och irriterar dem inte; visar inte sin karakteristiska smak i droppar, vätskor och sirap; interagerar inte med andra ämnen. Absorptionen av sådant järn är långsammare än divalent, men i allmänhet är matsmältbarheten tillräcklig för effektiv terapi.

En annan fördel med sådana läkemedel är att de inte kan förgiftas på grund av försenad absorption, och detta är mycket viktigt när det gäller ett barn.

Dosering av läkemedel som innehåller järnhydroxid med ett polymaltoskomplex: 3-5 mg aktivt järn per kg kroppsvikt. Mer exakta instruktioner kommer att ges av den behandlande läkaren: självmedicinering när det gäller barn är inte för rimligt.

Maltofer tappar

I 1 ml lösning (20 droppar) innehåller 50 mg järn, det vill säga i en droppe - 2,5 mg. Således är de mycket enkla att dosera: 1-2 droppar per kilogram av barnets vikt per dag, beroende på svårighetsgraden av anemin. Den dagliga dosen kan tas en gång genom att blanda droppar med juice eller annan alkoholhaltig dryck. Verktyget har inga åldersbegränsningar.

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Aktiv substans:

Innehåll

Farmakologiska grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

Strukturera

Tuggtabletter1 flik.
aktiv substans:
järn (III) hydroxidpolymaltos400 mg
(i termer av järn - 100 mg)
hjälpämnen: makrogol 6000; aspartam; chokladsmak; talk; dextrater
Sirap5 ml (1 skopa)
aktiv substans:
järn (III) hydroxidpolymaltos200 mg
(i termer av järn - 50 mg)
hjälpämnen: sackaros; sorbitol (lösning); metylparahydroxibensoat; propylparahydroxibensoat; etanol; gräddsmak; natriumhydroxid; vatten.
Intramuskulär lösning1 amp (2 ml)
aktiv substans:
järn (III) i form av ett komplex av järn (III) hydroxid med dextran100 mg
hjälpämnen: vatten för injektion
Notera. För att justera lösningens pH används natriumhydroxid i form av en 6 M lösning eller koncentrerad saltsyra

Beskrivning av doseringsformen

Tuggtabletter: runda platta tabletter, mörkbruna med en stänk av ljusbrun, med en fas.

Sirap: en klar lösning med brun färg.

Lösning för intramuskulär injektion: en brun ogenomskinlig lösning med nästan inga synliga partiklar.

farmakologisk effekt

farmakodynamik

Tabletter. Sirap. Komplexets molekylvikt är så stor - cirka 50 kDa - att dess diffusion genom mag-tarmslemhinnan är 40 gånger långsammare än diffusion av järnjärn. Komplexet är stabilt och frigör inte järnjoner under fysiologiska förhållanden. Järnet i komplexets multinuclear aktiva zoner är bundet till en struktur liknande den för den naturliga föreningen av järn, ferritin. På grund av denna likhet absorberas järnet i detta komplex endast genom aktiv absorption. Järnbindande proteiner belägna på ytan av tarmepitelet absorberar järn (III) från komplexet genom konkurrerande ligandutbyte. Absorberat järn deponeras huvudsakligen i levern, där det binder till ferritin. Senare i benmärgen ingår den i hemoglobin..

Järn (III) -komplexet polymaltoshydroxid har inte de prooxidanta egenskaperna i järn (II) -salter.

Lösning för intramuskulär administration. Beredningen innehåller järnjärn i form av ett komplex av järnhydroxid med dextran. Järn, som är en del av läkemedlet, kompenserar snabbt för bristen på detta element i kroppen (särskilt med järnbristanemi), återställer hemoglobinhalten. Under behandlingen med läkemedlet sker en gradvis minskning av både kliniska symtom (svaghet, trötthet, yrsel, takykardi, ömhet och torrhet i huden) och laboratorieindikatorer för järnbrist.

farmakokinetik

Tabletter. Sirap. Studier med dubbelisotopmetoden (55 Fe och 59 Fe) visade att järnabsorption, mätt med hemoglobinnivån i röda blodkroppar, är omvänt proportionell till den dos som tas (ju högre dosen, desto lägre absorptionen). Det finns en statistiskt negativ korrelation mellan graden av järnbrist och mängden järn som absorberats (ju högre järnbrist, desto bättre absorption). Järn absorberas mest i tolvfingertarmen och jejunum.

Det återstående (oabsorberade) järnet utsöndras i avföring. Dess utsöndring med exfolierande mag-tarm- och hudepitelceller, liksom med svett, galla och urin, är ungefär 1 mg järn per dag. Hos kvinnor inträffar en extra järnförlust under menstruationen, vilket måste beaktas.

Lösning för intramuskulär administration. Efter i / m-administrationen av läkemedlet kommer järn snabbt in i blodomloppet: 15% av dosen efter 15 minuter, 44% efter 30 minuter. Biologisk T1/2 är 3-4 dagar. Järn i komplex med transferrin överförs till kroppens celler, där det används för syntes av hemoglobin, myoglobin och vissa enzymer. Järnkomplexet (III) hydroxid med dextran är tillräckligt stort och utsöndras därför inte genom njurarna.

Indikationer Ferrum Lek ®

behandling av latent järnbrist;

behandling av järnbristanemi;

förebyggande av järnbrist under graviditet.

Lösning för i / m-administration. Behandling av alla former av järnbristförhållanden där snabb påfyllning av järn är nödvändigt, inklusive följande:

svår järnbrist på grund av blodförlust;

nedsatt absorption av järn i tarmen;

tillstånd där behandling med järnpreparat för oral administrering är ineffektiv eller opraktisk.

Kontra

Gemensamt för alla doseringsformer:

överkänslighet mot läkemedlets komponenter;

överskott av järn i kroppen (hemokromatos, hemosideros);

kränkning av mekanismerna för användning av järn (blyanemi, sidereal anemi, talassemi);

icke-järnbristanemi (t.ex. hemolytisk, megaloblastisk, orsakad av cyanokobalaminbrist).

För tuggbara tabletter dessutom:

barn under 12 år.

För sirap dessutom:

sällsynta ärftliga former av fruktosintolerans, glukos-galaktos malabsorption och sackaros-isomaltasbrist (eftersom läkemedlet innehåller sackaros och sorbitol).

För ytterligare en lösning för i / m-administration:

Jag trimester av graviditeten;

akut smittsom njursjukdom;

dekompenserad cirrhos i levern;

Försiktighetsåtgärder: diabetes mellitus (för sirap); bronkial astma; kronisk polyartrit; hjärtsvikt; låg förmåga att binda järn- och / eller folsyrabrist; barns ålder (upp till 4 månader - för en lösning för i / m-administration).

Graviditet och amning

Tabletter. Sirap. Under kontrollerade studier på gravida kvinnor (II, III-graviditetstimrar) var det ingen negativ effekt på modern och fostret. Inga skadliga effekter på fostret när man tar läkemedel under graviditetens första trimester.

Lösning för i / m-administration. Läkemedlet är kontraindicerat i första trimestern av graviditeten. I II- och III-trimestrarna och under amning är läkemedlet endast möjligt om den avsedda nyttan för modern överstiger den potentiella skadan på fostret eller barnet..

Bieffekter

Tabletter. Sirap. Rapporterade biverkningar var mestadels milda och övergående.

Enligt WHO klassificeras biverkningarna enligt deras utvecklingsfrekvens enligt följande: mycket ofta (≥1 / 10), ofta (≥1 / 100, GIT: mycket sällan - buksmärta, illamående, förstoppning, diarré, dyspepsi, kräkningar, missfärgning av avföring (på grund av avlägsnande av icke-absorberat järn, har ingen klinisk betydelse).

På huden och subkutan vävnad: mycket sällan - urticaria, utslag, klåda i huden.

Lösning för i / m-administration. Arteriell hypotoni, ledvärk, svullna lymfkörtlar, feber, huvudvärk, yrsel, obehag, dyspepsi (illamående, kräkningar); extremt sällan - allergiska eller anafylaktiska reaktioner. Felaktig läkemedelsadministration kan leda till hudfärgning, ömhet och inflammation på injektionsstället..

Samspel

Tabletter. Sirap. Inga interaktioner med andra läkemedel eller livsmedel.

Samtidig användning av järn med parenterala järnpreparat och andra orala preparat av järn (III) rekommenderas inte på grund av uttalad hämning av absorption av järn intaget oralt.

Lösning för i / m-administration. Använd inte samtidigt med orala järnpreparat.

Samtidig användning av ACE-hämmare kan orsaka en ökning av de systemiska effekterna av parenterala järnpreparat.

Dosering och administrering

Inuti, under eller omedelbart efter en måltid.

Ferrum Lek ® tuggtabletter kan tuggas eller sväljas hela.

Den dagliga dosen kan delas upp i flera doser eller tas i taget.

Sirap Ferrum Lek ® kan blandas med frukt- eller grönsakssaft eller tillsättas till barnmat.

Doser och behandlingstid beror på graden av järnbrist..

Mätskeden som ingår i förpackningen används för att exakt dispensera Ferrum Lek ® sirap.

Behandlingsvaraktigheten är cirka 3-5 månader. När du har normaliserat hemoglobinnivåerna bör du fortsätta ta läkemedlet i flera veckor för att fylla på järnlagrar i kroppen..

Barn under ett år: 2,5 ml (½ skopa) - 5 ml (1 skopa) Ferrum Lek ® sirap per dag.

Barn i åldern 1 till 12 år: 5–10 ml (1-2 skopor) Ferrum Lek ® sirap per dag.

Barn över 12 år, vuxna och mödrar som ammar: 1-3 tuggtabletter eller 10-30 ml (2-6 skopor) Ferrum Lek® sirap.

Latent järnbrist

Behandlingsvaraktigheten är cirka 1-2 månader.

Barn i åldern 1 till 12 år: 2,5–5 ml (1/2 till 1 mätesked) Ferrum Lek ® sirap per dag.

Barn över 12 år, vuxna och mödrar som ammar ett barn: 1 flik. eller 5–10 ml (1-2 skopor) Ferrum Lek ® sirap per dag.

Järnbristanemi: 2-3 tuggtabletter per dag eller 20-30 ml (4-6 skopor) Ferrum Lek ® sirap tills hemoglobinnivån är normaliserad. Efter detta bör du fortsätta att ta en tuggtablett eller 10 ml (2 skopor) sirap per dag, åtminstone fram till slutet av graviditeten för att fylla på järnlagrar i kroppen.

Latent järnbrist och förebyggande av järnbrist: en tuggtablett eller 5–10 ml (1-2 skopar) Ferrum Lek® sirap per dag.

Dagliga doser av Ferrum Lek ® för att förebygga och behandla järnbrist i kroppen

patienterLäkemedelsformJärnbristanemiLatent järnbristJärnbristförhindrande
Barn under 1 årSirap2,5–5 ml (25–50 mg järn)--
Barn 1-12 årSirap5-10 ml (50-100 mg järn)2,5–5 ml (25–50 mg järn)-
Barn över 12 år, vuxna, ammande mödrarTuggtabletter1-3 flik.1 flik.-
Sirap10-30 ml (100-300 mg järn)5-10 ml (50-100 mg järn)-
Gravid kvinnaTuggtabletter2-3 bord.1 flik.1 flik.
Sirap20-30 ml (200-300 mg järn)10 ml (100 mg järn)5-10 ml (50-100 mg järn)

(-) Eftersom låga doser av järn är nödvändiga för denna grupp av patienter rekommenderas det inte att använda tabletter eller sirap i dessa fall.

Innan läkemedlets första terapeutiska dos införs bör varje patient ange en testdos på 1 / 4–1 / 2 amp. Ferrum Lek ® (25-50 mg järn) för en vuxen och hälften av den dagliga dosen för ett barn. I avsaknad av biverkningar inom 15 minuter kan du ange resten av den dagliga dosen.

Doser Ferrum Lek ® måste väljas individuellt, i enlighet med den totala järnbristen, som beräknas med följande formel:

Total järnbrist = kroppsvikt (kg) × (beräknad hemoglobinnivå (g / l) - verklig hemoglobinnivå (g / l) × 0,24) + deponerat järn (mg)

Kroppsvikt upp till 35 kg: beräknad hemoglobinnivå = 130 g / l och avsatt järn = 15 mg / kg

Kroppsvikt över 35 kg: beräknad hemoglobinnivå = 150 g / l och avsatt järn = 500 mg

Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Järninnehåll = 0,34%; total blodvolym = 7% av kroppsvikt; faktor 1000 = omvandling från g till mg).

Patientens kroppsvikt: 70 kg

Den faktiska koncentrationen av hemoglobin: 80 g / l

Total järnbrist = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg järn

Det totala antalet Ferrum Lek ® -ampuller som måste administreras = Total järnbrist (mg) / 100 mg

Beräkning av det totala antalet Ferrum Lek ® -ampuller som ska administreras baserat på faktisk hemoglobinkoncentration och kroppsvikt

KroppsviktDet totala antalet Ferrum Lek ® -ampuller för administration
HB 60 g / lHB 75 g / lHB 90 g / lHB 105 g / l
51,51,51,51
10332,52
femton54,53,53
tjugo6,55,554
258765,5
trettio9,58,57,56,5
3512,511,5109
4013,512elva9,5
45femtontretton11,510
femtiosexton141210,5
5517femtontrettonelva
60artonsexton13,511,5
65nitton16,514,512
70tjugo17,5femton12,5
752118,5sextontretton
8022,519,516,513,5
8523,520,51714
9024,521,5arton14,5

Om den erforderliga dosen Ferrum Lek ® överskrider den maximala dagliga dosen, bör administreringen av läkemedlet vara fraktionerad (inom några dagar).

Om de hematologiska parametrarna inte ändras efter 1-2 veckor efter behandlingsstart, bör diagnosen klargöras.

Beräkning av den totala dosen för järnkompensering på grund av blodförlust

Den erforderliga mängden läkemedel för att kompensera för hemorragisk järnbrist beräknas med följande formel.

Om mängden förlorat blod är känt: införandet av 200 mg IM (2 amp. Ferrum Lek ®) leder till en höjning av hemoglobinnivån, vilket motsvarar 1 blodenhet (400 ml blod med ett hemoglobininnehåll på 150 g / l).

Järn som ska återbetalas (mg) = antal förlorade blodenheter × 200 eller nödvändigt antal ampuller Ferrum Lek ® = antal förlorade blodenheter × 2.

Om den slutliga hemoglobinnivån är känd, är det nödvändigt att använda följande formel, med tanke på att det inte är nödvändigt att utvinna deponerat järn.

Järn som ska återbetalas (mg) = kroppsvikt (kg) × (uppskattad hemoglobinnivå (g / l) - verklig hemoglobinnivå (g / l) × 0,24.

En patient med en kroppsvikt på 60 kg och en hemoglobinbrist på 10 g / l ska ersättas 150 mg järn, vilket är 1,5 ampuller Ferrum Lek ®.

Barn: 0,06 ml / kg / dag (3 mg järn / kg / dag).

Vuxna: 1-2 amp. Ferrum Lek ® (100-200 mg järn), beroende på halten av hemoglobin.

Den maximala dagliga dosen

Barn: 0,14 ml / kg / dag (7 mg järn / kg / dag).

Vuxna: 4 ml (2 amp.) Per dag.

Överdos

Tabletter. Sirap. Symtom: med en överdos av sirap eller tuggtabletter Ferrum Lek ® fanns det inga tecken på förgiftning eller överskott av järn i kroppen, eftersom järn från den aktiva substansen finns inte i mag-tarmkanalen i fri form och absorberas inte av passiv diffusion.

Lösning för i / m-administration. Symtom: en överdos av en lösning för intramuskulär administration kan leda till akut järnöverbelastning och hemosideros.

Behandling: symptomatisk; som en motgift, administreras iv / långsamt (15 mg / kg / h) deferoxamin, beroende på överdosens svårighetsgrad, men inte mer än 80 mg / kg / dag. Hemodialys är ineffektiv.

speciella instruktioner

Tabletter. Sirap. För barn under 12 år, i samband med behovet av att förskriva låga doser av läkemedlet, är det att föredra att förskriva Ferrum Lek ® i form av en sirap.

Varken tuggbara tabletter eller Ferrum Lek ® sirap orsakar färgning av tandemaljen.

I fall av anemi orsakad av en infektiös eller malign sjukdom ackumuleras järn i retikuloendotelialsystemet, från vilket det mobiliseras och används först efter att den underliggande sjukdomen har botats..

När du använder läkemedlet Ferrum Lek ® kan avföringen målas i mörk färg, vilket inte har någon klinisk betydelse. Järntillskott påverkar inte testresultaten för latent blödning (selektiv för hemoglobin).

Meddelande för diabetiker: 1 tuggtablett eller 1 ml Ferrum Lek ® sirap innehåller 0,04 XE.

Meddelande till patienter med fenylketonuri: Ferrum Lek ® innehåller aspartam (E951), en källa till fenylalanin, i en mängd motsvarande 1,5 mg per tablett.

Påverkan på förmågan att köra bil eller utföra arbete som kräver ökad hastighet av fysiska och mentala reaktioner. Läkemedlet påverkar inte koncentrationsförmågan.

Lösning för i / m-administration. Använd endast på sjukhus.

Vid förskrivning av Ferrum Lek ® är laboratorietester obligatoriska: ett allmänt kliniskt blodprov och bestämning av serumferritin; det är nödvändigt att utesluta brott mot järnabsorptionen.

Ferrum Lek ® är endast avsedd för i / m-administration.

Obligatoriskt införande djupt in i gluteusmuskeln (en 5-6 cm lång nål), såväl som vävnadsförskjutning under införandet av nålen och vävnadskompression efter nålens borttagning; injiceras i sin tur i höger och vänster glutealmuskulatur.

En öppnad ampull måste användas omedelbart..

Innehållet i Ferrum Lek ® -ampuller bör inte blandas med andra läkemedel.

Behandling med orala former av järninnehållande läkemedel bör börja tidigast 5 dagar efter den sista injektionen av Ferrum Lek ®.

Om beredningen lagras felaktigt är utfällning möjlig, användningen av sådana ampuller är oacceptabel.

Släpp formulär

Tuggtabletter, 100 mg. 10 tabletter i en remsa eller blister; 3, 5 eller 9 remsor i ett paket kartong.

Sirap, 50 mg / 5 ml. 100 ml sirap i mörka glasflaskor med ett ringmärke, förseglat med en metallskruvlock med en kontrollring av den första öppningen och en PE-packning inuti.; 1 fl. tillsammans med en mätesked med ringformade märken i kaviteten på 2,5 ml och 5 ml ("2,5 SS" och "5 SS"), det maximala fyllningsmärket på 6 ml ("6 SS") på skedens handtag i en kartongpaket.

Lösning för intramuskulär injektion, 50 mg / ml. 2 ml i en glasampulle (hydrolytisk klass I) med en röd brytpunkt. På toppen av ampullen finns en röd ring. 5 eller 10 amp. i en öppen blister gjord av PVC eller en blister gjord av PVC belagd med termiskt lackerad film; 1 blister (5 amp vardera) eller 5 blåsor (10 amp vardera) i ett paket kartong.

Tillverkare

Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenien.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenien.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organisation Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Nr 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Turkiet.

Konsumentkrav ska skickas till ZAO Sandoz: 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 8, s. 1.

Tel.: (495) 660-75-09; fax: (495) 660-75-10.

Apoteks semestervillkor

Lagringsvillkor för läkemedlet Ferrum Lek ®

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet för Ferrum Lek ®

lösning för intramuskulär injektion av 50 mg / ml - 5 år.

tuggtabletter 100 mg - 5 år.

sirap 50 mg / 5 ml - 3 år.

Använd inte den efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.